Лейкоплакия шейки матки картинки

На развитие лейкоплакии шейки матки влияют два фактора:

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – это патологическое изменение слизистой оболочки шейки матки, характеризующееся ороговением (утолщением) клеток верхних и подлежащих слоев эпителия. По статистике, заболевание встречается у каждой 20-й женщины. Серьезность лейкоплакии заключается в высоком риске злокачественного перерождения.

В норме слизистое покрытие шейки матки очень эластично, благодаря чему шейка легко растягивается во время родов. Но когда ткани начинают ороговевать, могут развиться очень неприятные последствия.

Формы и виды лейкоплакии

• Очаговая лейкоплакия. Самая благоприятная форма заболевания, поскольку поражается только поверхностные ткани (очаг поражения может быть изолирован или располагаться группой).
• Обширная лейкоплакия. Распространяется не только по шейке матки, но и по другим участкам половых органов (например, на свод влагалища). Эта форма заболевания близка к озлокачествлению, может сочетаться с гипертрофией шейки.
• Тонкая (плоская) лейкоплакия. На поверхности эпителия появляются тонкие чешуйки, находящиеся на одном уровне со здоровыми тканями. Может быть не замечена при осмотре из-за тонкой структуры.
• Бородавчатая. Участки ороговения «высокие», возвышающиеся над уровнем шейки матки, напоминающие бородавки по виду. Такое наслоение пораженных участков делает шейку матки бугристой.
• Эрозивная. Патологические участки имеют повреждения в виде эрозий.

Также выделяют простую лейкоплакию (фоновые процессы) и пролиферативную (с наличием атипичных клеток), которую относят к предраковым процессам.­

Причины развития лейкоплакии шейки матки

На развитие лейкоплакии шейки матки влияют два фактора:

Эндогенный фактор (развивающийся в организме, вследствие внутренних причин):

• Дисбаланс гормонального фона. Сбой происходит на любом уровне цепочки гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, что приводит к развитию таких патологий, как ановуляция, дефицит или переизбыток половых гормонов и др. Данные факторы становятся причиной появления гиперпластических процессов эндометрия и других органов;
• Нарушение обмена веществ;
• Снижение иммунитета.

Экзогенный фактор (воздействие внешних факторов):

• Различные хронические воспалительные процессы женских половых органов (аднексит, кольпиты и цервициты);
• Повреждения шейки матки (травматические) при родах, абортах, операциях;
• Химическое воздействие;
• Вирусные и инфекционные заболевания (уреаплазмоз, хламидиоз, вирус герпеса, ВПЧ и др.).

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Коварность заболевания заключается в том, что оно протекает практически бессимптомно и зачастую выявляется при обращении к врачу по другому поводу или во время профилактического осмотра.

Иногда могут появляться некоторые признаки, не являющиеся характерными именно для лейкоплакии, но наличие которых должно насторожить:

• Выделения с неприятным запахом;
• Небольшие болезненные ощущения при половом акте;
• Выделения сукровицы после полового акта;
• Зуд или жжение (при распространении паталогического процесса за пределы шейки матки).

Основной признак заболевания может обнаружить только врач – это различной формы и объема бляшки (пятна) с размытыми или четкими границами. Они выделяются над поверхностью слизистой и хорошо видны во время осмотра.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

После гинекологического осмотра и предварительно поставленного диагноза проводятся дополнительные диагностические процедуры, направленные на выявление полной картины заболевания. Как правило, это:

• Мазок с шейки матки (цитологическое исследование). Проводится для выявления атипичных или раковых клеток;
• Биопсия шейки матки (гистологическое исследование). Дает более точный результат, чем цитология, по причине более объемного материала, что позволяет точно оценить состояние клеток, подтвердить или опровергнуть онкологический процесс;
• Расширенная кольпоскопия. Дает возможность уточнить степень поражения (от единичной бляшки до множественных зон) через окрашивание патологических областей при помощи специальных средств.

Кроме того, обязательно проводится расширенное исследование мазков (бактериологическое, микроскопическое, ПЦР и др.), а также, при необходимости, анализ на гормоны.

Правильный и окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного гистологического изучения образца, взятого с измененного участка слизистой оболочки.

Лейкоплакия шейки матки: начнется ли рак — зависит от вас

Лейкоплакия может образоваться на слизистой оболочке полости рта, губ, на поверхности клитора у женщин, вульве, во влагалище и на шейке матки. Как правило, это заболевание встречается у людей репродуктивного возраста.

Лейкоплакия шейки матки проявляется ороговением эпителиальной ткани, что не является нормальным физиологическим состоянием. Заболевание может никак не проявлять себя клинически и диагностируется только при проведении кольпоскопического обследования у гинеколога.

Лечение лейкоплакии шейки матки заключается в тщательном соблюдении всех рекомендаций врача, и проводится комплексно. Гинеколог назначает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, соблюдение специальной диеты и выполнение физических упражнений.

Лейкоплакия шейки матки, или гиперкератоз относится к патологическим процессам, ведущим к развитию рака. Поэтому заболевание нужно обязательно лечить.

Внимание! В нашей клинике действуют акции на комплексную диагностику заболеваний шейки матки. Диагностика включает анализы и консультацию специалиста. Подробности можно узнать в разделе акции или у консультанта тел. 7 (812) 337-20-07 (звонок бесплатный).

Виды и формы заболевания

• чешуйчатая – сильно выражена и может быть диагностирована даже при вагинальном осмотре пациентки на гинекологическом кресле;
• простая – слабо выражена, при обычном осмотре на кресле незаметна, может быть диагностирована только при проведении развернутой кольпоскопии.

• плоская – иногда может возникать чувство стягивания слизистой оболочки. При отсутствии лечения очаг поражения мутнеет и при осмотре становится похож на перламутр, немного выступающий над поверхностью слизистой оболочки;
• бородавчатая – участки пораженной слизистой оболочки имеют резкие очертания и некоторую бугристость;
• эрозивная – на пораженных участках слизистой оболочки на фоне других симптомов появляются трещины и кровоточащие поверхности.

Правильный и окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного гистологического изучения образца, взятого с измененного участка слизистой оболочки.

Как выглядит лейкоплакия

Почему развивается лейкоплакия шейки матки

Механизм образования лейкоплакии, как и причины развития патологии, ещё не изучены учеными в полной мере. Но уже известно, что это гормонозависимое заболевание. Предпосылки для развития патологии — гормональные сбои и нехватка эстрогена.

Учеными также доказано, что главная роль в образовании лейкоплакии слизистых оболочек принадлежит папилломавирусу человека (ВПЧ). Предрасполагающие факторы, стимулирующие быстрое развитие болезни — хронические заболевания – кольпиты, вагиниты и травмы наружных половых органов.

Также развитию лейкоплакии шейки матки способствуют нарушения в работе эндокринной системы, отвечающей за гормональный фон, и снижение иммунной функции организма. К причинам развития лейкоплакии шейки матки можно смело отнести и хламидийную инфекцию.

Клиническая картина заболевания

Сама по себе лейкоплакия никак не проявляется клинически. Чаще всего женщина узнает о патологии случайно, на профилактическом осмотре у гинеколога, или при обращении с другим гинекологическим заболеванием.

Далеко не все женщины регулярно посещают гинеколога в целях профилактики. Чаще всего пациентка приходит на прием, когда ее что-то беспокоит, тогда при развернутом осмотре и обнаруживается наличие лейкоплакии шейки матки. Но так как это уже предраковое состояние, лечение и наблюдение таким пациенткам предстоит длительное. А при внимательном отношении к здоровью, все могло бы быть и по-другому.

Регулярное посещение врача-гинеколога — залог женского здоровья и нормального функционирования репродуктивной системы.

Диагностика лейкоплакии

Диагностировать лейкоплакию можно на основании развернутого осмотра слизистой. Для этого гинеколог назначает расширенную кольпоскопию, а затем изучает материал, взятый для гистологии и цитологии (анализ структуры клеток). Обнаружение атипичных (не свойственных здоровой ткани) клеток при цитологическом изучении материала свидетельствует о трансформации лейкоплакии в рак.

При расширенной кольпоскопии слизистую оболочку шейки матки окрашивают раствором Люголя, после чего можно невооруженным глазом увидеть очаги поражения. Участки с ороговевшим эпителием не окрашиваются и выделяются на фоне здоровых участков слизистой оболочки.

Лейкоплакия шейки матки – это доброкачественное новообразование, которое может перерасти в злокачественное поражение с появлением атипичных клеток, при отсутствии адекватной и своевременной терапии.

В обязательном порядке пациентке показано обследование на ВПЧ.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии шейки матки производится при помощи разных методов, каких именно, решает хирург-гинеколог. В распоряжении врача: криодеструкция, диатермокоагуляция (прижигание), электрохирургия и лазер.

Стоимость услуг онколога в Университетской клинике

Диатермокоагуляция и криодеструкция

Ранее основными методами лечения лейкоплакии были диатермокоагуляция и криодеструкция. Но сейчас эти методики используют все реже. Прижигание пораженных участков слизистой оболочки имеет высокую эффективность, но часто приводит к возникновению осложнений:

• кровотечения во время проведения процедуры;
• кровоточивость слизистой в период отторжения замороженного эпителия;
• стеноза канала шейки матки;
• синдром коагулированной шейки матки (рубцевание, нарушение кровоснабжения);
• развитие эндометриоза.

Лазерное лечение

Максимально эффективно лейкоплакия лечится с помощью лазерной коагуляции.

Лазерное воздействие проводится в первой половине менструального цикла, обязательно в условиях поликлиники, или стационара. Процедура безболезненна, поэтому наркоз не потребуется. Заживление слизистой оболочки зависит от степени и размера поражения лейкоплакией.

• безопасность;
• не вызывает кровотечения во время проведения процедуры;
• не повреждает окружающую здоровую ткань слизистой, так как врач может регулировать глубину воздействия;
• не провоцирует образование струпа.

Местное лечение

Что касается местного лечения лейкоплакии, в гинекологии используют препарат Солковагин. Эффективность такого лечения высока, но метод подходит только для женщин, которые ещё не рожали.

Комплексное лечение — идеальный подход к лейкоплакии

Любой метод воздействия на патологически измененный участок слизистой оболочки не принесет ожидаемого эффекта, если лечение не будет комплексным.

Комплексное лечение лейкоплакии шейки матки сочетает применение гормональных, антибактериальных препаратов, цитостатиков, иммуномодуляторов, витаминотерапии и лазерного или хирургического лечения.

Как правило, на начальном этапе развития заболевания пациентке назначают физиотерапевтическое лечение, прием поливитаминных препаратов и соблюдение специальной диеты. Женщине рекомендуют тщательно следить за гигиеной половых органов, регулярно являться на прием к гинекологу и избегать эмоциональных напряжений.

При сильно выраженной деформации слизистой оболочки шейки матки встает вопрос об ампутации шейки или выполнении специальной операции, предполагающей удаление части шейки.

Лейкоплакия должна обязательно лечиться, так как игнорирование патологии ведет к трансформации в рак шейки матки.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития лейкоплакии, женщинам нужно придерживаться простых правил:

• Регулярно наблюдаться в гинекологии. Если нет тревожных симптомов, как минимум два раза в год посещать гинеколога. При наличии таковых нужно обследоваться немедленно;
• Не допускать стрессов и не переохлаждаться. Оба этих фактора приводят к снижению иммунной защиты женского организма и делают его уязвимым для развития патологических состояний;
• Вести разумный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, с одним половым партнером. Не допускайте беспорядочных сексуальных контактов, используйте презерватив, если у вас нет постоянного партнера. Во время незащищенного секса может произойти инфицирование вирусом папилломы человека, что в последующем спровоцирует развитие лейкоплакии.

Чтобы уберечь себя от такой неприятной патологии, как лейкоплакия, необходимо своевременно лечить гинекологические заболевания.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки выбирает врач в зависимости от выраженности и типа нарушения. Для уточнения диагноза проводятся следующие анализы и исследования:

Лейкоплакия шейки матки: симптомы, диагностика, лечение

Патология покровного эпителия, которая характеризуется процессом ороговения верхних слоев, получила название лейкоплакия. Видоизмененные участки хорошо видны на слизистых, они могут располагаться на наружных половых органах, шейке матки. Патология требует комплексной терапии и наблюдения у специалистов. В клинике Dr.AkNer вы можете оперативно пройти обследование различные на женские заболевания, получить квалифицированную консультацию и подробный план лечения.

Этиология заболевания

Лечение лейкоплакии предваряет сбор анамнеза. В зависимости от типа патологии и возможных причин заболевания будет разниться терапия. Врачи выделяют следующие факторы риска:

травмы при гинекологических манипуляциях (аборт, роды, установка или снятие внутриматочной спирали);

В группу риска по данной патологии входят также женщины, которые имеют сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит и другие).

Виды лейкоплакии

Как лечить лейкоплакию, зависит от ее типа. Заболевание опасно тем, что патологические процессы в эпителии могут приобретать злокачественный характер и провоцировать онкологические новообразования.

На сегодняшний день медицина выделяет три категории лейкоплакии.

Простая. Образования располагаются вровень с эпителием. Они, как правило, белого цвета, изменения носят доброкачественный характер.

Пролиферативная. Выражается в плотных наростах, возвышающихся над эпителием. Различают бородавчатую и чешуйчатую форму.

Эрозивная. Характеризуется трескающимися и кровоточащими очагами. Данная форма наиболее опасна, поскольку в структурах присутствуют атипичные клетки.

Клинические проявления

Лечение лейкоплакии влагалища или матки назначают в зависимости от проявлений и симптомов. Женщины с данной патологией могут жаловаться на следующие виды дискомфорта:

Часто очаги поражения не приносят дискомфорта, оставаясь незамеченными пациенткой. Именно поэтому необходимы регулярные визиты к гинекологу. Найти врача, которому вы сможете доверять, можно в клинике Dr.AkNer. У нас работают лучшие специалисты с большим опытом в терапии женских заболеваний.

Диагностические мероприятия

Методы лечения лейкоплакии шейки матки выбирает врач в зависимости от выраженности и типа нарушения. Для уточнения диагноза проводятся следующие анализы и исследования:

кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью оптического прибора);

Первую информацию о заболевании врач получает при стандартном осмотре. На эпителии обнаруживаются белесые наросты, которые позволяют идентифицировать лейкоплакию.

Терапия

Лечение лейкоплакии у женщин характеризуется комплексными мерами. Кроме удаления пораженных участков слизистых назначают консервативную терапию для купирования сопутствующих заболеваний. После детального изучения анамнеза и полного осмотра врач может назначить следующие категории лекарств:

Препараты могут быть как общего, так и местного назначения.

Также современная медицина выделяет следующие способы лечения лейкоплакии:

криодеструкция (разрушение патологических образований с помощью жидкого азота, подходит для поверхностных патологий);

лазерная коагуляция (удаление образований с помощью лазера);

химическая деструкция новообразований (воздействие на эпителий лекарственными препаратами);

конизация (удаление части или всей шейки матки на поздних стадиях процесса).

Большую часть процедур проводят в амбулаторных условиях. Задача врача – удалить новообразование с минимальными последствиями. Современные методы деструкции позволяют эффективно уничтожить проявления лейкоплакии и не оставить рубцов. Это сохраняет возможность естественных родов у женщин в будущем.

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.

Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки

В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих
болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести
биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.

Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.

Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.

Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.

По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион
– это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не
требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или
прижигание.

Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.

Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется
в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также
с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим.
авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.

Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.

Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно,
либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях.
Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при
половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.

Медицина сегодня не в состоянии дать ответ, каковы же точные причины, вызывающие патологическое ороговение эпителиальной ткани вульвы. Некоторыми исследователями диагноз лейкоплакия вульвы расценивается как защитная или ответная реакция, которая проявляется в ответ на воздействие агрессивных раздражающих внешних факторов. Замечено, что риск развития лейкоплакии на вульве повышается при следующих обстоятельствах:

Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы — хронический, невоспалительный процесс с признаками дистрофии, поражающий слизистую оболочку наружных половых органов, который выражается стремительным ороговением и пролиферацией многослойного плоского эпителия. Клинические симптомы данного патологического состояния многообразны. Диагностика патологии осуществляется врачом гинекологом, а комплексное лечение включает как консервативные, так и высокотехнологичные методы.

Чаще всего, данное состояние развивается у женщин в период менопаузы, но современная статистика все чаще регистрирует случаи заболеваемости у женщин молодого возраста. Опасность болезни заключается в том, что риск перерождения очагов ороговения в злокачественное новообразование, составляет по данным различных авторов от 5 до 12%. Женщины с таким заболеванием нуждаются в своевременном лечении и последующем наблюдении. В нашей клинике лечением лейкоплакии занимаются специалисты отделения лечения крауроза вульвы. Это связано с тем, что оба заболевания имеют схожий патогенез и клиническую картину. Многими учеными они даже объединяются в одну общую группу болезней «белого поражения вульвы». До сих пор ведутся споры не является ли лейкоплакия вульвы одной из стадий склероатрофического лихена или, как его принято называть в нашей стране, Крауроз.

Формы лейкоплакии вульвы

Данное патологическое состояние мы привыкли классифицировать по степени тяжести гиперкератоза. Выделяют такие формы лейкоплакии вульвы:

1. Бородавчатая. При этом виде гиперкератоза появляются очаговые новообразования, которые визуально напоминают бородавки. Такой процесс может сопровождаться появлением эрозий, трещин. Бородавчатая форма расценивается как предрак и нуждается в немедленном врачебном вмешательстве.
2. Гипертрофическая. Сопровождается появлением выпуклых сухих бляшек, белого цвета с серым оттенком. Такие образования невозможно удалить с поверхности слизистой оболочки. Очаги патологии нередко сливаются между собой в обширные участки.
3. Простая или плоская. Этот вариант лейкоплакии сопровождается появлением белесоватых пятен с гладкой поверхностью. После механического удаления пятен с поверхности слизистой оболочки, они появляются снова. Данная форма заболевания может быть очаговой или генерализованной, распространяясь по широкой площади вульвы.

Причины возникновения

Медицина сегодня не в состоянии дать ответ, каковы же точные причины, вызывающие патологическое ороговение эпителиальной ткани вульвы. Некоторыми исследователями диагноз лейкоплакия вульвы расценивается как защитная или ответная реакция, которая проявляется в ответ на воздействие агрессивных раздражающих внешних факторов. Замечено, что риск развития лейкоплакии на вульве повышается при следующих обстоятельствах:

• папилломавирусная инфекция;
• патологии со стороны обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
• генитальный герпес 2 типа;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• авитаминоз витамина А;
• травмы наружных половых органов;
• гормональный дисбаланс;
• функциональная недостаточность щитовидной железы (гипотериоз);
• функциональная надпочечниковая недостаточность;
• дефицит эстрогенов;
• яичниковая дисфункция.

Хроническое нарушение психоэмоционального состояния тоже относится к потенциальным причинам развития болезни. Немалый вклад в развитие лейкоплакии наружных половых органов вносят постоянные стрессы.

Симптомы лейкоплакии вульвы

Нередко лейкоплакия вульвы протекает в латентной, незаметной форме и выявляется только во время обследования. Очаги лейкоплакии могут размещаться по всей поверхности вульвы и влагалища, часто поражается шейка матки. На вульве изначально наблюдается лейкоплакия малых половых губ, позже процесс распространяется и может поражать клитор, зону анального отверстия, большие половые губы.

Характерным признаком заболевания является появление на слизистой белых пятен, вначале небольшого размера. По мере ороговения, пятна приобретают серый или перламутровый оттенок. Со временем пятна уплотняются и выделяются на поверхности слизистой оболочки. Чаще всего, именно в этот момент у женщины появляются жалобы на:

При развитии воспалительного процесса, симптомы лейкоплакии вульвы дополняются покраснением и отечностью.

Диагностика заболевания

Начальный этап комплексной диагностики, включает анализ жалоб пациентки и осмотр гинекологом. Для подтверждения диагноза назначаются такие варианты обследования:

• Вульвоскопия или кольпоскопия. Эта методика помогает обнаружить характерные очаги поражения на слизистой оболочке, слабую визуализацию кровеносных сосудов. Дополнительно, вульвоскопия помогает обнаружить сопутствующие атрофические и диспластические процессы в области наружных половых органов.
• Шиллер-тест. При этой процедуре используется раствор Люголя, которым окрашивают очаги лейкоплакии. Характерные пятна не поддаются окрашиванию.
• Исследование мазка на цитологию, микрофлору и онкоцитологию.
• Прицельная биопсия и гистологическая оценка полученного биоматериала.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Лечение лейкоплакии вульвы

Лейкоплакия наружных половых органов и влагалища требует комплексного, терпеливого и внимательного подхода. Терапия болезни включает использование лекарственных средств, диету, физиотерапевтические и лазерные методики. Дополнительно может потребоваться психотерапевтическая помощь.

При тяжелом или запущенном течении болезни, раньше, до появления СО2 лазера, прибегали к хирургии.

Оперативное лечение лейкоплакии вульвы заключается в иссечении измененных очагов хирургическим скальпелем. Сегодня такой травматичный способ лечения практически не применяется, так как оказался слабо эффективным — на месте иссечения со временем появлялись рецидивы в еще более активной форме.

Медикаментозная терапия

Мази и другие средства для наружного лечения лейкоплакии должен назначать и строго контролировать врач. Это важное правило, которое мы просим соблюдать своих пациенток. Нерациональное, чрезмерное, не контролируемое их применение со временем может усугубить течение болезни и вызвать:

Врачебный контроль за состоянием позволяет своевременно выявлять атипичные клетки и предотвращать перерождение лейкоплакии в рак вульвы.

Современная доказательная медицина рекомендует лечить дистрофические заболевания вульвы СО2 лазером. Мы также придерживаемся этой тактики, так как на своем опыте видели, насколько улучшилось состояние женщин, прошедших у нас курс лазеротерапии.

Медикаментозное лечение лейкоплакии вульвы назначается на начальных стадиях заболевания, при отказе пациента или отсутствии возможности лазерного воздействия, в качестве поддерживающего курса. Так как медицина до сих пор не знает точных механизмов развития болезни, настоящего патогенетического лечения не существует. Основная тактика — это создание длительной ремиссии и избавление женщины от мучительного, нестерпимого зуда. Самыми предпочтительными средствами для медикаментозного лечения лейкоплакии вульвы являются топические кортикостероиды. Благодаря их иммуносупрессивной, гипосенсибилизирующей и противовоспалительной способности при местном нанесении удается стабилизировать эпидермальную ткань, ограничить распространение процесса, значительно уменьшить кожный зуд.

Кроме кортикостероидов для лечения лейкоплакии вульвы применяют эстрогенсодержащие препараты. Особенно их любят назначать сторонники теории эстрогендефицита как фактора развития дистрофии вульвы. Мы не отвергаем, но однозначно не подтверждаем данную тактику лечения, особенно в виде монотерапии. Применение мазей и кремов содержащих половые гормоны для лечение лейкоплакии оправдано у женщин находящихся в предклимактерическом и климактерическом периоде. Назначение должно контролироваться врачом с соблюдением протокола противопоказаний.

В качестве вспомогательных медикаментов при лейкоплакии назначаются различные эмоленты (увлажнители), антигистаминные препараты и мази, поливитаминные комплексы.

При ассоциации лейкоплакии с бактериальной или грибковой инфекцией проводится их тщательное лечение. Пациентки, являющиеся носителем ВПЧ, особенно высокогенного риска, подлежат диспансерному наблюдению и более активному лечению.

Лечение СО2 лазером

Принцип действия СО2 лазера при лейкоплакии вульвы основан на его способности прицельно выпаривать (вапоризация) очаги гиперкератоза, а лечебный эффект достигается за счет:

• разрушения и отторжения измененных тканей,
• стимуляции в зоне воздействия неоколагеногенеза,
• ускорения регенерации,
• улучшения кровоснабжения и трофики,
• повышение клеточного метаболизма.
• полного или частичного восстановления пигмента в зоне лейкоплакии.

Лазер воздействует точечно, поэтому отсутствует риск повреждения рядом расположенных здоровых тканей. Мы полюбили и активно применяем эту методику, так как увидели с помощью СО2 лазера:

Другие статьи из блога:

• Как берут анализ биопсии шейки матки
• Короткая шейка матки после конизации
• Клетки цилиндрического эпителия шейки матки присутствуют
• Выпадение шейки матки симптомы
• Как проверить шейку матки на зрелость
• Как удаляют рак шейки матки
• Запах после конизации шейки матки
• Какие болезни шейки матки бывает
• Биопсия ткани шейки матки
• Воды при незрелой шейке матки

Источники и связанные статьи: