Заболевания шейки матки классификация симптомы

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

Большинство женщин не знают о существовании других патологий шейки матки, кроме эрозии и опухолей. Также есть убеждение, что болезни этой области проявляются кровянистыми выделениями, болью или какими-либо другими симптомами.

Симптомы заболеваний шейки матки

Большинство женщин не знают о существовании других патологий шейки матки, кроме эрозии и опухолей. Также есть убеждение, что болезни этой области проявляются кровянистыми выделениями, болью или какими-либо другими симптомами.

На самом деле в шеечной зоне возникает более 50 патологий, многие из которых могут протекать скрыто. Однако по некоторым проявлениям можно заподозрить ту или иную болезнь. Главное правильно оценить имеющиеся симптомы.

Лечитесь выгодно и эффективно! В Университетской клинике действует акция на комплексную диагностику шейки матки.

Стоимость полного обследования современными методами — 3800 руб.

Содержание статьи

Боль в животе

Сильная боль внизу живота возникает при механическом препятствии на пути оттока крови или слизи, находящемся внутри цервикального канала, соединяющего матку и половые пути. Такое состояние наблюдается при непроходимости (атрезии) или сужении (стенозе) цервикального канала, перекрытии его кровяными сгустками, разросшейся кистой или полипом.

Боль внизу живота, отдающая в крестец, копчик, поясницу, прямую кишку, возникает при злокачественных новообразованиях. Этот симптом, как правило, указывает на запущенную онкологию.

Боль внизу живота наблюдается при гипертрофии (увеличении) размера шейки матки и ее удлинении – элонгации. Болезненность в этом случае часто сопровождается ощущением инородного тела в половых путях.

Кровянистые выделения

Причина появления кровянистых выделений кроется в нарушении целостности сосудов. Этот симптом вызывают следующие заболевания:

– нарушение целостности слизистой шейки, вызванное раздражающими выделениями, механическими повреждениями, применением некоторых препаратов. Этот дефект слизистой похож на кровоточащую ссадину.
• Псевдоэрозия (эктопия) – заболевание, при котором цилиндрический эпителий, находящийся в норме в цервикальном канале, оказывается на слизистой шейки. Ткань, не приспособленная к таким условиям, воспаляется и начинает кровоточить при любом контакте или физической нагрузке, что приводит к необильным кровянистым выделениям.
• Эктропион – выворот слизистой шейки матки, наблюдающийся после тяжелых родов и некоторых медицинских манипуляций. В этом случае на поверхности шейки оказывается цилиндрический эпителий, который легко кровоточит.
• Полипы – доброкачественные образования в виде опухоли на ножке, которые могут находиться на поверхности слизистой шейки или внутри цервикального канала. При интимных контактах и физической нагрузке полипы могут кровить, причем иногда достаточно обильно.
• Рак шейки матки– типичный симптом этой патологии – выделение небольшого количества крови после интимной связи. Такие кровотечения в медицине называются контактными. Поэтому появление даже 1-2 капель крови в такой ситуации – повод для немедленного обращения к врачу. При запущенных формах рака могут возникать обильные кровотечения, вызванные разрушением сосудов шейки разросшейся опухолью. Это признак запущенной онкопатологии.

Слизистые выделения

Небольшое количество слизи, выделяющееся из половых путей, является нормой. Однако обильные, неприятно пахнущие выделения (бели) или слизь с прожилками крови могут указывать на патологии шейки матки. Такие симптомы наблюдаются при следующих заболеваниях:

– полостях, заполненных жидким или полужидким содержимым. Эти образования могут периодически разрываться с выделением слизи.
• Папилломах– бородавчатых наростах на шеечной поверхности, вызванных заражением папилломавирусом.
• Дисплазии– предраковой патологии, которую также вызвал вирус папилломы. , когда опухоль еще не проросла в кровеносные сосуды и не привела к кровотечениям.
• Эрозиях (эктопиях) и эктропионе (вывороте слизистой). Кроме кровянистых выделений при этих заболеваниях часто наблюдаются обильные бели.
• Воспалении шейки матки (цервиците) и проходящего внутри нее цервикального канала (эндоцервиците).

Поэтому появление белей также должно насторожить и стать причиной врачебного обращения.

Коричневые выделения

Выделения буровато-коричневого цвета, появляющиеся перед менструацией и после нее, указывают на эндометриоз. Это заболевание сопровождается возникновением кист, наполненных кровью, в различных органах, в том числе на шейке матки.

Со временем кровянистое содержимое внутри кисты сворачивается, приобретая коричневый цвет. При разрыве эндометриоидной кисты у женщины появляются коричневые выделения.

Гнойные выделения

Этот симптом указывает на развитие гнойных осложнений. Кровянистые бели также наблюдаются при нагноении кист, распаде раковых опухолей и полипов.

Гнойный процесс сопровождается высокой температурой, плохим самочувствием, головной болью, ознобом, головокружением. Женщину беспокоят сильные боли внизу живота, отдающие в крестец, копчик, пах, бедра.

Могут ли заболевания шейки матки не давать никаких симптомов

К сожалению, могут. Даже предраковые заболевания и рак часто протекают абсолютно незамеченными в течение долгого времени.

Не вызывает жалоб и развитие лейкоплакии и эритроплакии – предраковых состояний, сопровождающихся появлением на шейке красных или белых пятен.

Поэтому, чтобы выявить имеющиеся патологии, женщине необходимо посещать гинеколога раз в год даже на фоне прекрасного самочувствия. При любых жалобах это нужно сделать незамедлительно.

Диагностика патологий шейки матки

Точно определить, какое заболевание вызвало беспокоящие симптомы, а также выявить его локализацию и объем можно с помощью процедуры кольпоскопии – осмотре шеечной слизистой оптическим прибором – кольпоскопом.

Проводится расширенная кольпоскопия, во время которой шеечную область смазывают растворами, делающими патологические очаги более заметными. С подозрительных участков берутся образцы тканей на клеточный анализ на рак и предрак.

Женщине назначают анализы на половые инфекции, поскольку ЗППП вызывают воспалительный процесс, приводящий к патологиям шейки матки.

При необходимости пациентку направляют на УЗИ органов малого таза, позволяющее осмотреть матку вместе с шейкой, яичниками и другими органами этой локализации.

Как избавиться от симптомов, сопровождающих заболевания шейки матки

Устранить проявления патологий шейки матки можно, только вылечив вызвавшее их заболевание:

• При воспалительных процессах назначают вагинальные свечи, тампоны, ванночки, спринцевания и другие процедуры, снимающие боль, воспаление, уменьшающие обильность выделений.
• Папилломы, полипы, участки дисплазии, эрозии и эктропион удаляют с помощью лазера или электроножа.
• При раковых патологиях проводится удаление опухоли. В запущенных случаях ее убирают вместе с маткой и придатками.
• В качестве дополнительного лечения применяются витамины, иммуномодулирующие средства, общеукрепляющие препараты. Современная медицина позволяет полностью устранить проявления болезней шейки матки. Главное – вовремя обратиться к врачу, не допустив тяжелых осложнений.

Поскольку время, сложность и стоимость лечения напрямую зависят от запущенности заболевания, при любых подозрениях на патологические процессы этой области нужно как можно быстрее обратиться к гинекологу, пройти обследование и начать лечение.

Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.

Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

— типичным симптомом становится возникновение на поверхности шейки дополнительного слоя эпителия в виде плотных чешуек;
• дисплазию — нарушение строения клеток шейки матки, атипия, которая почти всегда в результате приводит к раку без лечения;
• эритроплакию шейки матки — это атрофия поверхностного слоя эпителия шейки матки, вызывает у врачей онкологическую настороженность;
• аденоматоз шейки матки — разрастание эпителия, который начинает выпячиваться в полость матки, образуя полип эндометрия;
• другие функциональные патологии, которые не вызывают рак — эрозию, эктопию, эктропион.

Симптомы доброкачественных болезней шейки матки

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

• внешние изменения на самой шейке матки, такие как белые чешуйки и пятна на поверхности органа при лейкоплакии, эти очаги слегка возвышаются над поверхностью эпителия;
• при истинной эрозии и эктопии врач видит красные участки цилиндрического эпителия на поверхности шейки, изъязвления и раневую ткань;
• возникают обильные выделения белого или прозрачного цвета — результат активности желез эпителия шеечного канала;
• болезненный половой акт, возникновение кровянистых выделений во время и после коитуса;
• тянущие боли внизу живота;
• если присоединяется бактериальная инфекция, возникает характерный неприятный запах, а выделения приобретают желтоватый оттенок.

Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.

Признаки предраковых патологий шейки матки

Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:

Часто патология никак себя не проявляет. Но иногда возникают такие симптомы:

Заболевания шейки матки

Шейка матки – это орган, который соединяет матку с влагалищем. Имеет цилиндрическую форму: во внутренней части проходит канал, один конец которого располагается во влагалище, а второй выходит полость тела матки.

Слизистая оболочка канала представляет собой слой цилиндрического эпителия. А его влагалищный отдел выстлан многослойным плоским эпителием – такой же тип ткани покрывает само влагалище.

Переходная зона (зона трансформации) – это место, где область цилиндрических клеток цервикального канала переходит в зону многослойного плоского эпителия. Именно в зоне трансформации, чаще всего, развивается рак.

Заболевания шейки матки – классификация

Фоновые заболевания (не склонные к озлокачествлению):

Эктопия шейки матки

Это состояние также называют псевдоэрозией, эндоцервикозом. Возникает в случае разрастания цилиндрического эпителия в область влагалищной части канала, многослойный плоский эпителий которой имеет бледно розовый цвет. Цилиндрический эпителий красного цвета, поэтому на влагалищной поверхности его участок выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

Протекает эктопия, как правило, бессимптомно. В этом случае она не требует лечения. Чаще происходит естественная замена эктопированных цилиндрических клеток на плоские. Современная медицина все более склонна считать эктопию вариантом нормы.

Однако в ряде случаев требуется лечение. Например, при сопутствующем воспалительном процессе отмечаются кровянистые выделения из влагалища. Также возможны кровянистые выделения и боль при половом контакте.

Справка! Кольпоскопия – визуальное исследование канала шейки матки при помощи оптического прибора кольпоскопа.

Лечение – удаление эктопированного участка. различными методами. Прижигание электротоком, криодеструкция, лазерная хирургия, радиохирургия, фармакологическая коагуляция.

Эктропион

Это заболевание относится к осложненной форме эктопии шейки матки. В этом случае происходит выворот ее слизистой оболочки наружу. Эктропион шейки матки может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Часто патология никак себя не проявляет. Но иногда возникают такие симптомы:

Возможно сопутствующее развитие других патологий: лейкоплакии, эритроплакии цервикального канала, в тяжелый случаях – рака. Это значит, что при выявлении эктропиона, лечение должно быть проведено в обязательном порядке.

Способы терапии подбирают исходя из тяжести патологии.

Справка! Конизация шейки матки — малоинвазивная хирургическая операция, при которой удаляют конусовидный участок пораженных заболеванием тканей органа.

Лейкоплакия шейки матки

Это заболевание, для которого характерно патологическое уплотнение клеток многослойного эпителия. На стенках слизистой оболочки появляются плотные ороговевшие участки, которые визуально выглядят как сероватые или белые бляшки.

Причины болезни:

• сбои гормональной системы
• травматические поражения шейки матки;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• вирус папилломы человека;
• нарушения функции яичников;
• эрозия;
• воспалительные процессы женской половой сферы;
• ранняя половая жизнь.

Причины, симптомы и форма заболевания связаны.

Лейкоплакия шейки матки может проявляться в 3-х формах:

1. Простая – находится в одной плоскости со стенками слизистой оболочки. Часто протекает бессимптомно. При прогрессировании болезни возникает зуд в зоне промежности, сухость влагалища, неприятные ощущения во время секса.
2. Пролиферативная или бородавчатая – возвышается над стенками органа. Неприятные ощущения и жжение в промежности. Бородавчатые образования могут распространяться на внешние половые органы.
3. Эрозивная – проявляется в виде углублений в верхнем слое эпителия. После сексуального контакта у женщины наблюдаются кровянистые выделения.

При лейкоплакии возможно озлокачествление, поэтому она требует обязательного лечения.

Лечение направлено на удаление пораженных участков. И, в зависимости от причины болезни – на уничтожение инфекции, коррекцию иммунного и гормонального статуса пациентки.

Эритроплакия шейки матки

Это атрофические изменения слизистой ткани, которые возникают благодаря истончению многослойного плоского эпителия.

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. К эритроплакии шейки матки часто присоединяются воспалительные заболевания – кольпит и цервицит. В этом случае возможны молочные выделение и сукровичные выделения после полового контакта.

Если эритроплакии сопутствует атипическая гиперплазия — это относится к предраковым состояниям.

Лечение направлено на устранение воспалительных процессов. При обнаружении атипичных клеток, пораженный участок подлежит деструкции.

Полипы шейки матки

Это доброкачественные новообразования на поверхности слизистой оболочки органа. При гинекологическом осмотре полипы выглядят как наросты красного или фиолетового цвета.

Обычно полипоз протекает без выраженных симптомов. Однако он может стать причиной белей, слишком обильных месячных, вагинальных кровотечений в постклимактерический период, контактных кровотечений.

Диагноз полип шейки матки подтверждается гистологическим анализом биоматериала, который берется во время осмотра.

Полипы редко перерождаются в злокачественную опухоль – не более, чем в 1% случаев.

Лечение заболевания состоит из двух этапов – хирургическое удаление полипа и реабилитационный период.

Дисплазии

Атипичные изменения в структуре плоскоклеточного эпителия называют дисплазией шейки матки. Это состояние относится к предраковым.

I степень – обнаруживается незначительная атипия клеток эпителия. Патологизированный слой распространен менее, чем на 1/3 толщины стенок шейки матки.

I степень – средняя степень изменения клетки. Атипичный слой занимает половину и более толщины стенок органа.

III степень – значительная клеточная патология, которая распространена на ? толщины канала.

Дисплазии прогрессируют относительно медленно и способны к полному излечению при своевременной диагностике.

На первой стадии гинеколог может занять выжидательную позицию с периодическим контролем заболевания – зачастую организм женщины справляется с легкой атипией сам.

На второй стадии назначают деструкцию пораженного участка различными методиками.

На третьей обычно выполняется конизация шейки матки.

Протекают дисплазии обычно бессимптомно, и могут быть обнаружены лишь благодаря специфическому анализу – цитологическому мазку (ПАП-мазок). Затем проводится кольпоскопия и обязательное гистологическое исследование образца пораженной ткани.

Рак шейки матки

Это распространенный вид рака с благоприятным прогнозом при ранней его диагностике. Однако на ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только при медицинском обследовании.

Первые признаки перехода онкологического процесса в инвазивную фазу – патологически обильные водянистые выделения. Затем появляются кровянистые выделения после полового акта или проведения пальпации.

На поздних стадиях возникают сильные боли в тазовой области, болезненное мочеиспускание и затруднения при дефекации. Влагалищные выделения приобретают неприятный запах.

Причины рака шейки матки – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39.

При необходимости могут быть назначены и другие виды обследования.

Злокачественная опухоль и ее стадия может быть диагностирована только по результатам гистологического анализа.

На ранней стадии болезни возможно проведение лечения с сохранением репродуктивной функции. В этом случае иссекают лишь пораженную область органа, сохраняя его в целом. Но при этом велика вероятность рецидива. Чаще практикуется полное удаление матки с придатками, тазовых лимфоузлов и верхней части влагалища. Также проводится химио- и радиотерапия.

Так как данный вид рака прогрессирует медленно, проходя три стадии дисплазий, задача женщины – не допустить этой болезни. Для этого достаточно лишь раз в году посещать гинеколога и сдавать ПАП-тест.

Фоновые процессы: псевдоэрозия ( эктопия , именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Заболевания шейки матки

Все заболевания шейки матки можно разделить на фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия ( эктопия , именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Шейка матки – это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Термин “эрозия” в гинекологии понятие собирательное, обозначающее участок ярко-красного цвета, расположенный на шейке матки и видимый невооруженным глазом при осмотре. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. Иногда зона перехода между двумя типами эпителия может смещаться, и при этом цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о так называемых псевдоэрозиях (многослойный плоский эпителий, покрывающий в норме влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала – красный; отсюда и термин эрозия или псевдоэрозия).

Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением – она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем.

Во-первых, это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие микроорганизмы постоянно «терроризируют» слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.

Во-вторых, это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.

В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и операции.

Еще одна причина – нарушения менструального цикла вследствие нарушений гормонального фона.

Эктопия или дисплазия шейки матки, симптомы которой чаще носят скрытый характер, проявляется тем, что в толще покровного эпителия шейки матки образуются клетки с различной степенью атипии (нарушение дифференцировки клеток). Их появление приводит к последующим изменениям слоистости эпителия. Дисплазию еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (СIN).

Такая патология как эрозия шейки матки может существовать у женщины долгие годы. Легкая степень дисплазий может поддаваться обратному развитию. Умеренная и тяжелая дисплазия чаще переходит в рак. Дисплазия – это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям, то есть заболеваниям, которые в отсутствие лечения могут перейти в рак. Поэтому, если у вас диагностирована эрозия шейки матки, на вопрос, лечить ее или нет, любой врач ответит – лечить.

Одной из основных причин дисплазии шейки матки в настоящее время считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ДНК вируса ВПЧ обнаруживается у более чем 90% больных. У людей, инфицированных ВПЧ дисплазия возникает в 10 раз чаще, чем у неинфицированных. Известно более 20 типов вируса, которые поражают половые органы, однако, только некоторые их них вызывают дисплазию.

К факторам риска дисплазии шейки матки относят:
– инфицирование ВПЧ;
– неоднократные беременности и/или роды, особенно в возрасте до 20 лет;
– беспорядочные половые связи;
– хронический цервицит;
– заболевания, передаваемые половым путём.

Часто дисплазия шейки матки протекает без каких-либо проявлений. При наличии инфекции ВПЧ могут выявлять остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода.

Как определить дисплазию шейки матки?

Диагностика заболеваний шейки матки производится гинекологом и включает:
– осмотр с помощью гинекологических зеркал;
– мазок со слизистой оболочки шейки матки с последующим цитологическим исследованием;
– кольпоскопию (осмотр шейки матки в специальный микроскоп и окраска различными химическими агентами);
– мазок со слизистой оболочки для проведения ПЦР на вирус папилломы человека, типирование вирусной ДНК;
– обследование на наличие других урогенитальной инфекции (вирус простого герпеса, хламидии и др.);
– биопсию и выскабливание цервикального канала по показаниям.

Только профессиональная диагностика эрозии шейки матки позволяет определить степень и форму заболевания.

Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.

Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки

В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих
болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести
биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.

Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.

Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.

Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.

По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион
– это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не
требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или
прижигание.

Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.

Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется
в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также
с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим.
авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.

Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.

Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно,
либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях.
Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при
половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.

Другие статьи из блога:

• Гипоэхогенное образование на шейке матки
• Анализ биопсия шейки матки как проходит
• Гиперкератоза плоского эпителия шейки матки
• Боли при открытии шейки матки
• Бели при раке шейки матки
• Выделения после прижигания кисты шейки матки
• В шейке матки кишка на ощупь
• Вакцинация от рака шейки матки возраст цена
• Железисто кистозная псевдоэрозия шейки матки
• Внутренний зев шейки матки воронкообразный

Источники и связанные статьи:

• https://balticamed.ru/eroziya-shejki-matki-izbrannye-stati-s-vysshim-rejtingom/kak-vylechit-eroziyu-sheyki-matki-otzyvy/