Лейкоплакия шейки матки форум отзывы

представляете я еще год назад сдавала цитологию ( мне тогда врач сказала что если что то стращное будет то они перезвонят) и я ходила год спокойно ну не позвонили значит ничего
пришла недавно и она мне говорит а у вас тут такое ((((((сейчас вот буду подробно всё обследовать
а где вам делали. аргоноплазменную коагуляцию, больно дорого?

Лейкоплакия шейки матки у кого было. я не умру?

сейчас сходила на колькоскопию -сказали лейкоплакия
пока назнвчили мазки на инфекции (((((( ооочень боюсь вдруг это рак уже. врач пока успокоил сказала надо наблюдать исследовать
может кому ставили такое. как лечили Биопсию взяли?

представляете я еще год назад сдавала цитологию ( мне тогда врач сказала что если что то стращное будет то они перезвонят) и я ходила год спокойно ну не позвонили значит ничего
пришла недавно и она мне говорит а у вас тут такое ((((((сейчас вот буду подробно всё обследовать
а где вам делали. аргоноплазменную коагуляцию, больно дорого?

Лечила в 96 году, делали электрокоагуляцию, через месяц прижигали ваготилом, так как эл, коагул не помогла, инфекций обнаружено не было, врачи вообще удивлялись. После прижигания ваготилом она тоже не прошла, а я узнала что беременна, в Гармонии разрешили рожать. Во время беременности где то месяце на 4 она просто “самоликвидировалась” врач сказал, что гормональный фон изменился, и скорее всего это повлияло. Больше она не появлялась, хотя эрозия возникала несколько раз.

уфф спасибо бльшое более менее пока спокойна
я уже себе рак накрутила(((сижу боюсь

У меня тоже лейкоплакия с признакми дисплазии. думала с ума сойду..онкоцитологию сдаю регулярно. в марте 2015 года цитология норм..а в феврале взяли вообще пришла дисплазия 3ст. потом сделала кольпоскопию,взяли цитологию и биопсию-лейкоплакия с признаками диспл.2ст. Сдала впч..сейчас лечу. и отправят на электроконизацию.

чего только не бывает-а на беременность и вынашивание это как то влияет? Автор, сходите перепроверьте обязательно в женскую консультацию платно в кабинет по патологии шейки (копейки стоит, но там вас разводить не будут на деньги)
Уже тут писала про свою ситуацию, что я уже завещание собиралась писать, в церковь ходила, поехала в Москву и там профессор меня смотрела и брали анализы и сказала все хорошо , никакой патологии, а структура шейки изменена потому что это уже рубец от нескольких сделанных ранее прижиганий, а так уже вырезать собирались шейку

да я в жк и проверяла(((
отправили пока сдавать анализы на инфекции а там посмотрим что делать Меня как-то в МЦ Шанс тоже очень напугали. Кучу анализов , исследований. Сказали оперировать надо, что уж там подробно не помню, но к ним надо было срочно срочно. Я в отпуск уехала , вернуоась и в жк пошла. Все анализы сдала , все в норме . и в микроскоп смотрели и цитологию дилала. Вот так вот эти платные центры.

я в платные хожу крайне редко меня устраивает моя жк вполне
но тож напугали(

Ольга Зорина, 11 апреля 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Татьяна! Для подтверждения диагноза биопсия обязательна. Кольпоскопия это субъективный взгляд данного врача. Даже если диагноз подтвердится ничего в этом страшного нет. Просто будете 1 раз в год ездить на осмотр в онкологический диспансер. Не переживайте! Но биопсию нужно сделать обязательно, чтобы не сомневаться!

Лейкоплакия

Здравствуйте.Мне 30 лет, беременностей не было. Цикл всегда не регулярный.спяк, гормональный сбой: тестестерон 1.77 нмоль/л,ФСГ 5.53, ЛГ 10.83 мМоЕд/мл, прогестерон 1 н.моль/л.Цитологическое исследование-без особенностей. На узи выявили :шейка матки изменена за счет единичных анэхогенных образований размером 6-7мм кисты эндоцервикса. Кольпосктпия показала лейкоплакию. Скажите, это предраковые изменения?возможно ли биобсия не подтвердит лейкоплакию?

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Александра Бургута, 11 апреля 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, если верить схеме кольпоскопии, предварительный диагноз правильный и возможность предрак выходные изменений есть. Обязательно нужно дождаться биопсии, это объективная гистологическая диагностика. Все решения о лечении будут приниматься по её результатам.

Маргарита Воробьева, 11 апреля 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте!
Биопсия – достоверный метод исследования.
Если будут сомнения в правильности описания, то можно запросить стекла и отнести в другую больницу (желательно в онкоцентр) для пересмотра.
По описанию кольпоскопии, диагноз верный.
Татьяна, 11 апреля 2018 Клиент Какие вообще прогнозы? Обязатпльно ли лейкоплакия перерождается в рак или это уже рак?

Ольга Зорина, 11 апреля 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Татьяна! Для подтверждения диагноза биопсия обязательна. Кольпоскопия это субъективный взгляд данного врача. Даже если диагноз подтвердится ничего в этом страшного нет. Просто будете 1 раз в год ездить на осмотр в онкологический диспансер. Не переживайте! Но биопсию нужно сделать обязательно, чтобы не сомневаться!

Маргарита Воробьева, 11 апреля 2018 Акушер, Гинеколог Лейкоплакия не равно рак и не всегда перерождается. Кроме того, необходим выяснить если у вас впч.
Очаги лейкоплакии можно удалить, например, криодеструкцией. Но только после подтверждения диагноза биопсией.
Затем раз в год кольпоскопия + мазок на онкоцитологию.
Татьяна, 11 апреля 2018 Клиент Маргарита, на впч сдавала 4 года назад -отрицательный, надо повторить? На 5 день цикла сдам биопсию и врач сказала надо будет этот участок удалить лазером или радиоволновым методом.

Маргарита Воробьева, 11 апреля 2018 Акушер, Гинеколог Вопрос об удалении лейкоплакии решается индивидуально с лечащим врачом. Удаляют не всегда. Иногда оставляют под наблюдением: так же кольпоскопия и онкоцитология раз в год.

Маргарита Минасян, 11 апреля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Здравствуйте!
Только гистологией является точным диагнозом , даже кольпоскопия не может давать сто процентных результатов как гистологией. Вполнейший возможно что и не подтвердится. Это предраковое габолевание. Но на сегодняшний день это все излечить и бояться нечего. В нашем городе есть отличные специалисты в ЖК третьего роддома в новоюжке. Татьяна, 14 апреля 2018 Клиент Маргарита, здраствуйте ! Врач на 5 день цикла назначила мне биопсию шм. Сегодня третий день как я принимаю дюфастон 10 мл по 2 таблетки в день ( так как у меня сбой и нужно вызвать мес. , принимать я их стала на 51 день цикла) еще ставлю свечи на ночь Депантол. Сегодня утром свечка вытекла с небольшими вкраплениями крови. Может это месячные пришли и стоит прекратить принимать дюфастон?

Маргарита Воробьева, 11 апреля 2018 Акушер, Гинеколог На впч надо проверить, так как лейкоплакию ранее не выявляли.
Предложенные методы используются для удаления очагов лейкоплакии. Если ваш врач видит в этом необходимость, то это нужно сделать. Но только после получения результатов гистологии.

Татьяна Федотова, 11 апреля 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Здравствуйте Татьяна. Да лейкоплакия это предраковое заболевание считается. Биопсию конечно лучше вам дождаться будет более достоверно. Но здесь переживать не стоит она не всегда перерождается в рак. Просто в дальнейшем вам необходимо будет наблюдение ежегодно 1-2 раза в день. И данное заболевание хорошо очень реагирует на состояние организма и нервной системы. Если вы всегда себя будете держать в стрессовом состоянии и постоянно себя по поводу этого накручивать , то данное заболевание о себе не даст забыть. А если спокойно пролечитесь и постораетесь себя везти спокойно меньше об этом думать , то все будет хорошо

Эльвира Валеева, 11 апреля 2018 Гинеколог, Акушер Лейкоплакия это фоновое состояние, это не предраковое изменение. Кроме того , лейкоплакия у вас описана тонкая. Это тоже хороший прогностический признак. При биопсии участок лейкоплакии удалиться. Далее наступит эпителизация и полное выздоровление шейки матки. Татьяна, 11 апреля 2018 Клиент Эльвира, спасибо за обнадеживание) Скажите пожалуйста, какой метод биопсии выбрать. В клинике в какой я буду делать есть ножевая и методом радиоволн.резания? Татьяна, 11 апреля 2018 Клиент Эльвира, и еще у меня вопрос, врач предложила мне ставить пиявки . На шейку матки и в области желчного (у меня загиб и биллирубин првышен год уже, общий от 21до 31)есть ли смысл от них?

Александра Бургута, 11 апреля 2018 Акушер, Гинеколог Никаких удаление или прижиганий до результатов биопсии. Техника и объем могут быть совершенно разные в зависимости от результатов

Эльвира Валеева, 11 апреля 2018 Гинеколог, Акушер Гирудотерапию (лечение пиявками) могу рассматривать только при варикозном расширение вен. В остальных случаях сомнительная польза. Мой ответ нет.

Наталья Ласткова, 12 апреля 2018 Невролог, Психолог Добрый вечер, Татьяна. Лекоплакия не рак, не предраковое состояние. Вы говорите, что у Вас нарушенный МЦ, СПКЯ, гормональный дисбаланс – вот это и может быть причиной лейкоплакии – это первый момент. Второй момент – если СПКЯ, то значит андрогены повышены, а эстрогенов мало, так вот на фоне пониженного кол-ва эстрогенов также может проявляться лейкоплакия. Третий момент – это может быть проявлением некой вирусной инфекции, поэтому сдаваемый ранее тест на ВПГ нужно повторить. И наконец, лейкоплакия может быть просто следствием пониженного иммунитета, а в сочетании с вредными привычками – так и подавно. В любом случае, биопсия должна быть проведена обязательно, только гистологическое исследование даст полный ответ что это, откуда взялось и что является первопричиной. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.

Владимир Рыбакин, 12 апреля 2018 Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог Для определения тактики лечения нужен точный диагноз, который, как уже написали коллеги, может быть установлен только гистологическим заключением. А материал для гистологии берется с помощью биопсии.

Тарас Ионов, 14 апреля 2018 Психолог, Сексолог Сделайте биопсию и выясните первопричину, от этого и стоит отталкиваться.

Маргарита Минасян, 14 апреля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Какая прелесть счету сегодня таблетка? Татьяна, 14 апреля 2018 Клиент Маргарита, я еще сегодня не приняла , должна быть пятая

Маргарита Минасян, 14 апреля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер а узи вы когда делали?

Маргарита Минасян, 14 апреля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер можно его увидеть? Татьяна, 14 апреля 2018 Клиент Маргарита, прикрепила

Маргарита Минасян, 14 апреля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Можете больше ну пить дюфастон. Или выпить сегодня и закончить Татьяна, 14 апреля 2018 Клиент Маргарита, спасибо, перестану пить сегодня. У меня еще один вопрос, в 14 году у меня выявили эрозию ( фото прекрепила) мне с ней ничего не делали, не прижигали . И про эрозию мне больше никто не говорил, она же просто не могла никуда дется? Потому что не лечила она у меня в лейкоплакию перешла?

Маргарита Минасян, 14 апреля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Она могла сама пройти . а лейкоплакия- это состояние ткани. Если вы не рожали то это государственный станарт просто наблюдать за эрозией у нерожавших женщин , то есть раз в год сдавать онкоцитологи и все. ваша проблема заключатся в иммунитете и гормональном дисбаансе именно поэтому эрозия была и она перешла в лейкоплакию.

Похожие вопросы по теме Помогите расшифровать результаты гистологии 1 ответ 17 января 2017 Анна, Москва Вопрос закрыт Лейкоплакия 26 ответов 11 августа 2019 Анна, Москва Вопрос закрыт Лейкоплакия или что-то другое? 34 ответа 19 января Лилия Вопрос закрыт Лейкоплакия мочевого пузыря 16 ответов 15 мая Татьяна, Воскресенск Вопрос закрыт Фотодинамическая терапия вульвы 55 ответов 4 октября Алина, Барнаул Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Классификация патологии шейки матки

Существует несколько классификаций патологий шейки матки:

Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.

Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно
размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины
гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а
скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не
видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько
лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и
российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая
эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического
и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом.
Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или
абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов
не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или
во время полового контакта.

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных
точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием
острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз
шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

Лейкоплакия – это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая
бляшка» – не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест
подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует
обычной скрининговой методики обследования, и не более того.

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним – язва
шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые,
сифилитические, туберкулезные.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные
кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка
возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной
зоне.

Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN,
лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.

Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним – дисплазия шейки матки.

По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:

CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около
10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение
значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.

Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в
следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать
гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии,
и снизит вероятность возникновения дисплазии.

Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе
правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология,
кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки

В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих
болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести
биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.

Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.

Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.

Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.

По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион
– это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не
требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или
прижигание.

Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.

Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется
в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также
с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим.
авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.

Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.

Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно,
либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях.
Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при
половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.

Чаще всего, данное состояние развивается у женщин в период менопаузы, но современная статистика все чаще регистрирует случаи заболеваемости у женщин молодого возраста. Опасность болезни заключается в том, что риск перерождения очагов ороговения в злокачественное новообразование, составляет по данным различных авторов от 5 до 12%. Женщины с таким заболеванием нуждаются в своевременном лечении и последующем наблюдении. В нашей клинике лечением лейкоплакии занимаются специалисты отделения лечения крауроза вульвы. Это связано с тем, что оба заболевания имеют схожий патогенез и клиническую картину. Многими учеными они даже объединяются в одну общую группу болезней «белого поражения вульвы». До сих пор ведутся споры не является ли лейкоплакия вульвы одной из стадий склероатрофического лихена или, как его принято называть в нашей стране, Крауроз.

Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы — хронический, невоспалительный процесс с признаками дистрофии, поражающий слизистую оболочку наружных половых органов, который выражается стремительным ороговением и пролиферацией многослойного плоского эпителия. Клинические симптомы данного патологического состояния многообразны. Диагностика патологии осуществляется врачом гинекологом, а комплексное лечение включает как консервативные, так и высокотехнологичные методы.

Чаще всего, данное состояние развивается у женщин в период менопаузы, но современная статистика все чаще регистрирует случаи заболеваемости у женщин молодого возраста. Опасность болезни заключается в том, что риск перерождения очагов ороговения в злокачественное новообразование, составляет по данным различных авторов от 5 до 12%. Женщины с таким заболеванием нуждаются в своевременном лечении и последующем наблюдении. В нашей клинике лечением лейкоплакии занимаются специалисты отделения лечения крауроза вульвы. Это связано с тем, что оба заболевания имеют схожий патогенез и клиническую картину. Многими учеными они даже объединяются в одну общую группу болезней «белого поражения вульвы». До сих пор ведутся споры не является ли лейкоплакия вульвы одной из стадий склероатрофического лихена или, как его принято называть в нашей стране, Крауроз.

Формы лейкоплакии вульвы

Данное патологическое состояние мы привыкли классифицировать по степени тяжести гиперкератоза. Выделяют такие формы лейкоплакии вульвы:

1. Бородавчатая. При этом виде гиперкератоза появляются очаговые новообразования, которые визуально напоминают бородавки. Такой процесс может сопровождаться появлением эрозий, трещин. Бородавчатая форма расценивается как предрак и нуждается в немедленном врачебном вмешательстве.
2. Гипертрофическая. Сопровождается появлением выпуклых сухих бляшек, белого цвета с серым оттенком. Такие образования невозможно удалить с поверхности слизистой оболочки. Очаги патологии нередко сливаются между собой в обширные участки.
3. Простая или плоская. Этот вариант лейкоплакии сопровождается появлением белесоватых пятен с гладкой поверхностью. После механического удаления пятен с поверхности слизистой оболочки, они появляются снова. Данная форма заболевания может быть очаговой или генерализованной, распространяясь по широкой площади вульвы.

Причины возникновения

Медицина сегодня не в состоянии дать ответ, каковы же точные причины, вызывающие патологическое ороговение эпителиальной ткани вульвы. Некоторыми исследователями диагноз лейкоплакия вульвы расценивается как защитная или ответная реакция, которая проявляется в ответ на воздействие агрессивных раздражающих внешних факторов. Замечено, что риск развития лейкоплакии на вульве повышается при следующих обстоятельствах:

• папилломавирусная инфекция;
• патологии со стороны обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
• генитальный герпес 2 типа;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• авитаминоз витамина А;
• травмы наружных половых органов;
• гормональный дисбаланс;
• функциональная недостаточность щитовидной железы (гипотериоз);
• функциональная надпочечниковая недостаточность;
• дефицит эстрогенов;
• яичниковая дисфункция.

Хроническое нарушение психоэмоционального состояния тоже относится к потенциальным причинам развития болезни. Немалый вклад в развитие лейкоплакии наружных половых органов вносят постоянные стрессы.

Симптомы лейкоплакии вульвы

Нередко лейкоплакия вульвы протекает в латентной, незаметной форме и выявляется только во время обследования. Очаги лейкоплакии могут размещаться по всей поверхности вульвы и влагалища, часто поражается шейка матки. На вульве изначально наблюдается лейкоплакия малых половых губ, позже процесс распространяется и может поражать клитор, зону анального отверстия, большие половые губы.

Характерным признаком заболевания является появление на слизистой белых пятен, вначале небольшого размера. По мере ороговения, пятна приобретают серый или перламутровый оттенок. Со временем пятна уплотняются и выделяются на поверхности слизистой оболочки. Чаще всего, именно в этот момент у женщины появляются жалобы на:

При развитии воспалительного процесса, симптомы лейкоплакии вульвы дополняются покраснением и отечностью.

Диагностика заболевания

Начальный этап комплексной диагностики, включает анализ жалоб пациентки и осмотр гинекологом. Для подтверждения диагноза назначаются такие варианты обследования:

• Вульвоскопия или кольпоскопия. Эта методика помогает обнаружить характерные очаги поражения на слизистой оболочке, слабую визуализацию кровеносных сосудов. Дополнительно, вульвоскопия помогает обнаружить сопутствующие атрофические и диспластические процессы в области наружных половых органов.
• Шиллер-тест. При этой процедуре используется раствор Люголя, которым окрашивают очаги лейкоплакии. Характерные пятна не поддаются окрашиванию.
• Исследование мазка на цитологию, микрофлору и онкоцитологию.
• Прицельная биопсия и гистологическая оценка полученного биоматериала.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Лечение лейкоплакии вульвы

Лейкоплакия наружных половых органов и влагалища требует комплексного, терпеливого и внимательного подхода. Терапия болезни включает использование лекарственных средств, диету, физиотерапевтические и лазерные методики. Дополнительно может потребоваться психотерапевтическая помощь.

При тяжелом или запущенном течении болезни, раньше, до появления СО2 лазера, прибегали к хирургии.

Оперативное лечение лейкоплакии вульвы заключается в иссечении измененных очагов хирургическим скальпелем. Сегодня такой травматичный способ лечения практически не применяется, так как оказался слабо эффективным — на месте иссечения со временем появлялись рецидивы в еще более активной форме.

Медикаментозная терапия

Мази и другие средства для наружного лечения лейкоплакии должен назначать и строго контролировать врач. Это важное правило, которое мы просим соблюдать своих пациенток. Нерациональное, чрезмерное, не контролируемое их применение со временем может усугубить течение болезни и вызвать:

Врачебный контроль за состоянием позволяет своевременно выявлять атипичные клетки и предотвращать перерождение лейкоплакии в рак вульвы.

Современная доказательная медицина рекомендует лечить дистрофические заболевания вульвы СО2 лазером. Мы также придерживаемся этой тактики, так как на своем опыте видели, насколько улучшилось состояние женщин, прошедших у нас курс лазеротерапии.

Медикаментозное лечение лейкоплакии вульвы назначается на начальных стадиях заболевания, при отказе пациента или отсутствии возможности лазерного воздействия, в качестве поддерживающего курса. Так как медицина до сих пор не знает точных механизмов развития болезни, настоящего патогенетического лечения не существует. Основная тактика — это создание длительной ремиссии и избавление женщины от мучительного, нестерпимого зуда. Самыми предпочтительными средствами для медикаментозного лечения лейкоплакии вульвы являются топические кортикостероиды. Благодаря их иммуносупрессивной, гипосенсибилизирующей и противовоспалительной способности при местном нанесении удается стабилизировать эпидермальную ткань, ограничить распространение процесса, значительно уменьшить кожный зуд.

Кроме кортикостероидов для лечения лейкоплакии вульвы применяют эстрогенсодержащие препараты. Особенно их любят назначать сторонники теории эстрогендефицита как фактора развития дистрофии вульвы. Мы не отвергаем, но однозначно не подтверждаем данную тактику лечения, особенно в виде монотерапии. Применение мазей и кремов содержащих половые гормоны для лечение лейкоплакии оправдано у женщин находящихся в предклимактерическом и климактерическом периоде. Назначение должно контролироваться врачом с соблюдением протокола противопоказаний.

В качестве вспомогательных медикаментов при лейкоплакии назначаются различные эмоленты (увлажнители), антигистаминные препараты и мази, поливитаминные комплексы.

При ассоциации лейкоплакии с бактериальной или грибковой инфекцией проводится их тщательное лечение. Пациентки, являющиеся носителем ВПЧ, особенно высокогенного риска, подлежат диспансерному наблюдению и более активному лечению.

Лечение СО2 лазером

Принцип действия СО2 лазера при лейкоплакии вульвы основан на его способности прицельно выпаривать (вапоризация) очаги гиперкератоза, а лечебный эффект достигается за счет:

• разрушения и отторжения измененных тканей,
• стимуляции в зоне воздействия неоколагеногенеза,
• ускорения регенерации,
• улучшения кровоснабжения и трофики,
• повышение клеточного метаболизма.
• полного или частичного восстановления пигмента в зоне лейкоплакии.

Лазер воздействует точечно, поэтому отсутствует риск повреждения рядом расположенных здоровых тканей. Мы полюбили и активно применяем эту методику, так как увидели с помощью СО2 лазера:

Другие статьи из блога:

• Гипертрофическое удлинение шейки матки
• Видимая шейка матки
• Жизнь после прижигания эрозии шейки матки
• Атрофические изменения слизистой оболочки шейки матки
• Атипичные железистые клетки в цитологии шейки матки
• Лазерная терапия шейки матки
• Заболевания шейки матки гинекология методичка
• Код по мкб 10 рак шейки матки
• Как понять что шейка матки готова
• Как открывают шейку матки при осмотре

Источники и связанные статьи: