Lb2 стадия рака шейки матки

Если рак слишком сильно распространился, и радикальное лечение невозможно, зачастую выполняют циторедуктивную операцию. Ее цель — максимально удалить опухолевую ткань. Проводят лучевую терапию, химиотерапию препаратами паклитаксел, карбоплатин, доксорубицин, цисплатин, доцетаксел.

Стадии рака матки

После того, как у женщины диагностирован рак матки, врач должен определить стадию заболевания. Это очень важная информация, потому что она влияет на выбор методов лечения и определяет прогноз.

Наш эксперт в этой сфере: Сергеев Пётр Сергеевич Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, химиотерапевт, врач высшей категории, к.м.н.

Стадию рака матки определяют в соответствии с общепринятой классификацией TNM:

• Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли: T1 — опухоль находится в пределах слизистой оболочки (эндометрия) или прорастает в мышечный слой стенки матки (миометрий) наполовину (T1a) или глубже (T1b); T2 — прорастает в строму (основу, опорную ткань) шейки матки; T3 — прорастает через всю толщу стенки матки, распространяется на маточные трубы, яичники (T3a), влагалище и клетчатку, окружающую матку (T3b); T4 — прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку.
• Буквой N обозначают распространение опухолевых клеток в регионарные (ближайшие к злокачественной опухоли) лимфатические узлы: N0 — очаги поражения в лимфатических узлах отсутствуют; N1 — имеются очаги в тазовых или поясничных лимфатических узлах.
• Буквой M обозначают отдаленные метастазы: M0 — отдаленных метастазов нет; M1 — отдаленные метастазы имеются.

Сколько существует стадий рака матки?

Для удобства разные значения T, N и M объединяют в четыре основные стадии:

• Стадия 1: опухоль T1a (IA) или T1b (IB), которая не распространяется в регионарные лимфоузлы и не имеет отдаленных метастазов.
• Стадия 2: опухоль T2, которая не распространяется в регионарные лимфатические узлы и не имеет отдаленных метастазов.
• Стадия 3: опухоль T3a (IIIA) или T3b (IIIB), которая не распространяется в лимфоузлы, отсутствуют отдаленные метастазы, либо опухоль T1-T3, которая распространяется в регионарные лимфатические узлы (IIIC).
• Стадия 4: опухоль T4, которая распространяется или не распространяется в регионарные лимфоузлы, не имеет отдаленных метастазов (IVA), либо опухоль с любыми значениями T и N, при которой имеются отдаленные метастазы (IVB).

Помимо стадии, для правильного определения прогноза жизни и выбора тактики лечения рака матки, важно учитывать степени дифференцировки. Они обозначают, насколько опухолевые клетки утратили черты нормальных. Выделяют три степени дифференцировки, их обозначают буквой G:

Чем ниже степень дифференцировки, тем выше степень злокачественности. Некоторые типы злокачественных опухолей матки, такие как серозные, светлоклеточные, карциносаркомы, ведут себя более агрессивно и быстрее распространяются в организме.

Как определить стадию рака матки?

Степень распространения рака в организме и его стадию определяют с помощью компьютерной томографии, МРТ. Вторичные очаги помогает обнаружить рентгенография костей, грудной клетки. Современный золотой стандарт в поиске метастазов — ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и «подсвечивает» их на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Для того, чтобы лучше оценить расположение опухолевых очагов, совмещают снимки, выполненные с помощью ПЭТ и компьютерной томографии.

Обнаружить поражение мочевого пузыря и прямой кишки помогают их эндоскопические исследования: цистоскопия и ректоскопия.

Как проводят лечение при разных стадиях рака матки? На каких стадиях лечится рак матки?

При выборе тактики лечения, помимо стадии рака матки, гинеколог-онколог учитывает тип злокачественной опухоли, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания у женщины, её желание иметь детей.

Лечение рака матки I стадии

Основной метод лечения при ранних стадиях рака матки — хирургическое вмешательство. Удаляют матку вместе с шейкой и придатками (маточными трубами и яичниками). При отдельных типах злокачественных опухолей (серозные, светлоклеточные, карциносаркомы) и высоком риске распространения за пределы матки также удаляют тазовые, поясничные лимфатические узлы, большой сальник. В таких случаях после операции назначают адъювантную химиотерапию в сочетании с лучевой терапии или без нее.

У некоторых женщин репродуктивного возраста могут быть сохранены яичники. Это помогает предотвратить преждевременное наступление менопаузы и симптомы, которыми оно сопровождается.

Если общее плохое состояние здоровья женщины не позволяет перенести операцию, основным методом лечения становится лучевая терапия.

Что делать, если у женщины ранний рак матки, и она планирует забеременеть?

Теоретически, есть возможность сохранить орган и детородную функцию. При I стадии можно назначить терапию прогестинами — синтетическими аналогами женских половых гормонов прогестогенов. Если по результатам контрольных УЗИ в течение 6 месяцев опухоль исчезает, женщина может забеременеть. Это временная мера, после родов всё равно придется выполнить операцию.

Важно отметить, что терапия прогестинами — экспериментальный метод. Далеко не каждый врач решится на такой шаг. Гормональные препараты не всегда помогают уменьшить опухоль, а откладывание хирургического вмешательства может привести к распространению рака и ухудшению прогноза.

Лечение рака матки II стадии

При злокачественных опухолях матки II стадии показана радикальная гистерэктомия. Удаляют матку с придатками, верхнюю часть влагалища, тазовые и поясничные лимфатические узлы. После операции проводят курс адъювантной лучевой терапии. Применяют как облучение из внешнего источника, так и брахитерапию, когда источник излучения вводят непосредственно во влагалище. Иногда лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, после чего выполняют хирургическое вмешательство.

При серозном, светлоклеточном раке и карциносаркомах также удаляют большой сальник. После операции назначают лучевую терапию, либо химиотерапию, либо сочетание этих двух методов. Применяют химиопрепараты: карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, доксорубицин.

Лечение рака матки III стадии

Рак третьей стадии распространяется за пределы матки, поэтому первым делом хирург должен решить по результатам обследования, сможет ли он полностью удалить опухолевые очаги. Если это возможно, выполняют операцию в необходимом объеме. После нее назначают лучевую терапию, химиотерапию. Это помогает снизить риск рецидива.

Лечение рака матки IV стадии

Наиболее благоприятная ситуация при раке матки 4 стадии — когда опухолевые клетки распространились только в лимфатические узлы брюшной полости и нет отдаленных метастазов в других местах. В таких случаях можно попытаться удалить все очаги.

Если рак слишком сильно распространился, и радикальное лечение невозможно, зачастую выполняют циторедуктивную операцию. Ее цель — максимально удалить опухолевую ткань. Проводят лучевую терапию, химиотерапию препаратами паклитаксел, карбоплатин, доксорубицин, цисплатин, доцетаксел.

Таргетные препараты блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают опухолевым клеткам поддерживать свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться. При раке шейки матки применяют ленватиниб, бевацизумаб (Авастин), темсиролимус (Торизел), эверолимус (Афинитор).

Из иммунопрепаратов применяют пембролизумаб (Кейтруда). Этот препарат блокирует молекулу PD-1, которая находится на поверхности иммунных клеток и при взаимодействии с лигандом PD-L1 подавляет противоопухолевый иммунитет. Таким образом, пембролизумаб активирует иммунную систему, помогает ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Прогноз выживаемости при разных стадиях онкологии матки

Для того чтобы оценивать, сколько живут женщины, страдающие раком тела матки на разных стадиях, ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент женщин, которые остаются в живых в течение пяти лет после того, как у них было диагностировано данное онкологическое заболевание.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные препараты и методы лечения, наши врачи работают по последним версиям международных протоколов. Это помогает добиваться максимально успешных результатов лечения рака матки и других онкологических заболеваний. Мы принимаем женщин со злокачественными опухолями любых стадий. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на прием к врачу гинекологу-онкологу.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака матки с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

Рак матки: стадии

Стадирование – это процесс сбора и анализа информации о злокачественном новообразовании с целью определения степени его распространения. Стадия и итоговая степень злокачественности рака матки (эндометриального рака) являются самыми важными факторами в выборе плана лечения рака в Израиле.

Как классифицируются стадии рака

Содержание статьи

Две системы, используемые для определения стадии рака матки (система FIGO – Международной федерации акушеров-гинекологов – и система стадирования TNM, принятая Американским объединенным онкологическим комитетом), фактически идентичны.

В рамках обоих подходов рак классифицируется на основании 3 факторов:

Система, описанная ниже, представляет собой последнюю разработку Американского объединенного онкологического комитета. Она вступила в силу в январе 2010 г. Разница между этой системой (AJCC) и системой FIGO заключается в том, что последняя не предусматривает различение нулевой стадии рака.

На основании чего определяется стадия болезни?

Стадию рака матки определяют по результатам изучения ткани, извлеченной в ходе хирургического вмешательства. Этот процесс называется хирургическим стадированием. Необходимость в такой диагностике предопределяется тем фактом, что врачи зачастую не могут точно установить стадию рака, пока не получат образцы ткани.

До операции врач может назначить визуализирующие обследования:

Это делается в целях определения признаков распространения патологии. Хотя точность этих методов уступает точности хирургического стадирования, полученная информация может оказаться полезной при планировании операции и других процедур.

Если диагностические снимки указывают на возможность распространения рака за пределы матки, вас направят к гинекологу-онкологу (если вы до сих пор не посетили такого специалиста).

Какой может быть степень распространенности опухоли?

Система стадирования основывается на определении степени распространения рака:

• Болезнь может распространиться локально, на шейку матки и другие части органа.
• Рак также способен на регионарное распространение и захват ближайших лимфатических узлов (органов размером с фасолину, представляющих собой часть иммунной системы). Регионарные лимфатические узлы находятся в полости таза, немного дальше от матки и параллельно аорте (основной артерии, ведущей от сердца вниз, по задней стороне брюшной полости и таза). Лимфатические узлы, расположенные вдоль аорты, называются парааортальными лимфоузлами.
• Рак может распространиться в отдаленные органы: лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник (крупный фрагмент жировой ткани в брюшной полости, покрывающий желудок, кишечник и другие органы подобно фартуку) или иные внутренние органы и структуры, включая легкое, печень, кость и головной мозг.

Размер опухоли (T)

• T0: Признаки опухоли в матке отсутствуют.
• Tis: Преинвазивный рак, также называемый карциномой in situ. Раковые клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия и не прорастают в нижние клеточные слои.
• T1: Опухоль растет только в полости матки. Патология также может захватить железы шейки матки, но не прорастает в поддерживающие соединительные ткани шейки.
• T1a: Рак обнаруживается в эндометрии (слизистой оболочке матки) и может захватить меньше половины нижнего мышечного слоя (миометрия).
• T1b: Рак пророс из эндометрия в миометрий, охватив больше половины толщины мышечного слоя. Заболевание не распространилось за границы тела матки.

• T2: Рак распространился за границы тела матки и прорастает в поддерживающую соединительную ткань шейки (цервикальную строму). Патология ограничена пределами матки.
• T3: Рак распространился за пределы матки, но не охватил внутреннюю оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.
• T3a: Заболевание захватило внешнюю поверхность матки (серозную оболочку) и/или фаллопиевы трубы либо яичники (придатки).
• T3b: Рак распространился на влагалище или в ткани, окружающие матку (параметрий).
• T4: Заболевание охватило внутреннюю (слизистую) оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.

Распространение в лимфатические узлы (N)

• NX: Степень распространения в лимфатические узлы невозможно установить.
• N0: Рак не захватил ближайшие лимфатические узлы.
• N1: Рак захватил лимфатические узлы в полости таза.
• N2: Патология распространилась в лимфатические узлы вдоль аорты (периаортальные лимфоузлы).

Отдаленные метастазы (M)

• M0: Рак не распространился в отдаленные лимфатические узлы, органы или ткани.
• M1: Рак распространился в отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник или другие внутренние органы (например, легкие или печень).

Стадии рака по системе AJCC и системе FIGO

Чтобы определить стадию заболевания, врачи объединяют данные об опухоли, лимфатических узлах и вторичных очагах поражения раком, группируя отдельные стадии и выводя общий параметр. Стадии обозначают арабской цифрой 0 и римскими цифрами от I до IV. Некоторые стадии разбивают на подстадии с соответствующими буквами и цифрами.

Стадия 0

• Tis, N0, M0: Этот период развития рака также называется карциномой in situ. Злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия и не прорастают в нижние клеточные слои. Рак не распространился на ближайшие лимфатические узлы или отдаленные внутренние органы и структуры. Это предраковое состояние. Данная стадия отсутствует в системе FIGO.

Стадия I

Стадия II

• T2, N0, M0: Рак распространился за пределы тела матки и захватил поддерживающую соединительную ткань шейки, называемую цервикальной стромой. Патология не вышла за границы органа. Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные структуры.

Стадия III

• T3, N0, M0: Рак распространился либо за пределы матки, либо в ближайшие ткани в области таза.
• Стадия IIIA (T3a, N0, M0): Заболевание распространилось на внешнюю поверхность матки (серозную оболочку) и/или фаллопиевы трубы либо яичники (придатки). Рак не захватил лимфатические узлы и не образовал отдаленных метастазов.
• Стадия IIIB (T3b, N0, M0): Рак затронул влагалище или ткани, окружающие матку (параметрий). Болезнь не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные структуры.
• Стадия IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Опухоль растет в теле матки. Она может охватить некоторые из близрасположенных тканей, но рак не врастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Патология распространилась в лимфатические узлы, но не затронула лимфоузлы вдоль аорты или отдаленные внутренние органы.
• Стадия IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Опухоль растет в теле матки. Она может охватить некоторые из близрасположенных тканей, но рак не врастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Патология распространилась в лимфатические узлы вокруг аорты (периаортальные лимфоузлы), но не образовала отдаленных метастазов.

Стадия IV

Заболевание затронуло внутреннюю поверхность мочевого пузыря или прямой кишки (нижнего сегмента толстого кишечника), лимфатические узлы в паху и/или отдаленные структуры, включая кости, сальник или легкие.

• Стадия IVA (T4, любая N, M0): Рак захватил внутреннюю (слизистую) оболочку прямой кишки или мочевого пузыря. Возможно распространение в лимфатические узлы. Отдаленные метастазы отсутствуют.
• Стадия IVB (любая T, любая N, M1): Рак распространился в отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник либо структуры вдали от матки, включая легкие или кости. Опухоль может достигать любого размера. Возможно распространение заболевания в лимфатические узлы.

Как качество лекарств влияет на излечение от рака матки 3-4-й стадий

Пациенткам с 3-4-й стадиями рака эндометрия обычно назначается химиотерапия. Исследования показывают, что этот вид лечения более эффективен, чем лучевая терапия, но при одном условии: препараты должны быть качественными и, конечно, защищенными от подделок. Приобрести такие лекарства можно в Израиле.

1. В Израиле исключена подделка лекарственных средств. По законам этой страны, фармацевт, продавший препарат ненадлежащего качества, несет за это уголовную ответственность. Министерство здравоохранения Израиле регулярно устраивает контрольные закупки и проверки качества препаратов во всех аптеках.
2. В Израиле не приходится долго ждать лицензирования инновационных лекарств. В этой стране быстро внедряются в клиническую практику все эффективные препараты, появляющиеся в мире.
3. Израильская компания TEVA – лидер мировой фармацевтической промышленности. Лекарства, разработанные и произведенные этой компанией, принимают 200 млн человек в 60 странах мира.

Где приобрести лекарственные средства израильского производства?

1. В Израиле – после очной консультации с врачом. Если вы пройдете диагностику в онкоцентре Ихилов, на консультации вы получите рецепты. Вы сможете приобрести по ним лекарства в любой израильской аптеке.
2. В населенном пункте, где проживает пациент. В онкоцентре Ихилов действует программа телемедицины. В рамках этой программы вы сможете получить видеоконсультацию израильского онколога, не выходя из дома. Врач выпишет вам лекарства, которые вы сможете заказать на дом в любой стране мира.

5 советов израильского врача по лечению рака матки

1. Получите второе мнение опытного специалиста и убедитесь, что диагноз поставлен правильно. В онкоцентре Ихилов не подтверждаются диагнозы примерно у 35% женщин с постсоветского пространства, приезжающих в Израиль для лечения рака матки.
2. Узнайте, сможете ли вы забеременеть и родить, несмотря на рак матки. Такая возможность может быть рассмотрена в онкоцентре Ихилов: женщине назначается гормональная терапия, которая позволяет выполнить гистерэктомию после родов.
3. Выясните, показана ли вам ПЭТ-КТ. Это очень ценное современное исследование помогает выявить возможные метастазы (даже очень небольшого размера) или рецидив опухоли. В онкоцентре Ихилов расшифровкой результатов ПЭТ-КТ занимаются известные профессора.
4. Если вам назначена лучевая терапия, узнайте, проводятся ли в вашей клинике современные виды этого лечения. Брахитерапия – местное облучение рака матки – позволяет сохранить здоровые ткани, доставив к опухоли максимальные дозы радиации. В онкоцентре Ихилов для этого лечения применяется самый современный аппарат HDR BRAVOS.
5. Узнайте об инновационных методах лечения рака матки, показанных в вашем случае. Новые методы лечения появляются в мире практически каждый год, и большинство из них применяется в Израиле. Получить необходимую информацию вы сможете у врача онкоцентра Ихилов во время дистанционной консультации.

Почему стоит лечить рак матки в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

1. Точная диагностика. Современные методы диагностики, включая ПЭТ-КТ, позволяют израильским онкологам безошибочно определить вид вашей опухоли и стадию заболевания, а следовательно – назначить вам наиболее эффективное лечение.
2. Онкологи и онкохирурги мирового уровня Хирургические операции при раке матки в онкоцентре Ихилов выполняет известный израильский онкохирург – профессор Дан Грисаро, заведующий отделением онкологической гинекологии. За 30 лет работы в онкогинекологии он выполнил тысячи операций и в совершенстве владеет современными, в том числе малоинвазивными методами гинекологической хирургии.
3. Новейшее оборудование. В онкоцентре Ихилов имеется инновационное оборудование для лечения рака матки, в том числе линейный ускоритель Novalis TrueBeam STХ для дистанционной лучевой терапии. Его использование позволяет повысить точность облучения и сократить продолжительность курса лучевой терапии.

Стоимость лечения рака матки в Израиле

В таблице, расположенной ниже, будут приведены цены некоторых диагностических и лечебных процедур, назначаемых при раке матки в онкоцентре Ихилов.

Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака матки с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Химиотерапия проводится несколькими курсами. Может быть средством паллиативной помощи пациенткам, которым противопоказано оперативное вмешательство или облучение.

Рак шейки матки лечение

В XXI веке тема онкологических заболеваний едва ли не самая обсуждаемая. А раку шейки матки уверенно присуждают третье место среди всех злокачественных новообразований женской половой сферы. Патология уступает место лишь раку молочной железы и раку эндометрия. Онкологию на первой стадии обнаруживают чуть более чем у 15% женщин. При этом около 40% случаев рака можно предотвратить. Рано выявленный рак шейки матки в разы лучше поддается лечению, а значит, появляется больше шансов на сохранение оптимального качества жизни пациентки. Именно поэтому, каждая женщина должна обладать максимум информации о лечении рака шейки матки.

Тайна раскрыта

Рак шейки матки считается, пожалуй, единственной злокачественной опухолью с хорошо изученной причиной формирования. Немецкий ученый Харальд цур Хаузен в 1983 году установил, что в первую очередь в развитии рака шейки матки виновны вирусы. Главным провокатором опухолевого процесса медик назвал вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 типа. За данное открытие Хаузен в 2008 году получил Нобелевскую премию в области медицины. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) также официально признала ВПЧ причиной рака шейки матки.

В настоящее время вирус папилломы человека изучен еще более досконально. Известно уже 150 подтипов, 40 из которых поражают слизистую шейки и кожу гениталий. Их разделяют на две основные группы – вирусы с высоким онкогенным риском и с низким онкогенным риском. К первой группе кроме 16 типа, причисляют 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53 типы. Вторая группа, прежде всего, опасна тем, что патогены способны провоцировать фоновые нарушения (лейкоплакию, эрозию), создавая предпосылки для злокачественного перерождения клеток шейки.

При инфицировании вирусом папилломы человека гинеколога и пациентку в первую очередь должно насторожить выявление таких подтипов, как 16, 18, 45, 31, 33, 35, 52, 58. Именно они подтверждаются у 90% пациенток с раком шейки матки. Шокирует и тот факт, что ВПЧ усиливает негативный прогноз по развитию онкологического заболевания в 200 раз. Однако сразу паниковать не стоит. От общего числа женщин, заразившихся вирусом, только у 5% впоследствии находят рак шейки матки. Врачи также отмечают, что процесс развития рака шейки матки может быть очень длительным, после внедрения вируса в клетки может проходить от 10 до 40 лет. Важно, что адекватное лечение инфекции, регулярное посещение гинеколога способно значительно снизить риски.

Вирусная природа рака шейки матки определяет и тот факт, что заболевание часто диагностируется у довольно молодых женщин – в возрасте до 29 лет. Хотя основной пик выявления заболевания наблюдается среди дам после 40-50 лет.

• Считается, что рост случаев заболеваемости раком шейки матки связан, прежде всего, с сексуальной закрепощенностью подростков. Ранее начало половой жизни, частая смена партнеров, первые роды в юном возрасте, аборты увеличивают риски рака шейки матки. Данные факторы ведут к снижению местного иммунитета тканей, вызывают частую травматизацию слизистой шейки матки, что позволяет вирусам быстрее проникнуть в ткани и активизироваться в них.
• Установлено также, что табакокурение способно стать дополнительным триггером рака шейки матки на фоне сопутствующего заражения ВПЧ. Канцерогены, которые попадают в организм женщины, могут воздействовать на клетки слизистой оболочки шейки матки (на многослойный плоский эпителий), снижая его защитные функции и приводя к увеличению количества клеток вируса. Ученые выяснили, что риск развития рака шейки матки возрастает в 5 раз, если женщина выкуривает в день 10 сигарет.
• Еще одна опасность – фоновые заболевания, которые в том числе ведут и к образованию доброкачественных опухолей шейки, участков с измененной клеточной структурой. К таким патологиям относят: лейкоплакию, полипы матки, папилломы, кондиломы, хронический эндоцервицит, эндометриоз, эрозию, разрывы шейки матки вследствие родов, травм. Как правило, развитие рака идет из метаплазированного эпителия. Он появляется в результате нарастания клеток многослойного плоского эпителия на клетки цилиндрического эпителия. Такую зону специалисты называют зоной превращения. Она может определяться в цервикальном канале, на влагалищной части шейки матки.

О важности профилактики

Для выявления онкологического заболевания на ранней стадии разработаны скрининговые программы. Прежде всего, это обязательное цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала. Выявление рака после проведения данного обследования составляет 85-95%. Начинать сдавать данный анализ пациенткам необходимо не позже, чем в 21 год. При отрицательных данных, повторять процедуру каждые 2-3 года. Последний скрининг делают дамам по достижении 70 лет, при условии, что все остальные пробы в течение 10 лет не вызвали подозрений на наличие раковых клеток на шейке.

Также к методам профилактики рака шейки матки относят методы барьерной контрацепции, снижающие риски инфицирования вирусом папилломы человека.

Не упустить момент

Симптомы рака шейки матки разделяют на два вида: ранние и поздние. Важно обратить внимание именно на первые, что может спасти жизнь.

• обильные водянистые выделения из половых путей, без запаха (лимфорея). Появляются из-за поражения лимфатических узлов злокачественными клетками;
• кровянистые выделения, наиболее часто наблюдаются после полового контакта, подъема тяжестей;
• ациклические кровотечения;
• появление кровянистых выделений после наступления менопаузы.

• болевые ощущения внизу живота, пояснице, отдающие в нижние конечности. Часто возникают ночью, что позволяет дифференцировать их от болей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• отеки ног, вызываемые опухолевым инфильтратом;
• наличие гнилостного запаха из половых путей (признак разрушения опухоли и застоя выделений);
• обильное кровотечение при распаде опухоли;
• нарушение (учащенное, анурия) мочеиспускания из-за давления опухоли на органы малого таза;
• похудение.

На поздних стадиях рак шейки матки дает метастазы. Чаще всего клетки рака «путешествуют» по организму с током лимфы. Удаленные метастазы наиболее часто обнаруживаются в костях, печени, легких.

Клиническая картина рака шейки матки

Выделяют три формы рака в зависимости от локализации:

Для классификации рака также используют две системы описания опухолевого процесса: TNM и FIGO.

Так, обозначение Т1N0M0 – можно прочитать, как первая стадия рака шейки матки, при которой опухоль ограничена шейкой матки, метастазы в лимфоузлах и удаленные метастазы отсутствуют. Показатель наличия метастазов N1 и М1.

Краткая таблица соотношения двух систем обозначений
Категории TNM	Стадии FIGO	Описание
ТХ	—	Первичная опухоль, не оценена
Т0	—	Первичная опухоль, может быть определена
Tis	—	Преинвазивный или внутреэпителиальный рак шейки матки
Т1	I	Опухоль на шейке
T1a	IA	Инвазивный вид рака – выходит за пределы эпителиальных клеток, но все еще выявляется только с помощью специальных приборов. Клетки опухоли внедряются в стенки шейки матки на глубину 5 миллиметров. Горизонтальное расположение на 7 миллиметров или меньше
Т1а2	IA2	Внедрение опухолевых клеток на глубину 3 миллиметра, но не более 5 миллиметров и горизонтальное расположение 7 миллиметров или меньше
Т1b	IB	Клинически заметное поражение шейки
Т1b1	IB1	Заметная опухоль, в одном из измерений достигающая +- 4 сантиметра
Т1b2	IB2	Опухоль более 4 сантиметров
Т2	II	Опухоль вышла за пределы женского органа, но не поразила тазовые органы или нижнюю треть влагалища
Т2а	IIA	Опухоль переходит на верхнюю треть влагалища, но клетчатка около матки (параметрий) не затронута
Т2а1	IIA1	Опухоль 4 см или менее, выявляемая клинически
Т2а2	IIA2	Опухоль более 4 сантиметров переходит на верхнюю треть влагалища
Т2b	IIB	Опухоль переходит на параметрий до его середины
Т3	III	Опухоль распространилась на стенки таза, на нижнюю треть влагалища, нарушены функции почки
Т3а	IIIA	Злокачественное новообразование распространяется до нижней трети влагалища
Т3b	IIIB	Опухоль переходит на стенку таза, затрагивает почку
Т4	IVA	Опухоль поразила мочевой пузырь, прямую кишку, распространилась за пределы малого таза
M1	IVB	Опухоль дала удаленные метастазы

Рак шейки матки становится визуально различимым при уже достаточно выраженном онкологическом процессе. А именно, на стадиях:

Опухоль может представлять собой очаги с отмершей тканью, изъязвлениями, кровоточащими участками. При обнаружении рака в цервикальном канале, на влагалищной части шейки опухоли, как правило, нет, но она становится более плотной, увеличивается в размерах.

По степени дифференцировки рака идет подразделение на высокодифференцированный (G1), умеренно дифференцированный (G2), низкодифференцированный (G3) и недифференцированный (G4). Два последних типа рака шейки матки считаются наиболее опасными.

Гистологические типы опухоли

Исследование поврежденных болезнью тканей необходимо для выбора правильной схемы терапии. Выделяют следующие разновидности опухолей:

• Плоскоклеточная форма (преобразование клеток многослойного плоского эпителия) – встречается наиболее часто – 85% случаев.
• Аденокарцинома (опухоль из железистых клеток) – 15-20% случаев.
• Светлоклеточная, мукоэпидермоидная, мелкоклеточная формы рака встречается редко – 1-1,5% случаев.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Методы диагностики

Чтобы своевременно поставить правильный диагноз при подозрении на онкологическое заболевание и незамедлительно назначить лечение, показан целый спектр диагностических исследований:

• Общий осмотр. Включает в себя также оценку состояния лимфатических узлов, легких, сердца, пальпацию живота, печени, осмотр женских половых органов, прямой кишки. Берутся мазки для цитологического исследования, обнаружения вируса папилломы человека, проводится расширенная кольпоскопия. Назначается общий, биохимический анализ крови, мочи, анализ для определения опухолевого маркера SCC.
• Неинвазивные диагностические процедуры: УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфоузлов, КТ (компьютерная томография) брюшной полости, рентгенография грудной клетки, колоноскопия, внутривенная урография, остеосцинтиграфия (оценка состояния костной ткани), МРТ органов малого таза. В настоящее время именно магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет наиболее точно установить локализацию, размеры опухоли, визуализировать ее прорастание в ткани других органов, определить метастатическое поражение лимфоузлов. Противопоказаниями к проведению процедуры могут стать клаустрофобия, наличие кардиостимулятора.
• Инвазивные диагностические процедуры. Представляют собой мероприятия по взятию биоптата для подтверждения злокачественной природы опухоли. Часто биопсия может сочетаться с диагностическим выскабливанием. Врач также, скорее всего, назначит лапароскопию при обнаружении метастазирования рака шейки матки в яичники.

Важно обратиться к квалифицированному гинекологу для прохождения первичного обследования при подозрении на возможность развития рака шейки матки. Не редки случаи ошибок при сборе анализов, когда врач берет мазок на цитологию неправильно. Из-за чего патологические клетки оказываются вне соскоба, не попадают на стекло.

Избежать путаницы

Дифференциальную диагностику рака шейки матки особенно на первых стадиях формирования опухоли проводят с фоновыми, инфекционными, венерическими заболеваниями, с эктопией. При подтверждении диагноза гинеколог созывает консилиум или направляет пациентку на консультации к онкологу, онкогинекологу, радиологу, химиотерапевту для составления оптимального плана лечения рака шейки матки.

Методы лечения

Стратегия терапии разрабатывается коллективом специалистов, индивидуально для каждой пациентки. Обязательно учитывается возраст женщины, общее физическое состояние, наличие или отсутствие хронических заболеваний. Факторами, которые могут уменьшить успех лечения, считаются:

Основные стратегии

Хирургический метод часто становится составной частью комплексного лечения. Может выполняться:

• Ножевая конизация шейки матки – удаление части слизистой оболочки шейки матки с последующим выскабливанием сохранной слизистой оболочки. Допускается проведение лазерной конизации. В том числе лечение может выполняться с помощью современного высокотехнологичного СО2-лазера. Как правило, конизация проводится на начальных стадиях развития болезни.
• Ампутация – иссечение влагалищной части органа с сохранением матки.
• Радикальная трахелэктомия (влагалищная или абдоминальная) — лапароскопическая операция, позволяющая вырезать часть тканей или орган целиком, верхнюю треть влагалища, при этом сохранить матку, яичники, маточные трубы.
• Гистерэктомия – удаление матки, придатков. Может быть показано при распространенном злокачественном процессе.
• Экзентерация таза. Радикальная операция по удалению матки и прилегающих структур, проводимая на последних стадиях болезни. Прорастание рака наблюдается уже за пределами репродуктивных органов. В процессе манипуляции иссекаются, в том числе и пораженный мочевой пузырь, прямая кишка.

Лучевая терапия – может быть самостоятельным методом лечения или использоваться как часть комплексной терапии:

• Радикальная лучевая терапия – направлена на полное устранение опухоли и регионарных метастазов за счет специально подобранных высоких доз радиоволнового излучения.
• Паллиативная лучевая терапия – лечение, направленное на уменьшение размеров опухоли и метастаз. Применяются меньшие дозы излучения, чем при радикальной терапии.
• Симптоматическая лучевая терапия – позволяет бороться с болевым синдромом, как правило, связанным с метастазами в костях спины. Для рака шейки матки характерны боли в области поясничного отдела.

Применяют два типа облучения – дистанционное и внутриполостное. Лучевая терапия может назначаться как в процессе подготовки к хирургическому вмешательству, так и после, для профилактики рецидивов и борьбы с метастазами. После операции, как правило, облучают область таза и лимфоузлы.

Химиотерапия – при данном типе заболевания считается сопутствующим методом лечения:

• Неоадъювантная химиотерпапия – назначается до оперативного вмешательства или лучевой терапии с целью уменьшить размеры опухоли для облегчения ее последующего удаления. Могут быть выписаны препараты цитостатики.
• Адъювантная химиотерпапия – показана после операции для профилактики рецидивов, устранения опухолевых клеток, которые не удалось иссечь.

Химиотерапия проводится несколькими курсами. Может быть средством паллиативной помощи пациенткам, которым противопоказано оперативное вмешательство или облучение.

Какой прогноз?

Успех борьбы во многом зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Чем раньше это произошло, тем лучшие прогнозы дают специалисты. Так, после устранения опухоли Т1 или IA пятилетняя выживаемость может составлять почти 100%. Однако, не стоит забывать, что в течение полугода после прохождения терапии болезнь может заявить о себе снова. Рецидив часто возникает в зоне первичной локализации опухоли, либо напоминает о себе метастазами в других органах. Отсюда важность постоянного контакта с врачами, бережного отношения к здоровью, необходимость изменения образа жизни и, главное, развитие способности радоваться мелочам.

Все врачи признают, что один из важнейших факторов успешного прохождения курса терапии рака шейки матки – положительный настрой пациентки, а именно, желание жить полноценной жизнью. Для чего еще на этапе обследования, когда диагноз уточняется, важно найти именно того врача, которому можно доверять. Такого специалиста, кто сможет мотивировать на прохождение сложного, но необходимого лечения, к кому будет приятно приходить на регулярные профилактические осмотры после завершения курса терапии.

Важно для каждой мамы

Опасное заболевание можно предотвратить. Для этого показано вакцинирование от ВПЧ. ВОЗ рекомендует делать прививки девочкам уже в возрасте 9-13 лет.

Другие статьи из блога:

• Cmd цитология шейки матки
• Cin i lgsil шейки матки
• Hsil шейки матки отзывы пациентов
• 5 разрывы шейки матки причины степени разрывов
• 41 неделя нет раскрытия шейки матки
• Hsil шейки матки это что симптом гребня
• Cin 1 шейки матки лечение клинические рекомендации
• 49 лет прививка от шейки матки
• 40 недель шейка матки не созрела
• 35 неделя беременности прострелы в шейке матки

Источники и связанные статьи:

• Удаление эрозии шейки матки отзывы
• http://portal.do.mrsu.ru/forum/?PAGE_NAME=profile_view&UID=11423
• Дисплазия шейки матки: что это такое