Жидкостная цитология шейки матки расшифровка результатов таблица

Пап-тест помогает выявить болезнь даже тогда, когда клинические симптомы еще отсутствуют. Рак шейки матки имеет длительный период развития — в среднем 10-15 лет, а значит, тяжелого заболевания можно избежать!

Что такое Пап-тест? Расшифровка и особенности проведения РАР-теста

Метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау (Пап-тест/РАР-тест) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки. Его результативность составляет 95 %, тогда как чувствительность традиционных методик не превышает в некоторых случаях 40 %.

Пап-тест помогает выявить болезнь даже тогда, когда клинические симптомы еще отсутствуют. Рак шейки матки имеет длительный период развития — в среднем 10-15 лет, а значит, тяжелого заболевания можно избежать!

С момента, когда Пап-тест был введен в медицинскую практику (в 1950 году), смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз.

Кому рекомендован Пап-тест

Чаще всего рак шейки матки возникает у женщин в возрасте 45-55 лет, в постменопаузе, в возрасте после 65 лет. Однако есть данные об увеличении роста заболеваемости среди женщин моложе 30 лет. Причем у 18 % в этой возрастной группе, после скрининга, заболевание обнаруживается уже на поздней стадии, когда лечение может быть не таким эффективным.

Пап-тест рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года. Выполнять его рекомендуется каждые два года, обязательно при наличии гинекологических патологий вирусной природы (остроконечные кондиломы, генитальный герпес), длительного приема противозачаточных и гормональных препаратов, появлении нетипичных выделений из половых путей, бесплодии. При отрицательных результатах Пап-тест выполняется один раз в три года.

Цель Пап-теста — выявить рак in situ, то есть рак «0-й» стадии. Это помогает назначить эффективное «сберегающее» лечение, сократить его сроки, избежать осложнений.

Как проводят и расшифровывают Пап-тест

Для исследования берут соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также с зоны трансформации, в которой чаще всего – до 80% возникает патологический процесс, что является преимуществом исследования методом жидкостной цитологии.

• 1-й класс — нормальные клетки;
• 2-й класс — изменение формы клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки;
• 3-й класс — присутствуют единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
• 4-й класс — присутствуют отдельные клетки, подозрительные в отношении злокачественности;
• 5-й класс — присутствует большое число типично раковых клеток.

Как подготовиться к Пап-тесту

Сдавать анализ рекомендуется не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала менструации. Накануне и в день исследования не выполнять спринцевание влагалища, а за 2-3 дня исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Во время менструации, а также ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии взятие мазка не проводится!

Чтобы исключить риск развития этого тяжелого заболевания, позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь к врачу-гинекологу в СИТИЛАБ и выполните Пап-тест на основе метода жидкостной цитологии — 90-69-502 — Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища с окраской по Папаниколау (материал взят в жидкую транспортную среду).

Материал, отбираемый из шейки матки и цервикального канала, предназначен для проведения исследований на наличие рака шейки матки и выявление состояний, ему предшествующих. Поскольку слизь, кровь, экссудат и лубрикант (смазка) снижают чувствительность применяемого метода, то задачей медработника, отбирающего пробу, является получение максимально информативного материала.

Описание исследования

Рак шейки матки – одна из наиболее распространенных форм онкологических женских заболеваний, уносящая жизнь порядка четверти миллиона женщин в год и имеющая тенденцию к дальнейшему росту.

Заболевание характеризуется длительным периодом развития: от предракового состояния (интраэпителиального поражения, т.е. когда оно затронуло только клетки эпителия) до инвазивного рака (т.е. такой формы заболевания, когда раковые клетки распространяются на прилежащие ткани) может пройти 10-15 лет. Это дает возможность женщинам своевременно выявить заболевание и принять меры для недопущения развития инвазивного рака.

Профилактическое цитологическое исследование биоматериала из шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест) предназначено для раннего выявления патологических состояний. Оно используется для обследования всех женщин, вне зависимости от наличия симптомов (на начальных стадиях признаки заболевания в большинстве случаев отсутствуют).

Стандартной технологией приготовления материала для исследования является жидкостная цитология. Этот метод получения материала на сегодняшний день является самым информативным в области диагностики интраэпителиальной неоплазии слизистых оболочек шейки матки и цервикального канала. Результат интерпретируется в соответствии с классификацией по системе Bethesda.

Метод жидкостной цитологии имеет целый ряд преимуществ

1. Повышение качества исследуемого материала, которое достигается за счет:

• попадания всего собранного эпителиально-клеточного материала в емкость со стабилизирующим раствором;
• сведения к минимуму количества слизи, элементов воспаления и крови, разрушенных клеток;
• сохранения клетками всех своих свойств.

2. Увеличение срока хранения материала, достигаемое за счет применения специального стабилизирующего раствора, препятствующего преждевременному высыханию клеточного материала и позволяющего доставить его на обследование с соблюдением надлежащих условий.

3. Ускорение процесса изготовления препарата для исследования.

4. Возможность использовать отобранный материал для приготовления нескольких препаратов или стандартного однослойного мазка.

Все перечисленные выше факторы делают качество цитологического мазка значительно выше.

Еще одним преимуществом технологии жидкостной цитологии является то, что благодаря использованию специальных инструментов для отбора пробы, стабилизирующего раствора и методике приготовления препарата значительно снижается процент ложных результатов. Для сравнения: исследование традиционного мазка из шейки матки в 20-40% случаев показывает ложноотрицательный результат. Более половины случаев получения ошибочных результатов связано с неадекватным приготовлением цитологического препарата. Некорректность получаемых данных объясняется:

• недостаточным количеством в отобранном материале эпителиально-клеточного материала;
• неравномерным распределением его на стекле;
• большим содержанием слизи, элементов крови и воспаления;
• нарушением правил влажной фиксации, которое приводит к высокой частоте артифактов;
• толщиной мазка и, как следствие, неполным прокрашиванием отобранного материала.

Еще одно преимущество метода жидкостной цитологии в том, что, благодаря тонкослойности мазка, в нем отсутствует фон. Это повышает возможность оценки клеточного материала. Но, с другой стороны, в этом кроется и недостаток, заключающийся в затруднительности оценки наличия микрофлоры и лейкоцитов, являющихся показателем воспалительного процесса.

Технология BD SurePath ТМ имеет ряд отличительных черт, в частности:

1. Для консервации отобранного образца применяется метаноловая среда, т.к. метанол является лучшим консервантом, к тому же не деформирующим клетки.

2. Применение вакуумного мембранного фильтра дает возможность:

• получения высококачественных стандартизированных препаратов диаметром 2 см;
• эффективного очищения препарата от присутствия слизи и эритроцитов;
• концентрации на фильтре значимых для диагностики элементов для последующего переноса их на стекло;
• осуществления контроля за толщиной нанесения клеточного слоя, получения однослойного препарата стандартной клеточности вне зависимости от клеточности отобранного материала;
• оценки общего состояния пациентки благодаря сохранению в полученном образце лейкоцитов, грибов, бактерий и пр.

3. Благодаря высокому качеству исследуемого препарата информативность теста относительно наличия интраэпителиальных поражений в два раза превышает цитологическое исследование, проведенное традиционным методом.

4. Полученный консервант пригоден для других видов исследования, например:

Такая возможность достигается благодаря целостности крышки флакона после обработки материала в процессоре.

5. Данная технология позволяет обрабатывать не только гинекологический, но и другие виды материалов.

6. Благодаря наличию на флаконе и стекле штрих-кода каждый образец может быть прослежен, а вероятность ошибки сведена к нулю.

7. Технология BD SurePath ТМ является автоматизированной системой обработки материала, что приводит к стандартизации и высокому качеству получаемого результата.

Подготовка к исследованию

Материал, отбираемый из шейки матки и цервикального канала, предназначен для проведения исследований на наличие рака шейки матки и выявление состояний, ему предшествующих. Поскольку слизь, кровь, экссудат и лубрикант (смазка) снижают чувствительность применяемого метода, то задачей медработника, отбирающего пробу, является получение максимально информативного материала.

Подготовка к отбору пробы включает в себя следующие требования:

1. Для проведения исследования необходимо предоставление информации:

• о клинических данных;
• о поставленном диагнозе;
• о менструальном цикле;
• о приеме гормональных препаратов на протяжении полугода, предшествовавшего обследованию;
• об особенностях и месте отбора материала.

• не ранее седьмого дня от начала менструального цикла;
• не ранее, чем через двое суток после полового акта, применения вагинальных препаратов, средств, разрушающих сперматозоиды, смазок;
• до обработки раствором уксусной кислоты, проведения колькоскопии, бимануального исследования.

4. Перед отбором пробы слизь и прочие выделения удаляются с помощью марлевого тампона.

5. Цервикальный канал очищается от воспалительного экссудата.

6. Для отбора материала применяется цитощетка Cervex-Brush, которой осуществляют круговые движения по часовой стрелке. Эта манипуляция позволяет получить образцы клеточного материала многослойного плоского эпителия шейки матки, находящейся во влагалище, призматического эпителия нижней части цервикального канала, эпителия переходной зоны. Материал отбирается в зеркале – это препятствует попаданию в мазок посторонних компонентов.

7. Материал в консервирующую среду должен быть перенесен быстро.

Если на шейке матки визуально заметна патология, то отбор пробы проводится вне зависимости от всех перечисленных выше условий.

Показания к исследованию

Цель данного тестирования – ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки. Обследование проводится:

Его периодичность при отсутствии выявленной патологии составляет раз в 3-5 лет и рекомендуется к проведению всем женщинам от 21 до 65 лет.

Интерпретация исследования

Результат проведенного исследования выдается в соответствии с классификацией Бетесда. Его описание состоит из пяти пунктов:

П.1. В нём дается оценка количественной и качественной адекватности состава отобранной пробы:

• адекватный (дополняется описанием клеточного состава);
• адекватный недостаточно (дополняется описанием клеточного состава и указывается причина количественной и качественной неполноценности пробы);
• неудовлетворительный (означает, что полученный клеточный состав не позволяет сделать уверенный вывод о сути происходящего процесса).

П.2. Содержит описание полученного эпителиально-клеточного состава, в т.ч. зоны трансформации (метаплазированного и цилиндрического эпителия). При наличии изменений делается ссылка на П.4, в котором они классифицированы.

П.3. Содержит перечень изменений, определяемых как доброкачественные. Таковыми являются:

• репаративные (т.е. связанные с восстановлением (регенерацией) после повреждений);
• дегенеративные (т.е. разрушительные процессы или процессы вырождения, характеризующиеся отклонением от нормы полученного клеточного материала);
• гиперкератоз (чрезмерное ороговение шейки матки), паракератоз (очаговое ороговение слизистой в цервикальном канале), дискератоз (процесс ороговения плоского эпителия шейки матки);
• бактериальный вагиноз (невоспалительное инфекционное заболевание, при котором лактофлора влагалища заменяется патогенной микрофлорой);
• лучевые изменения (патологические повреждения тканей под воздействием ионизирующего излучения);
• увеличение ядер клеток плоского метаплазированного эпителия.

Если перечисленные изменения не найдены, в П.3 делается отметка об этом.

П.4. Этот пункт содержит перечень патологических изменений, классифицированных по системе Бетесда:

• ASC-US – атипия плоского эпителия неясного значения (атипия – любое отклонение клеток от нормы);
• ASC-H – атипия плоского эпителия, не исключающая плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени;
• LSIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени;
• HSIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени;
• CIS – карцинома in situ (рак нулевой степени);
• AG-US – атипия железистого эпителия неясного значения;
• AIS – эндоцервикальная карцинома in situ (злокачественная опухоль цервикального канала на начальной стадии развития, без прорастания в прилегающие ткани).

При отсутствии патологических изменений об этом делается соответствующая запись.

П.5. Дополнительная информация. Сюда вносятся сведения об обнаруженных грибах типа Кандида, а также о Trichomonas vaginalis, бактериях, сходных с Actinomyces и пр.

1. American Cancer Society (ACS), American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), and American Society for Clinical Pathology (ASCP). Cervical Cancer Screening Guidelines for Average-Risk Women. – Atlanta, GA 30329-4027 USA. – 2012.

2. Arbyn M., Anttila A. et al. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening (second edition) // Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities. – 2008. – p.25.

3. Cirizano F.D. Management of pre-invasive diseade of the cervix // Semin. Surg. Oncol. – 1999. – №16 (3). – р.222-7.

4. Ferenczy A., Coutlee F., Franco E., Hankins C. Human papillomavirus and HIV coinfection and the risk of neoplasias of the lower genital tract: a review of recent developments // CMAJ. – 2003. – №169(5). – р.431-4.

5. Franco E.L., Duarte-Franco E., Ferenczy. Cervical cancer: epidemiology, prevention and the role of human papillomavirus infection // CMAJ. – 2001. – №164(7). – р.1017-25.

6. Kenneth R. Shroyer, Mamatha Chivukula et al. CINtec® p16 Cervical Histology Compendium & Staining Atlas // Roche Diagnostics International Ltd. CH-6343 Rotkreuz.– Switzerland, 2012.

7. Schwartz S.M., Daling J.R., Shera K.A. et al. Human Papillomavirus and prognosis of invasive cervical cancer: a population-based study // J. Clin. Oncol. – 2001. – №19(7). – р.1906-15.

8. Shlay J.C., Dunn T., Byers T et al. Prediction of cervical intraepithelial Neoplasia grade 2-3 using risk assessment and human papillomavirus testing in women with atypia on Papanicolaou smears // Obstet. Gynecol. – 2000. – №96. – р.410-16.

9. Solomon D., Davey D., Kurman R. et al. The 2001 Bethesda System. Terminaligy for reporting results of cervical cytology // JAMA. – 2002. – vol.16. – р.2114-2118.

10. World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. – WHO, Geneva. – 2006.

11. Wright T.C. Jr., Cox J.T., Massad L.S. et al. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Cytological Abnormalities // JAMA. – 2002. – №287(16). – р.2120-9.

12. Воробьев С.Л., Иванова Т.М. и др. Цитологический скрининг рака шейки матки. – М., 2013.

13. Клинические рекомендации МЗ РФ от 02.11.2017. «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака».

14. Национальный стандарт РФ. ГОСТ Р57005—2016. Диагностика в онкологии. Скрининг. Рак шейки матки. Москва. Стандартинформ, 2016.

15. Приказ МЗ РФ от 26.10.2017 г. № 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Традиционный мазок на цитологию из шейки матки дает до 40% ложноотрицательных результатов, поэтому его приходится часто переделывать. Это связано с различными проблемами взятия и приготовления препарата. Классический мазок грязный, плохо прокрашивается, быстро высыхает. Часто его бывает недостаточно для достоверного результата.

Жидкостная цитология — анализ на предраковое состояние и рак в гинекологии

На сегодняшний день перед гинекологией остро стоит вопрос своевременной диагностики рака шейки матки и неоплазий. Самый современный и наиболее точный метод цитологического исследования – жидкостная цитология. Этот способ позволяет выявить злокачественные клетки не только в шейке матки, но и в цервикальном канале, значительно повышая точность анализа.

Стоимость анализа ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ в нашей клинике — 1620 руб.

Время взятия мазка (соскоба) — 1 минута. Срок изготовления анализа: до 4-х суток

ЗАПИСЬ ПО ТЕЛЕФОНУ: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок). *Клиника имеет лицензию на взятие анализов

Что такое жидкостная цитология

Так называют стандартизированную технологию приготовления клеточного (цитологического) препарата, используемого для исследования на рак. Этот анализ — «золотой стандарт» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистых цервикального канала и влагалищного отдела шейки матки. Результат выдается в рамках классификации Bethesda.

Преимущества жидкостной цитологии перед классическим мазком на цитологию

• Лучшее качество биоматериала, взятого на исследование: клетки сохраняют все свойства, не загрязняются слизью и мертвыми клетками (как при обычном мазке на цитологию), попадают на исследование полностью.
• Благодаря стабилизирующему раствору NovaCyt, собранный материал может храниться довольно долго. Это значит, что результаты будут точными.
• Из одного мазка можно получить сразу несколько препаратов для изучения. Время на изготовление минимальное.
• Анализ допускает применение стандартизированных методик приготовления препарата и его окрашивания.

Традиционный мазок на цитологию из шейки матки дает до 40% ложноотрицательных результатов, поэтому его приходится часто переделывать. Это связано с различными проблемами взятия и приготовления препарата. Классический мазок грязный, плохо прокрашивается, быстро высыхает. Часто его бывает недостаточно для достоверного результата.

Недостаток анализа — он подходит только для выявления атипичных клеток. Выявить воспаление, инфекцию и другие проблемы таким способом невозможно.

Когда назначается

Жидкостная цитология может назначаться врачами в следующих случаях:

• Плановый медицинский осмотр. Рекомендуется проводить 1 раз в год после начала половой жизни;
• При подозрении на рак шейки матки.
• При планировании беременности;
• При бесплодии;
• При нарушениях, сбоях менструального цикла;
• Длительный прием оральных контрацептивов, гормональных препаратов, стимулирующий онкологию;
• Подбор способа предохранения;
• Гинекологические патологии вирусного происхождения (генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, вирусные гепатиты, ВИЧ);
• Для оценки проведённой терапии.

Наиболее часто жидкостная цитология проводится для диагностики предраковых состояний. При подозрении на рак органов женской половой системы — это обязательное обследование. Точность процедуры составляет 95% и позволяет обнаружить рак на ранней стадии.

Что показывает

Жидкостная цитология оценивает состояние клеток эпителия: есть ли патология, воспаление, заболевания инфекционного характера. Атипичные клетки в большом количестве – указывают на начальную степень развития рака.

Подготовка

• Период менструации. Результаты в данный период будут неинформативными. Исследование не проводят за 5 дней до менструации и 5 дней после;
• При воспалительных процессах. Сначала необходимо провести лечение. Желательно подождать некоторое время после лечения, чтобы результат цитологии был более точным;
• Проведение кольпоскопии, биопсии шейки матки. Нужно подождать: 24 часа после проведения кольпоскопии, 3 недели после биопсии.

Для того, чтобы метод жидкостной цитологии был максимально информативным, следует придерживаться нескольких правил:

• Соблюдать половой покой за 48 часов до исследования;
• Прекратить прием антибиотиком, оральных контрацептивов, противовоспалительных препаратов. Исключить использование вагинальных свечей, таблеток, спринцевания. Не использовать тампоны;
• Не мочится за 2 часа до исследования.

Как делают анализ жидкостной цитологии

Анализ проводится быстро и безболезненно. Однако при наличии различных заболеваний, женщина может испытывать дискомфорт: зуд, жжение, легкую боль. Процедура занимает менее минуты. Для проведения исследования женщина раздевается и ложится на гинекологическое кресло.

Специальной щеточкой Cervex-Brush с цервикального канала берут материал для дальнейшего исследования. Для этого совершают вращательные движения, что позволяет получить максимально возможное количество клеток, необходимых для изучения. Цитощетка особой конструкции захватывает поверхностно расположенные клетки слизистой оболочки шейки матки, из цервикального канала, а также из прилегающих участков влагалища.

Далее щетка с полученным материалом помещается в пробирку с особой жидкостью, которая помогает стабилизировать и равномерно распределить клетки и другие элементы (слизь и др). В условиях лаборатории жидкость проходит фильтрацию вакуумом, центрифугой, после чего наносится на стекло и окрашивается по методу Папаниколау. Далее под микроскопом врач-лаборант осматривает клеточный осадок, отмечая при этом: особенности окраски, размер, положение клеток. Вся процедура проводится по технологии NovaPrep.

Расшифровка результатов может занимать от 7-ми дней до 2-х недель. При получении результатов жидкостной цитологии, их нужно обязательно показать гинекологу. Если они покажут что-то опасное, гинеколог даст направление к онкологу.

После анализа

После проведения жидкостной цитологии рекомендуется соблюдать половой покой в течении недели. Не рекомендуется использовать тампоны, спринцеваться. Наличие кровяных выделений (необильных) в первые дни после анализа – вариант нормы. При продолжительных обильных выделениях и других беспокоящих симптомах – стоит обратиться к гинекологу.

Метод жидкостной цитологии способен выявить: предраковые состояния, злокачественные изменения на ранних стадиях. Также результаты диагностики помогут подобрать эффективное лечение, а затем оценить его результативность.

Где сдать жидкостную цитологию в Санкт-Петербурге, цена

Такие анализы делают в гинекологических клиниках. Цена жидкостной цитологии практически везде одинаковое, поэтому нужно отдать предпочтение качеству. Доверять анализам можно только если их брал опытный гинеколог, а само исследование атипичных клеток проводилось в современной лаборатории.

Сдать мазок на жидкостную цитологию в СПБ можно в нашей клинике «Диана». При невысоких ценах мы гарантируем профессиональный подход и достоверность анализов. В нашем медцентре можно получить консультацию опытного гинеколога и при необходимости онколога.

У некоторых женщин цитология проводится для определения даты овуляции и продолжительности второй фазы цикла.

Интерпретация расшифровка результатов цитологии

Цитология мазка, взятого с поверхности шейки матки, выявляет раковые, предраковые и другие патологии на ранней стадии, задолго до появления симптомов. Это безвредное, безопасное и безболезненное исследование поможет сохранить жизнь и здоровье.

В Университетской клинике выполняются все виды цитологических исследований, но упор делается на современную жидкостную цитологию, дающую точный результат. Специалисты клиники расшифруют полученные результаты и назначат эффективное, щадящее лечение.

Содержание статьи

Что такое цитология в гинекологии

Цитология – это базовое гинекологическое исследование на рак шейки матки. Благодаря этому анализу у гинекологов появилась возможность раннего выявления подозрительных изменений в эпителии органа. Обследование должно проводиться подросткам, взрослым женщинам детородного возраста и пациенткам в период менопаузы (возрастного отсутствия менструаций). Тест предотвращает до 80% случаев тяжелого рака шейки матки, так как эффективно выявляет предраковые и ранние стадии.

Кроме того, цитология позволяет диагностировать заражение вирусом HPV (вирус папилломы человека), который тесно связан с образованием рака. Тест также используется при консервативном и хирургическом лечении эрозии шейки матки и полезен для диагностики состояния вагинального эпителия и оценки эффективности гормональных препаратов.

У некоторых женщин цитология проводится для определения даты овуляции и продолжительности второй фазы цикла.

Первое цитологическое исследование рекомендуется проводить в возрасте 20-25 лет или сразу после первого полового акта. Чем раньше начинается половая инициация, тем раньше следует провести цитологию, так как распространенность ВПЧ среди сексуально активных людей уверенно приближается к 100%.

Верхнего возрастного предела, выше которого нет необходимости в цитологии, не существует. Это исследование необходимо даже женщинам в менопаузе. Женщины в возрасте 65-70 лет могут прекратить сдавать цитологию после консультации с врачом, при условии, что результаты трех последних анализов были нормальными, и за последние 10 лет никаких отклонений от нормы обнаружено не было.

Простая и жидкостная цитология. Отличия в проведении, расшифровке и интерпретации результатов

Вместо традиционной (сухой) цитологии в последнее все чаще время применяется высокотехнологичная жидкостная, дающая более точные результаты при расшифровке. Забор материала для ее проведения также проводится во время гинекологического осмотра.

Для получения образца используется цервикальная щетка со съемной головкой, которая позволяет взять материал с поверхности шейки матки – эктоцервикса и цервикального канала –эндоцервикса.

Слегка надавив на инструмент, врач вводит его в цервикальный канал. При этом боковые граненые «щетинки» распределяются на наружной поверхности шейки матки. Затем гинеколог поворачивает цервикальную щетку четыре- пять раз по часовой стрелке, чтобы взять достаточное количество клеток.

После этого головка щетки снимается и помещается в небольшую ёмкость (виалу) со стабилизирующим раствором. Это дает возможность передать в лабораторию для осмотра и расшифровки все собранные клетки.

В лаборатории специальная техника очищает материал от примесей, делает его более концентрированным и наносит на стекло. Анализ проводится при помощи автоматического цитологического процессора, в который заложен оптимальный алгоритм просмотра мазков.

При этом аппарат сразу отсеивает неинформативные стёкла, не позволяющие получить достоверный результат. Образцы с подозрительными характеристиками техника помещает в группу «подлежащих пересмотру», и их повторно осматривает врач-цитолог.

Полученные сведения заносятся в бланк жидкостной цитологии. Документы с направлением и расшифровкой результатов традиционной и жидкостной цитологии различаются только формой. Допускается использование единых бланков с пометкой о методе проведения цитологии.

Интерпретация данных направления и результатов при традиционном и жидкостном методе не различаются. Поэтому все таблицы, обозначения и расшифровки одинаковы для обеих методик.

Как берется материал для традиционной (сухой) цитологии шейки матки

Процедура проводится на гинекологическом кресле во время осмотра. В половые пути вводится специальное зеркало, после чего осушаются влагалищные выделения, и берется мазок.

Взятие биоматериала производится с поверхности шейки матки и проходящего внутри нее цервикального канала. Для этого используется цитощетка – жесткая щеточка, позволяющая соскрести клетки с поверхности слизистой. Из-за способа взятия материала методом слущивания (эксфолиации) такая цитология называется эксфолиативной.

Ранее цитология проводилась с помощью палочки, на которую была намотана вата или деревянного шпателя. К сожалению, с такими инструментами было невозможно получить мазок с чувствительных участков шейки матки. Поэтому сейчас Европейская комиссия требует использования специальных щеток определенной формы и выполненных из специального материала.

Мазок берется в течение цикла – начиная с пятого дня после начала менструации, заканчивая пятым днём до следующей. При этом, по европейским протоколам, образцы эпителия вместе со слизью должны браться как минимум из двух мест шейки матки.

При проведении традиционного цитологического обследования каждый образец переносят на отдельное предметное стекло, распределяют тонким слоем, фиксируют растворами, высушивают и передают в лабораторию для исследования под микроскопом.

Простая (сухая) и жидкостная цитология – сравнение

Традиционная (сухая) цитология	Жидкостная цитология
Используются неразборные цитологические щеточки, материал из которых переносится на предметное стекло. Существует вероятность, что злокачественные или предраковые клетки останутся на щётке и не попадут в образец	Используются разборные цитологические щёточки, головки которых снимаются и помещаются в раствор. Поэтому все обнаруженные клетки будут доставлены в лабораторию, проанализированы и учтены в результате цитологии
Материал высушивается до доставки в лабораторию, поэтому есть вероятность, что он пересохнет и клетки наслоятся друг на друга	Использование жидкой среды в процессе транспортировки исключает пересушивание мазка
Мазок доставляется в лабораторию уже готовым, поэтому убрать из него примеси и сделать более концентрированным невозможно	Мазок, доставленный в лабораторию, проходит специальную обработку, позволяющую снизить влияние различных примесей и увеличить концентрацию клеток. Это дает более достоверный анализ
Нанесение мазка и его окраска проводятся вручную, что не дает гарантии равномерности	Мазок наносится с помощью специального аппарата. Поэтому он будет максимально равномерным, что также влияет на результаты исследования
Мазки просматривает только врач-цитолог. Поэтому во время исследования не исключаются ошибки, вызванные человеческим фактором. Из-за ручной обработки время проведения анализа увеличивается, а анализ будет готов позже	Мазки анализирует специальный аппарат, который выделяет 10 полей зрения и с помощью специальной навигации просматривает его с нескольких позиций. Врач-цитолог только осматривает часть стёкол, которые требуют пересмотра. На эту группу приходится всего 25% исследований. Это сокращает время обработки и получения анализа
Сомнительные мазки просматриваются однократно – только врачом, что увеличивает риск ошибки	Сомнительные мазки, отличающиеся от нормы, при проведении жидкостной цитологии просматриваются дважды – сначала аппаратом, а потом врачом-цитологом. Это снижает риск ошибки и повышает точность результатов
Точность анализа составляет около 96%	Точность расшифровки анализа при предраковых состояниях составляет 98% – CIN (ЦИН) 1, 2,3, а при раке шейки матки – 100%

Преимущества жидкостной цитологии шейки матки:

Это позволяет поставить правильный диагноз даже на начальных стадиях заболеваний шейки матки.

Что показывает цитологическое обследование

Цитология – это тест, который может спасти вашу жизнь. С его помощью можно обнаружить предраковые состояния и предотвратить развитие рака шейки матки. Если изменения обнаруживаются рано, вероятность полного восстановления здоровья очень высока.

Цитология может также обнаружить инфекцию половых путей и аномальные клетки, которые в будущем могут превратиться в раковые клетки. Осуществление соответствующего лечения предотвращает развитие рака. Однако помните, что для своевременного выявления заболевания, необходимо регулярно сдавать анализ на цитологию.

Особенности расшифровки цитологии: шкала по Бетесду

До недавнего времени результат анализа на цитологию содержал информацию о том, в какую из пяти цитологических групп была включена пациентка. Если у женщины была первая или вторая группа, результат был нормальным, третья, четвертая или пятая – плохим. В настоящее время гинекологические общества многих европейских стран рекомендуют описание исследования в соответствии с классификацией Bethesda.

Описание по Бетесду более подробное и содержит дополнительную информацию, важную, прежде всего, для врача. С точки зрения пациентки, ей важно знать, содержит ли мазок только клетки нормального эпителия, что означает результат «нормальный», или же в мазке присутствуют подозрительные или аномальные клетки, и женщине требуются дальнейшие анализы и лечение.

Когда будут готовы результаты цитологии

Сроки получения результатов анализов на цитологию зависят от загруженности лаборатории, самого медучреждения и других обстоятельств. В Университетской клинике исследование проводится максимально быстро, чтобы пациенты как можно скорее получили данные лабораторной диагностики.

Что содержит протокол обследования на цитологию

Примеры бланков анализов на цитологию

Куда обратиться с результатами для расшифровки протокола цитологии

С полученными данными анализа нужно обратиться к врачу-гинекологу или гинекологу-онкологу для их расшифровки. Тянуть с консультацией не стоит – «свежий» анализ более ценен в плане диагностики. Промедление особенно опасно при подозрении на рак. Опухоль может развиваться очень быстро, и позднее обращение будет иметь тяжелые последствия.

& lt;h2& qt;Жидкостная цитология и ее особенности& lt;/h2& qt;
& lt;p& qt;
Одной из задач, которая стоит перед современной гинекологией, выступает раннее выявление неоплазий и рака шейки матки. Решать эту задачу в настоящее
время наиболее эффективно позволяет & lt;a href=”/issledovaniya/citologicheskie_issledovaniya/”& qt;жидкостная цитология& lt;/a& qt;. Особенность данного исследования заключается в том, что оно позволяет практически со 100% вероятностью
выявить недуг, либо опровергнуть его наличие.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Особенности проведения жидкостной цитологии& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Исследование включает в себя следующие этапы:
& lt;/p& qt;
& lt;ol& qt;
& lt;li& qt;Получение материала. Задействуется цитощетка, которая вводится в цервикальный канал. После 1-2-х вращательных движений элемент извлекается. Слизистая оболочки матки не травмируется в
результате использования цитощетки. Возможно появление неприятных ощущений. Забор материала происходит на гинекологическом кресле;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Отправка цитощетки в лабораторию. Доставляется она в законсервированном виде. Это помогает избежать попадания патогенных организмов из окружающей среды;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Подготовка цитопрепарата. Подготовка является комплексной и включает в себя центрифугирование, фильтрацию, а после нанесение клеточного остатка на стекло-слайд;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Микроскопическое исследование материала. Специалист определяет клетки, присутствующие в клеточном остатке, а также микроорганизмы, если последние имеют место. Также определяется их количество.& lt;/li& qt;
& lt;/ol& qt;
& lt;h3& qt;Кто специализируется на расшифровке анализа& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Врачи-лаборанты данные, полученные во время проведения исследования, заносят в специальную форму. В ней содержатся референтные значения по каждому из обнаруженных микроорганизмов,
а также клеток. Данная форма отправляется после онкологу или гинекологу. Специалист расшифровывает результаты жидкостной цитологии и ставит диагноз, либо его
опровергает.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Подготовка к исследованию& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Чтобы результаты анализов были максимально точными, требуется основательно подготовиться к исследованию. В течение недели до сдачи анализов соблюдать половой покой. Отказаться
от использования противозачаточных средств, а также любых иных медицинских препаратов для вагинального введения. Если присутствует высокая температура или простуда, то
перенести проведение жидкостной цитологии на время, когда произойдет полное выздоровление.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Восстановительный период& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
После жидкостной цитологии следует короткий восстановительный период. Обычно он составляет около 7-10 дней. В течение него необходимо отказаться от секса, а
также от использования тампонов. Наличие небольших кровянистых выделений из влагалища в первые дни допустимо. Рекомендуется использование в этот период гигиенических
прокладок. Если же наблюдаются обильные кровянистые выделения, высокая температура или боли внизу живота, то стоит незамедлительно посетить гинеколога.
& lt;/p& qt;
& lt;h2& qt;Кому показана жидкостная цитология& lt;/h2& qt;
& lt;p& qt;
Многие представительницы прекрасного пола считают, что жидкостная цитология – это онкогинекологическое обследование, которое стоит проходить женщинам, находящимся в преклимактерическом периоде. В
действительности это не так. Жидкостная цитология должна каждый год проводиться для женщин старше 21 года. Только так можно выявить на
ранней стадии неоплазию или даже рак шейки матки на начальной стадии развития. Если в течение нескольких лет результаты исследования остаются
положительными, то периодичность проведения цитологии сокращается до 1 раза в 2 года.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Показания к жидкостной цитологии& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Как уже было отмечено выше, жидкостная цитология – это исследование, проводимое 1 раз в 1-2 года с профилактической целью. Но, имеют место ситуации, когда к такой процедуре прибегают вне намеченного графика ее проведения. Показано данное исследование в следующих ситуациях:
& lt;/p& qt;
& lt;ul& qt;
& lt;li& qt;заболевания вирусного характера;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;женское бесплодие;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;обильные кровотечения в результате менструации;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;проверка влагалища перед установкой спирали;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;продолжительный период использования контрацептивов гормонального характера;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;обильные выделения неясной этиологии из влагалища.& lt;/li& qt;
& lt;/ul& qt;
& lt;p& qt;
Если по результатам жидкостной цитологии выявляются определенные отклонения, то исследование делается еще раз. Если повторный результат идентичен полученному ранее, то женщина
направляется на дополнительные исследования, либо ей назначается лечение. Так же в результате & lt;a href=”/issledovaniya/citologicheskie_issledovaniya/”& qt;теста на жидкостную цитологию& lt;/a& qt; визуализируется инфекция ВПЧ,
что является фактором риска развития рака шейки матки.
& lt;/p& qt;

Что такое жидкостная цитология?

& lt;h2& qt;Жидкостная цитология и ее особенности& lt;/h2& qt;
& lt;p& qt;
Одной из задач, которая стоит перед современной гинекологией, выступает раннее выявление неоплазий и рака шейки матки. Решать эту задачу в настоящее
время наиболее эффективно позволяет & lt;a href=”/issledovaniya/citologicheskie_issledovaniya/”& qt;жидкостная цитология& lt;/a& qt;. Особенность данного исследования заключается в том, что оно позволяет практически со 100% вероятностью
выявить недуг, либо опровергнуть его наличие.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Особенности проведения жидкостной цитологии& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Исследование включает в себя следующие этапы:
& lt;/p& qt;
& lt;ol& qt;
& lt;li& qt;Получение материала. Задействуется цитощетка, которая вводится в цервикальный канал. После 1-2-х вращательных движений элемент извлекается. Слизистая оболочки матки не травмируется в
результате использования цитощетки. Возможно появление неприятных ощущений. Забор материала происходит на гинекологическом кресле;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Отправка цитощетки в лабораторию. Доставляется она в законсервированном виде. Это помогает избежать попадания патогенных организмов из окружающей среды;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Подготовка цитопрепарата. Подготовка является комплексной и включает в себя центрифугирование, фильтрацию, а после нанесение клеточного остатка на стекло-слайд;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Микроскопическое исследование материала. Специалист определяет клетки, присутствующие в клеточном остатке, а также микроорганизмы, если последние имеют место. Также определяется их количество.& lt;/li& qt;
& lt;/ol& qt;
& lt;h3& qt;Кто специализируется на расшифровке анализа& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Врачи-лаборанты данные, полученные во время проведения исследования, заносят в специальную форму. В ней содержатся референтные значения по каждому из обнаруженных микроорганизмов,
а также клеток. Данная форма отправляется после онкологу или гинекологу. Специалист расшифровывает результаты жидкостной цитологии и ставит диагноз, либо его
опровергает.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Подготовка к исследованию& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Чтобы результаты анализов были максимально точными, требуется основательно подготовиться к исследованию. В течение недели до сдачи анализов соблюдать половой покой. Отказаться
от использования противозачаточных средств, а также любых иных медицинских препаратов для вагинального введения. Если присутствует высокая температура или простуда, то
перенести проведение жидкостной цитологии на время, когда произойдет полное выздоровление.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Восстановительный период& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
После жидкостной цитологии следует короткий восстановительный период. Обычно он составляет около 7-10 дней. В течение него необходимо отказаться от секса, а
также от использования тампонов. Наличие небольших кровянистых выделений из влагалища в первые дни допустимо. Рекомендуется использование в этот период гигиенических
прокладок. Если же наблюдаются обильные кровянистые выделения, высокая температура или боли внизу живота, то стоит незамедлительно посетить гинеколога.
& lt;/p& qt;
& lt;h2& qt;Кому показана жидкостная цитология& lt;/h2& qt;
& lt;p& qt;
Многие представительницы прекрасного пола считают, что жидкостная цитология – это онкогинекологическое обследование, которое стоит проходить женщинам, находящимся в преклимактерическом периоде. В
действительности это не так. Жидкостная цитология должна каждый год проводиться для женщин старше 21 года. Только так можно выявить на
ранней стадии неоплазию или даже рак шейки матки на начальной стадии развития. Если в течение нескольких лет результаты исследования остаются
положительными, то периодичность проведения цитологии сокращается до 1 раза в 2 года.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Показания к жидкостной цитологии& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Как уже было отмечено выше, жидкостная цитология – это исследование, проводимое 1 раз в 1-2 года с профилактической целью. Но, имеют место ситуации, когда к такой процедуре прибегают вне намеченного графика ее проведения. Показано данное исследование в следующих ситуациях:
& lt;/p& qt;
& lt;ul& qt;
& lt;li& qt;заболевания вирусного характера;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;женское бесплодие;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;обильные кровотечения в результате менструации;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;проверка влагалища перед установкой спирали;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;продолжительный период использования контрацептивов гормонального характера;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;обильные выделения неясной этиологии из влагалища.& lt;/li& qt;
& lt;/ul& qt;
& lt;p& qt;
Если по результатам жидкостной цитологии выявляются определенные отклонения, то исследование делается еще раз. Если повторный результат идентичен полученному ранее, то женщина
направляется на дополнительные исследования, либо ей назначается лечение. Так же в результате & lt;a href=”/issledovaniya/citologicheskie_issledovaniya/”& qt;теста на жидкостную цитологию& lt;/a& qt; визуализируется инфекция ВПЧ,
что является фактором риска развития рака шейки матки.
& lt;/p& qt;

Другие статьи из блога:

• Биопсия шейки матки екатеринбург
• Дисплазия шейки матки это онкология или нет
• Время развития рака шейки матки
• Впч после конизации шейки матки
• Дисплазия шейки матки шансы
• Виды дисплазий шейки матки
• Дисплазия шейки матки кровотечение
• Впч и рак шейки матки статистика
• Влагалища шейки матки кольпоскопия
• Воспаление шейки матки при беременности отзывы

Источники и связанные статьи:

• https://balticamed.ru/eroziya-shejki-matki-izbrannye-stati-s-vysshim-rejtingom/eroziya-sheyki-matki-mozhet-pereyti-v-rak/