Виден ли рак шейки матки на мрт

Развитие рака матки на МРТ покажут следующие признаки:

Содержание
  1. Покажет ли МРТ рак матки и шейки матки
  2. Можно ли делать МРТ при раке матки
  3. Признаки рака матки на МРТ
  4. Признаки рака шейки матки на МРТ
  5. Покажет ли МРТ рак матки и шейки матки
  6. Как проводится МРТ шейки матки при подозрении на развитие рака
  7. Рак шейки матки
  8. Актуальность проблемы рака шейки матки.
  9. Причины и механизмы возникновения рака шейки матки
  10. Факторы риска развития рака шейки матки
  11. Клинико-морфологическая классификация (Бохман Я.В., 1976)
  12. Международная классификация болезней Х пересмотра (1995г.)
  13. Рекомендации к проведению скрининга на рак шейки матки
  14. Клиническая картина рака шейки матки проявляется следующими симптомами:
  15. ДИАГНОСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
  16. Современные методы диагностики рака шейки матки включают:
  17. Методы выявления HPV:
  18. Онкогенные серотипы вируса папилломы человека
  19. Молекулярно-биологические методы диагностики
  20. Иммуноцитохимические методы диагностики
  21. Диагностический алгоритм обследование пациентки при подозрении на рак шейки матки включает два этапа:
  22. Показания для направления на кольпоскопию
  23. Основные инструменты для кольпоскопии
  24. Клинические группы по цитологии и тактика лечения:
  25. Лечение дисплазии CIN 1-2
  26. Конусовидная электроэксцизия шейки матки (конизация)
  27. Среднее время прогрессии дисплазии шейки матки
  28. Классификация Международного противоракового союза (TNM) и международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO)
  29. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
  30. Особенности лечения рака шейки матки
  31. Регионарные лимфатические узлы на пути метастазирования
  32. Диспансерное наблюдение
  33. Пятилетняя выживаемость
  34. Профилактика рака шейки матки
  35. Первичная:
  36. Вторичная:
  37. Больше информации по теме рак шейки матки:
  38. Задать вопросы или записаться на консультацию
  39. Рак шейки матки на МРТ
  40. Причины появления раковой опухоли матки
  41. Симптоматика
  42. МРТ покажет рак шейки матки
  43. МРТ диагностика рака шейки матки
  44. Рак шейки матки: симптомы, диагностика, лечение
  45. Рак шейки матки: симптомы
  46. Диагностика рака шейки матки
  47. Стадии рака шейки матки
  48. Лечение рака шейки матки
  49. Как работает робот da Vinci
  50. Преимущества операции с da Vinci при раке шейки матки
  51. Врач гинеколог-онколог рассказала о диагностике рака шейки матки на ранних стадиях

Покажет ли МРТ рак матки и шейки матки

В медицинских центрах СПб все активнее используются возможности МРТ органов малого таза с контрастом в диагностике рака матки или шейки матки. Раком матки (карцинома) страдает 20% представительниц прекрасного пола, достигших своего климактерического и менопаузного периода. Главным признаком этого онкологического заболевания являются маточные кровотечения в период менопаузы. К сожалению, карцинома может длительное время существовать бессимптомно. Кровотечение у женщины, как правило, возникает уже при запущенных формах этого заболевания. Ранняя диагностика рака матки возможна с помощью УЗИ или МРТ органов малого таза, которые женщина, достигшая возраста 50 лет, должна делать хотя бы 1 раз в год.

Можно ли делать МРТ при раке матки

Считается, что МРТ исследование является абсолютно безопасным, поэтому томография применяется для обследования даже беременных женщин и плода, онкобольных и маленьких деток. Вреда от электромагнитного излучения ни одно исследование за 40 лет апробации пока не доказало.

Если врач направляет женщину сделать МРТ матки яичников с контрастом, то в первую очередь пациентка должна записаться на МРТ в медицинский центр, где установлен томограф мощностью не менее 1,5 Тесла. Также при бронировании времени на магнитно-резонансную томографию нужно сказать, что вам необходимо МРТ с контрастом, которое по времени будет на 20 минут дольше нативного исследования и в среднем займет 40 минут.

Чтобы сделать качественную томографию органов малого таза, нужно следовать правилам несложной подготовки к исследованию, о которых Вам расскажут при записи на МРТ.

Признаки рака матки на МРТ

Развитие рака матки на МРТ покажут следующие признаки:

  • истончение миометрия;
  • значительное расширение полости матки;
  • нечеткие контуры и неоднородная структура новообразования;
  • прерывистый контур края образования и стертые границы между опухолью и миометрием.

Рак эндометрия также характеризуется нечеткостью границ на МРТ органов малого таза при введении контрастного усиления.

При МР диагностике рака матки рентгенолог уделяет особое внимание толщине эндометрия и его однородности. У здоровой женщины в активном возрасте до менопаузы к концу второй фазы менструального цикла толщина эндометрия не должна превышать 15 мм. Толщина эндометрия к концу первой фазы цикла должна составлять 8 мм и менее. В период менопаузы толщина эндометрия не должна быть более 5 мм. Утолщение эндометрия – это один из признаков рака.

Признаки рака шейки матки на МРТ

Рак шейки матки, к сожалению, очень распространенное заболевание, которое по статистике очень часто слишком поздно диагностируется из-за позднего обращения пациенток к врачам. Он поражает преимущественно женщин возраста 50 – 60 лет. МРТ покажет рак шейки матки следующими признаками:

Применение МРТ при проведении УЗИ как у людей с подозрением на онкологию, так и с уже подтвержденным диагнозом показывает себя как полностью безопасное. В процессе работы применяется томограф, который не создает вредного рентгеновского излучения.

Покажет ли МРТ рак матки и шейки матки

МРТ шейки матки – один из наиболее информативных методов диагностики онкологических болезней. Врачами доказано, что использование такого средства позволяет найти проблему еще на самой ранней стадии, когда лечение показывает наиболее высокую эффективность.

Рак матки или карцинома относится к списку наиболее распространенных онкологических заболеваний. Статистика показывает, что в период менопаузы им страдает не менее 20% от женского населения планеты. При этом проценты постоянно растут.

Существует множество признаков того, что в организме женщины начинает формироваться карцинома. Главное – сильные кровотечения в период менопаузы.

Большая проблема заключается в том, что на протяжении длительного времени у болезни вообще нет симптомов. Рак развивается постепенно и дает о себе знать когда процесс уже запущен.

По причине бессимптомности протекания заболевания, медики рекомендуют проводить МРТ органов малого таза ежегодно после достижения 50 лет. Хорошей альтернативой становится использование ультразвуковой диагностики.

Но стоит понимать, что УЗИ менее информативно чем МРТ и не позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии.

Как проводится МРТ шейки матки при подозрении на развитие рака

Применение МРТ при проведении УЗИ как у людей с подозрением на онкологию, так и с уже подтвержденным диагнозом показывает себя как полностью безопасное. В процессе работы применяется томограф, который не создает вредного рентгеновского излучения.

Так как облучения нет, можно проводить обследование периодически – это нужно для проверки динамики выздоровления, принятия решения об изменении методов лечения.

Обследование на томографе проводится по стандартной схеме. Все что потребуется от женщины – снять одежду с металлическими элементами и не двигаться на протяжении всего времени работы томографа.

На МРТ уходит до 40 минут. Оно может выполняться с контрастным усилением или без него. В случае применения контраста, длительность будет больше, но и снимки окажутся наиболее четкими.

По результатам проверки на магнитно-резонансном томографе, врач готовит развернутое заключение. Он описывает состояние пациентки – эту информацию можно будет использовать как для постановки диагноза, так и для последующего лечения.

наружные подвздошные, внутренние подвздошные, запирательные общие подвздошные поясничные

Рак шейки матки

Мой опыт составляет более 400 лапароскопических операций при раке шейки матки с положительными результатами. Ежегодно я провожу мастер-классы для гинекологов и онкологов по проблемам хирургического лечения рака шейки матки.

Актуальность проблемы рака шейки матки.

Рак шейки матки — злокачественное заболевание, возникающее в шейке матки. Различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В настоящее время, считается доказанной связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки.

По данным ВОЗ в мире выявляется около 500 000 впервые заболевших раком шейки матки.

Причины и механизмы возникновения рака шейки матки

В настоящее время основной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека.

Инфекция вызывает нарушение морфологической структуры шейки матки воспалительным процессом, а также угнетение местного и системного иммунитета.

Большую роль играет травма шейки матки при родах, медицинских абортах и внутриматочных оперативных вмешательствах.

Для определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Факторы риска развития рака шейки матки

  • Раннее начало половой жизни (до 18 лет)
  • Роды в возрасте до 20 лет и после 40 лет
  • Неоднократные аборты и травмы шейки матки в анамнезе
  • Частая смена половых партнеров
  • Наличие папилломавирусной инфекции
  • Отсутствие половой гигиены
  • Курение
  • Отягощенная наследственность
  • Иммунодефицитные состояния
  • Длительный прием оральных контрацептивов

Клинико-морфологическая классификация (Бохман Я.В., 1976)

  1. Фоновые заболевания: эктопия (псевдоэрозия, эндоцервикоз), лейкоплакия, эритроплакия, полип, остроконечные кондиломы; посттравматические изменения: деформация шейки матки, эктропион, фистулы;
  2. Предраковый процесс – дисплазия: слабая, умеренная, тяжелая; лейкоплакия с атипией.
  3. Преинвазивный рак – внутриэпителиальный рак (Ca in situ, внутриэпителиальный рак);
  4. Микроинвазивный рак;
  5. Инвазивный рак: плоскоклеточный ороговевающий, плоскоклеточный неороговевающий, аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный (мукоэпидермоидный), низкодифференцированный.

Международная классификация болезней Х пересмотра (1995г.)

N87 Дисплазия шейки матки N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках

Рекомендации к проведению скрининга на рак шейки матки

Все женщины должны проходить скрининг на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг нужно проводить ежегодно с исследованием мазков из шейки матки.

Начиная с 30-летнего возраста, женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с ВПЧ или ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов, должны продолжить ежегодный скрининг.

Женщины 70 лет и старше, с тремя и более нормальными результатами исследования мазков из шейки матки за последние 10 лет, могут не участвовать в скрининге.

Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не участвовать в скрининге, если операция была выполнена не по поводу рака или предракового состояния шейки матки.

Женщины, которым произведено удаление матки без удаления шейки матки, должны продолжать участие в скрининге.

Для скринингового исследования я использую метод жидкостной цитологии, так как он является наиболее информативным на данный период времени. При этом полученный из шейки матки материал помещается в пробирку со специальной жидкостью, обладающей свойствами консерванта и стабилизатора. При подозрении на ВПЧ или его наличии в прошлом из этого же материала можно дополнительно получить уточняющие сведения о вирусе: наличие в данный момент, тип и количество, – что позволит отслеживать процесс лечения в динамике.

Клиническая картина рака шейки матки проявляется следующими симптомами:

  • патологические выделения из половых путей (бели);
  • сукровичные или контактные кровянистые выделения
  • нарушение менструальной функции;
  • боль;
  • нарушение функции соседних органов.

ДИАГНОСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Современные методы диагностики рака шейки матки включают:

Методы выявления HPV:

Онкогенные серотипы вируса папилломы человека

Молекулярно-биологические методы диагностики

  • PCR – многократное копирование определенного участка вирусной ДНК
  • Hybrid Capture II – формирование специфических ДНК-ДНК гибридов, улавливаемых антителами, фиксированными на лунках планшета
  • Обратно-транскриптазная PCR

Иммуноцитохимические методы диагностики

Диагностический алгоритм обследование пациентки при подозрении на рак шейки матки включает два этапа:

I этап – первичное обследование: анамнез, общий осмотр, гинекологический осмотр в зеркалах, простая кольпоскопия (осмотр шейки под микроскопом), цитологическое исследование соскоба из шейки матки

  • расширенная кольпоскопия: осмотр под микроскопом с обработкой шейки маткираствором уксусной кислоты (VIA), раствором Люголя (VILI)
  • обследование на ВПЧ
  • УЗИ органов малого таза
  • исследования крови на онкомаркер SCC
  • прицельная биопсия подозрительных участков шейки матки с последующим выскабливанием слизистой цервикального канала и проведением гистологического исследования
  • цервикогистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (по показаниям)
  • цистоскопия – при наличии опухоли шейки матки более 4 см, при переходе на передний свод влагалища, при наличии жалоб
  • ректороманоскопия – при наличии опухоли шейки матки более 4 см, переходе на задний свод влагалища, наличии жалоб
  • МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием – для оценки глубины инвазии опухоли, перехода на тело матки, параметрий и смежные органы
  • КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
  • КТ органов грудной клетки
  • ПЭТ/ПЭТ-КТ (по показаниям – для выявления метастатического поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов)
  • Остеосцинтиграфия (при подозрении на метастатическое поражение костей скелета)
  • МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием (при подозрении на метастатическое поражение)

Показания для направления на кольпоскопию

  • Высокая степень аномалий, выявленных при цитологии.
  • Постоянная низкая степень или неудовлетворительные результаты цитологии.
  • Цитология показала наличие AGUS (атипичных гландулоцитов неопределенной значимости).
  • Подозрительный вид шейки матки при визуальном осмотре.

Основные инструменты для кольпоскопии

  • Кольпоскоп, увеличивающий в 6-16 раз
  • Яркое освещение с регулируемым положением
  • Фокусное расстояние длиной 250 мм для инструментов
  • Растворы:
  • физиологический раствор, 3-5% уксусная кислота, раствор Люголя

Клинические группы по цитологии и тактика лечения:

Цитология без особенностей – обычный осмотр, лечение и контроль по показаниям

Воспалительный тип мазка – противовоспалительное лечение, цитологический и бактериальный контроль

Воспаление, легкая дисплазия – противовоспалительное лечение, затем цитологический, бактериальный, кольпоскопический контроль:

– при отсутствии изменений: цитологическое исследование и расширенна кольпоскопия каждые 3 месяца в течение 1 года, затем ежегодно;

– при сохраняющихся изменениях – обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки.

Умеренная дисплазия – обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки. Лечение (по результатам биопсии), цитологический и кольпоскопический контроль через 3 месяца в течение 1 года, затем ежегодно.

Выраженная дисплазия – обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки. Лечение (по результатам биопсии), цитологический и кольпоскопический контроль через 3 месяца в течение 1 года, затем ежегодно.

Подозрение на рак – углубленное обследование и лечение в стационаре.

Рак – направление в стационар для специального лечения.

Лечение дисплазии CIN 1-2

В этой ситуации показано хирургическое удаление измененных тканей с последующим гистологическим исследованием, позволяющим достоверно оценить степень и глубину поражения шейки и определить тактику ведения.

Первым этапом проводится процедура электрохирургической петлевой эксцизии (LEEP) поражения внешней части шейки матки при одноразовом пропуске при визуально определяемой зоне трансформации и последующим выскабливанием слизистой цервикального канала.

При нахождении зоны трансформации в глубине цервикального канала необходимо проводить циркулярную (конусовидную) биопсию, так как изменения слизистой в виде дисплазии в большинстве случаев определяются именно в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический; затем также проводят выскабливание слизистой цервикального канала. Циркулярная (конусовидная) биопсия отличается от конизации объемом удаляемых тканей – в первом случае производится удаление минимальной необходимой части шейки, необходимой для подтверждения диагноза. Обосновывается более чадящий подход тем, что дисплазию хоть и относят к предраковым состояниям, все же она является доброкачественным состоянием. Вторым этапом проводится терапия, направленная на улучшение регенерации тканей и элиминацию вируса.

Конусовидная электроэксцизия шейки матки (конизация)

Применяется при тяжелой дисплазии и внутриэпительальном раке шейки матки. Большой катет конизатора вводится точно по оси шеечного канала до внутреннего маточного зева. Вся операция выполняется одним плавным вращением конизатора. Конизация должна быть достаточно широкой и высокой. Ее следует считать радикальной, если удаленный препарат содержит всю патологически измененную ткань эктоцервиса, со здоровыми тканями в пределах 1 см и ¾ эндоцервикса. После конизации проводят выскабливание слизистой оставшейся части цервикального каналаи по показаниям – полости матки. Материал направляется на гистологическое исследование. При отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из оставшейся части цервикального канала объем проведенной операции считается адекватным.

Среднее время прогрессии дисплазии шейки матки

Преинвазивный рак – 5-8 лет Микроинвазивный рак – 7-10 лет Клинический рак – 10-15 лет

Классификация Международного противоракового союза (TNM) и международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO)

TNM FIGO
TX Первичная опухоль не определяется
TO Нет доказательств первичной опухоли
Tis 0 Рак in situ (внутриэпителиальн ый рак)
T1 I Опухоль в пределах матки
T1a IA Опухоль диагностируется только микроскопически
T1a1 IA1 Глубина инвазии ≤ 3 мм, горизонтальное распространение ≤ 7 мм
T1a2 IA2 Глубина инвазии > 3 мм, но ≤ 5 мм, горизонтальное распространение ≤ 7 мм
T1b IB Глубина инвазии > 5 мм
T1b1 IB1 Размеры опухоли ≤ 4 см
T1b2 IB2 Размеры опухоли > 4 см
T2 II Распространение опухоли за пределы матки, но опухоль не достигает стенок таза и нижней трети влагалища
T2a IIA Отсутствие поражения параметрия
T2a1 IIA1 Размеры опухоли ≤ 4 см
T2a2 IIA2 Размеры опухоли > 4 см
T2b IIB С поражением параметрия
T3 III Распространение на стенку таза и /или нижнюю треть влагалища, гидронефроз и нефункционирующая почка
T3a IIIA Поражена нижняя треть влагалища
T3b IIIB Распространение на стенку таза, гидронефроз и нефункционирующая почка
T4 IVA Прорастание стенки мочевого пузыря и/или прямой кишки
M1 IVB Отдаленные метастазы опухоли

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

  1. Расширенная экстрафасциальная экстирпация матки III типа – операция Вертгейма-Мейгса (с придатками матки, верхней третью влагалища, подвздошно-тазовой лимфаденэктомией). При наличии метастазов в тазовых лимфоузлах обязательно выполнение поясничной лимфаденэктомии. Адъювантное лечение проводится в зависимости от наличия факторов прогрессирования.
  2. Химиолучевая терапия по радикальной схеме.
  3. Первым этапом проводится неоадъювантная химиотерапия препаратами, содержащими платину, вторым этапом – операция Вертгейма-Мейгса. Адъювантное лечение проводится в зависимости от наличия факторов прогрессирования.

Особенности лечения рака шейки матки

При каждой стадии заболевания выбор тактики определяется для каждого пациента консилиумом 3 врачей: хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога с учетом индивидуальных особенностей, таких как возраст, общее состояние, наличие сопутствующей патологии.

При возможности радикального оперативного лечения предпочтение отдается операции. Пациенткам репродуктивного возраста я стараюсь проводить максимально органосохраняющее лечение, при необходимости проведения лучевой терапии предварительно провожу транспозицию яичников. Стоит отметить, что это лечение выполняется по очень строгим показаниям и ограниченному кругу лиц.

Пациенты, у которых диагностировано онкологическое заболевание зачастую пребывают в состоянии депрессии, они спрашивают о прогнозах их заболевания и очень волнуются перед предстоящей операцией. Большой объем оперативного вмешательства, особенно если оно проводится полостным доступом (с широким разрезом передней брюшной стенки) с установкой дренажных трубок добавляет к имеющимся психоэмоциональным переживаниям физические страдания. Все это в комплексе не ускоряет процесс реабилитации. Постоянная работа с большим количеством таких пациентов помогла мне решить задачи по улучшению качества их жизни и самочувствия: я провожу оперативное вмешательство лапароскопическимдоступом, благодаря чему активизация пациентки происходит уже в день операции.Для максимального и при этом бережного удаления окружающей органы клетчатки, несущей в себе лимфатические узлы и сосуды, я использую аппарат Thunderbeat(Olympus, Япония), сочетающий в себе ультразвуковую и биполярную энергии, за счет чего удается добиться абсолютно сухого поля. Во время операции я использую и другие электрохирургические аппараты, например, LigaSure (Covidien, Швейцария). Выбор инструмента зависит от ткани, на которой происходит работа в данный момент, и поставленных задач. Благодаря лапароскопическому доступу и использованию самого современного оборудования мне удается добиться максимальной эффективности, безопасности и быстроты выполнения вмешательства, отсутствует потребность в установке дренажей, в результате техника операции получается максимально щадящей, а реабилитация – ускоренной. Ну и конечно, весь окружающий медицинский персонал старается максимально окружить пациентов заботой и вниманием, смягчить их душевные страдания, а в случаях, когда пациенты хотят получить профессиональную психологическую помощь рядом всегда есть доктор-психотерапевт, который поможет настроиться на правильный лад. Благодаря комплексному подходу – разработке системы Fast Track хирургии – хирургии быстрого восстановления, – удается добиться снижения стрессорных реакций организма и сократить стационарный этап лечения.

Регионарные лимфатические узлы на пути метастазирования

наружные подвздошные, внутренние подвздошные, запирательные общие подвздошные поясничные

Диспансерное наблюдение

  • Анализ крови на SCC (при плоскоклеточном раке), осмотр гинеколога, цитологическое исследование мазков, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза – 1 раз в 3 месяца в течение первых 2 лет, каждые 6 месяцев в течение 3-го и 4-го года, затем ежегодно.
  • Рентгенография органов грудной клетки ежегодно.
  • КТ/МРТ брюшной полости и малого таза, КТ грудной клетки – при росте SCC, появлении жалоб или наличии находок при гинекологическом осмотр или по данным УЗИ.

Пятилетняя выживаемость

Профилактика рака шейки матки

Первичная:

Вторичная:

  • Раннее выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки с последующей реабилитацией;
  • Профилактические осмотры женщин всех возрастных групп с цитологическим исследованием ежегодно;
  • Вакцинопрофилактика – метод на протяжении нескольких десятилетий широко использующийся в США и странах Европы, благодаря которому удается добиться снижения уровня заболеваемости раком шейки матки у женщин и раком полового члена и прямой кишки у мужчин.

Больше информации по теме рак шейки матки:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Артефакты, появляющиеся при дыхательных движениях, или работе кишечника не влияют на информативность снимков. На снимках МРТ врач рентгенолог определяет признаки злокачественного новообразования по однородности структуры и контурам, степени накопления контрастного вещества. Передает результаты обследования лечащему врачу для окончательной постановки диагноза.

Рак шейки матки на МРТ

МРТ при раке шейки матки — единственный метод, который с высокой точностью устанавливает стадию опухоли до оперативного вмешательства на самых ранних стадиях. Только магнитно-резонансное исследование покажет месторасположение новообразования, поможет оценить степень распространения и наличие метастазов. Результаты незаменимы в выборе тактики лечения, планирования хирургической операции. При наличии предрасполагающих факторов, малейшем подозрении на рак шейки матки не стоит терять время, необходимо сразу делать томографию органов малого таза.

МРТ при раке шейки матк

Причины появления раковой опухоли матки

По данным ВОЗ, онкология шейки матки занимает 7 место в числе распространенных видов раковых заболеваний среди женщин. Причиной большинства случаев рака шейки матки служат генитальное инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ (вируса папилломы человека). Помимо этого, предрасполагающими факторами являются:

  • несоблюдение интимной гигиены;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • частые инфекции мочеполового аппарата;
  • периодическое травмирование тканей шейки при частых абортах или родах;
  • общее снижение реакций иммунной защиты.

Заболеваемость раком шейки матки у курящих женщин в 6 раз выше, чем некурящих. Это объясняется накоплением табачных канцерогенов в цервикальной слизи и связанное с этим ухудшение иммунитета. Ученые также высказали предположение, что курение ускоряет процесс, при котором папиллома вирус человека вызывает злокачественные образования.

Рак шейки матки на МРТ

Симптоматика

Поводом для томографической диагностики служат следующие сигналы:

  • эрозия — воспалительный процесс в шейке, цервикальном канале;
  • дисплазия шейки матки — следующая стадия эрозии, создающая благоприятные условия для перерождения клеток в злокачественные;
  • скудные, мажущие кровяные выделения из влагалища или кровотечения;
  • увеличение выделения белей с примесью крови;
  • боли в нижней части живота, не связанные с менструальным циклом;
  • дискомфорт, болезненные ощущения при половом акте, выделения с кровью после;
  • повышение температуры тела;
  • утомляемость;
  • отечность.

При прорастании метастазов в смежные органы, нарушаются функции кишечника или мочевого пузыря — затруднение мочеиспускания и дефекации. Возможно увеличение лимфатических узлов.

Поэтому, при любых подозрительных симптомах следует немедленно обратиться к врачу, пройти осмотр состояния тканей шеи матки. По современным предписаниям, женщинам с подозрением на РШМ, гинекологи рекомендуют делать МРТ.

Причины появления раковой опухоли матки

МРТ покажет рак шейки матки

Метод МРТ сканирования позволяет определить злокачественное образование, даст полную информацию о расположении, стадии опухоли, степень распространения в близлежащие органы — мочевой пузырь, прямую кишку, а также позволяет визуализировать вторичные изменения лимфатических узлов (метастазы). Современные высокопольные томографы дают послойные снимки тончайших срезов органов малого таза, на которых на которых можно увидеть новообразования до 1-3 мм в диаметре.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. Объемное образование шейки матки с распространением на своды и верхнюю треть влагалища. МР-признаков распространения образования в параметрий не получено. Мочевой пузырь и прямая кишка без признаков патологической инфильтрации.

Магнитно-резонансная томография — более информативный метод диагностики с рядом преимуществ:

  • безопасность обследования (отсутствие лучевой нагрузки);
  • точная детализация анатомических структур;
  • результативность диагностической информации — объемная визуализация выявляет прорастание опухоли в соседние органы и наличие метастазов;
  • применение контраста выявляет зоны распада опухоли;
  • скорость получения результатов исследования.

Артефакты, появляющиеся при дыхательных движениях, или работе кишечника не влияют на информативность снимков. На снимках МРТ врач рентгенолог определяет признаки злокачественного новообразования по однородности структуры и контурам, степени накопления контрастного вещества. Передает результаты обследования лечащему врачу для окончательной постановки диагноза.

МРТ диагностика рака шейки матки

МРТ диагностика рака шейки матки

Перед проведением МРТ диагностики рака матки, пациентка обязана предоставить информацию о имевшихся гинекологических заболеваниях, перенесенных операциях, результаты предварительного ультразвукового исследования. Если ранее проводилось МРТ органов малого таза, следует принести с собой заключение и изображения на снимке или дисках, чтобы врач-рентгенолог мог увидеть изменения в динамике. Также, необходимо выполнение несложных предварительных правил подготовки к процедуре.

1. Томография проводят с 7 по 12 день менструального цикла исключительно на голодный желудок.

2. За сутки до обследования пациенту рекомендуется придерживаться ограничения в рационе углеводов и клетчатки.

3. За полчаса до процедуры принимают таблетку Но-шпы для расслабление гладкой мускулатуры кишечника.

4. Процедура длится 30 минут, в течение которых необходимо соблюдать полную неподвижность.

МРТ скрининг показывает объемную визуализацию с четкой детализацией состояние эндометрия и эндоцервикаса, миометрия и параметрия, наличие и локализацию узловых образований. С помощью томографии можно диагностировать распространение патологических изменений в мышечный слой тела матки, оценить состояние цервикального канала, маточных труб, влагалища, яичников и прилежащих мягких тканей.

МРТ малого таза в аксиальной плоскости

МРТ малого таза в аксиальной плоскости. Объемное образование шейки матки (круг) с распространением в параметрий и на левый мочеточник (стрелка). Левый мочеточник в нижней трети (стрелка) расширен за счет опухолевой инфильтрации.

Точных противопоказаний для кратности проведения МРТ нет. Это делает томографию органов малого таза лучшим способом контроля терапевтического эффекта назначенного гормонального, лучевого лечения или химиотерапии. Правильно установленная методом МРТ стадия рака шейки матки служит залогом успешно проведенной терапии в 97% случаев.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. Состояние после химиолучевой терапии по поводу рака шейки матки. Шейка матки значительно уменьшена в размерах, фиброзно изменена на фоне проведенного лечения. Параметрий с признаками выраженных фиброзных изменений. Патологического накопления контрастного вещества в структуре фиброзно измененной шейке матки не выявлено.

Визиты к доктору, своевременная диагностика помогут снизить риск образования злокачественного поражения эпителиального слоя тела матки, как карцинома, аденокарцинома. Правильно установленная стадия образования матки поможет выбрать оптимальный метод лечения и минимизировать риск рецидива после терапии или хирургической операции. На сайте клиники можно получить необходимую информацию о подготовке, проведении МРТ опухолей матки, записаться на обследование в кратчайшие сроки.

Опухолевые клетки обнаруживаются на стенках малого таза и нижнего сегмента влагалища. Диагностируется поражение регионарных лимфатических узлов.

Рак шейки матки: симптомы, диагностика, лечение

Среди причин рака шейки матки выделяют травматизацию в результате многочисленных абортов или разрывов во время родов, хроническое воспаление и эрозию, наследственную предрасположенность. Особенное внимание в качестве триггера в развитии заболевания уделяют ВПЧ или вирусу папилломы человека.

Рак шейки матки: симптомы

На начальных этапах заболевание никак не проявляет себя и обнаруживается случайно во время плановых визитов к гинекологу. По мере роста новообразования появляется характерные симптомы и признаки рака шейки матки: бели, кровотечения, боль.

  1. Бели – выделения при раке шейки матки, обычно светлые, слизистые, иногда окрашенные кровью в межменструальный период.
  2. Кровотечения чаще всего не связаны с менструальным циклом и могут иметь разную интенсивность – от мажущих до обильных. Тревожным симптомом, практически всегда говорящем о злокачественном новообразовании, являются кровотечения в менопаузе.
  3. Боль, которая может возникать внизу живота, в пояснице или крестце, отдавать в прямую кишку или левое бедро.

При дальнейшем росте опухоли страдают соседние органы:

  1. Мочевой пузырь и мочеточники: учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, образование влагалищно-пузырных свищей;
  2. Прямая кишка: кишечные кровотечения и образование кишечно-влагалищных свищей.

Диагностика рака шейки матки

Заподозрить рак тела матки врач может во время осмотра, для подтверждения диагноза и определения особенностей новообразования проводится биопсия – забор небольшого кусочка патологической ткани при кольпоскопии с последующим исследованием под микроскопом.

Стадии рака шейки матки

Атипичные клетки пока только на поверхности канала шейки. При отсутствии своевременного лечения они начинают размножаться и проникают вглубь шейки матки. Метастазы отсутствуют.

Очаг атипических клеток прорастает в тело матки и выход за ее пределы. Метастазы отсутствуют.

Опухолевые клетки обнаруживаются на стенках малого таза и нижнего сегмента влагалища. Диагностируется поражение регионарных лимфатических узлов.

Опухолевый процесс поражает практически все органы малого таза. Обнаруживаются отдаленные метастазы.

Лечение рака шейки матки

План лечения пациентки с диагнозом рак шейки матки подбирается индивидуально в зависимости от размера опухоли и стадии злокачественного процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

В составе комплексной терапии могут быть использованы: химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия и операция по удалению пораженного органа и лимфатических узлов.

При радикальной гистерэктомии по поводу райка шейки матки удаляют матку, шейку матки, верхнюю треть влагалища, левые и правые пучки тазовых лимфоузлов и окружающие их ткани. В зависимости от возраста и состояния здоровья женщины в ходе операции могут также удаляться яичники.

Оперативное лечение может осуществляться одним из трех способов:

  1. Открытая операция, требующая большого разреза в животе,
  2. Лапароскопия — вмешательство с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке,
  3. Высокотехнологичная операция с помощью хирургического робота da Vinci.

Как работает робот da Vinci

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным врачом и осуществляется через разрезы около 1 см. Видеокамера-эндоскоп транслирует хирургу подробное 3D изображение органа, что помогает ему тщательно продумывать свои действия. Специалист использует особые оперирующие инструменты: они имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения благодаря технологии “EndoWrist”, что позволяет им совершать больший объем движений, чем человеческое запястье. Координация работы инструментов внутри тела пациента осуществляется с помощью специальных джойстиков. Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества операции с da Vinci при раке шейки матки

Хирургическое лечение рака шейки матки с помощью робота da Vinci позволяет:

  1. Уменьшить повреждение здоровых тканей в ходе операци
  2. Снизить интенсивность боли и дискомфорта в постоперационный период
  3. Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови
  4. Минимизировать риск инфицирования и других осложнений 8-11
  5. Избежать больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов
  6. Ускорить реабилитационный период 8,10-11
  7. Быстро вернуться к привычной активности
  8. Получить высокий результат от проведенного лечения

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Как проводится диагностика онкологической гинекологической патологии, в том числе на ранних стадиях?

Врач гинеколог-онколог рассказала о диагностике рака шейки матки на ранних стадиях

Как поймать рак шейки матки на ранней стадии? Какие виды обследований нужно проходить? Об этом рассказала Полина Анатольевна Архангельская – врач-онколог, акушер-гинеколог Консультативно-диагностического Центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Полина Анатольевна, какие профилактические меры помогают сохранить женское здоровье?

Своевременное обращение пациентов при появлении жалоб и ежегодное профилактическое посещение гинеколога. Периодичность врачебных осмотров зависит от наличия или отсутствия жалоб и симптомов заболеваний гинекологической сферы. Если жалоб нет, женщины репродуктивного возраста должны посещать врача-гинеколога не реже одного раз в год. Визит к врачу обязательно включает осмотр на кресле и скрининг заболеваний шейки матки, а именно – проведение ПАП-теста в комбинации с анализом на ВПЧ. При выявлении патологии перечень обследований может расшириться и включать проведение УЗИ органов малого таза, кольпоскопии – осмотра шейки матки с помощью специального оптического и видеоприбора.

Вы уже более восьми лет работает в области гинекологии и онкологии. С какими заболеваниями вы чаще всего сталкиваетесь в своей практике?

Чаще всего в нашу клинику обращаются пациентки с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки, гиперпластическими процессами эндометрия, дисфункциональными маточными кровотечениями, новообразованиями яичников и с выявленными подтвержденными злокачественными заболеваниями. Дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) или плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение (ПИП) занимает промежуточное положение между нормальным эпителием шейки матки и раком in situ и относится к предраковым состояниям, предшествующим развитию инвазивного рака шейки матки. Инфицированность вирусом папилломы человека – основной и ключевой фактор риска развития дисплазии и рака шейки матки. Вирус как правило передается половым путем, а барьерные методы контрацепции не всегда способны предотвратить заражение. Дисплазия шейки матки характеризуется нарушением созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия и является самой частой формой предрака шейки матки. Своевременное лечение предраковых заболевания шейки матки позволяет пациенту предотвратить трансформацию неоплазм в злокачественное заболевание.

Как проводится диагностика онкологической гинекологической патологии, в том числе на ранних стадиях?

Проведение цитологического исследования состояния эпителия шейки матки, обследование на вирус папилломы человека, кольпоскопическое исследование шейки матки с прицельной биопсией и гистологическим исследованием материала позволяют выявить патологию шейки матки на этапе предрака.

Первичное цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала является классическим скрининговым методом выявления патологических изменений.

Процедура безболезненна. Чтобы получить материала, который будет подвергаться цитологическому исследованию, врач делает соскоб из экзоцервикса – внешней части шейки – и из слизистой выстилки влагалища при помощи шпателя Эйра. Для получения соскоба и последующего исследования мазка из цервикального канала применяют специальный зонд – эндобраш. Его использование позволяет получить биоматериал в достаточном для анализа количестве. При отсутствии патологии плоского и железистого эпителия шейки матки по результатам общепринятого цитологического исследования рекомендуется дальнейшее наблюдение.

При выявлении подозрения на патологию шейки матки пациентка подлежит второму этапу обследования (углубленной диагностике): кольпоскопия с прицельной биопсией влагалищной части шейки матки и биопсия эндоцервикса с целью морфологической верификации диагноза.

Как проводится диагностика и лечение патологии шейки матки — фоновых и предраковых заболеваний?

Диагностика таких патологии включает цитологическое исследование состояния эпителия шейки матки, обследование на вирус папилломы человека, кольпоскопическое исследование шейки матки с прицельной биопсией и гистологическим исследованием материала. Это позволяет выявить фоновые и предраковые заболевания шейки матки и провести соответствующее лечение, например, противовоспалительное, лазерное, радиоволновое.

Если входе обследования пациента выявляется злокачественное образование шейки матки, то сразу же составляется план обследования пациента, который может включать: цистоскопию, ректороманоскопию, МРТ органов малого таза, КТ брюшной и грудной полости и забрюшинного пространства, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). После обследования определяется дальнейшая тактика и методы лечения — хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое.

О том, что женское здоровье — исток женского счастья, красоты и гармонии. А посещение врача-гинеколога позволяет поддержать его и сохранить.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector