Высыпания на коже при раке шейки матки

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

Содержание
  1. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
  2. Заболевания шейки матки
  3. Классификация заболеваний шейки матки
  4. Причины возникновения
  5. Симптомы и признаки
  6. Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
  7. Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
  8. Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
  9. Рак шейки матки
  10. Актуальность проблемы рака шейки матки.
  11. Причины и механизмы возникновения рака шейки матки
  12. Факторы риска развития рака шейки матки
  13. Клинико-морфологическая классификация (Бохман Я.В., 1976)
  14. Международная классификация болезней Х пересмотра (1995г.)
  15. Рекомендации к проведению скрининга на рак шейки матки
  16. Клиническая картина рака шейки матки проявляется следующими симптомами:
  17. ДИАГНОСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
  18. Современные методы диагностики рака шейки матки включают:
  19. Методы выявления HPV:
  20. Онкогенные серотипы вируса папилломы человека
  21. Молекулярно-биологические методы диагностики
  22. Иммуноцитохимические методы диагностики
  23. Диагностический алгоритм обследование пациентки при подозрении на рак шейки матки включает два этапа:
  24. Показания для направления на кольпоскопию
  25. Основные инструменты для кольпоскопии
  26. Клинические группы по цитологии и тактика лечения:
  27. Лечение дисплазии CIN 1-2
  28. Конусовидная электроэксцизия шейки матки (конизация)
  29. Среднее время прогрессии дисплазии шейки матки
  30. Классификация Международного противоракового союза (TNM) и международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO)
  31. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
  32. Особенности лечения рака шейки матки
  33. Регионарные лимфатические узлы на пути метастазирования
  34. Диспансерное наблюдение
  35. Пятилетняя выживаемость
  36. Профилактика рака шейки матки
  37. Первичная:
  38. Вторичная:
  39. Больше информации по теме рак шейки матки:
  40. Задать вопросы или записаться на консультацию
  41. Рак шейки матки симптомы и лечение
  42. Обратить внимание на симптомы заболевания рак шейки матки
  43. Прояснить понятия
  44. Методы дополнительной диагностики рака шейки матки
  45. Нужна консультация специалиста?
  46. Лечение: основные особенности при раке шейки матки
  47. Что дальше?
  48. Лечение рака шейки матки: химеотерапия, лучевой метод, операция
  49. Методы, используемые в лечении рака шейки матки
  50. Хирургические методы лечения рака шейки матки
  51. Лучевой метод лечения рака шейки матки
  52. Химиотерапия
  53. Таргетная терапия
  54. Иммунотерапия
  55. Факторы, влияющие на выбор тактики лечения
  56. Зависимость метода лечения от стадии рака
  57. Альтернативные методы борьбы с раком шейки матки, народные средства
  58. Прогноз результатов лечения и исходов заболевания
  59. Сколько живут с раком шейки матки?

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно Пап-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелойхирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

Пациенты, у которых диагностировано онкологическое заболевание зачастую пребывают в состоянии депрессии, они спрашивают о прогнозах их заболевания и очень волнуются перед предстоящей операцией. Большой объем оперативного вмешательства, особенно если оно проводится полостным доступом (с широким разрезом передней брюшной стенки) с установкой дренажных трубок добавляет к имеющимся психоэмоциональным переживаниям физические страдания. Все это в комплексе не ускоряет процесс реабилитации. Постоянная работа с большим количеством таких пациентов помогла мне решить задачи по улучшению качества их жизни и самочувствия: я провожу оперативное вмешательство лапароскопическимдоступом, благодаря чему активизация пациентки происходит уже в день операции.Для максимального и при этом бережного удаления окружающей органы клетчатки, несущей в себе лимфатические узлы и сосуды, я использую аппарат Thunderbeat(Olympus, Япония), сочетающий в себе ультразвуковую и биполярную энергии, за счет чего удается добиться абсолютно сухого поля. Во время операции я использую и другие электрохирургические аппараты, например, LigaSure (Covidien, Швейцария). Выбор инструмента зависит от ткани, на которой происходит работа в данный момент, и поставленных задач. Благодаря лапароскопическому доступу и использованию самого современного оборудования мне удается добиться максимальной эффективности, безопасности и быстроты выполнения вмешательства, отсутствует потребность в установке дренажей, в результате техника операции получается максимально щадящей, а реабилитация – ускоренной. Ну и конечно, весь окружающий медицинский персонал старается максимально окружить пациентов заботой и вниманием, смягчить их душевные страдания, а в случаях, когда пациенты хотят получить профессиональную психологическую помощь рядом всегда есть доктор-психотерапевт, который поможет настроиться на правильный лад. Благодаря комплексному подходу – разработке системы Fast Track хирургии – хирургии быстрого восстановления, – удается добиться снижения стрессорных реакций организма и сократить стационарный этап лечения.

Рак шейки матки

Мой опыт составляет более 400 лапароскопических операций при раке шейки матки с положительными результатами. Ежегодно я провожу мастер-классы для гинекологов и онкологов по проблемам хирургического лечения рака шейки матки.

Актуальность проблемы рака шейки матки.

Рак шейки матки — злокачественное заболевание, возникающее в шейке матки. Различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В настоящее время, считается доказанной связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки.

По данным ВОЗ в мире выявляется около 500 000 впервые заболевших раком шейки матки.

Причины и механизмы возникновения рака шейки матки

В настоящее время основной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека.

Инфекция вызывает нарушение морфологической структуры шейки матки воспалительным процессом, а также угнетение местного и системного иммунитета.

Большую роль играет травма шейки матки при родах, медицинских абортах и внутриматочных оперативных вмешательствах.

Для определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Факторы риска развития рака шейки матки

  • Раннее начало половой жизни (до 18 лет)
  • Роды в возрасте до 20 лет и после 40 лет
  • Неоднократные аборты и травмы шейки матки в анамнезе
  • Частая смена половых партнеров
  • Наличие папилломавирусной инфекции
  • Отсутствие половой гигиены
  • Курение
  • Отягощенная наследственность
  • Иммунодефицитные состояния
  • Длительный прием оральных контрацептивов

Клинико-морфологическая классификация (Бохман Я.В., 1976)

  1. Фоновые заболевания: эктопия (псевдоэрозия, эндоцервикоз), лейкоплакия, эритроплакия, полип, остроконечные кондиломы; посттравматические изменения: деформация шейки матки, эктропион, фистулы;
  2. Предраковый процесс – дисплазия: слабая, умеренная, тяжелая; лейкоплакия с атипией.
  3. Преинвазивный рак – внутриэпителиальный рак (Ca in situ, внутриэпителиальный рак);
  4. Микроинвазивный рак;
  5. Инвазивный рак: плоскоклеточный ороговевающий, плоскоклеточный неороговевающий, аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный (мукоэпидермоидный), низкодифференцированный.

Международная классификация болезней Х пересмотра (1995г.)

N87 Дисплазия шейки матки N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках

Рекомендации к проведению скрининга на рак шейки матки

Все женщины должны проходить скрининг на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг нужно проводить ежегодно с исследованием мазков из шейки матки.

Начиная с 30-летнего возраста, женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с ВПЧ или ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов, должны продолжить ежегодный скрининг.

Женщины 70 лет и старше, с тремя и более нормальными результатами исследования мазков из шейки матки за последние 10 лет, могут не участвовать в скрининге.

Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не участвовать в скрининге, если операция была выполнена не по поводу рака или предракового состояния шейки матки.

Женщины, которым произведено удаление матки без удаления шейки матки, должны продолжать участие в скрининге.

Для скринингового исследования я использую метод жидкостной цитологии, так как он является наиболее информативным на данный период времени. При этом полученный из шейки матки материал помещается в пробирку со специальной жидкостью, обладающей свойствами консерванта и стабилизатора. При подозрении на ВПЧ или его наличии в прошлом из этого же материала можно дополнительно получить уточняющие сведения о вирусе: наличие в данный момент, тип и количество, – что позволит отслеживать процесс лечения в динамике.

Клиническая картина рака шейки матки проявляется следующими симптомами:

ДИАГНОСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Современные методы диагностики рака шейки матки включают:

Методы выявления HPV:

Онкогенные серотипы вируса папилломы человека

Молекулярно-биологические методы диагностики

  • PCR – многократное копирование определенного участка вирусной ДНК
  • Hybrid Capture II – формирование специфических ДНК-ДНК гибридов, улавливаемых антителами, фиксированными на лунках планшета
  • Обратно-транскриптазная PCR

Иммуноцитохимические методы диагностики

Диагностический алгоритм обследование пациентки при подозрении на рак шейки матки включает два этапа:

I этап – первичное обследование: анамнез, общий осмотр, гинекологический осмотр в зеркалах, простая кольпоскопия (осмотр шейки под микроскопом), цитологическое исследование соскоба из шейки матки

  • расширенная кольпоскопия: осмотр под микроскопом с обработкой шейки маткираствором уксусной кислоты (VIA), раствором Люголя (VILI)
  • обследование на ВПЧ
  • УЗИ органов малого таза
  • исследования крови на онкомаркер SCC
  • прицельная биопсия подозрительных участков шейки матки с последующим выскабливанием слизистой цервикального канала и проведением гистологического исследования
  • цервикогистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (по показаниям)
  • цистоскопия – при наличии опухоли шейки матки более 4 см, при переходе на передний свод влагалища, при наличии жалоб
  • ректороманоскопия – при наличии опухоли шейки матки более 4 см, переходе на задний свод влагалища, наличии жалоб
  • МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием – для оценки глубины инвазии опухоли, перехода на тело матки, параметрий и смежные органы
  • КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
  • КТ органов грудной клетки
  • ПЭТ/ПЭТ-КТ (по показаниям – для выявления метастатического поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов)
  • Остеосцинтиграфия (при подозрении на метастатическое поражение костей скелета)
  • МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием (при подозрении на метастатическое поражение)

Показания для направления на кольпоскопию

  • Высокая степень аномалий, выявленных при цитологии.
  • Постоянная низкая степень или неудовлетворительные результаты цитологии.
  • Цитология показала наличие AGUS (атипичных гландулоцитов неопределенной значимости).
  • Подозрительный вид шейки матки при визуальном осмотре.

Основные инструменты для кольпоскопии

  • Кольпоскоп, увеличивающий в 6-16 раз
  • Яркое освещение с регулируемым положением
  • Фокусное расстояние длиной 250 мм для инструментов
  • Растворы:
  • физиологический раствор, 3-5% уксусная кислота, раствор Люголя

Клинические группы по цитологии и тактика лечения:

Цитология без особенностей – обычный осмотр, лечение и контроль по показаниям

Воспалительный тип мазка – противовоспалительное лечение, цитологический и бактериальный контроль

Воспаление, легкая дисплазия – противовоспалительное лечение, затем цитологический, бактериальный, кольпоскопический контроль:

– при отсутствии изменений: цитологическое исследование и расширенна кольпоскопия каждые 3 месяца в течение 1 года, затем ежегодно;

– при сохраняющихся изменениях – обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки.

Умеренная дисплазия – обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки. Лечение (по результатам биопсии), цитологический и кольпоскопический контроль через 3 месяца в течение 1 года, затем ежегодно.

Выраженная дисплазия – обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки. Лечение (по результатам биопсии), цитологический и кольпоскопический контроль через 3 месяца в течение 1 года, затем ежегодно.

Подозрение на рак – углубленное обследование и лечение в стационаре.

Рак – направление в стационар для специального лечения.

Лечение дисплазии CIN 1-2

В этой ситуации показано хирургическое удаление измененных тканей с последующим гистологическим исследованием, позволяющим достоверно оценить степень и глубину поражения шейки и определить тактику ведения.

Первым этапом проводится процедура электрохирургической петлевой эксцизии (LEEP) поражения внешней части шейки матки при одноразовом пропуске при визуально определяемой зоне трансформации и последующим выскабливанием слизистой цервикального канала.

При нахождении зоны трансформации в глубине цервикального канала необходимо проводить циркулярную (конусовидную) биопсию, так как изменения слизистой в виде дисплазии в большинстве случаев определяются именно в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический; затем также проводят выскабливание слизистой цервикального канала. Циркулярная (конусовидная) биопсия отличается от конизации объемом удаляемых тканей – в первом случае производится удаление минимальной необходимой части шейки, необходимой для подтверждения диагноза. Обосновывается более чадящий подход тем, что дисплазию хоть и относят к предраковым состояниям, все же она является доброкачественным состоянием. Вторым этапом проводится терапия, направленная на улучшение регенерации тканей и элиминацию вируса.

Конусовидная электроэксцизия шейки матки (конизация)

Применяется при тяжелой дисплазии и внутриэпительальном раке шейки матки. Большой катет конизатора вводится точно по оси шеечного канала до внутреннего маточного зева. Вся операция выполняется одним плавным вращением конизатора. Конизация должна быть достаточно широкой и высокой. Ее следует считать радикальной, если удаленный препарат содержит всю патологически измененную ткань эктоцервиса, со здоровыми тканями в пределах 1 см и ¾ эндоцервикса. После конизации проводят выскабливание слизистой оставшейся части цервикального каналаи по показаниям – полости матки. Материал направляется на гистологическое исследование. При отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из оставшейся части цервикального канала объем проведенной операции считается адекватным.

Среднее время прогрессии дисплазии шейки матки

Преинвазивный рак – 5-8 лет Микроинвазивный рак – 7-10 лет Клинический рак – 10-15 лет

Классификация Международного противоракового союза (TNM) и международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO)

TNM FIGO
TX Первичная опухоль не определяется
TO Нет доказательств первичной опухоли
Tis 0 Рак in situ (внутриэпителиальн ый рак)
T1 I Опухоль в пределах матки
T1a IA Опухоль диагностируется только микроскопически
T1a1 IA1 Глубина инвазии ≤ 3 мм, горизонтальное распространение ≤ 7 мм
T1a2 IA2 Глубина инвазии > 3 мм, но ≤ 5 мм, горизонтальное распространение ≤ 7 мм
T1b IB Глубина инвазии > 5 мм
T1b1 IB1 Размеры опухоли ≤ 4 см
T1b2 IB2 Размеры опухоли > 4 см
T2 II Распространение опухоли за пределы матки, но опухоль не достигает стенок таза и нижней трети влагалища
T2a IIA Отсутствие поражения параметрия
T2a1 IIA1 Размеры опухоли ≤ 4 см
T2a2 IIA2 Размеры опухоли > 4 см
T2b IIB С поражением параметрия
T3 III Распространение на стенку таза и /или нижнюю треть влагалища, гидронефроз и нефункционирующая почка
T3a IIIA Поражена нижняя треть влагалища
T3b IIIB Распространение на стенку таза, гидронефроз и нефункционирующая почка
T4 IVA Прорастание стенки мочевого пузыря и/или прямой кишки
M1 IVB Отдаленные метастазы опухоли

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

  1. Расширенная экстрафасциальная экстирпация матки III типа – операция Вертгейма-Мейгса (с придатками матки, верхней третью влагалища, подвздошно-тазовой лимфаденэктомией). При наличии метастазов в тазовых лимфоузлах обязательно выполнение поясничной лимфаденэктомии. Адъювантное лечение проводится в зависимости от наличия факторов прогрессирования.
  2. Химиолучевая терапия по радикальной схеме.
  3. Первым этапом проводится неоадъювантная химиотерапия препаратами, содержащими платину, вторым этапом – операция Вертгейма-Мейгса. Адъювантное лечение проводится в зависимости от наличия факторов прогрессирования.

Особенности лечения рака шейки матки

При каждой стадии заболевания выбор тактики определяется для каждого пациента консилиумом 3 врачей: хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога с учетом индивидуальных особенностей, таких как возраст, общее состояние, наличие сопутствующей патологии.

При возможности радикального оперативного лечения предпочтение отдается операции. Пациенткам репродуктивного возраста я стараюсь проводить максимально органосохраняющее лечение, при необходимости проведения лучевой терапии предварительно провожу транспозицию яичников. Стоит отметить, что это лечение выполняется по очень строгим показаниям и ограниченному кругу лиц.

Пациенты, у которых диагностировано онкологическое заболевание зачастую пребывают в состоянии депрессии, они спрашивают о прогнозах их заболевания и очень волнуются перед предстоящей операцией. Большой объем оперативного вмешательства, особенно если оно проводится полостным доступом (с широким разрезом передней брюшной стенки) с установкой дренажных трубок добавляет к имеющимся психоэмоциональным переживаниям физические страдания. Все это в комплексе не ускоряет процесс реабилитации. Постоянная работа с большим количеством таких пациентов помогла мне решить задачи по улучшению качества их жизни и самочувствия: я провожу оперативное вмешательство лапароскопическимдоступом, благодаря чему активизация пациентки происходит уже в день операции.Для максимального и при этом бережного удаления окружающей органы клетчатки, несущей в себе лимфатические узлы и сосуды, я использую аппарат Thunderbeat(Olympus, Япония), сочетающий в себе ультразвуковую и биполярную энергии, за счет чего удается добиться абсолютно сухого поля. Во время операции я использую и другие электрохирургические аппараты, например, LigaSure (Covidien, Швейцария). Выбор инструмента зависит от ткани, на которой происходит работа в данный момент, и поставленных задач. Благодаря лапароскопическому доступу и использованию самого современного оборудования мне удается добиться максимальной эффективности, безопасности и быстроты выполнения вмешательства, отсутствует потребность в установке дренажей, в результате техника операции получается максимально щадящей, а реабилитация – ускоренной. Ну и конечно, весь окружающий медицинский персонал старается максимально окружить пациентов заботой и вниманием, смягчить их душевные страдания, а в случаях, когда пациенты хотят получить профессиональную психологическую помощь рядом всегда есть доктор-психотерапевт, который поможет настроиться на правильный лад. Благодаря комплексному подходу – разработке системы Fast Track хирургии – хирургии быстрого восстановления, – удается добиться снижения стрессорных реакций организма и сократить стационарный этап лечения.

Регионарные лимфатические узлы на пути метастазирования

наружные подвздошные, внутренние подвздошные, запирательные общие подвздошные поясничные

Диспансерное наблюдение

  • Анализ крови на SCC (при плоскоклеточном раке), осмотр гинеколога, цитологическое исследование мазков, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза – 1 раз в 3 месяца в течение первых 2 лет, каждые 6 месяцев в течение 3-го и 4-го года, затем ежегодно.
  • Рентгенография органов грудной клетки ежегодно.
  • КТ/МРТ брюшной полости и малого таза, КТ грудной клетки – при росте SCC, появлении жалоб или наличии находок при гинекологическом осмотр или по данным УЗИ.

Пятилетняя выживаемость

Профилактика рака шейки матки

Первичная:

Вторичная:

  • Раннее выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки с последующей реабилитацией;
  • Профилактические осмотры женщин всех возрастных групп с цитологическим исследованием ежегодно;
  • Вакцинопрофилактика – метод на протяжении нескольких десятилетий широко использующийся в США и странах Европы, благодаря которому удается добиться снижения уровня заболеваемости раком шейки матки у женщин и раком полового члена и прямой кишки у мужчин.

Больше информации по теме рак шейки матки:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Сложность онкологического лечения заключается в высоком риске различных осложнений. Именно поэтому, для того чтобы помочь организму быстрее восстановиться, победить рак шейки матки, пациенткам рекомендуют изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе и посильно двигаться. Привычка радоваться жизни, также способна значительно улучшить переносимость химиотерапии и лучевого облучения. Психологи советуют на время болезни принять стратегию «маленьких шагов», научится хвалить себя за каждое достижение. Таким можно считать подъем с кровати по утрам, стойко перенесенную процедуру. Важно, ценить принцип «здесь и сейчас», и не концентрировать внимание на гипотетических картинах будущего.

Рак шейки матки симптомы и лечение

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, первично возникающую в пределах шейки матки. Ежегодно в мире заболевание выявляется почти у 500 тысяч женщин, в том числе у молодых девушек. К сожалению, статистика неумолима, каждые 12 месяцев почти на 2% увеличивается количество пациенток с онкологией шейки матки, не достигших 30-летнего возраста. При этом, как говорят врачи-онкологи, снизить риск развития рака под силу каждой женщине. Для этого не нужны чудодейственные препараты или особые методы. Достаточно вести здоровый образ жизни, заботиться о своем здоровье, и взять за правило, ежегодно проходить профилактические гинекологические обследования. Ведь при обнаружении рака шейки матки на начальной стадии, пока он не стал видимым глазу, излечения или стойкой ремиссии удается достичь у 98% пациенток онкологов.

Каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога, в идеале – один раз в каждые шесть месяцев. Во время посещения гинеколога, врач в обязательном порядке в профилактических целях делает соскоб для цитологического исследования. Цель такой диагностики – выявление первых признаков патологии на клеточном уровне. Актуальность такого скрининга рака шейки матки была доказана уже в конце 40-х годов XX века. Врачам стало понятно, что излечение рака, обнаруженного визуально, что соответствует III или IV стадии заболевания, не успешно, и помогает спасти лишь малую часть пациенток. В 1949 году цитологический скрининг или Пап (Pap)-тест впервые стал официальным методом, выявляющим признаки онкологии. Начали его выполнять в Канаде. Пап-тест – это оценка вариантов окрашивания клеток с шейки по методике Папаниколау. Стоит отметить, что сам тест был разработан еще в 1928 году, но его создатель Георгиос Папаниколау был греческим эмигрантом, который получил место исследователя в Корнелльском Университете в Нью-Йорке (США) исключительно по протекции и считался там не самым выдающимся специалистом. Его идея, что клетки рака можно выявить раньше, чем непосредственно опухоль, на бессимптомной стадии, вначале показалась авторитетным медикам не слишком состоятельной. Сейчас проведение Пап-теста – общепринятый метод выявления рака шейки матки и предраковых стояний. Начинать сдавать мазки на цитологию необходимо каждой девушке, достигшей возраста 21 год. Частота повторения процедуры один раз в 2-3 года. Как правило, достоверность обнаружения рака таким методом исследования составляет 85-95%.

Также важно знать, что основной причиной рака шейки матки (97% случаев) становится предшествующее заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) и отсутствие своевременного лечения. Наиболее онкогенными считаются такие подтипы вируса, как 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53. Исследователи установили, что вирусы имеют особые гены, их назвали E6 и E7, именно они отвечают за «превращение» клеток шейки матки в злокачественные. Правда, для начала онкологического процесса недостаточно только заражения ВПЧ, необходимо воздействие неблагоприятных эндогенных, экзогенных факторов.

  • начало половой жизни с 14 лет;
  • наступление беременности до 18 лет;
  • аборты;
  • курение (канцерогены, поступающие из сигаретного дыма, обнаруживаются, в том числе и в пробах цервикальной слизи);
  • частую смену половых партнеров (заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе);
  • гормональные нарушения;
  • низкий уровень качества жизни (отсутствие возможности регулярно посещать врача).

Обратить внимание на симптомы заболевания рак шейки матки

Различные признаки болезни возникают уже на ранних стадиях развития рака шейки матки, как правило, они появляются, когда опухоль уже можно визуализировать.

К первым симптомам, которые сигнализируют о появлении рака шейки матки, можно отнести:

  • Обильные водянистые выделения из половых путей, без запаха (лимфорея). Появляются из-за поражения лимфатических узлов злокачественными клетками.
  • Кровянистые выделения, которые наблюдаются после полового контакта, подъема тяжестей, интенсивной физической нагрузки.
  • Ациклические кровотечения (возникают только у женщин репродуктивного возраста).
  • Появление кровянистых выделений после наступления менопаузы.
  • Боль может отсутствовать.
  • При росте опухоли, ее распаде, беспокоить могут уже следующие опасные симптомы: болевые ощущения внизу живота, пояснице, отдающие в нижние конечности. Боль не связана с движением или другими стимулами, часто возникает ночью. Такие симптомы позволяют отличить ее от болей при заболеваниях суставов, опорно-двигательного аппарата.
  • Отеки ног, вызываемые опухолевым инфильтратом, вплоть до тромбофлебита.
  • Наличие гнилостного запаха из половых путей, что говорит о разрушении опухоли и застоя выделений.
  • Обильное кровотечение при распаде опухоли.
  • Нарушение (учащенное, анурия) мочеиспускания из-за давления опухоли на органы малого таза.
  • Запоры.
  • Резкая потеря массы тела.
Стадии FIGO Описание
Ранние стадии рака шейки матки. Болезнь не проявляет себя, признаки выражены слабо. Врач в первую очередь рассмотрит хирургические методы лечения
I Опухоль на шейке
IA Инвазивный вид рака – выходит за пределы эпителиальных клеток, но выявляется только с помощью специальных приборов
IA2
IB Клинически заметное поражение шейки матки
IB1 Заметная опухоль шейки матки, в одном из измерений достигающая примерно 4 сантиметра
Местно-распространенные стадии рака шейки матки. Можно заподозрить патологию шейки по наличию специфических признаков, врачом рассматриваются варианты химио- , лучевой терапии наряду или вместо оперативного лечения.
IB2 Опухоль более 4 сантиметров
II Опухоль вышла за пределы матки, но не поразила нижнюю треть влагалища, органы малого таза
IIA Опухоль переходит на верхнюю треть влагалища, около матки клетчатка (параметрий) без раковых клеток
IIA1 Опухоль 4 см или менее, выявляемая клинически
IIA2 Опухоль более 4 сантиметров переходит на верхнюю треть влагалища
IIB Опухоль затрагивает параметрий
III Опухоль распространилась на стенки таза, на нижнюю треть влагалища, нарушена функция почки
IIIA Злокачественное новообразование распространяется до нижней трети влагалища
IIIB Опухоль переходит на стенку таза, затрагивает почку
IVA Опухоль поразила мочевой пузырь, прямую кишку, распространилась за пределы малого таза
IVB Опухоль дала удаленные метастазы

Прояснить понятия

Сейчас врачи, планируя схему терапии онкологического заболевания, опираются на две категории его описания:

Медики обозначают стадии рака шейки матки специальным буквенным или цифровым кодом. Так в литературе, или в собственной истории болезни (выписке из клиники), женщина может увидеть следующие римские цифры:

На поздних стадиях рака шейки матки часто обнаруживаются метастазы. Преимущественно они распространяются по организму с током лимфы. Удаленные метастазы находят в костях, в печени, легких.

Методы дополнительной диагностики рака шейки матки

При подозрении на рак шейки матки, для уточнения диагноза, могут быть показаны:

  • УЗИ – ультразвуковая диагностика. Может быть назначено трансвагинальное исследование. Метод позволяет увидеть даже наличие мелких узлов на шейке матки. При распространенном онкологическом процессе для оценки размера и структуры опухоли врач, как правило, рекомендует трансректальное УЗИ. Из плюсов такой диагностики возможность многократного проведения исследования без рисков для здоровья пациентки.
  • Для уточнения результатов УЗИ врач может назначить КТ (компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Также для определения характера патологии за счет оценки кровотока в артериях показана импульсная допплерография.
  • Для подтверждения злокачественной природы опухоли на шейке матки проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.
  • Назначаются анализы крови, в том числе и исследования для выявления ономаркеров заболевания, анализ мочи.
  • Лечение у специалистов онкологов начинается после прохождения обследования у кардиолога, терапевта, при необходимости, у сосудистого хирурга, эндокринолога, чтобы спрогнозировать возможные риски и исключить или подтвердить наличие хронических заболеваний, которые могут видоизменить лечение онкологии.
  • Для исключения рисков метастаз делается рентген грудной клетки, сцинтиграфия (оценка состояния всех костей скелета).

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Лечение: основные особенности при раке шейки матки

При планировании схемы терапии учитывается форма рака: ранний или местно-распространенный.

Как уже отмечалось, при начальных стадиях, лечение – хирургическое. При опухоли значительного размера химиотерапия, лучевая терапия, хирургические манипуляции выполняются по показаниям. Что объясняется частой взаимосвязью большого размера опухоли на шейке матки и выявлением метастазов в лимфоузлах, в удаленных органах и структурах.

  • Гистерэктомияпервая одобренная врачами операция по удалению половых органов на фоне рака шейки матки. Впервые была проведена в далеком 1912 году. Сейчас разработано множество модификаций процедуры, часть из них предполагает сохранение не затронутых заболеванием матки, придатков. Так, к примеру, простая гистэрэктомия или гистерэктомия типа А предполагает частичное удаление тканей около маточной клетчатки. В то время как гистерэктомия типа D связана с иссечением тканей до стенки таза.
  • При ранних стадиях рака шейки матки могут также проводиться органосохраняющие операции:

    При этом данные типы операции будут назначены только в том случае, если результаты биопсии показали низкий риск метастазирования рака шейки матки:

    • Радикальная трахелэктомия (влагалищная или абдоминальная). Впервые была опробована в 1987 году. Лапароскопическая операция, позволяющая убрать пораженные ткани, лимфатические узлы, но сохранить детородную функцию. Такое лечение назначается не часто, так как требует специальной серьезной подготовки врачей.
    • Экзентерация таза. Радикальная операция по удалению органов репродуктивной системы, проводимая, если рак шейки матки обнаружен уже на последних стадиях, при прорастании опухоли за пределы репродуктивных органов. В процессе манипуляции иссекаются, в том числе и пораженный мочевой пузырь, прямая кишка.

    Если рак шейки матки отличается повышенной активностью клеток, после операции может назначаться «профилактическая» химио- или лучевая терапия. Меры позволяют уничтожить патологические клетки, которые предположительно могли распространиться по организму. Что же касается случаев, когда рак шейки матки имеет прогрессирующее течение, то при их терапии введение химических препаратов и облучение выступает как:

    • основной метод установления контроля над заболеванием (при невозможности сделать операцию);
    • как метод паллиативной терапии (для улучшения качества жизни, без возможности выйти в стадию ремиссии).

    Наиболее часто используют два типа лучевой терапии: дистанционное и внутриполостное облучение. Оно может быть направлено на рак шейки матки, на лимфоузлы, на зоны, где обнаружены удаленные метастазы.

    Химиотерапия также может иметь две формы проведения. Назначается до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить размер опухоли и снизить риски осложнений, она получила название — неоадъювантная химиотерапия. А также курс введения токсичных препаратов может стартовать после удаления опухоли, для уничтожения патологических клеток, которые при хирургическом вмешательстве по тем или иным причинам не удалось устранить. Такой вид терапии называют — адъювантная химиотерапия.

    Сложность онкологического лечения заключается в высоком риске различных осложнений. Именно поэтому, для того чтобы помочь организму быстрее восстановиться, победить рак шейки матки, пациенткам рекомендуют изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе и посильно двигаться. Привычка радоваться жизни, также способна значительно улучшить переносимость химиотерапии и лучевого облучения. Психологи советуют на время болезни принять стратегию «маленьких шагов», научится хвалить себя за каждое достижение. Таким можно считать подъем с кровати по утрам, стойко перенесенную процедуру. Важно, ценить принцип «здесь и сейчас», и не концентрировать внимание на гипотетических картинах будущего.

    Что дальше?

    Врачи о возможности полного выздоровления на фоне такой болезни, как рак шейки матки говорят весьма осторожно. Чаще употребляется понятие ремиссия. После ее достижения пациентку ставят на учет и начинают амбулаторное динамическое наблюдение за ее состоянием. Под контролем онколога-гинеколога женщина будет находиться минимум 5 лет, в течение которых обязательны осмотры, прохождение УЗИ, сдача анализов и мазков.

    Для профилактики заболевания врачи, в свою очередь рекомендуют регулярно использовать средства барьерной контрацепции, бросить курить, обращать внимание на любые изменения в состоянии репродуктивных органов (бели, боль, зуд, жжение), и регулярно посещать врача-гинеколога.

    В этой статье вы подробно узнаете о современных методиках, используемых для лечения рака шейки матки.

    Лечение рака шейки матки: химеотерапия, лучевой метод, операция

    Заболеваемость и смертность от рака шейки матки значительно снизилась за последние десятилетия и продолжает показывать тенденцию к снижению. В развитых странах, где особое внимание уделяют массовому скринингу, заявляют о победе над этим видом рака. В России заболеваемость постепенно снижается.

    Удельный вес больных раком репродуктивных органов в РФ в 1970 г. и в 2017 г., % 10

    Однако отмечается увеличение распространенности среди молодых женщин. 4

    Динамика заболеваемости и смертности от рака шейки матки в возрастной группе 15–29 лет в РФ в 1990–2017 гг. (на 100 000 женщин) 10

    В этой статье вы подробно узнаете о современных методиках, используемых для лечения рака шейки матки.

    Лечением опухолей шейки матки занимается целая команда специалистов:

    • Гинеколог – врач, ответственный за женскую репродуктивную систему;
    • Гинеколог-онколог – доктор, специализирующийся в области злокачественных новообразований женской репродуктивной системы, который может выполнять хирургические операции, назначать химиотерапию и другие виды лечения;
    • Онколог-радиолог – врач, определяющий необходимую лучевую терапию и осуществляющий профилактику радиологических осложнений;
    • Онколог – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой опухолевых заболеваний.

    Команда врачей может быть дополнена другими специалистами. Например, психолог, врач-реабилитолог и социальный работник будут работать с пациенткой и ее семьей в определенных ситуациях. 1

    Методы, используемые в лечении рака шейки матки

    Команда специалистов должна собрать консилиум и определить тактику лечения пациентки. От их решения будет зависеть объем проводимых операций и манипуляций, направленных на устранение онкологии. Есть пять основных видов терапии:

    Хирургические методы лечения рака шейки матки

    При диагнозе рак шейки матки большинству женщин назначается инвазивная операция. Такой вид вмешательства используется для диагностики и радикального удаления опухоли. Существует много видов хирургических операций, направленных на удаление рака шейки матки.

    Криохирургия – малоинвазивный метод удаления раковых клеток путем сильного охлаждения опухоли. Данная процедура часто используется, если обнаружена цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия шейки матки) при нулевой стадии, то есть раке in situ. Жидкий азот или аргон подается по специальному зонду. Экстремальное охлаждение приводит к разрушению клеток.
    Лазерная абляцияприжигание новообразования концентрированным лазерным лучом под местной анестезией. Лазер направляют на опухоль через влагалище и прижигают измененные клетки. Применяется наравне с криохирургией, но вызывает больший дискомфорт, поэтому операцию проводят под местной или общей анестезией.
    Конизация – удаление конусовидного участка ткани шейки матки, содержащие измененные клетки. Эту операцию используют в качестве диагностики и лечении ранних стадий рака. В зависимости от используемого инструмента конизация может быть скальпельной, лазерной и электрохирургической.

    Трахелэктомия – удаление шейки матки и верхней части влагалища в случаях инвазии (т.е. прорастания) рака в ткани органа. После удаления опухоли хирург сшивает и фиксирует здоровые ткани матки: эта манипуляция позволяет женщинам в будущем иметь детей. Трахелектомию могут провести трансвагинальным или лапароскопическим методом.
    Гистерэктомия – удаление шейки и тела матки. Выделяют простую и радикальную гистерэктомию. Они отличаются объемом проводимой операции. В частности, при радикальном методе кроме матки удаляются окружающие ткани: параметрий, связки матки, верхняя часть влагалища, лимфатические узлы. Яичники стараются сохранить. Одним из главных минусов гистерэктомии является полное прекращение фертильности – возможности забеременеть. Гистерэктомию можно выполнить несколькими способами:
    1. Трансабдоминальный – операция проходит через прямой доступ к матке, разрез от пупка до лобкового сочленения.
    2. Трансвагинальный – удаление матки через разрез во влагалище без нарушения целостности кожи.
    3. Лапароскопический – операция проводится через несколько разрезов на передней брюшной стенке, через которые хирург управляет специальными лапароскопическими инструментами, наблюдая через введенную камеру-эндоскоп.
    4. Робот-ассистированный – операция проводится при помощи роботической системы da Vinci. Использование высокотехнологичного робота-ассистента da Vinci позволяет сделать операции малоинвазивными и снизить риск послеоперационных осложнений. Применение данного метода обеспечивает малую кровопотерю, снижение травматизации тканей, уменьшение рисков инфицирования, сокращаение периода реабилитации. 6-8

    Для любого из этих методов нужна общая анестезия, но предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим и робот-ассистированным) операциям.

    Слева: разрез при открытой операции, справа –при робот-ассистированной операции. Одним из преимуществ малоинвазивных методик является отсутствие видимых постоперационных шрамов.

    Экзентерация органов малого таза – специальная операция по удалению органов желудочно-кишечного тракта (части прямой кишки) и репродуктивной системы. Данный метод применяется в случаях повторного развития рака, если его клетки распространились на соседние органы и ткани. После удаления органов малого таза хирурги пытаются восстановить органы (влагалище, уретра, мочевой пузырь и прямая кишка) из имеющихся тканей. Это очень серьезная операция, восстановление после которой может длиться годами. 1,2

    Лучевой метод лечения рака шейки матки

    Использование рентгеновских лучей в терапии рака довольно распространено. На поздних стадиях это предпочтительный метод лечения, иногда облучение комбинируют с хирургией. Лучевой метод применяют в случаях неконтролируемого распространения рака или рецидивов. Выделяют два вида облучения:

    • внешнее облучение проводится короткими сеансами высокодозного облучения в область малого таза;
    • брахитерапия (внутреннее облучение). При брахитерапии радиоктивный металл направляют прямо на опухоль, располагая инструменты внутри влагалища.

    У лучевой терапии много побочных эффектов, таких как утомляемость, расстройства желудка, покраснение и шелушение кожи. Стоит помнить, что курение значительно усугубляет побочные эффекты и негативно влияет на результативность лечения. Поэтому врачи рекомендуют отказаться от курения на время лечения от рака.

    Химиотерапия

    Химиотерапия применяется не каждый раз, но может быть назначена в дополнение к лучевой терапии в случаях нахождения отдаленных метастазов и рецидива рака. Химиотерапия усиливает действие облучения, улучшая прогноз на выздоровление. Препараты, используемые при данном виде терапии, могут быть в инъекционной и таблетированной форме. Попадая в кровь, они разносятся по всему организму и убивают опухолевые клетки. Но вместе с тем эти вещества останавливают жизнедеятельность здоровых клеток, в связи с этим развиваются побочные эффекты: тошнота, рвота, потеря волос, язвы слизистых, изменение аппетита и быстрая утомляемость. Препараты влияют на костный мозг и приводят к уменьшению клеток крови. Это повышает риск инфекций, увеличивает кровоточивости и вызывает анемию.

    Таргетная терапия

    Таргетная терапия направлена на уменьшение опухолевого роста за счет подавления развития новых сосудов, питающих рак. Препараты таргетной терапии – это моноклональные антитела, которые сокращают питание опухоли и препятствуют ее дальнейшему развитию. 1,2 Это направление в лечении РШМ продолжает изучаться.

    Иммунотерапия

    Иммунотерапия – это стимуляция собственной иммунной системы человека для разрушения опухоли. Существуют иммуноонкологические препараты, способные настраивать клетки иммунитета на уничтожение онкологии. Этот вид терапии распространен в отношении неоперабельных или метастатических опухолей. 1

    Все эти методы имеют свои плюсы и минусы. Каждый подходит в определенном случае, поэтому врачам необходимо определить, какая терапия будет наиболее эффективна в конкретном случае.

    Факторы, влияющие на выбор тактики лечения

    Чтобы определить объем необходимых манипуляций, нужно учесть определенные факторы. Большое значение имеет стадия рака. Ее определяют по объему опухоли, инвазии в ткань шейки матки и другие органы, а также наличию метастазов. Желание женщины сохранить фертильность влияет на объем хирургического вмешательства. При выборе методов терапии врачи рассматривают локализацию рака, его тип (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), возраст пациентки, сопутствующие заболевание, наличие вируса папилломы человека или беременность в момент обнаружения рака. 1,3

    Зависимость метода лечения от стадии рака

    Стадия 0 или рак in situ – рак находиться только на поверхности шейки матки. На данной стадии заболевания предпочтительным методом является хирургический, а именно конизация (скальпельная, электрохирургическая или лазерная). Если женщина не планирует иметь детей, рассматривают гистерэктомию. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний выбирают лучевую терапию как основной метод борьбы с раком. 3

    Стадия 1. При данной стадии выбор метода лечения сильно зависит от объема опухоли. При малых объемах врачи используют конизацию, при распространенных процессах – радикальную трахелэктомию или тотальную гистерэктомию. При инвазии рака в лимфатическую систему удаляются также близлежащие лимфатические узлы. В дополнение или при неэффективности хирургических методов рекомендуется назначить лучевую терапию.

    Стадия 2. На данном этапе рассматривается применение нескольких методов лечения одновременно:

    • трахелэктомия и удаление нескольких групп лимфатических узлов, в которые с наибольшей вероятностью происходит метастазирование;
    • радикальная гистерэктомия;
    • химиотерапия;
    • лучевая терапия.

    Стадия 3. При распространении рака на органы малого таза и регионарные лимфатические узлы врачи рассматривают химиотерапию и лучевые методы лечения рака. Одним из рассматриваемых методов на третьей стадии является высокоточный контактный метод лучевой терапии – брахитерапия радиоактивным цезием. 3

    Стадия 4. На данном этапе применяют комбинированное химиолучевое лечение. На сегодняшний день существует лишь несколько случаев полного излечения рака на четвертой стадии, чаще всего лечение носит паллиативный характер, чтобы избавить женщину от боли и симптомов. Пациенткам на этой стадии развития рака назначают системную платиносодержащую химиотерапию. 3

    Чем раньше будет обнаружено новообразование, тем легче его будет устранить. До 2 стадии болезнь может протекать бессимптомно, поэтому важно вовремя проходить плановые осмотры в гинекологическом кресле, регулярно сдавать анализы, проверять себя и полового партнера на наличие ВПЧ, а также других заболеваний, передающихся половым путем. Важно помнить, что назначить лечение может только квалифицированный врач, которому необходимо будет определить объем хирургического вмешательства, необходимость химиотерапии и облучения, оценить риски и возможности в каждом конкретном случае. Одной из причин позднего обращения женщин является недоверие к врачам и приверженность народным методам лечения.

    Альтернативные методы борьбы с раком шейки матки, народные средства

    Существует множество методов альтернативной медицины, которые обещают чудесное избавление от рака. Среди них есть акупунктура, фитотерапия, гомеопатия, детокстерапия и другие. Эти методы не имеют доказанной эффективности в борьбе с раком, поэтому прежде, чем прибегнуть к одному из них, лучше проконсультироваться с врачом. 1 Не стоит верить историям исцеления из социальных сетей и рекламам БАДов, они могут не только потратить ценное время, но и ухудшить состояние здоровья.

    Прогноз результатов лечения и исходов заболевания

    Существует несколько аспектов, определяющих прогноз для пациентки с раком шейки матки:

    • размер и распространение опухоли;
    • глубина инвазии;
    • степень дифференцировки клеток опухоли;
    • статус регионарных и периферических лимфатических сосудов;
    • объем проводимой операции.

    Сопутствующие заболевания и различные метаболические нарушения влияют на выбор метода лечения, ограничивая возможности хирургов, и его исход, складывая менее благоприятную картину. 1

    Сколько живут с раком шейки матки?

    Выживаемость женщин с раком рейки матки в значительной степени зависит от стадии рака. Лечение рака in situ (стадия 0) показывает отличные результаты. Врачам удается добиться полного излечения органосохраняющими и преинвазивными операциями. На первой стадии пятилетняя выживаемость варьируется от 80 до 93%. Этот же показатель для женщин со второй стадией составляет лишь 74%. С увеличением стадии растет и риск летального исхода: для третьей и четвертой стадии рака шейки матки соответствуют показатели 51% и 8% пятилетней выживаемости. Снижение продолжительности жизни на 3 и 4 стадии рака шейки матки – результат распространения опухолевого процесса в соседние органы, поражение пищеварительной и мочевыделительной системы. 9

    Кумулятивная скорректированная выживаемость больных злокачественными новообразованиями шейки матки (С53) основной группы с учетом стадии заболевания 11

    Подводя итог, лечение рака шейки матки включает в себя много разных подходов и методов. Команда врачей подбирает тактику лечения индивидуально для каждой женщины. Существует множество факторов, определяющих стратегию лечения и влияющих на исход заболевания, самый важный из которых – стадия рака. Среди методов лечения рака самыми распространенными являются хирургический, химиотерапевтический и метод облучения. Хирургия предоставляет возможность выбора операции в зависимости от состояния и потребности пациентки. Около 80% женщин после проведенной роботической гистерэктомии могут покинуть стационар в этот же день, остальные – на следующие сутки, это зависит от объема кровопотери, наличия послеоперационных осложнений или неадекватной болевой реакции. 5

    Решающим моментом для благоприятного прогноза будет раннее выявление рака. Именно поэтому важны своевременные осмотры специалистами раз в год и чаще.

    Другие статьи из блога:

    Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector