Во влагалище чувствую шейку матки

Кроме того, удаление матки без проведения комплексной поддерживающей операции, приводит к выпадению ее культи. Поэтому врачи стараются сохранить орган, избежав возможных осложнений.

Опущение стенок влагалища и шейки матки. Почему происходит, и как лечить

Такая ситуация нередко возникает после родов или с наступлением климактерического периода, но болезнь может развиться и в другое время.

При выпадении этих органов у женщины возникает неприятное ощущение слишком широких половых путей, а иногда она ощущает, что шейка матки находится низко. Шейка вместе с маткой могут выпадать из половой щели.

Ситуация нередко сопровождается опущением прямой кишки и мочевого пузыря. Могут возникнуть недержание мочи, кала и газов, запоры, дискомфорт при мочеиспускании. В такой ситуации нужно обязательно обращаться к врачу, поскольку патологическое состояние будет прогрессировать, и лечиться потом придется гораздо дольше и сложнее.

Почему происходит опущение стенок влагалища и других тазовых органов

Причина этого состояния – слабость связок и тазового дна – мышечно-связочной структуры, поддерживающей органы таза. Их ослабление приводит к опущению (пролапсу), а в тяжелых случаях – к выпадению матки и других тазовых органов.

Многие считают что пролапс – возрастное заболевание, возникающее у женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде. На самом деле ему подвержены и молодые женщины, особенно если у них родился крупный ребенок, двойня, роды были стремительными, или, наоборот, затяжными. Поэтому проблема не связана с возрастом.

Различные научные исследования указывают на многофакторность опущения тазовых органов. Пролапс провоцируют значительная физическая нагрузка, особенности расположения органов таза, тяжёлые роды. Но существуют женщины, которые никогда не рожали, не поднимали тяжести и не увлекались спортом, при этом у них имеется тяжелая форма опущения, возникшая в достаточно молодом возрасте.

Поэтому в последние годы популярна теория о наследственной предрасположенности к такому состоянию. Виноват в этом белок коллаген, который образует каркас тканей, в том числе мышц, фасций, связок и других элементов, удерживающих органы таза на месте. Эта особенность передается по наследству.

У таких женщин в молодом возрасте концентрации коллагена более-менее хватает, но с возрастом или при дополнительной нагрузке, вызванной вынашиванием плода, его оказывается недостаточно. Ткани теряют свою основу и растягиваются.

Дефицит коллагена отрицательно влияет не только на органы таза. У таких женщин возникают грыжи, варикозное расширение сосудов, заболевания суставов, также связанные с низкой концентрацией этого белка.

В возникновении пролапса в период климакса и беременности виноваты гормоны:

  • У женщин с возрастом падает уровень эстрогенов – гормонов, вырабатываемых яичниками. Органы мочеполовой сферы сильно зависят от их концентрации, поэтому, как только гормональный уровень начинает резко снижаться, структуры, поддерживающие органы таза, слабеют и не могут выполнять функцию. Возникает опущение органов – пролапс.
  • В развитии пролапса в период беременности и после родов «виноват» другой гормон – прогестерон, который подготавливает организм женщины к рождению ребёнка. Благодаря ему, ткани меняют свою структуру, становясь более растяжимыми и эластичными. Так природа позаботилась о возможности ребенка разместиться внутри организма мамы, а затем пройти через достаточно компактные родовые пути.

Возросшая концентрация прогестерона и растягивает связки и мышцы. Если беременность закончится тяжелыми родами, растяжение связок и тканей половых путей может стать весьма значительным. Особенно если у женщины в организме так не хватает коллагена.

В результате больная ощущает негативные изменения в мочеполовой системе, не зная, что делать в этом случае. Выбрать метод устранения пролапса может только врач во время обследования. Опущения бывают разные, проявляются по-разному, соответственно, отличаются и методы их лечения.

Различают 4 стадии опущения тазовых органов – от 0 до 4. Чем больше цифра, тем сильнее выражены изменения. Лечение пролапса будет зависеть от конкретной стадии болезни.

Опущение влагалища – когда можно обойтись без операции

Нулевая степень. На которой, как правило, самого опущения нет, а имеется только синдром широкого влагалища. Очень часто возникает после родов у женщин, половые пути которых по каким-то причинам не пришли в нормальное состояние.

Матка, прямая кишка и мочевой пузырь находятся на месте, и нужно только уменьшить вагинальный объем. Сузить влагалище можно с помощью лазерных процедур и инъекций гиалуроновой кислоты – наполнителя, увеличивающего объем тканей и сужающих вагинальный просвет. Хороший эффект дает нитевой лифтинг, при котором вход во влагалище уменьшают с помощью специальных нитей.

Первая степень. В этом случае опущение есть, но еще незначительное. Вагинальные стенки могут быть немного опущены, но другие тазовые органы нередко остаются на месте. На этой стадии часто достаточно консервативных методовлазерной терапии, введения филлеров, применения подтягивающих нитей. Но если женщина жалуется на дискомфорт при интимной близости, запоры, проблемы с прямой кишкой и мочеиспусканием, нужно проводить операцию.

Проводится кольпорафия – пластика влагалища (вагинопластика), при которой вагинальные стенки уплотняются и возвращаются в первоначальное состояние. Вместе с ними на место встают и соседние тазовые органы. Операция проводится через влагалище, поэтому не оставляет следов на коже. Женщины после такой пластики достаточно быстро восстанавливаются.

В каких случаях опущения необходима кольпорафия

На второй стадии пролапса достаточно хорошо выражено смещение стенок влагалища мочевого пузыря, прямой кишки, а иногда и матки вместе с шейкой. В таком случае поможет только операция. В зависимости от того, какая из стенок влагалища опущена, проводится передняя, задняя или комбинированная кольпорафия.

Этот метод вагинопластики позволяет полностью восстановить стенки влагалища и вернуть на место сдвинутые тазовые органы. На этой стадии операцию можно провести с использованием тканей половой сферы женщины. Но если болезнь запустить, придётся делать более сложное вмешательство с установкой имплантатов – материалов, поддерживающих отделы таза.

Что делать в запущенных случаях

В этом случае стенки влагалища опускаются так сильно, что внутрь половых путей смещаются органы таза и даже брюшной полости. Нередко наблюдаются опущение шейки матки и ее тела. 3-4 степень опущения требует только оперативного лечения.

При запущенном опущении стенок влагалища могут возникать:

  • Цистоцеле – выпадение мочевого пузыря. Возникает при опущении передней стенки.
  • Ректоцеле – выпадение прямой кишки. Возникает при опущении задней стенки.
  • Энтероцеле – выпадение петель тонкого кишечника. Возникает при опущении верхне-заднего отдела влагалищной стенки.

Для устранения такого состояния проводится операция кольпорафия, которая может быть:

  • Передней – исправление провисания передней стенки влагалища и пролапса мочевого пузыря.
  • Заднейлечение выпадения задней стенки с возвращением на место элементов кишечника.
  • Комбинированной или полной. В этом случае подтягиваются обе стенки влагалища, и все сместившиеся органы возвращаются в правильное положение.

Методика проведения разных видов вагинопластики

  • Передняя кольпорафия . На запущенных стадиях при ее проведении используются сетчатые импланты, замещающие растянутые поврежденные стенки влагалища. Удаляется лишняя перерастянутая ткань и восстанавливается фасция, поддерживающая структура таза. При значительных дефектах эту зону уплотняют с помощью сетки. Сетчатый имплант ставится под мочевой пузырь и крепится с помощью специальных «рукавов». Метод восстанавливает верхнюю стенку влагалища и устраняет цистоцеле – выпадение мочевого пузыря.
  • Задняя кольпорафия . Восстанавливается ректовагинальная фасция, отвечающая за удержание прямой кишки в правильном положении, и «ремонтируется» задняя стенка влагалища. Импланты применяются редко, поскольку зафиксированы случаи осложнений, вызванных их установкой. Сетка ставится только в ситуации, когда опущение настолько сильно, что у доктора не остается другого выхода.

Очень часто пролапс стенок влагалища сочетается с опущением шейки и тела матки. Процесс иногда настолько выражен, что орган полностью или частично выпадает из половой щели. В этом случае применяются специальные импланты, с помощью которых укрепляют выпавший орган. Установленная сетка имитирует здоровые связки и не даёт матке смещаться. Со временем она прорастает тканью и продолжает выполнять поддерживающую функцию.

Врачи не рекомендуют, кроме крайних случаев, удалять опущенную матку. Дело в том, что в области таза все органы занимают свое место и удерживаются особыми структурами – связками и фасциями. При удалении матки положение органов меняется, что провоцирует их опущение, недержание мочи, задержку мочеиспускания.

Кроме того, удаление матки без проведения комплексной поддерживающей операции, приводит к выпадению ее культи. Поэтому врачи стараются сохранить орган, избежав возможных осложнений.

Какой из методов лечения предпочесть, решает хирург-гинеколог в зависимости от состояния пациентки и конкретного типа пролапса органов.

После операции женщине нужно ограничить физическую активность, не заниматься спортом, не перегревается, не поднимать тяжести. Нужно бороться с запорами, поскольку натуживание усиливает внутрибрюшное давление и вызывает смещение органов. Половой жизнью можно жить только после разрешения врача, как правило, не ранее, чем через 2 месяца.

Как долго сохраняются результаты операций

На этот вопрос ответили научные исследования, проведенные в Афинском Национальном университете и главном госпитале Народно-освободительной армии Пекина. Врачи обследовали женщин, сделавших операции по устранению опущений органов таза 3-10 лет назад. Причём 136 женщин имели запущенную третью-четвёртую степень опущения стенок влагалища.

Больным проводились задняя и передняя кольпорафия, восстановление промежности, некоторым были установлены слинги – сетки, удерживающие мочеиспускательный канал.

Исследования показали, что даже спустя столько лет эффективность операции превышает 90%:

В сложных случаях проводилась дополнительная коррекция, но никому не понадобилась повторная масштабная операция или ношение пессариев – специальных устройств, применяющихся при опущении матки. Все прооперированные женщины чувствуют себя хорошо.

Поэтому можно точно утверждать, что операции, устраняющие опущение стенок влагалища, матки и других органов таза, дают прекрасные результаты, имеют длительный эффект и являются современным методом лечения. Женщине только надо как можно раньше обратиться к врачу. Это позволит вылечиться быстрее и проще.

Также вероятность развития синдрома широкого влагалища возрастает при гиподинамии, ранней менопаузе, геморрое и варикозной болезни.

Синдром вагинальной релаксации

Синдром вагинальной релаксации — это женское гинекологическое заболевание, при котором мышцы и слизистая оболочка влагалища утрачивают свой тонус, что приводит к увеличению объёма влагалища и неполному смыканию вульварного кольца (половой щели, входа во влагалище).

Синдром вагинальной релаксации (СВР) имеет несколько вариантов названия: вагинальная слабость, синдром широкого влагалища, атония влагалища. Заболевание не представляет угрозы для жизни, но сильно ухудшает её качество: женщины жалуются на снижение чувствительности во время сексуальной близости и трудности в достижении оргазма. Не последнее место занимают и жалобы эстетического характера: широко открытая половая щель многими воспринимается как признак вульгарности.

Причины

Основной причиной СВР являются дисфункции тазового мышечно-связочного аппарата: метаболическая дистрофия, нарушения нервной регуляции, а также повреждения соединительных тканей и мышечных волокон в области таза и влагалища в частности. Утрата мышечно-связочным аппаратом своей функциональной состоятельности может быть вызвана следующими факторами:

  1. Роды. Тяжело протекающие вагинальные роды (например, при крупном плоде) часто сопровождаются разрывами тканей промежности и мышц влагалища, что может спровоцировать появление вагинальной слабости.
  2. Гормональная недостаточность. При хроническом дефиците половых гормонов (в частности, эстрогенов), развивается атония гладкой мускулатуры влагалища.
  3. Высокое внутрибрюшное давление. Постоянная нагрузка, вызванная внутрибрюшным давлением, приводит к дистрофии мышц тазового дна. Спровоцировать рост давления внутри брюшной полости может регулярное поднятие тяжестей, многоплодная или многоводная беременность, ожирение, хронические запоры, а также сильный кашель.
  4. Коллагенозы. Врождённые или приобретённые заболевания, вызывающие функционально-морфологические изменения соединительных тканей.
  5. Травмы. Риск СВР повышается при травмах, повлекших за собой нарушения микроциркуляции или иннервации в тканях влагалища.

Также вероятность развития синдрома широкого влагалища возрастает при гиподинамии, ранней менопаузе, геморрое и варикозной болезни.

Симптомы

  1. Звуки из влагалища. Через неплотно сомкнутую половую щель во влагалище начинает попадать воздух — во время половой близости или вообще при любой двигательной активности. Обратный выброс этого воздуха и становится причиной резких неприятных звуков, сильно напоминающих звук выхода кишечных газов из заднего прохода.
  2. Отсутствие оргазма. Из-за увеличения объёма влагалища привычная стимуляция его нервных окончаний оказывается недостаточной, вследствие чего женщины не могут достигнуть вагинального оргазма.
  3. Сексуальный дискомфорт. Многие женщины начинают испытывать неприятные ощущения или даже боль во время секса.
  4. Нарушение выделительных функций. Пациентки жалуются на недержание мочи или кала, каплеобразное разбрызгивание мочи (отсутствие цельной струи), а также, изредка, на запоры.

Ещё одним признаком СВР могут служить жалобы постоянного полового партнёра на слишком слабое примыкание стенок влагалища к половому члену, чего раньше не наблюдалось.

Лечение

Пациенткам, страдающим синдромом вагинальной релаксации, рекомендуется интимная пластика, позволяющая добиться быстрых и устойчивых результатов. Для решения проблемы вагинальной слабости применяются следующие методы:

  1. Абляционный лифтинг. Стенки влагалища подвергаются обработке лазерным лучом, под воздействием которого наступает сокращение растянутых тканей.
  2. Нитевой лифтинг. В ткани влагалища по ходу мышц промежности имплантируют специальные нити, которые путём механического стягивания сужают просвет половых путей. Через некоторое время (1-1,5 года) эти ткани рассасываются, а вместо них формируются собственные фиброзные волокна.
  3. Контурная пластика филлерами. В зоне, требующей коррекции, делают инъекции препаратом-наполнителем (как правило, гиалуроновой кислотой), который восстанавливает анатомические контуры интимной области.

В особо сложных ситуациях выполняется кольпорафия — полноценная хирургическая операция, в ходе которой часть тканей влагалища иссекается, а края разреза ушиваются, что позволяет сузить просвет половых путей до требуемых размеров.

О консервативной терапии

Консервативная терапия может применяться на начальных стадиях СВР, а также в случаях, если пациентки отказываются от интимной пластики. Для восстановления тонуса мышечно-связочного аппарата влагалища используют следующие методы:

  1. Электромиостимуляция. Мышцы промежности стимулируют электрическим током, что со временем приводит к их устойчивому сокращению.
  2. Гимнастика. Регулярная тренировка влагалищных мышц при помощи специальной системы упражнений (например, гимнастики Кегеля) позволяет восстановить их тонус.
  3. Гормональная терапия. Показана при недостатке эстрогенов, участвующих в выработке коллагена, ответственного за состояние стенок влагалища

Недостатком консервативного лечения СВР является низкая результативность в запущенных или особо тяжёлых случаях, а также длительный курс терапии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие синдрома вагинальной релаксации, достаточно соблюдать всего несколько простых рекомендаций: регулярно наблюдаться у гинеколога, контролировать вес тела, избегать поднятия тяжестей, пролечивать заболевания дыхательных путей, не допускать хронических запоров. При отсутствии противопоказаний женщинам настоятельно рекомендуется заниматься тренировкой интимных мышц.

Врач акушер–гинеколог высшей категории. Кандидат медицинских наук, главный врач.
Шишокина Ирина Михайловна

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки

В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих
болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести
биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.

Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.

Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.

Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.

По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион
– это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не
требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или
прижигание.

Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.

Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется
в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также
с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим.
авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.

Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.

Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно,
либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях.
Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при
половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.

Ощущение инородного тела во влагалище отмечается при объемных образованиях, воспалении, попадании чужеродных предметов в вагину. Обнаруживается при состояниях, обусловленных слабостью мышц тазового дна. Может сочетаться с болями, диспареунией, расстройствами мочеиспускания и дефекации, другими симптомами. Причина ощущения устанавливается по данным опроса, гинекологического осмотра, кольпоскопии, ультрасонографии, лабораторных исследованием. Лечение предполагает применение местных средств, специальные упражнения, гормонотерапию, хирургические операции.

Ощущение инородного тела во влагалище

Ощущение инородного тела во влагалище

Ощущение инородного тела во влагалище отмечается при объемных образованиях, воспалении, попадании чужеродных предметов в вагину. Обнаруживается при состояниях, обусловленных слабостью мышц тазового дна. Может сочетаться с болями, диспареунией, расстройствами мочеиспускания и дефекации, другими симптомами. Причина ощущения устанавливается по данным опроса, гинекологического осмотра, кольпоскопии, ультрасонографии, лабораторных исследованием. Лечение предполагает применение местных средств, специальные упражнения, гормонотерапию, хирургические операции.

Почему появляется ощущение инородного тела во влагалище

Объемные процессы

Симптом наблюдается при кистах, доброкачественных и злокачественных опухолях. На ранних стадиях ощущение инородного тела отсутствует, соответствующая жалоба появляется при достаточно большом размере образования. Среди доброкачественных неоплазий данный признак чаще провоцируют фибромы, миомы и липомы влагалища. Пациенток беспокоят тянущие или контактные боли, дискомфорт во время полового акта, иногда – проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Проявления медленно прогрессируют в течение месяцев или лет.

Кисты влагалища нередко протекают скрыто. Клиническая картина при крупных кистозных образованиях напоминает таковую при липомах, миомах и фибромах. При изъязвлении поверхности и нагноении кисты отмечается усиление болевого синдрома, появление патологических белей, признаки кольпита. Небольшие вагинальные полипы никак себя не проявляют. Для множественных и крупных полипов характерны ощущение давления, диспареуния, кровянистые выделения в процессе полового акта, кровотечения, не связанные с менструациями.

Среди злокачественных опухолей ощущение инородного тела чаще провоцирует саркома влагалища. Возникновению симптома предшествуют гноевидные или серозные выделения с примесью крови, контактная кровоточивость при сексуальных актах. В последующем отмечаются боли в животе, иррадиирующие в ноги и поясницу. Выявляются увеличение регионарных лимфоузлов, дизурия, расстройства дефекации, прогрессирующее ухудшение общего состояния. Чувство постороннего предмета также может беспокоить при экзофитном раке влагалища. Развитие неоплазии сопровождается кровотечениями, болями и патологическими выделениями.

Инородное тело влагалища

Чужеродные объекты попадают во влагалище при травмах, попытках сексуальной стимуляции, самостоятельном проведении медицинских процедур. У девочек причиной проникновения инородных тел в вагину становятся шалости, неловкие движения во время сидячих игр. Симптом возникает при попадании крупных предметов. При повреждении слизистой развивается клиника кольпита.

Ощущение инородного тела во влагалище

Грыжи влагалища

Ощущение инородного тела обусловлено выпячиванием соседних органов в полость вагины вследствие генитального пролапса. При цистоцеле чувство чужеродного предмета становится одним из первых симптомов заболевания. Усиливается при дефекации, мочеиспускании, кашле, поднятии тяжестей. Дополняется ощущением переполнения мочевого пузыря, ослаблением струи, императивными позывами на мочеиспускание, стрессовым недержанием мочи, тупыми болями в нижней части живота, болезненностью при сексуальных контактах.

Энтероцеле также проявляется ощущением инородного тела, тянущими болями внизу живота, диспареунией. Выявляются признаки вовлечения кишечника: болезненность в области пупка, метеоризм, связь симптомов приемами пищи, периодические запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника. На поздних стадиях выпячивание визуально определяется, как красноватое образование в зоне половой щели.

При ректоцеле чувство инородного тела может беспокоить как в области влагалища, так и в прямой кишке. Превалируют затруднения при дефекации. Для опорожнения кишечника больные используют клизмы или принимают слабительные средства. При прогрессировании патологии для выхода каловых масс требуется давление руками на промежность, ягодицы или стенку влагалища. Развиваются болезни прямой кишки.

Другие виды генитального пролапса

Чувство округлого инородного тела, ощущение распирания являются первыми признаками опущения влагалища. В последующем наблюдается смешанная симптоматика, свидетельствующая о вовлечении нижних отделов ЖКТ и мочевыводящих органов: склонность к запорам, непроизвольное отхождение газов, стрессовое, а затем ургентное недержание мочи, затруднения при мочеиспускании. Возможна диспареуния.

При опущении матки к перечисленным выше проявлениям присоединяются нарушения менструальной функции (альгодисменорея или гиперполименорея). Возможно бесплодие. Существует вероятность инфицирования мочевыводящих путей с развитием цистита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни. Возможно возникновение колита. При выпадении матки и влагалища слизистая постоянно травмируется. Могут образовываться участки некроза и трофические язвы.

Признак также наблюдается у пациенток с элонгацией шейки матки, если удлинение данной части органа сочетается с генитальным пролапсом. Ощущение чужеродного включения, как и в предыдущих случаях, появляется уже на начальной стадии болезни, в последующем дополняется урологической и проктологической симптоматикой.

Кольпит

Симптом ярче выражен при остром вагините. Патология сопровождается обильным слизистыми или слизисто-гнойными белями с неприятным запахом, иногда – примесями крови. Характерны жжение, зуд, отек, гиперемия наружных половых органов, давящие и распирающие боли внизу живота, в промежности, болезненное мочеиспускание. При хроническом кольпите симптоматика сглажена, состояние удовлетворительное, женщины часто отмечают снижение сексуальной активности из-за неприятных ощущений.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-гинеколог. В ходе опроса специалист выясняет, как долго беспокоит симптом, при каких обстоятельствах появился. Собирает информацию об особенностях полового развития, сексуальной жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях. Выявляет другие жалобы (на выделения, боли, нарушения цикла, кровотечения, расстройства дефекации и мочеиспускания). Обследование включает такие процедуры, как:

  • Гинекологический осмотр. Могут обнаруживаться признаки воспаления, опущение женских половых органов, дефекты урогенитальной диафрагмы, объемные процессы. По показаниям проводят нагрузочные пробы, методику дополняют ректально-вагинальным или ректально-абдоминальным исследованием.
  • Кольпоскопия. Осмотр с использованием микроскопа позволяет получить детальную информацию о состоянии влагалища и шейки матки, изучить кисты, полипы и новообразования, выявить дефекты слизистой. При необходимости осуществляется прицельная биопсия под визуальным контролем.
  • Сонография. Неинвазивный диагностический метод, позволяющий оценить состояние внутренних органов. Наиболее информативны трансвагинальное и комбинированное УЗИ. Предоставляют данные о состоянии органов малого таза, содержимом грыжевых выпячиваний, изменениях окружающих тканей. Могут дополняться УЗИ мочевого пузыря, уретры, прямой кишки.
  • Лабораторные анализы. Для подтверждения кольпита и определения микрофлоры исследуют мазок из влагалища. Для установления характера и степени дифференцировки неоплазий проводят морфологический анализ биоптата.
  • Другие методики. В зависимости от вовлеченных органов могут потребоваться рентгенография пассажа бария, КТ брюшной полости, уретроскопия, цистоскопия, УЗИ почек, ректоскопия и иные исследования. Пациенток направляют на консультации к урологу, проктологу, онкологу.

Гинекологический осмотр

Лечение

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется этиологией заболевания. Инородные тела удаляют пальцем, зажимом, пинцетом или путем промывания. Больным кольпитом проводят местные мероприятия: спринцевания с противовоспалительными и смягчающими растворами, введение противомикробных таблеток и вагинальных свечей, тампонов с облепиховым маслом. Осуществляют коррекцию эндокринных и иммунных нарушений. На начальных стадиях пролапса выполняют следующие мероприятия:

  • Укрепление мышц. Рекомендованы комплексы по Атабекову, упражнения Кегеля. Регулярные тренировки обеспечивают хороший результат при снижении мышечного тонуса, формируют определенную положительную динамику даже при наличии анатомических дефектов.
  • Заместительная гормонотерапия. Показана пациенткам с посткастрационным синдромом, явлениями климакса. Помогает повысить тонус мышц, укрепить связочный аппарат. Применяются фитоэстрогенные и эстрогенсодержащие средства.
  • Коррекция сопутствующих расстройств. При энтероцеле и ректоцеле показана специальная диета для предупреждения запоров. Для механической поддержки половых органов в качестве временной меры применяют пессарии. Длительная фиксация поддерживающими устройствами нежелательна, поскольку может способствовать дальнейшему опущению, но вынужденно применяется при наличии противопоказаний к операции.

Перечисленные методы могут дополняться физиотерапевтическими процедурами. При слабости мускулатуры тазового дна назначаются электромиостимуляция, лазеротерапия и другие методы. В схемы лечения злокачественных новообразований входят полихимиотерапия, внутриполостная брахитерапия, дистанционная лучевая терапия.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector