Заболевание шейки матки лейкоплакия

В норме слизистое покрытие шейки матки очень эластично, благодаря чему шейка легко растягивается во время родов. Но когда ткани начинают ороговевать, могут развиться очень неприятные последствия.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – это патологическое изменение слизистой оболочки шейки матки, характеризующееся ороговением (утолщением) клеток верхних и подлежащих слоев эпителия. По статистике, заболевание встречается у каждой 20-й женщины. Серьезность лейкоплакии заключается в высоком риске злокачественного перерождения.

В норме слизистое покрытие шейки матки очень эластично, благодаря чему шейка легко растягивается во время родов. Но когда ткани начинают ороговевать, могут развиться очень неприятные последствия.

Формы и виды лейкоплакии

• Очаговая лейкоплакия. Самая благоприятная форма заболевания, поскольку поражается только поверхностные ткани (очаг поражения может быть изолирован или располагаться группой).
• Обширная лейкоплакия. Распространяется не только по шейке матки, но и по другим участкам половых органов (например, на свод влагалища). Эта форма заболевания близка к озлокачествлению, может сочетаться с гипертрофией шейки.
• Тонкая (плоская) лейкоплакия. На поверхности эпителия появляются тонкие чешуйки, находящиеся на одном уровне со здоровыми тканями. Может быть не замечена при осмотре из-за тонкой структуры.
• Бородавчатая. Участки ороговения «высокие», возвышающиеся над уровнем шейки матки, напоминающие бородавки по виду. Такое наслоение пораженных участков делает шейку матки бугристой.
• Эрозивная. Патологические участки имеют повреждения в виде эрозий.

Также выделяют простую лейкоплакию (фоновые процессы) и пролиферативную (с наличием атипичных клеток), которую относят к предраковым процессам.­

Причины развития лейкоплакии шейки матки

На развитие лейкоплакии шейки матки влияют два фактора:

Эндогенный фактор (развивающийся в организме, вследствие внутренних причин):

• Дисбаланс гормонального фона. Сбой происходит на любом уровне цепочки гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, что приводит к развитию таких патологий, как ановуляция, дефицит или переизбыток половых гормонов и др. Данные факторы становятся причиной появления гиперпластических процессов эндометрия и других органов;
• Нарушение обмена веществ;
• Снижение иммунитета.

Экзогенный фактор (воздействие внешних факторов):

• Различные хронические воспалительные процессы женских половых органов (аднексит, кольпиты и цервициты);
• Повреждения шейки матки (травматические) при родах, абортах, операциях;
• Химическое воздействие;
• Вирусные и инфекционные заболевания (уреаплазмоз, хламидиоз, вирус герпеса, ВПЧ и др.).

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Коварность заболевания заключается в том, что оно протекает практически бессимптомно и зачастую выявляется при обращении к врачу по другому поводу или во время профилактического осмотра.

Иногда могут появляться некоторые признаки, не являющиеся характерными именно для лейкоплакии, но наличие которых должно насторожить:

• Выделения с неприятным запахом;
• Небольшие болезненные ощущения при половом акте;
• Выделения сукровицы после полового акта;
• Зуд или жжение (при распространении паталогического процесса за пределы шейки матки).

Основной признак заболевания может обнаружить только врач – это различной формы и объема бляшки (пятна) с размытыми или четкими границами. Они выделяются над поверхностью слизистой и хорошо видны во время осмотра.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

После гинекологического осмотра и предварительно поставленного диагноза проводятся дополнительные диагностические процедуры, направленные на выявление полной картины заболевания. Как правило, это:

• Мазок с шейки матки (цитологическое исследование). Проводится для выявления атипичных или раковых клеток;
• Биопсия шейки матки (гистологическое исследование). Дает более точный результат, чем цитология, по причине более объемного материала, что позволяет точно оценить состояние клеток, подтвердить или опровергнуть онкологический процесс;
• Расширенная кольпоскопия. Дает возможность уточнить степень поражения (от единичной бляшки до множественных зон) через окрашивание патологических областей при помощи специальных средств.

Кроме того, обязательно проводится расширенное исследование мазков (бактериологическое, микроскопическое, ПЦР и др.), а также, при необходимости, анализ на гормоны.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки выбирает врач в зависимости от выраженности и типа нарушения. Для уточнения диагноза проводятся следующие анализы и исследования:

Лейкоплакия шейки матки: симптомы, диагностика, лечение

Патология покровного эпителия, которая характеризуется процессом ороговения верхних слоев, получила название лейкоплакия. Видоизмененные участки хорошо видны на слизистых, они могут располагаться на наружных половых органах, шейке матки. Патология требует комплексной терапии и наблюдения у специалистов. В клинике Dr.AkNer вы можете оперативно пройти обследование различные на женские заболевания, получить квалифицированную консультацию и подробный план лечения.

Этиология заболевания

Лечение лейкоплакии предваряет сбор анамнеза. В зависимости от типа патологии и возможных причин заболевания будет разниться терапия. Врачи выделяют следующие факторы риска:

травмы при гинекологических манипуляциях (аборт, роды, установка или снятие внутриматочной спирали);

В группу риска по данной патологии входят также женщины, которые имеют сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит и другие).

Виды лейкоплакии

Как лечить лейкоплакию, зависит от ее типа. Заболевание опасно тем, что патологические процессы в эпителии могут приобретать злокачественный характер и провоцировать онкологические новообразования.

На сегодняшний день медицина выделяет три категории лейкоплакии.

Простая. Образования располагаются вровень с эпителием. Они, как правило, белого цвета, изменения носят доброкачественный характер.

Пролиферативная. Выражается в плотных наростах, возвышающихся над эпителием. Различают бородавчатую и чешуйчатую форму.

Эрозивная. Характеризуется трескающимися и кровоточащими очагами. Данная форма наиболее опасна, поскольку в структурах присутствуют атипичные клетки.

Клинические проявления

Лечение лейкоплакии влагалища или матки назначают в зависимости от проявлений и симптомов. Женщины с данной патологией могут жаловаться на следующие виды дискомфорта:

Часто очаги поражения не приносят дискомфорта, оставаясь незамеченными пациенткой. Именно поэтому необходимы регулярные визиты к гинекологу. Найти врача, которому вы сможете доверять, можно в клинике Dr.AkNer. У нас работают лучшие специалисты с большим опытом в терапии женских заболеваний.

Диагностические мероприятия

Методы лечения лейкоплакии шейки матки выбирает врач в зависимости от выраженности и типа нарушения. Для уточнения диагноза проводятся следующие анализы и исследования:

кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью оптического прибора);

Первую информацию о заболевании врач получает при стандартном осмотре. На эпителии обнаруживаются белесые наросты, которые позволяют идентифицировать лейкоплакию.

Терапия

Лечение лейкоплакии у женщин характеризуется комплексными мерами. Кроме удаления пораженных участков слизистых назначают консервативную терапию для купирования сопутствующих заболеваний. После детального изучения анамнеза и полного осмотра врач может назначить следующие категории лекарств:

Препараты могут быть как общего, так и местного назначения.

Также современная медицина выделяет следующие способы лечения лейкоплакии:

криодеструкция (разрушение патологических образований с помощью жидкого азота, подходит для поверхностных патологий);

лазерная коагуляция (удаление образований с помощью лазера);

химическая деструкция новообразований (воздействие на эпителий лекарственными препаратами);

конизация (удаление части или всей шейки матки на поздних стадиях процесса).

Большую часть процедур проводят в амбулаторных условиях. Задача врача – удалить новообразование с минимальными последствиями. Современные методы деструкции позволяют эффективно уничтожить проявления лейкоплакии и не оставить рубцов. Это сохраняет возможность естественных родов у женщин в будущем.

Комплексное лечение лейкоплакии шейки матки состоит из трех основных этапов, одобренных отечественным медицинским сообществом в соответствующих приказах и рекомендациях:

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия матки – это заболевание, поражающее слизистые (особенно шейки матки) и причинами такой неприятности в мочеполовом кластере женского организма могут быть разнообразные поражения. Среди них:

Проявление заболевания характеризуется слабой симптоматикой, обычно в виде незначительного зуда в месте поражения и, следовательно, диагностировать лейкоплакию затруднительно. По этой и множеству других причин «Клиника АВС» рекомендует женщинам делать периодическое посещение гинеколога. Ведь это имеет значение для поддержания женского здоровья и своевременного выявления угроз.

1345 пациенток сделали процедуру в нашей клинике. 183 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.

Врачи клиники АВС не просто проводят лейкоплакию шейки матки, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Цены на лечение лейкоплакии шейки матки

Сравнение цен на лечение лейкоплакии шейки матки в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение лейкоплакии шейки матки в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Современные методы лечения и малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Использование современных технологий, благодаря чему удается избежать образования рубцов, осложнений и инфекционных заболеваний.

Возвращение к привычному образу жизни без последствий.

Виды лейкоплакии шейки матки

Врач-гинеколог прежде чем классифицировать заболевание и разработать тактику лечебного воздействия, ожидает результатов гисто- и цитологического анализа биоптата. Полученные результаты в дальнейшем позволяют интерпретировать наличие простой лейкоплакии и ее же с присоединением атипичного развития (пролиферативность). Болезнь без выявления атипичных процессов предполагает отсутствие склонных к перерождению клеток и считается фоновым элементом шейки матки. При наличии атипичного набора клеток прогноз не является благоприятным и становится актуальной угроза развития раковой опухоли.

Макроскопическая картина заболевания определяет его вариации и типы:

1. Простая лейкоплакия шейки матки. Является начальной стадией заболевания. Важным моментом считается трудность её диагностирования. Даже при осмотре, поскольку белые образования почти не выступают от уровня слизистой или кожи, сливаясь с естественным видом органа.
2. Чешуйчатая лейкоплакия шейки матки. Характеризуется наслаиванием белых наростов и место поражения приобретает бугристую форму. Этот тип проявления болезни легко можно увидеть, поскольку очаг воспаления и нароста возвышается и выделяется на слизистой.
3. Эрозивная лейкоплакия шейки матки, при которой наросты дополнительно покрываются трещинами, эрозиями и поврежденными участками.

Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна
Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Лейкоплакия шейки матки при беременности

С одной стороны – у беременной женщины уровень гормонов в крови постоянно меняется. С другой стороны – лейкоплакия матки гормонозависимое заболевание. Поэтому в период беременности и в послеродовой период изменение гормонального статуса может спровоцировать эскалацию болезни.

Если женщине диагностировали лейкоплакию до наступления беременности, мы рекомендуем пройти лечение – купировать на сколько это возможно симптомы и ликвидировать все причины болезни. Для этого необходимо пройти антибактериальную или противовирусную терапию, пропить курс противовоспалительных препаратов. Если же диагноз лейкоплакии матки поставлен беременной женщине, то врач обязан установить стадию болезни:

• так как заболевание не несет вреда для здоровья плода и матери, то у беременных лейкоплакия шейки матки лечение может быть отнесено на период после родов,
• чешуйчатая или эрозивная лейкоплакия требует скрининга гормонального статуса, а также исследования биоптата места поражения на предмет образования злокачественной опухоли. Это достаточно страшный диагноз. При этом диагнозе решается вопрос о преждевременном прерывании беременности.

Причины лейкоплакии шейки матки

Современная медицина не владеет полным комплексом диагностических мероприятий, которые смогут в полной мере доказать причины развития лейкоплакии шейки матки. Виной тому, схожесть природы заболеваний мочеполового сегмента и взаимосвязанность их возбудителей. Но все же, выделяют два кластера, способствующие формированию болезни, требующей лечения:

• соматические дисбалансы, которые сопутствуют заболеванию (сахарный диабет);
• генетические факторы, которые актуализируют предрасположенность организма к аномалиям;
• аллергические реакции или дерматит контактного формата (от установки внутриматочной спирали);
• общая слабость всего организма, которая провоцирует снижение иммунной функции, неспособность противостоять внешним угрозам.

, которая повышает уязвимость слизистой половых органов;
• наличие воспалительных процессов, способствующих развитию лейкоплакии;
• травматические факторы, раны на слизистой (неудачные медицинские манипуляции, жесткий или извращенный половой акт).

При этом, развитию лейкоплакии матки способствует именно сочетание нескольких факторов, которые создают благоприятную почву для формирования патологического состояния. Обычно, причины болезни появляются не единовременно, а накапливаются как снежный ком и уже в комплексе приводят к развитию лейкоплакии. Чем больше причин провоцируют заболевание, тем ярче его проявление.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Симптоматика предусматривает вялое течение заболевания. Часто у женщин проблема никак не проявляется, не принося никакого дискомфортного состояния. Ключевая проблема состоит в том, что очень часто женщина не догадывается о наличии у себя проблемы. Если же игнорируются плановые профилактические осмотры, ситуация становится угрожающей. Ведь раннее выявление тревожных проявлений позволяет избежать серьезных неприятностей.

У четверти женщин наблюдаются обильные выделения с незначительной примесью крови. Поэтому, женщине надо быть внимательной и отмечать увеличение неестественных выделений.

Визуально простая форма болезни отмечается наличием тонкой белой пленки или бляшек с четкими контурами краев. Пленка легко удаляется, а на ее месте образуется розовые свежие очаги с характерным блеском (без кровотечения). Пролиферирующая вариация заболевания наблюдается при кольпоскопии в виде локализированных участков с белым бугристым рельефом.

Определенный процент пациенток поражается бляшками, налетом желтоватого или сероватого оттенка. Особенностью является четкость границ при неровных контурах. Маловероятными осложнениями считаются трещины и эрозивные поражения. В определенных случаях лейкоплакии касается не только элемента шейки, но и всего влагалищного кластера (шеечный канал, слизистая).

Осложнения лейкоплакии шейки матки

Все специалисты гинекологического кластера склонны считать главным осложнением лейкоплакии шейки матки потенциальную угрозу формирования онкологической патологии. Злокачественное образование шейки матки – распространенное осложнение лейкоплакии. Медицинская официальная практика определяет такое состояние, как факультативный предрак шейки матки. Конечно, это еще не злокачественная опухоль, однако существует вероятность ее развития.

Все это требует постоянного наблюдения у врача-гинеколога. Настоятельной рекомендацией будет удаление пораженных очагов на слизистой.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Диагностические мероприятия организуются в «Клинике АВС» на высоком уровне. О методиках забора основных необходимых анализов и исследований пациенту подробно расскажут и распишут график их проведения. Перед проведением непосредственного медицинского вмешательства, необходимо оценить степень усугубления болезни и восприимчивость женского организма к различным манипуляциям.

Важно, что при лейкоплакии шейки матки лечение начинается с мониторинга состояния женщины и ее готовности к хирургическому вмешательству. Если у пациента есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет сэкономить, ускорит определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Комплексное лечение в «Клинике АВС» включает такие этапы:

• терапевтическое лечение лейкоплакии шейки матки в виде приема медикаментов – устраняет воспалительный процесс противовоспалительных методик;
• прижигание лейкоплакии шейки матки – радикальное лечение, обеспечивает полное удаление проблемы.

Такое заболевание считается ярким примером четко скоординированной работы врачей разных профилей. Концентрация врачей и персонала всех сегментов медицинской практики позволяет удешевить совершение любого рода лечения. Наличие современного оборудования в сочетании с мастерством врачей делает эффективным любой метод, выбранный пациенткой для борьбы с лейкоплакией шейки матки.

Методики прижигания лейкоплакии шейки матки

Если медикаментозное лечение пациентке могут назначить даже в поликлинике, то с оперативным вмешательством стоит обращаться только к надежным специалистам в Москве. Женщине предлагается на выбор:

• химическое прижигание лейкоплакии шейки матки – популярный метод, имеющий хорошую статистику и заключается в удалении пораженных элементов химическими соединениями;
• диатермокоагуляция – использование электроскальпеля для воздействия на пораженные участки;
• диатермоконизация – применяется при значительной зоне поражения и сочетает иссечение с прижиганием (в отдельных случаях так проводится ампутация шейки матки);
• лазерокоагуляция – прогрессивный современный вариант лечения лейкоплакии шейки матки, отличающийся такими преимуществами, как малотравматичность и отсутствие рубцов.
• радиоволновая коррекция – обеспечивается аппаратом «Сургитроном», наиболее щадящая методика, не предусматривающая длительного подготовительного и реабилитационного периодов.

Комплексное лечение лейкоплакии шейки матки состоит из трех основных этапов, одобренных отечественным медицинским сообществом в соответствующих приказах и рекомендациях:

1. Этап сбора анамнеза, подготовки всех необходимых анализов (общие (кровь, моча, биохимия) и специфические (мазки и посевы)).
2. Гистологический этап определения результатов биопсии с исключением или подтверждением онкологии.
3. Этап лечебного воздействия одним из предложенных методов. В основном использование Сургитрона и криодеструкции с последующей обработкой раны.

Криодеструкция лейкоплакии шейки матки

Криокоагуляция лейкоплакии шейки матки отличается легкостью и быстротой выполнения манипуляций. Врач клиники в Москве может сделать ее в течение 15 минут, соблюдая следующую последовательность действий:

• размещение больной на гинекологическом кресле;
• введение зеркал для упрощения дальнейшего вмешательства;
• введение зонда, необходимого для оказания лечебного воздействия на пораженный участок ткани;
• обработка очага жидким азотом до появления характерного белесого оттенка, который сигнализирует о правильности воздействия.

Непосредственно температурное воздействие оказывается в течение не более 5 минут, не вызывая сильного дискомфорта и неприятных реакций. Возможно женщина ощутит покалывание или легкое жжение в начале проведения манипуляции.

Реабилитация после заморозки занимает порядка 6 недель, в течение которых происходит полное заживление шейки: обновление эпителия, восстановление здоровой микрофлоры. После криокогуляции лейкоплакии шейки матки (на протяжении 4-х недель) могут наблюдаться характерные выделения из половых путей: водянистые, обильные, без постороннего запаха. Их наличие не считается патологией и отмечается практически у каждой пациентки. Предотвратить появление выделений невозможно, все, что врач предлагает сделать – чаще подмываться, менять прокладки и белье (если появляется такая необходимость).

На стабилизацию менструального цикла после проведения вмешательства уходит до 4 недель. Появление незначительных сбоев и задержек не считается патологией.

Диатермокоагуляция лейкоплакии шейки матки

Это процесс прижигания лейкоплакии шейки матки электрическим током. Этот метод является достаточно эффективным при лечении лейкоплакии шейки матки, но при не правильном исполнении высок риск развития осложнения:

Диатермокоагуляцию проводят только у рожавших женщин, так как эта процедура приводит к образованию рубцов, которые могут осложнять течение беременности и родов.

Лазеротерапия лейкоплакии шейки матки

Лазерная конизация лейкоплакии не сопряжена с большим физическим дискомфортом, она отличается от других способов воздействия безболезненностью. Уровень кровотечения при операции сводится к минимуму за счет своевременной обработки сосудов. Работа лазером позволяет создавать хорошие условия для реабилитационного периода – под его воздействием погибают болезнетворные бактерии. Лейкоплакия лазером достигается высокая точность наведения, как следствие – снижается травматичность процесса. Осмотр в послеоперационный период показывает фактическое отсутствие грубых рубцов.

При лейкоплакии шейки матки лечение лазером преимуществом перед другими способами лечения является возможность точной работы на большой площади пораженных тканей в условиях наличия физиологических особенностей женщины (в том числе, при усложнении доступа из-за загиба шейки). К работе с лазером допускаются только специалисты, прошедшие подготовку в учебных центрах Москвы и других городов. Высокий уровень возможной травматизации требует наличия знаний и умений по взаимодействию со сложной аппаратурой.

Радиоволновый метод лечения лейкоплакии шейки матки

Самый безопасный метод лечения лейкоплакии. Процедура проводится с помощью прогрессивного аппарата “Сургитрон”, который воздействует высокочастотными радиоволнами точно на поражённый участок слизистой. Прижигание сургитроном не травмирует ткани. Глубина воздействия контролируется врачом, ткани не иссекаются. После процедуры идёт быстрое заживление тканей, не остаётся никаких рубцов, что делает радиоволновую терапию идеальным методом в случае ещё не рожавших женщин. Слизистая полностью восстанавливается за 30-40 дней.

Рекомендации во время восстановления

Для предотвращения появления осложнений после лечения лейкоплакии в восстановительном периоде важно следовать рекомендациям врача.

Среди особенностей, характерных для восстановительного периода выделяют:

1. Контроль гигиены интимной зоны. Обязательным становится соблюдение туалета (не реже 2 раз в день).И использование средств интимного назначения, не оказывающих агрессивного влияния на кожу и слизистые.
2. Исключение стрессовых и нервных нагрузок, ослабляющих иммунную систему.
3. Соблюдение диеты и правильного рациона питания, для обеспечения организма необходимым запасом витаминов.

Профилактика лейкоплакии матки

Для предотвращения развития лейкоплакии шейки матки рекомендовано:

• своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• посещение гинеколога минимум 2 раза в год;
• отслеживание и контроль менструального цикла;
• при гормональных нарушениях наблюдаться у эндокринолога;
• использование презервативов и других барьерных контрацептивов при половых контактах;
• вести здоровый образ жизни.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Классификация патологии шейки матки

Существует несколько классификаций патологий шейки матки:

Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.

Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно
размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины
гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а
скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не
видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько
лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и
российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая
эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического
и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом.
Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или
абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов
не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или
во время полового контакта.

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных
точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием
острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз
шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

Лейкоплакия – это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая
бляшка» – не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест
подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует
обычной скрининговой методики обследования, и не более того.

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним – язва
шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые,
сифилитические, туберкулезные.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные
кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка
возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной
зоне.

Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN,
лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.

Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним – дисплазия шейки матки.

По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:

CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около
10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение
значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.

Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в
следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать
гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии,
и снизит вероятность возникновения дисплазии.

Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе
правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология,
кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.

Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки

В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих
болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести
биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.

Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.

Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.

Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.

По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион
– это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не
требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или
прижигание.

Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.

Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется
в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также
с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим.
авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.

Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.

Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно,
либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях.
Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при
половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.

Другие статьи из блога:

• Виды заболеваний шейки матки
• Единичные наботовы кисты шейки матки
• 35 неделя беременности прострелы в шейке матки
• Возможно ли родить после конизации шейки матки
• Впч шейки матки лечение у женщин
• Cin i lgsil шейки матки
• Анализы при эрозии шейки матки
• Дисплазия шейки матки третий степени
• Атипичные клетки в эрозии шейки матки
• Брахитерапия рака шейки матки отзывы пациентов

Источники и связанные статьи:

• Левофлоксацин 500 инструкция таблетки взрослым при коронавирусе