Шейка матки на 32 неделе беременности 17мм

Длина шейки матки 25 мм и более во время беременности является абсолютной нормой и никаких вмешательств не требует.

Надежный щит: важные факты о шейке матки во время беременности

На протяжении всего срока беременности будущим мамам необходимо наблюдаться у акушера-гинеколога. Однако не всегда во время этих консультаций женщины имеют возможность задать доктору все волнующие их вопросы. Более того, у особенно тревожных беременных появляются только новые поводы для беспокойств: правильно ли им назначили витаминные комплексы, достаточное ли количество обследований они прошли, а почему вдруг назначили новое УЗИ.

Успокоить будущих мам поможет книга практикующего акушера-гинеколога и блогера Ольги Белоконь «Я беременна, что делать?», отрывок из которой мы уже публиковали некоторое время назад.

Сегодня мы предлагаем очередную главу, в которой речь пойдет о шейке матки. На приеме у врача будущие мамы могут услышать, что шейка матки у них слишком короткая или длина ее едва достигает нормы, а то и получить диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Беременные начинают переживать, а ведь волнения их часто излишни.

Шейка матки — это анатомическая часть матки, которая выполняет роль «замка», она удерживает плод в полости матки, препятствует попаданию содержимого влагалища в полость матки.

Если шейка матки по каким-то причинам укорачивается или раскрывается до срока доношенной беременности (до 37 недель), происходит выкидыш или случаются преждевременные роды.

Если говорить о цифрах, то нормальная длина шейки матки составляет 25 мм и более. Об укорочении шейки матки мы говорим, если ее длина менее 25 мм. Причем длина шейки матки должна быть измерена только с помощью УЗИ, а не руками врача.

Длина шейки матки 25 мм и более во время беременности является абсолютной нормой и никаких вмешательств не требует.

Были в моей практике истории, когда умудрялись «спасать» пессарием, прогестероном и капельницами нормальную шейку длиной 30-35 мм, потому что она «должна быть длиннее».

Укорочение шейки матки

Истмико-цервикальная недостаточность — это укорочение шейки матки до ≤ 25 мм в сроке беременности 16-24 недели по данным УЗИ (трансвагинальной цервикометрии).

«Доктор, — спросите вы. А что после 24 недель? Если шейка матки меньше 25 мм в 25 недель — это тоже истмико-цервикальная недостаточность? Или это уже другой диагноз? Или это норма беременности?» Вопросы вполне логичные.

Считается, что если в сроке беременности до 27 недель у вас произошло бессимптомное укорочение и раскрытие шейки матки, что в итоге привело к преждевременным родам, то это также может быть расценено как истмико-цервикальная недостаточность (структурная слабость матки).

После 28 недель беременности преждевременные роды не могут быть связаны с первичной проблемой в шейке матки.

Кроме того, после 28-32-й недели беременности постепенное снижение длины шейки матки является абсолютной нормой беременности.

Она может укорачиваться, но это не должно вызывать у вас страх и панику, потому что в отсутствие у вас родовой деятельности (истинные схватки приводят к быстрому укорочению и раскрытию шейки матки) и активной влагалищной инфекции (бактериального вагиноза, например) — это норма беременности.

Почему возникает истмико-цервикальная недостаточность

Чаще всего это случается в результате хирургического травмирования шейки матки или каких-то врожденных генетических заболеваний, которые вызывают проблемы с коллагеном (синдром Элерса-Данлоса, например).

Истмико-цервикальная недостаточность может быть по причине врожденных маточных аномалий, внутриутробного воздействия диэтилстильбэстрола (раньше этим препаратом сохраняли беременность, а потом его запретили и навсегда исключили из акушерства, потому что он вызывал тяжелые пороки развития у плода и даже онкологические заболевания).

Среди всех перечисленных причин истмико-цервикальная недостаточность чаще всего является следствием хирургических вмешательств на шейке матки:

наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода при предыдущих родах;

быстрое механическое расширение шейки матки при проведении гинекологических процедур (гистероскопия, аборты, выскабливания, вакуум-аспирация содержимого полости матки);

Если у вас было что-либо из перечисленного, вы в группе риска.

Вопрос о необходимости измерения длины шейки матки у всех беременных является спорным, но вам все равно дважды проводят УЗИ, когда делают скрининги: в 11-13 и 18-21 недель, и ничего плохого не будет, если вам заодно еще и шейку матки глянут.

Кроме того, Международная федерация акушеров-гинекологов рекомендует измерять длину шейки матки у всех женщин с 19 по 24 недели беременности.

Как мы понимаем, что у вас есть истмико-цервикальная недостаточность

Классика жанра — укорочение длины шейки матки на сроке беременности 16-24 недели. Истмико-цервикальную недостаточность можно у вас заподозрить при предыдущей беременности и опасаться ее при настоящей беременности, если вы рассказываете следующую историю.

На фоне полного благополучия, без каких-либо признаков приближающейся беды, обычно на сроке беременности 16-24 недели у вас вдруг отошли воды или вы почувствовали какой-то дискомфорт во влагалище, ощущение, что что-то выпало. В редких случаях может немного потягивать поясницу или может быть очень незначительная ноющая боль внизу живота. Вы приехали к своему врачу, вас посмотрели на кресле и сказали, что плодный пузырь с предлежащей частью плода визуализируется во влагалище, сделать ничего нельзя.

Если у вас было все точно так же — 98 процентов из 100, что это истмико-цервикальная недостаточность.

Что делать, если ваша шейка в сроке беременности 16-24 недель менее 25 мм, у вас один плод, при этом у вас не было при предыдущих беременностях поздних выкидышей (16-22 недели) или преждевременных родов

Измерить длину шейки матки в 18-21 неделю, и если она менее 25 мм, вам показан прогестерон в виде вагинальных свечей до 36-й недели беременности.

Что делать, если у вас уже были выкидыш/преждевременные роды на сроке беременности 14-27 недель

Всем женщинам из этой группы показан прогестерон с 16-й по 36-ю неделю беременности. Проводится измерение длины шейки матки на 14-й неделе беременности.

Если шейка матки равна или более 30 мм, то до 24 недель беременности проводится контроль измерений один раз в две недели; если 26-29 мм — один раз в неделю. Если шейка матки 25 мм и менее, показано наложение шва на шейку матки.

Наложение швов возможно в 24-25 недель беременности при длине шейки матки более 15 мм.

Здесь, конечно, все очень сильно зависит от мастерства хирурга, чем позже срок беременности, тем короче может быть шейка матки, тем сложнее наложить шов.

Шов на шейку матки можно наложить, используя разные доступы:

Последний в странах СНГ используют достаточно редко из-за скромного хирургического опыта среди врачей. Трансабдоминальный доступ и наложение на шейку матки делают, когда шейка матки слишком короткая или вообще отсутствует (ампутация шейки матки по поводу злокачественного новообразования, например), есть выраженная рубцовая деформация, тогда влагалищной порции шейки матки практически не осталось, и шов накладывать некуда.

Наложение шва на шейку матки противопоказано при наличии активной влагалищной инфекции, воспалении плодных оболочек и воспалении самой матки.

Что делать, если у вас было более двух последовательных поздних выкидышей (менее 14 недель беременности) или три и более преждевременных родов на сроке менее 34 недель беременности

Вам показано наложение шва на шейку матки на сроке беременности 12-14 недель и прогестерон с 16-й по 36-ю неделю беременности.

Надо ли следить за шейкой матки после наложения шва

Скорее нет, чем да, потому что все возможное, чтобы предотвратить выкидыш/роды, мы уже сделали: наложили шов и назначили прогестерон.

Но периодически можно «подсматривать», потому что если шейка матки слишком короткая, ситуация сомнительная или угрожающая, нужно успеть ввести стероиды для того, чтобы легкие ребенка «раскрылись» после рождения.

Неэффективные и недоказанные методы лечения истмико-цервикальной недостаточности

Эффективность пессария под большим знаком вопроса, и последние научные данные говорят нам о том, что он неэффективен. За рубежом его используют достаточно редко и относятся к нему довольно скептически.

Постельный режим при истмико-цервикальной недостаточности также неэффективен и увеличивает риск тромбоэмболических осложнений.

Мои пациенты

У меня была пациентка, которая ходила с пессарием с 16 недель беременности, ей его убрали в 37 недель, и родила она аж в 41 неделю.

На мой вопрос, по каким показаниям он был установлен, она ответила, что шейка матки была длиной 31 мм, ей сказали, что это очень короткая, и поставили пессарий.

Какой из всей этой истории можно сделать вывод? Пессарий никак не повлиял на течение ее беременности, потому что, во-первых, шейка матки длиной 31 мм — это норма, во-вторых, женщина ходила беременной еще почти месяц после того, как ей убрали пессарий, и, в-третьих, если бы у нее была настоящая истмико-цервикальная недостаточность начиная с 16 недель беременности, роды произошли бы намного раньше и, возможно, преждевременно (до 37 недель беременности).

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Истмико-цервикальная недостаточность

Невынашивание беременности является серьезной проблемой в современном акушерстве. Около 10-20 % беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами или преждевременными родами. Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды. Одной из серьезных проблем, приводящих к невынашиванию беременности, является так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.

При нарушении целостности или функции сфинктера и внутреннего зева шейки матки, недостаточной замыкательной функции истмуса, развивается так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки. Плодное яйцо при этом лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте. При увеличении давления внутри матки плодные оболочки начинают выпячиваться в расширенный канал шейки матки, что приводит к преждевременным родам. Обычно роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Это происходит потому, что выбухающие в канал шейки матки плодные оболочки могут инфицироваться бактериями, находящимися в составе микрофлоры влагалища. Вследствие этого оболочки теряют эластичность, происходит их самопроизвольный разрыв, излитие околоплодных вод и инфицирование малыша внутриутробно бактериями, находящимися во влагалище беременной женщины.

Причины истмико-цервикальной недостаточности
Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.
Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.
Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой. У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм. Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения. При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

Способы лечения
С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

• наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
• прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

• повышенная возбудимость матки, тонус
• заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
• кровотечение,
• пороки развития плода,
• наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.
Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Прогноз
Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и своевременная хирургическая или нехирургическая коррекция данного состояния способствуют пролонгированию беременности и прогноз для вынашивания плода благоприятный.

Профилактика
Профилактика ИЦН включает ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, профилактику воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Каждый врач, который выполняет УЗИ во время беременности, имеет специальную таблицу (она может быть в бумажном или электронном варианте), в которой указаны параметры, недели гестации, и процентили: а именно 10-ый процентиль, 50-ый процентиль и 90-ый процентиль. Процентиль – это статистический показатель. Количество процентилей может меняться, так же как и количество параметров. Важно понять, что плод растёт не по учебнику, а по своей генетической программе, и задачи акушера-гинеколога с врачом УЗД понять в динамике: индивидуальная ли особенность малыша такого внутриутробного роста или, действительно, в связи с плацентарной недостаточностью он отстаёт в росте. Есть ряд пороков развития и хромосомных заболеваний, из-за которых плод отстаёт в росте, но тогда врач это заподозрит на УЗИ и отправит на дообследование.

Задержка роста плода, плод не набирает вес, чего ждать? Часть 2

В одной из предыдущих статей мы обсуждали тему задержки роста плода. Познакомились с некоторыми грамотными терминами, и пришли к выводу, что диагноз выставляется на основании ультразвуковых параметров, когда те или иные показатели меньше нормы.

В этой статье рассмотрим нормы размеров плода, какие они?

Каждый врач, который выполняет УЗИ во время беременности, имеет специальную таблицу (она может быть в бумажном или электронном варианте), в которой указаны параметры, недели гестации, и процентили: а именно 10-ый процентиль, 50-ый процентиль и 90-ый процентиль. Процентиль – это статистический показатель. Количество процентилей может меняться, так же как и количество параметров. Важно понять, что плод растёт не по учебнику, а по своей генетической программе, и задачи акушера-гинеколога с врачом УЗД понять в динамике: индивидуальная ли особенность малыша такого внутриутробного роста или, действительно, в связи с плацентарной недостаточностью он отстаёт в росте. Есть ряд пороков развития и хромосомных заболеваний, из-за которых плод отстаёт в росте, но тогда врач это заподозрит на УЗИ и отправит на дообследование.

Итак, пример таблицы показателей внутриутробных размеров плода. Давайте возьмём пример 33 недели беременности. Такая строка выделена красным цветом. Процентили указывают на относительное положение индивида в выборке стандартизации. Это некие среднестатистические показатели, которые помогают, прежде всего, докторам ориентироваться между нормой и патологией. Если ваш срок беременности 33 недели, и все показатели фетометрии (размеров разных частей тела плода) укладываются в эту строчку, выделенную красным цветом, значит, что нет повода для тревоги. «По учебнику» идёт 50-ый процентиль (самый часто встречающийся показатель нормы в популяции). Но плод может быть больше или меньше. Вспомните, как вы в школьном возрасте выстраивались в линию на уроках физкультуры, кто повыше, кто пониже, но все хорошие оказались ребята. В процентилях такая же логика, кто-то больше (тогда доктор произнесёт фразу: бипариетальный размер соответствует 90 процентилю для срока беременности 33 недели), кто-то меньше (тогда доктор произнесёт фразу: размер бедренной кости соответствует 10 процентилю для срока беременности 33 недели). И то, и другое это вариант нормы, и нет поводов для тревоги.

Как и в предыдущей статье, посвященной задержке роста плода, повторим основные фетометрические показатели, по которым ориентируются при оценке внутриутробного роста плода: бипариетальный размер, окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости. Эти показатели выделены в табличке разноцветными столбиками. Предполагаемая масса плода высчитывается по математической формуле, которая основана на этих показателях.

В этой статье мы попробовали познакомиться с принципами оценки внутриутробного роста плода, увидели процентили и их разброс. Если вам ставят диагноз: задержка роста плода, обратитесь с вашим доктором к этой табличке, чтобы разобраться, действительно ли это так, задайте вопрос вашему доктору на УЗИ. И помните, ваш малыш индивидуальный, самый лучший и красивый, позвольте ему также индивидуально расти внутриутробно, по своей генетической программе.

Врачи акушеры-гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ готовы ответить на все вопросы по развитию плода и течению беременности, а также взять на себя ведение Вашей беременности, чтобы у Вас появился на свет здоровый малыш.

При УЗИ плода в 32 недели беременности волосы не видны, но очень скоро вы сможете лицезреть воочию, блондин у вас, шатен или рыжик.

32 неделя беременности: узи плода на 32 неделе

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

Ваш ребенок при УЗИ плода в 32 недели беременности.

Последние штрихи осталось завершить, и шедевр готов! Маленькое чудо в вашем животе уже имеет настоящие ресницы, брови и волосы на голове. Лануго-пушковидное покрытие на теле плода постепенно отпадает, что является одним из признаков постепенного созревания ребенка и подготовки его к вне утробному существованию. К моменту родов лануго может остаться на плечах и на спине, это нормально.

При УЗИ плода в 32 недели беременности волосы не видны, но очень скоро вы сможете лицезреть воочию, блондин у вас, шатен или рыжик.

При УЗИ плода в 32 недели беременности вес составляет около 1800 г, рост 29 см от копчика до макушки. Вес ребенок набирает очень быстро сейчас. \еще месяц назад он был в два раза меньше, а к моменту родов малыш подрастет практически в два раза!

С этого срока вес ребенок набирает намного интенсивнее, чем растет в длину. Именно сейчас очень важно правильно питаться, не употреблять много калорийных продуктов (сладости, мучное и т.д.), так как к генетически обусловленному весу ребенка при рождении может добавиться 300-500г дополнительно при избыточно калорийном питании мамы (при условии нормальной работы плаценты). Эти 300-500г плюс рожать труднее!

Если вы носите двойню или больше, набор веса идет несколько медленнее, чем при одноплодной беременности, так как места для роста у нескольких детей меньше и питательные вещества им необходимо делить поровну. При УЗИ плода в 32 недели беременности, если у вас двойня, обязательным моментом диагностики является подробное измерение всех размеров двоих плодов для исключения синдрома близнецового обкрадывания, когда один из детей получает больше питательных веществ и кислорода, чем другой. При выявлении несоответствия размеров одного из плодов при УЗИ в 32 недели беременности проводится подробный мониторинг внутриутробного состояния с применением допплера. Исследуются в обязательном порядке при УЗИ плода в 32 недели беременности артерии пуповины, маточные артерии – левая и правая, средняя мозговая артерия, аорта плода. При удовлетворительных значениях показателей, подобное УЗИ плода с допплером проводят каждые 2-3 недели для исключения внутриутробного страдания одного из малышей.

При проведении УЗИ плода в 32 недели беременности при одноплодии обязательным скрининговым исследованием является оценка кровотока при помощи допплера в артериях пуповины. При выявлении отклонений от нормальных значений допплера артерий пуповины есть подозрение на внутриутробное страдание (гипоксию) плода. В таком случае так же проводится допплер всех остальных сосудов (маточных артерий, средней мозговой артерии, аорты плода).

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 32 недели беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 32 недели беременности бипариетальный размер составляет 75-89мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 32 недели беременности 95-113мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 32 недели беременности окружность головки соответствует 283-325 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 32 недели беременности составляет 258 -314 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 32 недели беременности:

При УЗИ плода в 32 недели беременности, особенно с применением 3D-4D УЗИ при беременности, можно увидеть глаза ребенка. Практически постоянно они закрыты, так как в водной среде плоду не очень приятно держать глаза открытыми. Но это вовсе не значит, что ваш малыш постоянно спит! Цвет глаз в всех детей с данного срока беременности до момента родов темно-серый. Истинный цвет проявляется через некоторое время ? от 3 недель до 12 месяцев, это индивидуально.

При УЗИ плода в 32 недели беременности можно увидеть, как ребенок продолжает тренироваться для того, чтоб быть готовым к вне утробной жизни совсем скоро! Он глотает околоплодные воды, проводит дыхательную гимнастику для легких (дыхательные движения), сосет пальчик, толкается ножками и ручками.

Продолжает откладываться подкожный жир, кожа ребенка уже перестает быть прозрачной.

При УЗИ плода в 32 недели беременности оценивается положение плода в матке, его позиция. В большинстве случаев плод при уже более менее большом сроке беременности, чаще с 32 недель беременности, поворачивается головой вниз, попой вверх. Это связано с тем, что матка имеет грушевидную форму? груша, перевернутая вверх ногами. Поэтому голове удобнее внизу, чем попе. К тому же, голова тяжелее, поэтому устремляется вниз. Роды в головном предлежании более безопасны как для ребенка, так и для мамы. Если к моменту родов ребенок лежит поперек или вниз попой, это может быть связано с аномалиями строения матки, аномалиями расположения плаценты.

Плацента при УЗИ плода в 32 недели беременности чаще всего имеет нулевую или первую степень зрелости. Вторая степень зрелости является так же нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.

Изменения в организме мамы в 32 недели беременности

После 32 недель беременности вы посещаете вашего доктора 2 раза в месяц. Обязательно сообщите, если вы отмечаете отечность рук и лица, резкий набор веса (более 1кг за неделю), головную боль, любые нарушения зрения. Это может быть преэклампсия или поздний токсикоз, состояние очень опасное для мамы и для ее малыша. Врач проведет измерения кровяного давления, назначит анализ мочи на обнаружение белка.

Если ваш малыш занял положение попой вниз, вы можете делать упражнения, которые помогут плоду перевернуться. Проконсультируйтесь с вашим доктором о возможности проведения данных упражнений. Они противопоказаны, как и любые физические нагрузки при угрозе преждевременных родов.

Другие статьи из блога:

• Для чего нужна конизация шейки матки
• Беременность при дисплазии шейки матки отзывы
• Если шейка матки короткая когда начнутся роды
• Биопсия шейки матки цена красноярск
• Флора шейки матки смешанная
• Короткая шейка матки во время беременности
• Что приводит к раскрытию шейки матки
• Вакцина от рака шейки матки цена
• Вид шейки матки фото
• Гистология шейки матки что показывает

Источники и связанные статьи: