Шейка матки при беременности и перед месячными

Многие пациентки искренне удивляются, когда на обычном осмотре гинеколог может определить беременность, были ли выкидыши или аборты, роды и другие важные подробности о состоянии здоровья женщины. Между тем, вся эта информация «считывается» специалистом по состоянию шейки матки. Так называется небольшой орган, соединяющий влагалище и матку. От того, насколько полноценно и качественно функционирует шейка матки, зависит сексуальная жизнь женщины, ее способность к зачатию, течение беременности, родовой процесс. Что же может узнать врач при внешнем осмотре шейки матки?

Состояние шейки матки как индикатор женского здоровья

Многие пациентки искренне удивляются, когда на обычном осмотре гинеколог может определить беременность, были ли выкидыши или аборты, роды и другие важные подробности о состоянии здоровья женщины. Между тем, вся эта информация «считывается» специалистом по состоянию шейки матки. Так называется небольшой орган, соединяющий влагалище и матку. От того, насколько полноценно и качественно функционирует шейка матки, зависит сексуальная жизнь женщины, ее способность к зачатию, течение беременности, родовой процесс. Что же может узнать врач при внешнем осмотре шейки матки?

• Беременность вызывает цианостичность (посинение) шейки матки, и при осмотре врач обратит на это внимание, но со 100% уверенностью сказать о ее наступлении можно только после анализа ХГЧ.
• Роды (даже путем кесарева сечения) меняют форму шейки матки. Так, у нерожавших женщин она коническая, вход в цервикальный канал — точечный. У рожавших пациенток шейка матки становится цилиндрической, вход в цервикальный канал — щелевидным. Если в процессе родов были разрывы, на шейке матки остается рубцовая деформация, которую также можно увидеть при внешнем осмотре.
• Эрозия также легко обнаруживается при внешнем осмотре. Этот диагноз есть в амбулаторной карте у каждой второй женщины. Эрозия требует немедленного лечения только в крайних случаях, но наблюдать за ее состоянием необходимо, чтобы избежать возможных негативных последствий.
• Воспалительные заболевания отражаются на состоянии шейки матки. Некоторые опасные патологии протекают бессимптомно, и только врач способен заметить отклонения от нормы. По результатам внешнего осмотра назначают дополнительные исследования — для уточнения диагноза и назначения лечения.

Регулярное посещение гинеколога помогает поддержать женское здоровье и вовремя устранить возможные патологии.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Ощущения перед месячными, которые проявляются в виде отечности конечностей и вздутия живота, могут свидетельствовать о наличии у вас данной проблемы. Когда месячные заканчиваются, жидкость обычно выводится из организма с мочой и отеки проходят.

Ощущения перед месячными

Каждая женщина испытывает различные ощущения перед месячными. Некоторые представительницы слабого пола такие явления переносят легко, а некоторым они доставляют немалый дискомфорт.

Как правило, они проявляются в виде болей в животе и груди, раздражительности. У некоторых женщин может возникнуть мазня перед месячными. В нашей статье мы попробуем разобраться, по каким основным причинам возникают ощущения перед месячными.

Проявления ПМС

Основными признаками предменструального синдрома (ПМС) являются:

• неудержимое желание поплакать, состояние сильной депрессии, чувство подавленности;
• не поддающаяся объяснению тревога и агрессия;
• чувство бесполезности или безысходности;
• желание спрятаться от мира;
• отсутствие интереса к тому, что происходит вокруг вас;
• сильная утомляемость и головные боли;
• рассеянность, невозможность сосредоточиться на решении каждодневных вопросов;
• повышение аппетита;
• постоянная сонливость либо бессонница;
• отеки конечностей и чувствительность груди
• вздутие живота.

Как правило, у женщины проявляются сразу несколько данных симптомов. Если они приносят вам немалый дискомфорт, посетите врача, ведь ПМС легко поддается лечению. Далее в статье поговорим более подробно про ощущения перед месячными и о причинах, их вызывающих.

Задержка перед месячными жидкости в организме

Увеличение веса женщины перед наступлением критических дней, как правило, связанно с тем, что в организме скапливается жидкость. Задержка перед месячными жидкости в организме происходит по причине изменения в крови уровня гормонов прогестерона и эстрогена.

Ощущения перед месячными, которые проявляются в виде отечности конечностей и вздутия живота, могут свидетельствовать о наличии у вас данной проблемы. Когда месячные заканчиваются, жидкость обычно выводится из организма с мочой и отеки проходят.

Кровь перед месячными

Кровь перед месячными может появляться у женщин, которые пользуются внутриматочной спиралью. Кровяные выделения также могут быть вызваны осмотром врача или половым актом. Если мажет перед месячными кровью, за несколько дней до их начала, то это не является отклонением от нормы. Но бывает, что кровотечение перед месячными обильное и сопровождается болями. Вызывать данные ощущения перед месячными могут такие заболевания, как миома и полипы матки, недостаточная свертываемость крови, воспалительные процессы, эндометриоз, гинекологические болезни.

Причиной сильного кровотечения может стать также дисбаланс гормонов в организме и стресс. Поэтому при появлении сильных кровотечений не медлите с посещением врача.

Мазня перед месячными

Мазня перед месячными, как правило, признаком серьезных нарушений не является. Но знать факторы, вызывающие данное явление, все-таки стоит. Необходимо также проконсультироваться у врача, если ситуация повторится.

Часто у женщины мажет перед месячными коричневым, за два дня до их начала. Это является нормальным явлением и не должно быть причиной для переживаний.

Если еще неделя перед месячными, а у вас появилась коричневая мазня, это может быть признаком возникновения беременности (имплантационное кровотечение). При появлении таких ощущений проведите тест на наличие беременности и обратитесь в женскую консультацию.

Также мазня перед месячными может говорить о формировании эрозии шейки матки. Многие медицинские специалисты считают этот недуг предпосылкой к развитию рака шейки матки. Симптомов данное заболевание практически не имеет, и определить его наличие может лишь врач.

Мажет перед месячными? Возможно, причина в приеме гормональных контрацептивов. Они нередко вызывают нарушение месячного цикла. В данной ситуации следует обратиться к гинекологу, возможно, нужно будет сделать перерыв в приеме данных средств либо подобрать другой препарат.

Зеленые слизистые выделения перед месячными могут быть признаками гнойного цервицита. При возникновении указанных симптомов не затягивайте с визитом к гинекологу.

Матка перед месячными

Перед приближением месячных шейка матки немного раскрыта и размягчена. Существует мнение, что и матка перед месячными увеличивается так же, как и при наступлении беременности. Внешне этот факт определить невозможно, как правило, здесь имеется в виду вздутие живота, являющееся одним из признаков ПМС. Данный симптом, как правило, не доставляет женщине сильного дискомфорта и исчезает сразу после менструации.

Молочница перед месячными

Зачастую молочница у многих возникает именно перед месячными. И причиной ее появления являются гормональные скачки в данный период. Молочница перед месячными имеет ряд особенностей. Если у вас появились ощущения перед месячными в виде зуда и сильного жжения, это может говорить о наличии данного заболевания. Молочница приводит к раздражению слизистой влагалища. При хронической форме заболевания выделения при месячных могут иметь неприятный запах, вызванный интенсивным размножением бактерий из-за использования в данный период тампонов и прокладок. В дни месячных следить за личной гигиеной крайне необходимо, чтобы не спровоцировать обострение кандидоза и появления воспалительных процессов.

Молочные железы перед месячными

Перед овуляцией в дольках и протоках молочных желез увеличивается количество эпителия. Кровь к груди начинает прибывать в большем объеме, в результате чего молочные железы немного увеличиваются и набухают, их чувствительность возрастает, появляются болевые ощущения. По утверждениям медицинских специалистов, указанные симптомы у здоровой женщины, как правило, выражены слабо и не доставляют ей сильного дискомфорта.

Кроме того, боли в груди связаны с разрастанием железистой ткани перед месячными. В случае ненаступления оплодотворения железистая ткань атрофируется, и когда месячные заканчиваются, все неприятные ощущения исчезают.

Болит грудь, неделя перед месячными? Если боли несильные, это не является отклонением от нормы. А вот причинами сильных и постоянных болей в груди могут быть:

Если ощущения перед месячными проявляются сильными болями в груди, обязательно сходите к врачу на прием.

Боли в животе перед месячными

Слабые тянущие боли являются свидетельством того, что месячные скоро наступят, и являются одним из признаков ПМС.

Перед месячными неделя, а у вас болит низ живота? Вероятно, причиной этого является овуляция. Такого рода боли, проявляются у пяти процентов женщин ежемесячно, и появляются вследствие разрыва фолликула. Отклонением от нормы данное состояние не считается и никакого лечения не требует.

К прочим причинам болей в животе перед месячными относят:

При появлении сильных болевых ощущений обязательно обратитесь к врачу.

Овуляция перед месячными

Как правило, овуляция перед месячными не должна происходить, ведь яйцеклетка в период кровотечения выводится, однако иногда это возможно. Сроки созревания яйцеклетки могут время от времени изменяться. Главными признаками овуляции являются:

Иногда данные признаки путают с симптомами ПМС. К сожалению, появление перед месячными овуляции может говорить о наличии у женщины гинекологических заболеваний. Кроме того стресс, пагубные привычки, хроническое недосыпание, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки отрицательно влияют на наш организм и могут вызывать нарушения менструального цикла.

Если у вас стабильный менструальный цикл, то появление овуляции перед месячными может быть свидетельством сбоев в работе организма.

Лечение неприятных ощущений перед месячными

Лечение неприятных ощущений перед месячными предполагает устранение тех факторов, которые их вызывают. Врач на приеме проводит опрос и осмотр пациентки и назначает необходимые методы обследования. Если ощущения связаны с нарушением месячного цикла, для диагностики могут быть назначены:

• анализы на выявление уровня ХГЧ в крови;
• УЗИ щитовидной железы;
• обследование на венерические болезни;
• исследования гормонального фона;
• УЗИ органов малого таза;
• анализы мочи и крови;
• МРТ.

Для определения причин болей в груди, может назначаться маммография и УЗД.

Если причина заключается в дисбалансе гормонов, как правило, проводят гормональную терапию, длящуюся 12 недель. При наличии инфекционных заболеваний могут назначить курс антибиотиков. Для лечения кровотечений перед месячными зачастую производится выскабливание.

Для лечения проявлений ПМС применяют психотерапию, которая включает: доверительную беседу и аутотренинги. Очень важно при лечении данного синдрома:

• побольше отдыхать;
• правильно питаться (нельзя употреблять острые и соленые блюда, кофе);
• исключить интенсивные спортивные тренировки;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов.

При медикаментозном лечении учитывается продолжительность заболевания, наличие патологий, возраст пациентки. Кроме того назначаются:

Лечение пациентов с предменструальным синдромом проводится в течение 3-х месячных циклов, после этого делается перерыв на 2 либо 3 цикла. При появлении признаков ПМС вновь лечение могут повторить. Если оно было результативным, в качестве поддерживающей терапии могут быть назначены транквилизаторы и витамины.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Когда наступило оплодотворение, то шейка матки сразу же становится иной, нежели она должна была стать при отсутствии оплодотворения. Женщина еще может не подозревать о наступлении беременности, так как у нее еще не было задержки, и срок очень маленький.

Шейка матки перед месячными и при беременности

Шейка матки — важный орган женской репродуктивной системы. Только по одному ее внешнему виду и типу любой врач сможет определить какие-либо нарушения. Шейка матки изменяется в зависимости от ситуации, которая с ней происходит.

Шейка матки перед месячными и при беременности будет иметь совершенно разный вид. Ее осмотр проводится как в домашних условиях, как и врачом гинекологом. Некоторые женщины и не подозревают, что по плотности шейки матки можно сказать о многом. Данная статья поможет более подробно узнать о шейке матки.

Изменения

Шейка матки располагается в самом низу отдела матки. По своему внешнему виду она напоминает трубу, которая соединяет полость самой матки и влагалище. Длина шейки матки у среднестатистической женщины составляет 4 сантиметра, а ширина – 2,5 сантиметра.

Изменения, которые начинаются в шейке матки показывают на предстоящую менструацию, беременность, овуляцию и даже некоторые гинекологические заболевания. Однако далеко не каждый врач сможет определить то или иное изменение. Поэтому, такое дело в первую очередь необходимо доверять квалифицированному специалисту.

Перед месячными

В данный период шейка матки располагается достаточно низко. При ее ощупывании ощущается, что она твердоватая и неувлажненная. Также гинеколог замечает, что цервикальный канал достаточно сжат, так как не собирается принять сперматозоиды потому, что скоро начнется менструация.

За один день до начала менструации происходит увеличение и небольшое раскрытие цервикального канала. Однако это случается не из-за того, чтобы запустить в себя сперматозоиды для оплодотворения, а для того, чтобы произвести отторжение слоя эндометрия.

При месячных

Во время месячных шейка матки имеет достаточно набухший вид. Помимо этого, ее зев немного приоткрывается. Это необходимо для того, чтобы вышел слой эндометрия. Она располагается также низко, как и перед менструацией. Из-за такого небольшого открытия, в полость матки может легко попасть инфекция. Для того, чтобы этого не произошло, следует соблюдать особые меры предосторожности.

• Соблюдать личную гигиену. В этот момент очень важно, чтобы половые органы были в чистоте. Подмываться необходимо хотя бы раза 2 в день, используя при этом специальные средства, которые благоприятно влияют на микрофлору влагалища.
• Не купаться в бассейне и любых водоемах. При раскрытии шейки матки инфекция, которая содержится в воде, с легкостью может попасть в цервикальный канал, вызвав при этом воспалительный процесс.
• Своевременно менять тампоны. Каждый тампон не должен находиться во влагалище более 4 часов, иначе на нем начинают развиваться бактерии, в том числе и болезнетворные.
• Отказ от спринцевания. При некоторых воспалительных процессах используется спринцевание. Однако, при месячных оно способно только навредить женщине.

После менструации

После окончания менструации матка начинает подготавливаться к будущему оплодотворению. Выделения полностью прекращаются, цервикальный канал становится уже. Шейка матки приподнимается. В матке в этот момент происходит нарастание эндометрия. После менструации шейка матки становится твердоватой и сухой. Из-за всего этого, инфекция уже не может попасть в полость матки.

При овуляции

Во время овуляции шейка матки готова принять сперматозоиды. Из-за этого она становится мягкой и рыхлой. Цервикальный канал открывается еще сильнее, чем при менструации. Шейка матки становится влажной, она немного приподнимается вверх. Именно в этот период женщина легко сможет определить овуляцию, при домашнем осмотре.

Также при овуляции происходит выделение слизи. Слизь необходима для того, чтобы сперматозоидам было легче пройти к яйцеклетке. Когда шейка матки полностью сухая, то сперматозоиды добраться до нужного места точно не смогут. Если оплодотворение произошло, то шейка матки меняет свое расположение. Если же нет, то матка начинает готовиться к предстоящей менструации.

При беременности

Когда наступило оплодотворение, то шейка матки сразу же становится иной, нежели она должна была стать при отсутствии оплодотворения. Женщина еще может не подозревать о наступлении беременности, так как у нее еще не было задержки, и срок очень маленький.

Шейка матки до задержки при беременности приобретает низкое положение. Женщина в принципе сможет это прочувствовать, так как обычно после овуляции шейка матки поднимается. Шейка матки остается рыхлой и неплотной, как при овуляции. Но при этом происходит закрытие цервикального канала. Это нужно для того, чтобы инфекция не проникла в полость матки.

Из шейки матки выделяется небольшое количество слизи. Обычно при овуляции такой слизи должно быть гораздо больше, а перед подготовкой к менструации слизь вообще полностью отсутствует. Если женщина уже длительное время ведет наблюдение за своей шейкой матки, то беременность сможет определить и она сама.

Рыхлость матки при начальной стадии беременности определяется из-за ее расслабления. При расслабленной матке зародыш успешно закрепляется и развивается. Если при начале беременности шейка матки имеет твердость, то это очень плохо. Значит, происходит гипертонус, который может привести к осложнениям при беременности или вообще выкидышу.

Как только женщина узнала, что она беременна, самостоятельно ощупывать шейку матки ей нельзя, так есть риск занесения инфекции, ведь шейка является мягкой и рыхлой.

С наступлением задержки шейка матки становится все тверже и тверже. Она поднимается выше. До нее сложно становится дотянуться даже гинекологу. Шейка матки начинает иметь синеватый оттенок. Она отекает и краснее сильнее. За счет этого, может сложиться ощущение, что это какое-то заболевание.

До окончания беременности шейка матки должна находиться в твердом состоянии. Если же она размягчается и приоткрывается во втором или третьем триместре, то это несет угрозу жизни и здоровья ребенка. Чтобы это предотвратить, использует наложение швов или установка пессария.

Пессарий — это специальное гинекологическое кольцо, которое устанавливается непосредственно на шейку матки. При таких процедурах беременность проходит нормально. При родах швы или пессарий снимается, и женщина благополучно рожает.

При беременности нельзя ощупывать шейку матки самостоятельно. При этом существует риск выкидыша или излития околоплодных вод. Все манипуляции должен проводить только врач.

Самообследование

В некоторых случаях самостоятельная пальпация оказывает благотворное действие. Однако не стоит этого делать при менструации, чтобы не занести инфекцию внутрь. Перед пальпацией необходимо соблюдать определенные правила:

• Подстричь ногти. Это необходимо сделать не только для того, чтобы не поцарапать нежную поверхность шейки матки, а также для того, чтобы избежать лишней инфекции. Под ногтями собирается большое количество грязи и бактерий. Промыть пространство под ногтями бывает очень сложно. Именно поэтому надо их подстричь и подпилить.
• Вымыть руки. Руки должны быть чистыми, как в операционной. Следует их не только помыть с мылом, но также обработать Хлорогексидином или Мирамистином, для того, чтобы точно убить все бактерии. Если у женщины дома есть стерильные перчатки, то можно одеть и их.
• Подмыться. Для того, чтобы начать осмотр половые органы должны быть чистыми, так как, иначе невозможно будет почувствовать, например, слизь. Тем более при пальпации будет задеваться цервикальный канал, а значит, туда сможет попасть инфекция.

После этих манипуляций можно проводить процедуру пальпации. Пальпация проводится в нескольких позициях: сидя на корточках, сидя на унитазе или подняв одну руку вверх, например, на стул.

Если женщина проводит такие осмотры уже не один месяц, то ей необходимо делать их всегда в одном положении, иначе результаты будут не такие достоверные. Пальпацию следует проводить сразу же после окончания менструации. Достаточно делать это один раз сутки. Еще будет лучше, если осмотры будут проходить в одно и тоже время.

Непосредственно во влагалище вводится два пальца. После того как женщина добралась до бугорка, значит, она добралась до нужной цели.

Если шейка матки расположена низко, то до нее будет легко дотянуться серединой подушечки пальца. Если шейка матки имеет высокое расположение, то дотянуться до нее будет с трудом и всего лишь кончиком пальца, не более. Сила ее открытия определяется размером зева. Если щель хорошо ощущается, значит шейка матки открыта, если же нет, то закрыта.

Недостатки

Если самообследование шейки матки перед месячными или во время беременности проводится неправильно, могут возникнуть серьезные осложнения:

• Попадание инфекции. Даже если женщина тщательно моет руки, это не означает, что ее руки чистые. Некоторые микробы всё равно могут остаться на коже. Из-за этого возникает риск занесения инфекции в цервикальный канал, а также возникновения различных заболеваний. Такие заболевания в некоторых случаях приводят к осложнениям, в том числе и к бесплодию, выкидышу.
• Травмирование шейки матки. Шейка матки очень нежный орган, который легко травмируется. Но далеко не каждая женщина об этом знает. Одно неловкое движение приводит к травмированию тканей шейки матки. А это ведет к различным воспалительным заболеваниям, инфекциям, например, к эрозии шейки матки. Из-за этого столь не примечательного заболевания в некоторых случаях возникает рак.

Неточность диагноза. Даже если женщина уже не первый раз ощупывает шейку матки, то она все равно не сможет с точностью сказать, что происходит с ее шейкой. Ведь она полагается только на свои тактильные ощущения, но сама шейку матки она увидеть не может.

Все равно поход к врачу неизбежен. Если женщина проводит самостоятельные пальпации, то при подозрении на беременность, ей все равно необходимо посетить врача. Врач пальпацию проводит более профессионально, и сможет также и осмотреть шейку матки.

Преимущества

При пальпации женщина в некоторых случаях может нащупать небольшой бугорок, который сразу же привлечет ее внимание. Такой бугорок совершенно не чувствуется при обычной жизни женщины, однако, он может означать некоторые воспалительные процессы или заболевания. Далее приведены основные из них:

• Наботовы кисты. Это небольшие кисты, которые обычно присутствуют в большом количестве.
• Эктропион. При нем происходит выворачивание слизистой оболочки цервикального канала. Такое заболевание встречается достаточно редко, в основном, после родов.
• Полип. Это доброкачественное образование, который начинается с небольшого выроста из цервикального канала. Опасность его состоит в том, что удалять его можно только при небольших размерах, а далее он переходит в рак.
• Злокачественная опухоль. При ней слизь из цервикального канала становится зловонной, гнойной или кровянистой. Сама шейка матки будет иметь бугорки достаточного размера.
• Кондиломы. Это вирусные бородавки, которые представляют собой патологические разрастания.

Отсюда можно сделать вывод, что пальпация в домашних условиях также оказывает хорошее влияние. Она позволяет своевременно выявить некоторые заболевания, которые бы никак не беспокоили женщину в самом начале. А при любом заболевании важно, чтобы его лечение наступало как можно быстрее, иначе будут осложнения и угроза здоровью женщины.

Заключение

Пальпация шейки матки – довольно эффективная методика, которая имеет, как и плюсы, так и минусы. При помощи пальпации женщина определяет некоторые заболевания, наступление менструации, овуляции или беременности, окончание менструации.

При этом она должна в первую очередь соблюдать правила безопасности, для того, чтобы не навредить себе. Также помимо самоосбледования, следует все равно посещать врача гинеколога хотя бы два раза в год, потому что некоторые изменения шейки матки недоступны при пальпации.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или
абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Классификация патологии шейки матки

Существует несколько классификаций патологий шейки матки:

Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.

Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно
размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины
гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а
скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не
видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько
лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и
российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая
эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического
и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом.
Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или
абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов
не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или
во время полового контакта.

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных
точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием
острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз
шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

Лейкоплакия – это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая
бляшка» – не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест
подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует
обычной скрининговой методики обследования, и не более того.

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним – язва
шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые,
сифилитические, туберкулезные.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные
кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка
возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной
зоне.

Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN,
лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.

Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним – дисплазия шейки матки.

По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:

CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около
10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение
значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.

Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в
следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать
гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии,
и снизит вероятность возникновения дисплазии.

Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе
правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология,
кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.

После анализирования всех полученных данных результаты кольпоскопии позволяют врачу составить план дальнейшего эффективного лечения.

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия матки является диагностической процедурой, которая выполняется при помощи кольпоскопа (специального оптического прибора с осветительным устройством), и направлена на осмотр стенок влагалища и видимой влагалищной части шейки матки.

• выполнять биопсию определенных участков шейки матки для последующего гистологического анализа;
• проводить забор необходимого материала для последующей лабораторной диагностики бактериологических и цитологических мазков;
• увеличивать изображение в 2, 5, 7, 10, 15 и более раз для более детального изучения строения тканей.

В нашей клинике данная диагностическая процедура выполняется при помощи кольпоскопа экспертного класса. Ее результаты позволят врачу выявить патологию на начальной стадии ее развития, составить развернутую картину заболевания и назначить эффективный курс лечения.

Кольпоскопия – фото:

Показания к кольпоскопии

Показаниями к проведению кольпоскопии могут стать такие заболевания:

• истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
• полипы шейки матки;
• эндометриоз шейки матки;
• воспалительные заболевания цервикального канала и влагалища (вагиноз, кольпит, цервицит, гонорея, трихомониаз и др.);
• подозрение на носительство вируса папилломы человека;
• гиперплазия эндометрия;
• миома матки.

Показаниями к проведению данного исследования могут стать такие состояния:

• выделения и зуд во влагалище;
• выявление признаков атипии клеток в цитологическом мазке;
• межменструальные кровотечения;
• боли во время или после полового акта;
• выделения после полового акта;
• частые и длительные боли в нижней области живота;
• выявление остороконечных кондилом на наружных половых органах;
• выявление разрывов после родов;
• наблюдение за состоянием женщин с эрозией матки;
• наблюдение за состоянием женщин из группы риска по развитию раковых опухолей шейки матки;
• наблюдение за состоянием женщин после лечения патологий шейки матки.

Для чего выполняется кольпоскопия шейки матки?

Основная цель кольпоскопии направлена на определение границ, злокачественности или доброкачественности патологического очага. В процессе исследования могут определяться:

• граница патологии;
• дифференциация опухолевого процесса;
• выявление воспалительного процесса;
• необходимость выполнения биопсии тканей из патологического очага;
• точный участок тканей для биопсии.

После анализирования всех полученных данных результаты кольпоскопии позволяют врачу составить план дальнейшего эффективного лечения.

Виды кольпоскопии матки

В зависимости от применяемой модели кольпоскопа и методики исследования выделяют такие виды кольпоскопии:

В зависимости от типа кольпоскопа может проводиться:

• простая кольпоскопия;
• фотокольпоскопия (результаты отражаются на фотоснимках);
• видеокольпоскопия (результаты могут записываться на различные носители и сама пациентка может наблюдать за процессом исследования).

Простая кольпоскопия

При проведении простой кольпоскопии врач осматривает поверхности стенок влагалища и шейки матки под увеличением. Затем при помощи тампона удаляются выделения и обследование повторяют.

При помощи простой кольпоскопии врач может ориентировочно оценить:

Эта процедура проводится без предварительной подготовки пациентки. Она отнимает немного времени, абсолютно безопасна и безболезненна.

Для получения более детальной клинической картины в нашей клинике могут назначаться другие более информативные виды кольпоскопий.

Расширенная кольпоскопия

Проведение расширенной кольпоскопии дает более точные и детальные результаты. Проводится она с использованием различных тестов и красителей. Для стандартной процедуры в качестве красителей применяют 3% растворы уксусной кислоты и Люголя с глицерином. При проведении такого вида исследования женщина проходит специальную подготовку, а перед его началом при помощи стерильного тампона с поверхности влагалища и шейки матки удаляются выделения.

При проведении расширенной кольпоскопии врач может оценить:

• внешний вид и цвет шейки матки;
• выраженность и состояние сосудистого рисунка;
• рельеф слизистого слоя шейки матки;
• участок стыка эпителиев шейки матки и цервикального канала;
• состояние и наличие желез;
• реакцию слизистой на раствор уксуса;
• реакцию слизистой на раствор Люголя (проба Шиллера);
• тип эпителия;
• четкость или размытость границ образований.

Также для проведения расширенной кольпоскопии могут применяться цветные фильтры, проба Хробока (с зондом) и окрашивание слизистой метиленовым синим, эозином, гематоксилином (проба Деражне), флюорохромом или трихлортетразолем. Такие разновидности этой процедуры позволяют составлять более детальную картину заболевания, определять злокачественность опухоли и четче визуализировать контуры кровеносных сосудов.

Флюоресцентная кольпоскопия

Флюоресцентная кольпоскопия позволяет в 98% случаев выявлять злокачественность опухоли шейки матки. Такая разновидность кольпоскопии проводится при помощи специального красителя и УФ-лучей.

После обработки шейки матки флюорохромом шейка матки рассматривается в УФ-лучах и врач оценивает возникающее свечение:

• в норме неизмененная слизистая оболочка имеет фиолетовое или темно-синее свечение;
• на ранних стадиях злокачественной опухоли – слизистая имеет малиновое, салатово-желтое или ярко-желтое свечение;
• на поздних сроках злокачественной опухоли – свечение тушится.

Хромокольпоскопия

Хромокольпоскопия является разновидностью расширенной кольпоскопии и может выполняться сразу после выполнения пробы Шиллера. Слизистую шейки матки окрашивают гематоксилином, метиленовым синим или эозином. Эти красители позволяют визуализировать клетки эпителия и выявлять предраковые и раковые их перерождения. При наличии патологических очагов пробы положительны более чем в 90% случаев.

В какое время дня лучше проводить кольпоскопию?

Кольпоскопия может проводиться в любое время дня. Наиболее благоприятным моментом для ее выполнения являются дни первой половины менструального цикла. Лучше всего провести эту процедуру на 2-3 день после завершения менструального кровотечения.

Кольпоскопия не проводится во время менструации, т. к. кровотечение и отторжение участков слизистой полости матки мешают детальному рассмотрению стенок влагалища и видимой части шейки матки. Такая процедура будет неинформативной и бессмысленной.

Нежелательно проводить кольпоскопию и на протяжении первых 2-3 дней после овуляции, т. к. в этот период цикла в цервикальном канале скапливается большое количество слизи, которая искажает результаты и мешает выполнению процедуры. Во второй половине менструального цикла проведение этой диагностической процедуры также нежелательно, т. к. после ее выполнения слизистая оболочка шейки матки будет восстанавливаться более длительно.

Подготовка к кольпоскопии

После назначения кольпоскопии врачи нашей клиники обязательно ознакомят пациентку с несложными правилами подготовки к этой диагностической процедуре, т. к. от правильности их выполнения может зависеть достоверность полученных результатов.

Подготовка к кольпоскопии должна начинаться за 4-5 дней до процедуры. В комплекс этих мероприятий входят следующие рекомендации:

• за 4-5 суток до процедуры прекратить использовать любые лекарственные средства, которые вводятся во влагалище;
• за 2-3 суток до процедуры следует отказаться от спринцеваний;
• за 2 суток до процедуры для подмывания следует использовать только теплую воду и отказаться от применения любых моющих средств;
• за 1-2 суток до процедуры необходимо отказаться от применения лубрикантов;
• за 1-2 суток до процедуры следует воздерживаться от вагинальных половых актов (при невозможности исключения полового акта следует воспользоваться презервативом).

Никакой другой специфической подготовки для кольпоскопии шейки матки не требуется.

Этапы проведения кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре после завершения подготовки к данной процедуре.

Проведение кольпоскопии включает в себя следующие этапы:

• женщину осматривают на гинекологическом кресле при помощи обычного гинекологического зеркала, которое остается во влагалище на протяжении всей последующей процедуры;
• стенки влагалища и шейка матки осушаются стерильными ватными тампонами от слизи;
• кольпоскоп устанавливается у гинекологического зеркала в нескольких сантиметрах от входа во влагалище;
• врач, используя кольпоскоп, последовательно осматривает стенки влагалища и видимую часть шейки матки и выбирает участки для проведения проб или биопсии;
• при помощи зажима со смоченным в 3% растворе уксусной кислоты тампоном врач обрабатывает шейку матки;
• в норме под воздействием уксусной кислоты стенки сосудов подвергаются спазму и через 30-60 секунд полностью исчезают;
• при наличии ракового перерождения клеток после обработки уксусной кислотой исчезновение сосудистого рисунка не наблюдается;
• после оценивания результатов обработки эпителия уксусом врач выполняет пробу Шиллера, которая проводится путем нанесения на шейку матки 3% раствора Люголя с глицерином;
• в норме под воздействием этой пробы в темно-коричневый цвет окрашивается вся поверхность слизистой оболочки;
• при наличии ракового перерождения клеток после пробы на поверхности шейки матки выявляются непрокрашенные участки;
• после проведения пробы Шиллера могут проводиться и другие дополнительные методики исследования (флюоресцентная кольпоскопия, хромокольпоскопия и кольпомикроскопия);
• при необходимости врач специальными щипцами выполняет биопсию тканей из подозрительных участков;
• образец тканей, взятых для гистологического исследования, помещается в пробирку и отправляется в лабораторию;
• после завершения процедуры кольпоскоп отодвигается и из влагалища удаляется гинекологическое зеркало.

После выполнения кольпоскопии женщина получает заключение врача, приглашение на следующий прием и может отправляться домой. Результаты биопсии (в случае ее проведения) будут готовы через 1-2 недели.

Больно ли делать кольпоскопию шейки матки?

Кольпоскопия не сопровождается болевыми ощущениями, т. к. кольпоскоп не вводится во влагалище. В процессе исследования некоторые женщины могут чувствовать неприятные ощущения от холодного гинекологического зеркала и легкое пощипывание после обработки шейки матки раствором уксусной кислоты.

При проведении биопсии, которая может выполняться во время этого исследования, могут возникать кратковременные неприятные ощущения или легкая боль. Безболезненность данной манипуляции во многом зависит от мастерства врача.

В нашей клинике процедура кольпоскопии выполняется только опытными гинекологами и пациентки не испытывают боли.

Сколько по времени займет кольпоскопия матки?

Длительность проведения кольпоскопии зависит от каждого конкретного клинического случая. Эта процедура может продолжаться около 10-30 минут. При ясной и четкой картине исследование может занимать минимальное количество времени, но при выявлении подозрительных участков слизистой оболочки шейки матки и необходимости проведения биопсии длительность процедуры может увеличиваться до получаса.

Что бывает после проведения кольпоскопии матки?

После кольпоскопии шейки матки на протяжении 3-5 дней у женщины могут появляться незначительные тупые и тянущие боли в области низа живота и кровянистые, розовые, темно-коричневые или зеленоватые выделения из половых путей. Появление выделений объясняется заживлением рубца, оставшегося на шейке матки после отсечения участков тканей для биопсии, или выведением из влагалища остатков красителей, применяемых для кольпоскопии.

Эти симптомы являются нормой, проходят самостоятельно и не требуют обращения к врачу. После завершения процедуры врач должен обязательно предупредить женщину о возможности появления болей и выделений и порекомендовать:

• использовать гигиенические прокладки на протяжении 3-5 дней;
• не пользоваться вагинальными тампонами;
• после проведения биопсии на протяжении 10 дней не принимать лекарства, способствующие разжижению крови (Аспирин, Ибупрофен и пр.), не посещать сауну или баню, не принимать ванну, не заниматься сексом и исключить тяжелые физические нагрузки.

В некоторых случаях кольпоскопия может осложняться инфицированием половых путей или кровотечением после биопсии. Женщина должна обратиться за врачебной помощью при появлении таких симптомов, как:

• обильные кровянистые выделения из половых путей;
• повышение температуры;
• озноб;
• интенсивные боли в области живота или в пояснице;
• выделения из половых путей с неприятным запахом.

Кольпоскопия после родов

Кольпоскопия после родов является актуальной и необходимой процедурой, т. к. шейка матки после этого важного события в жизни женщины может повергаться различным рубцовым и другим изменениям. Также это диагностическое исследование может быть показано при наличии в дородовом периоде различных заболеваний шейки матки, эрозии, эктопии и др.

Проведение кольпоскопии в послеродовом периоде рекомендуется врачами нашей клиники через 6 недель после даты родов. При необходимости во время этой процедуры может выполняться и биопсия шейки матки.

Результаты кольпоскопии убедят в отсутствии патологий или позволят своевременно выявить заболевание и провести его эффективное лечение.

Другие статьи из блога:

• Утолщение шейки матки на узи
• Диатермоконизация шейки матки отзывы
• Сколько времени занимает озлакечиваени полипа шейки матки
• Лучевая при раке шейки матки форум
• Как определяют зрелость шейки матки перед родами
• Выделения после вскрытия кисты шейки матки
• Мягкая шейка матки перед родами что значит
• Дермоидная киста шейки матки
• При каком раскрытии шейки матки рожают
• Беременность после конизации шейки матки отзывы форум

Источники и связанные статьи: