Видео доктора мясникова о шейки матки

По словам врача, вирус папилломы человека может провоцировать также рак горла, головы и шеи, а также рак полового члена у мужчин.

Содержание
  1. Доктор Мясников: Вирус папилломы человека может провоцировать развитие рака
  2. Чем опасна миома матки?
  3. Чем опасна субмукозная миома?
  4. Чем опасна субсерозная миома матки?
  5. Размеры миомы — когда возникает опасность?
  6. Чем опасна множественная миома матки?
  7. Чем опасна миома матки после климакса?
  8. 12 мифов о миоме матки
  9. МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние
  10. МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны
  11. МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)
  12. МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!
  13. МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»
  14. МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!
  15. МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!
  16. МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!
  17. МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!
  18. Беседа с доктором о женском здоровье
  19. Мифы о миоме. Врач о том, почему нельзя верить слухам о страшной болезни
  20. Узелок завяжется
  21. Гормональный хаос
  22. Мифы и легенды

Доктор Мясников: Вирус папилломы человека может провоцировать развитие рака

Популярный врач и телеведущий Александр Мясников заявил, что вирус папилломы человека может провоцировать развитие рака.

“Много лет назад японские ученые обнаружили, что самый частый гинекологический рак, рак шейки матки, который убивал миллионы людей на планете, – инфекционная болезнь”, – заявил он в эфире телеканала “Россия 1”.

Врач пояснил, что после попадания в клетку вирус входит в ее ДНК, вызывает там мутации, перерождая здоровую клетку в раковую.

По словам врача, вирус папилломы человека может провоцировать также рак горла, головы и шеи, а также рак полового члена у мужчин.

Чтобы обезопасить себя от опасной болезни Мясников советует регулярно проходить медицинское обследование. Также мерой профилактики может послужить вакцинация, направленная на борьбу почти со всеми онкогенными типами инфекции.

Ранее известный доктор назвал неочевидный симптом рака. Образование тромбов может стать сигналом появления онкологии.

Миоматозный узел даже в несколько миллиметров оказывает влияние на организм, становясь причиной различных симптомов и осложнений, многие из которых опасны для здоровья. Однако в половине случаев какие-либо симптомы при миоме отсутствуют, и болезнь обнаруживается случайно.

Чем опасна миома матки?

Миома матки может появляться и у молодых женщин, планирующих рождение ребенка, и у женщин старшего возраста, нередко болезнь обнаруживается с наступлением менопаузы. Опасна ли миома матки — вопрос, возникающий непременно при обнаружении этого заболевания.

В некоторых случаях с миомой можно благополучно дожить до глубокой старости, но нередко опухоль способна достигать больших размеров, представляя серьезную опасность для женщины. Прогноз зависит от скорости роста опухоли; если миома стремительно увеличивается в размерах, отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Прежде всего риск развития осложнений зависит от вида миомы.

Чем опасна субмукозная миома?

Субмукозные узлы (подслизистые), растущие в полость матки — наиболее неблагоприятные среди миом. Они чаще диагностируются у пациенток 30-40 лет, с наступлением климакса практически не развиваются. Расположенные под слизистой, эти образования способны «рождаться», выходя через цервикальный канал во влагалище. При этом непрекращающееся кровотечение способно привести к развитию геморрагического шока. Также возможно ущемление ножки узла с последующим некрозом. Тяжелым осложнением является выворот матки, сопровождающийся некрозом и инфицированием; в подобной ситуации проводится удаление органа.

У большей части пациенток фертильного возраста субмукозная опухоль становится причиной бесплодия. Миоматозный узел, расположенный в устьях маточных труб, препятствует продвижению сперматозоидов, способность опухоли вырабатывать собственные гормоны становится причиной ановуляции, зачатие становится невозможным. Если же беременность все же наступает, то наличие миомы делает невозможным полноценную имплантацию, что приводит к отторжению плодного яйца. На поздних сроках вероятны преждевременные роды.

Чем опасна субсерозная миома матки?

Субсерозные, называемые также подбрюшинными, миомы чаще появляются у женщин до наступления менопаузы, при этом имеющиеся опухоли подвергаются инволюции. Узлы могут располагаться на тонкой ножке или на широком основании, при наличии ножки существует риск ее перекрута, ишемии, некроза, которые приведут к инфицированию, что чревато перитонитом, сепсисом и т.п. Следует учитывать, что даже небольшой по размеру узел может вызвать деформацию сосудов матки. В отличие от субмукозного вида, в этом случае проблемы с зачатием возникают, если миома привела к деформации матки. Однако субсерозная миома матки даже небольшого размера при беременности может стать причиной ее прерывания.

Размеры миомы — когда возникает опасность?

Миоматозный узел даже в несколько миллиметров оказывает влияние на организм, становясь причиной различных симптомов и осложнений, многие из которых опасны для здоровья. Однако в половине случаев какие-либо симптомы при миоме отсутствуют, и болезнь обнаруживается случайно.

Какие размеры миомы считаются опасными? При величине матки, соответствующей 12 неделям беременности, из-за сдавления нарушается функция тазовых органов: мочевого пузыря, мочеточников, что приводит к затруднению оттока мочи. При отсутствии лечения не исключено развитие, например, гидронефроза, почечной недостаточности. Также опухоль сдавливает кишечник, при больших размерах не исключено развитие непроходимости и некроза, при которых нужна срочная операция. Не менее опасным осложнением является сдавление крупных сосудов, когда тромбоз оканчивается летальным исходом.

Чем опасна множественная миома матки?

Наличие двух и более узлов — разных размеров, локализации или типа, увеличивает риск развития различных осложнений. Кровотечения разной интенсивности приводят к анемии, опухоли больших размеров сдавливают соседние органы, возможен перекрут ножки с развитием некроза и т.д. Невозможность зачатия связана с нарушением овуляции вследствие гормонального дисбаланса. Также препятствует зачатию нарушенная проходимость труб и цервикального канала, к тому же затруднена имплантация плодного яйца в полости матки. Если зачатие все же происходит, множественные узлы сделают невозможным нормальное протекание беременности. Вероятность ее прерывания, отслойка плаценты, кровотечения, преждевременные роды, послеродовые кровотечения — неполный перечень возможных рисков.

Чем опасна миома матки после климакса?

Следует учитывать, что миома с наступлением климакса не исчезает, возможно снижение активности клеток опухоли, ее уменьшение в размерах, но полного регресса не наблюдается никогда. Более того, при крупных размерах, наличии эндометриоза, при субмукозном расположении узлов существует риск развития кровотечения и гиперплазии эндометрия. Поэтому все пациентки, отказавшиеся от хирургического лечения, должны находиться под наблюдением специалиста.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

12 мифов о миоме матки

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

  • Миома — это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
  • Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
  • Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
  • Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.

Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.

Время начала и продолжительность приема ЗГТ имеет важное значение.

Беседа с доктором о женском здоровье

С возрастом мы меняемся, и это неизбежно. Однако насколько быстро мы будем терять с годами нашу энергию, зависит прежде всего от нас, от нашего отношения к своему здоровью, от нашего образа жизни и в немалой степени от нашей наследственности. О тайнах женского долголетия и о многих других секретах возрастных изменений организма расскажет руководитель Центра акушерства и гинекологии, ведущий специалист GMS Clinic Татьяна Ивановна Лейтес.

Татьяна Ивановна, поясните нашим читателям, что же такое менопауза, когда она может начаться и как проявляется?

Отсутствие менструаций в течение 12 месяцев в зрелом возрасте, подтвержденное определенным уровнем половых гормонов, дает повод поставить диагноз «менопауза». Все изменения происходят постепенно: скудеют менструальные выделения, укорачивается промежуток между ними примерно за год до прекращения.

Средний возраст наступления менопаузы — 50-51 год. У 1 % женщин наступает так называемая ранняя менопауза уже в 40 лет. Возможно развитие поздней менопаузы (после 53 лет).

Бывает хирургическая менопауза после удаления матки, яичников. Признаки приближающейся менопаузы: внезапное чувство жара, повторные приливы днем, мешающие общению с другими людьми, ночные поты, перемежающиеся с ощущением холода и вызывающие расстройство сна, усталость, ухудшение памяти — все это может отсутствовать или быть настойчивым и длительным, что очень снижает качество жизни.

Частота и выраженность этих симптомов в значительной степени зависит от образа жизни, состояния здоровья женщины и во многом предопределено генетически, поэтому я всегда советую своим пациенткам уточнить у мамы, как она перенесла менопаузу.

Нужно ли готовиться к менопаузе и если «да», то зачем?

В современном мире женщина после наступления менопаузы проживает еще около 30 лет. В этот период в организме женщины происходят существенные изменения. На раннем этапе постепенного угасания функции яичников и уменьшения количества эстрогенов возникают вазомоторные симптомы. Примерно через пять лет менопаузы могут проявляться урогенитальные симптомы, недержание мочи, признаки опущения стенок влагалища. После 60 лет прогрессирует урогенитальный синдром, гипотиреоз, инсулиннезависимый сахарный диабет, остеопороз и некоторые онкологические заболевания. После 70 лет проявляются сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, инсульты, ишемическая болезнь сердца, а также деменция, рак молочных желез и различные онкологические заболевания.

Часто женщины поздно обращаются к врачу, как правило, только при появлении симптомов. Рекомендую позаботиться о своем здоровье задолго до наступления менопаузы, потому что если женщина подходит к возрасту 50 лет уже с определенным багажом хронических заболеваний, то и течение менопаузы у нее будет более тяжелым. Если же у нее к периоду климакса нет избыточного веса, есть регулярная физическая активность, правильное рациональное питание, любимое дело, дарящее чувство удовлетворения, то это гарантирует более легкое прохождение менопаузы и сохранение здоровья на долгие годы. Получается, что только от нас самих зависит, как мы проживем 20–30 лет своей зрелой жизни: активно или мучительно угасая.

Но даже полностью здоровая женщина в постменопаузальном периоде должна помнить о необходимости регулярных профилактических осмотров, включающих в себя общий и биохимический анализ крови, проверку уровня гормонов щитовидной железы, сдачу мазков, проведение скрининга на рак шейки матки, УЗИ малого таза, осмотр молочных желез и маммографию.

Что чаще всего беспокоит женщин, когда они задумываются о процессах старения?

Женщины больше всего боятся изменения внешнего вида: старения кожи, снижения подвижности суставов, растяжения мышечно-связочного аппарата. Это вполне обоснованно, поскольку снижение уровня половых гормонов приводит к изменениям гомеостаза всех тканей, содержащих коллаген и эластин.

Другая частая причина опасений — это снижение либидо, нарушение сексуальной функции. Стойкое снижение уровня эстрогена (женский половой гормон) приводит к выраженной сухости, ранимости, незащищённости слизистой влагалища и вульвы, болезненности при сексуальном контакте, что ведет к разочарованию, неудовлетворенности и избеганию в конечном итоге.

Частыми являются страхи относительно риска развития тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Эти страхи обоснованы для курящих дам, женщин с избыточной массой тела, гиподинамией и неблагоприятным семейным анамнезом. Заместительная гормональная терапия не рекомендована в этих случаях из-за высокого риска развития тромбозов. Многие беспокоятся о последствиях остеопороза.

Для здоровой женщины с нормальным соотношением роста и массы тела денситометрия (проверка плотности костной ткани) показана после 60 лет.

Однако худые, курящие женщины с семейной и собственной историей патологических переломов должны обследоваться уже в 50 лет, потому что у них часто рано развивается остеопения и остеопороз, а значит, высокий риск травм и инвалидизации.

Можно ли чем-то помочь таким пациенткам?

Безусловно, можно. Самым эффективным методом коррекции ранних климактерических расстройств и профилактики отдаленных последствий менопаузы является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая назначается при выраженных симптомах. Суть лечения состоит в том, чтобы фармакологически восполнить (заместить) утраченную функцию яичников. В терапии используются эстрогены, гестагены, а в некоторых случаях андрогены. Андрогены назначаются для улучшения либидо, улучшения сексуальной функции. Но, должна сказать, что на российском рынке данные препараты для женщин не представлены из-за недостаточности сведений по безопасности их использования. А вот комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, изучены в достаточной степени, безопасны при грамотном применении в первые пять лет менопаузы и широко используются в нашей практике.

Применение заместительной гормональной терапии улучшает состояние кожи, слизистых, костно-мышечной системы, хрящевой ткани, поддерживает тонус сосудов. Доказано, что у женщин, которые пользовались или пользуются ЗГТ до 60 лет, реже возникает необходимость операции на суставах, снижается риск патологических переломов. Также было доказано, что у женщин, которые прежде не имели никакой сердечно-сосудистой патологии, снижается смертность от ишемической болезни сердца. В перспективе это может реально понизить общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Время начала и продолжительность приема ЗГТ имеет важное значение.

Известно, что заместительная гормональная терапия, применяемая в возрасте 40–60 лет, может снизить, но после 60 лет, наоборот, привести к прогрессированию деменции (слабоумие). Нужно понимать, что ЗГТ может быть назначена только:

  • в первые годы наступления менопаузы (40–60 лет);
  • при наличии выраженных симптомов менопаузы;
  • после тщательного обследования врачом-гинекологом для исключения возможных рисков;
  • при системном врачебном контроле.

ЗГТ противопоказана женщинам с нарушениями жирового обмена, с историей тромбоза глубоких вен, страдающим хроническими заболеваниями печени, и в некоторых других случаях. Женщинам в возрасте 50 лет, без сомнения, следует проконсультироваться по поводу возможности назначения ЗГТ у своего гинеколога, а лучше уже в 45 лет проконтролировать свое здоровье и подготовиться к новому этапу жизни.

  1. Таблетки.
  2. Трансдермальные формы эстрогенных препаратов в виде пластырей и гелей. Они считаются более безопасными в плане тромбоэмболических осложнений и могут назначаться женщинам, у которых ранее была удалена матка, а также при условии дополнительного и обязательного использования гестагенов в виде таблеток или внутриматочной системы «Мирена» (при наличии матки).
  3. Локальные формы эстрогенов в виде крема и свечей используют для улучшения состояния слизистой влагалища и мочеиспускательного канала, для лечения атрофии и проявлений урогенитального синдрома. Это всегда актуально для сексуально активных женщин в зрелом возрасте.
  4. Фитоэстрогены — препараты растительного происхождения, которые могут нивелировать симптомы менопаузы. К сожалению, уровень доказательности их применения очень низкий. Эффективность этих препаратов, по сравнению с гормональными, также низка при выраженных вазомоторных симптомах.

Очень важно понимать, что период менопаузы и постменопаузы для женщины —это треть ее жизни, к которому стоит подготовиться, подойти здоровой, стройной, красивой, благополучной. Консультируйтесь с гинекологом заранее и при появлении проблем получайте эффективное лечение. Берегите свое здоровье!

Не надо бороться с климаксом, надо научиться жить с ним дружно. Стоит пересмотреть стратегию образа жизни: отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хорошую физическую форму, интеллектуальную и социальную активность, соблюдать рекомендации по диете, контролировать свой вес. Нельзя считать, что достаточно начать принимать лекарство и жизнь наладится. Такого не бывает. Это нужно вовремя понять и встать на путь здорового образа жизни!

По показаниям мы проводим операции по удалению миомы и у беременных женщин. Не редкость, когда женщина, встав на учёт в женской консультации, проходит обследование и УЗИ показывает, что у неё миома матки. На фоне высокого гормонального уровня при беременности узлы начинают быстро расти и могут угрожать развитию эмбриона. Мы удаляем миому, сохраняя ребёнка. Это такое ни с чем не сравнимое ощущение, когда ты удаляешь узел и ощущаешь пальцами околоплодные воды, шевеление плода! У нас проведено более 200 таких операций. Все женщины стали мамочками.

Мифы о миоме. Врач о том, почему нельзя верить слухам о страшной болезни

Миома возникает из-за нейрогормональных изменений в организме женщины.

Нередко женщина, узнав о диагнозе «миома матки», впадает в панику, поскольку слышала, что это опасно и неизлечимо.

Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ВолгГМУ, профессор, заслуженный врач России Людмила Ткаченко считает, что болезнь сегодня лечится, женщины с миомой могут и забеременеть, и родить, и полноценно жить.

Узелок завяжется

«АиФ – Нижнее Поволжье», Лариса Шеремет: Миома матки – одна из самых частых женских проблем. Так что это за «болячка»? В чём причина её возникновения?

Людмила Ткаченко: Что такое миома? Это когда в мышечном слое матки образуются плотные узелки, состоящие из мышечных волокон и соединительной ткани. Это доброкачественное образование. Узел может быть как один, так и несколько. Размеры миомы могут быть от крошечных – в несколько миллиметров – до гигантских.

Миома возникает вследствие нейрогормональных изменений в организме женщины. Учёными доказано, что причина кроется в переизбытке женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Возникает дисбаланс в организме женщины – создаётся благоприятная среда для возникновения миомы. И достаточно какого-нибудь триггера (толчка), и начинают образовываться узлы.

Таким толчком могут стать аборты, выкидыши, травматичные роды, воспалительные процессы, стрессы, снижение иммунного статуса организма и др. А поскольку индекс здоровья нашего населения снижается, количество женщин, у которых диагностируют миомы, с каждым годом увеличивается.

Самое печальное, что последние десять лет это заболевание молодеет. Раньше считалось, что миомы появляются у женщин в период от 30 до 40 лет. Последние два случая из моей хирургической практики: 19-летняя девочка-девственница, у которой миома была таких размеров, что потребовалось срочное оперативное вмешательство; 22-летняя девушка, у которой удалили огромный узел, который соответствовал 22 неделям беременности. И это сегодня, к сожалению, не уникальное явление. Ещё один неприятный момент: чем моложе женщина, тем быстрее растёт и прогрессирует миома.

Гормональный хаос

– Полагаю, главная причина кроется в том, что у нас всего 30% девочек имеют регулярный менструальный цикл. Они не видят проблем в том, что у них то задержки, то кровотечения. Но, по сути, этот гормональный хаос приводит к возникновению и стремительному росту миом.

К слову, в Европе нет таких диагнозов «нарушение менструального цикла». Девочка пришла, пожаловалась доктору, ей назначили препарат из группы гормональных контрацептивов, которые регулируют гормональный уровень, а значит и менструальный цикл. И всё! Она регулярно принимала его по рекомендации врача, и этого достаточно для решения проблемы. Но у нас в стране процветает гормонофобия! И женщины отказываются от приёма препаратов, которые реально помогают и профилактировать, и сдерживать рост миомы.

Такое же отношение у наших женщин к гормональным контрацептивам. У меня есть пациентка с миомой матки – умница, пишет диссертацию, семь лет в браке, но пока им не до деток, предохраняются презервативами. Если бы она использовала гормональную контрацепцию, то огромного узла у неё бы не образовалось.

– Немало женщин считают, что диагноз «миома» – это неизбежное удаление матки.

– Только в самых крайних случаях. Существуют так называемые органосохраняющие операции. Я имею более чем 20-летний опыт таких операций – методом консервативной миомэктомии, то есть узлы удаляются, а детородный орган – матка у женщины сохраняется.

Операция по удалению миомы очень непростая. Например, узлы могут находиться в опасной близости от сосудистых пучков, что может привести к кровотечению. Этих узлов может быть очень много, в самых неблагоприятных местах. Мы идём на риски, осторожно удаляем только узлы, для того чтобы сохранить детородный орган.

Но следует понимать, что мы удаляем узлы, а не диагноз. Миома коварна рецидивами. Новые узлы могут образоваться через три – пять – десять лет.

По показаниям мы проводим операции по удалению миомы и у беременных женщин. Не редкость, когда женщина, встав на учёт в женской консультации, проходит обследование и УЗИ показывает, что у неё миома матки. На фоне высокого гормонального уровня при беременности узлы начинают быстро расти и могут угрожать развитию эмбриона. Мы удаляем миому, сохраняя ребёнка. Это такое ни с чем не сравнимое ощущение, когда ты удаляешь узел и ощущаешь пальцами околоплодные воды, шевеление плода! У нас проведено более 200 таких операций. Все женщины стали мамочками.

– Новых методов лечения много, есть, например, группа гормональных препаратов, которые способны вдвое сократить размеры миомы, они «устраивают голодовку», «подсушивают» узлы. И это иногда необходимо в предоперационной подготовке для того, чтобы операция прошла менее травматично, для сохранения репродуктивной функции матки. С этой целью мы используем современные препараты, так называемые агонисты. Проблема миомы матки актуальна во всём мире, и наука находит всё новые и новые методы лечения.

Но на сегодняшний день в основном практикуется пластическая консервативная терапия – на первом этапе оперативное лечение (удаление узлов), на втором этапе – профилактируем современными препаратами, чтобы не было рецидивов.

Самое главное, все женщины с диагнозом «миома» подлежат диспансерному наблюдению. Решение по тактике лечения принимается индивидуально в зависимости от множества факторов. Одним женщинам достаточно гормональных препаратов для сдерживания роста узлов, другим поможет только оперативное вмешательство.

Но мне хотелось бы подчеркнуть, что чем раньше к нам обращаются за помощью женщины с гинекологическими проблемами, тем эффективнее лечение. У меня был случай, когда из сельской глубинки приехала женщина с миомой, которая соответствовала последним срокам беременности. Ей было некогда заняться своим здоровьем, месяцами вынашивала свою миому, а к врачам обратилась, только когда односельчане стали расспрашивать: «Ты что, беременная? Скоро родишь?».

Мифы и легенды

– Бытует версия, что миома – это следствие сексуальной неудовлетворённости женщины.

– Но научного подтверждения этой зависимости нет. По своей многолетней практике могу сказать, что с миомой у меня оперировались и дамы с насыщенной сексуальной жизнью, и ведущие монашеский образ жизни, и юные девственницы.

– А есть предрасположенность к этому заболеванию? Кто в группе риска?

– Наследственность в первую очередь. Если бабушка, мама страдали миомой, то и у дочери она скорее всего будет. Но говорить можно лишь о предрасположенности, потому что в родственной цепочке случаются сбои.

– Миома матки – доброкачественная опухоль. И многие убеждены, что со временем она обязательно переродится в злокачественную. Так ли это?

– Это не обязательно. Но миома, как и все доброкачественные опухоли, может перерождаться в злокачественную опухоль в 1,5 – 2,5% случаев. Однако эти узлы даже при доброкачественном росте могут создать огромные проблемы для всего организма, поэтому игнорировать это заболевание нельзя. Миома может вызывать кровотечения, анемию, боли, нарушение функций соседних органов. К примеру, узел может сдавить мочеточник, что приведёт к развитию пиелонефрита. Случается, что с симптомами этого заболевания женщина обращается к врачам других специальностей, а в итоге выясняется истинная причина проблем со здоровьем – миома матки.

– Но некоторые женщины уверяют, что никаких предвестников миомы у них не было!

– Действительно, болезнь может развиваться бессимптомно. Всё зависит от расположения узелка. Ни на что не давит, ничему до поры до времени не мешает. Растёт и растёт. Поэтому я всем женщинам, особенно в возрасте 30+, советую регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ органов малого таза. Чем раньше мы обнаружим миому, тем эффективнее будет результат лечения. Я желаю всем здоровья. Дорогие женщины, любите себя. Заботьтесь о себе, не перегружайте себя безмерно работой, не жертвуйте ради дела и домашних забот здоровым сном, питайтесь правильно, отдыхайте. Это лучшая профилактика всех болезней.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector