Кольпоскопия шейки матки при беременности

К концу I триместра беременности эктропион и метапластический эпителий становятся хорошо выраженными. Эктропион и метаплазия приводят к исчезновению четких границ между клетками цилиндрического эпителия, который отделяет островки или пальцевидные выросты незрелого метастатического эпителия. При нанесении уксусной кислоты на пораженное место образуются пятна и мозаика. Слизь эндоцервикального канала становится вязкой, что затрудняет кольпоскопическое исследование.

Содержание
  1. Кольпоскопия шейки матки при беременности
  2. Кольпоскопия – европейский метод обследования
  3. Что такое кольпоскопия
  4. Что показывает кольпоскоп: зачем нужна кольпоскопия?
  5. Какие заболевания выявляет кольпоскопия
  6. Когда проводится кольпоскопия
  7. Как подготовиться к процедуре
  8. Как проводится процедура
  9. Расширенное кольпоскопическое обследование
  10. Люминесцентная и цветная кольпоскопия
  11. Какие заболевания можно обнаружить с помощью расширенной кольпоскопии
  12. Противопоказания
  13. После кольпоскопии: осложнения
  14. Кольпоскопия при беременности
  15. Рекомендации после обследования
  16. Где сделать кольпоскопию в СПБ
  17. Кольпоскопия при беременности: зачем проверяют шейку матки?
  18. Когда проводится кольпоскопия при беременности?
  19. Физиологические изменения шейки у беременных
  20. Что может выявить врач?
  21. Тактика лечения при выявлении отклонений
  22. Опасные ситуации
  23. Кольпоскопия при беременности
  24. Кольпоскопия при беременности: цели проведения процедуры
  25. Подготовка беременной женщины к кольпоскопии
  26. Как проводиться кольпоскопия
  27. Что ожидать от кольпоскопии во время беременности?
  28. Вариант 1. В каких случаях кольпоскопия беременным не нужна
  29. Вариант 2. Требуется ли кольпоскопия при эрозии
  30. Вариант 3. Планирование беременности при эрозии
  31. Вариант 4. Кольпоскопия при беременности необходима
  32. Что такое кольпоскопия?
  33. Сколько потребуется времени?
  34. Простая и расширенная кольпоскопия?
  35. Биопсия и кольпоскопия
  36. Цель кольпоскопии
  37. Как подготовиться к кольпоскопии
  38. Случается, ли после кольпоскопии кровотечение
  39. Когда ждать результатов кольпоскопии
  40. Основная причина для проведения кольпоскопии
  41. Виды кольпоскопий

Кольпоскопия шейки матки при беременности

Кольпоскопия более информативна в связи с индуцированным беременностью зктропионом (выворотом слизистой оболочки цервикального канала). Однако беременность приводит к выраженным изменениям кольпоскопической картины шейки матки.

Большинство изменений происходит в связи с повышением уровня циркулирующих эстрогенов, которые увеличивают объем шейки матки за счет гипертрофии фиброзно-мышечной стромы. Вследствие повышенной васкуляризации шейка матки приобретает голубоватый оттенок, который усиливается при нанесении уксусной кислоты на метапластический эпителий.

К концу I триместра беременности эктропион и метапластический эпителий становятся хорошо выраженными. Эктропион и метаплазия приводят к исчезновению четких границ между клетками цилиндрического эпителия, который отделяет островки или пальцевидные выросты незрелого метастатического эпителия. При нанесении уксусной кислоты на пораженное место образуются пятна и мозаика. Слизь эндоцервикального канала становится вязкой, что затрудняет кольпоскопическое исследование.

II и III триместрам беременности свойственны отек и децидуализация стромы, увеличение желез и острый воспалительный ответ, которые неопытный врач может расценить неверно. По этой причине кольпоскопию беременным должен проводить только высококвалифицированный врач.

Влагалищная часть шейки маткиВлагалищная часть шейки матки

Цель кольпоскопического исследования беременных — исключить злокачественное новообразование. В области с наиболее выраженными диспластическими изменениями необходимо проводить только прицельную биопсию, т. к. в противном случае частота ложноотрицательных результатов достигает 8—40 %. При проведении процедур необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать сильных кровотечений вследствие повышенной васкуляризации. При биопсии используют щипцы Tischler, а место взятия биоптата сразу прижимают стерильным тампоном. Купить кольпоскоп по цене от производителя в г. Москва можно в ООО “Кордисмед”.

Если кровотечение все-таки началось, его останавливают прижиганием, используя нитрат серебра или основный сульфат железа. Во время беременности выскабливание эндоцервикального канала не проводят.

Yoonessi и соавт. провели ретроспективный анализ у беременных с подозрением на рак in situ и заключили, что кольпоскопическое исследование с прицельной биопсией или без нее позволили избежать конизации шейки матки у 104 из 107 женщин. Наскеги соавт. отметили, что при выполнении только прицельной биопсии редко развиваются серьезные осложнения, такие как кровотечение, преждевременные роды, самопроизвольный аборт или инфекции.

При обобщении 1064 кольпоскопических исследований во время беременности точность постановки диагноза составила 99,5 %, осложнения развивались в 0,6 % случаев. При кольпоскопическом исследовании с биопсией были выявлены все случаи инвазивного рака, однако были пропущены 2 случая микроинвазии.

Диагноз впоследствии подтвердился после выполнения конизации шейки матки. Таким образом, если кольпоскопию проводит квалифицированный специалист, снижается необходимость в конизации во время беременности, причем частота ложноотрицательных результатов составляет менее 0,5%.

Стадии рака шейки матки

Подготовка к кольпоскопии требует соблюдения следующих правил:

Кольпоскопия – европейский метод обследования

Кольпоскопия – классический метод диагностики гинекологических заболеваний. Исследуя состояние влагалища, вульвы и шейки матки, гинеколог применяет специальный прибор, который называется кольпоскопом. Кольпоскопия — эффективный инструмент обнаружения многих женских патологий, включая предраковые состояния.

ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА – 1000 руб. Расширенная кольпоскопия — 1500 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ — 500 руб.!
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Многие женщины испытывают сильное волнение перед кольпоскопическим обследованием. Это происходит из-за банальной неосведомлённости. Кольпоскопическое обследование – простая и безболезненная, но крайне необходимая гинекологическая процедура.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой детальный осмотр доступных гинекологу внутренних женских органов при помощи специального микроскопа со встроенным освещением – кольпоскопа. Процедура схожа с обычным гинекологическим осмотром – стенки влагалища разводятся расширителем (зеркалом), а сам осмотр длится не более 20 минут. Кольпоскопия — выбор всех современных медцентров.

На сегодняшний день кольпоскопия — единственная процедура, с помощью которой обнаруживаются онкологические заболевания в начальной стадии развития.

Что показывает кольпоскоп: зачем нужна кольпоскопия?

При помощи кольпоскопа гинеколог может осмотреть влагалищную часть шейки матки и все влагалище — органы, наиболее часто страдающие от инфицирования, опухолевых процессов и эрозии.

Кольпоскопия выявляет множество заболеваний, даже находящихся на ранней стадии развития и протекающих без любых симптомов (латентно, скрыто), при этом давая исключительно точные результаты исследования. Прибор видит все изменения слизистой, а увеличением изображения можно варьировать. Кроме этого, проблемные участки можно снять и сохранить в электронном виде, используя снимки впоследствии для сравнения результатов терапии, а также для консультаций с коллегами, без привлечения пациентки.

Результаты, полученные при кольпоскопии, уже повод поставить предварительный диагноз. Итоговый вывод гинеколог делает, получив ответ из лаборатории, куда, на цитологическое и гистологическое обследование отправляются образцы тканей, взятые при кольпоскопии. Диагноз, установленный в ходе полного обследования достоверен на 100%.

Какие заболевания выявляет кольпоскопия

Основная цель, которую ставит перед собой кольпоскопия шейки матки, матки – определение следующих заболеваний и патологий:

  • генитальные бородавки, способные трансформироваться в онкологические опухоли;
  • рак шейки матки;
  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • предраковые изменения, затрагивающие ткани влагалища, шейки матки, вульвы;
  • рак вульвы;
  • рак влагалища.

Когда проводится кольпоскопия

Главная цель кольпоскопического исследования — своевременное диагностирование патологий шейки матки. Кольпоскопию обязательно назначают, если:

  • Результаты цитологии шейки матки показывают дисплазию. Кольпоскопия матки в данном случае покажет конкретный участок шейки матки, на котором располагаются видоизмененные клетки. Если очаги патологического эпителия (покровной ткани) выявляются в процессе кольпоскопии, гинеколог сразу проводит биопсию.
  • В процессе стандартного гинекологического осмотра гинеколог обнаруживает на поверхности шейки матки подозрительные зоны. Метод выявляет участки видоизмененного эпителия (верхний покровный слой), которые без применения видеоаппаратуры обнаружить нельзя.

Кроме этого, показаниями к проведению процедуры являются:

  • Контроль местного лечения.
  • Выявленные на шейке матки остроконечные кондиломы.
  • Женщину беспокоит зуд, неприятный запах, выделения и высыпания в области влагалища.
  • Во время полового акта чувствуется боль, затем заметны выделения с примесью крови или гноя.
  • Длительная тянущая боль в нижней части живота, не относящаяся к типичным менструальным недомоганиям.
  • Кровотечение вне цикла.
  • Отеки, наросты, язвочки в половой зоне.
  • Снижение влечения.
  • Сложности с зачатием;
  • Замершие беременности, выкидыши.

Кольпоскопия относится к категории профилактических процедур, которые необходимо проходить каждой женщине ежегодно.

Как подготовиться к процедуре

Для получения точного результата кольпоскопию рекомендуют проводить в первые 2-4 дня после окончания месячных. Не запрещено проводить её и в другой день цикла, исключение – менструация, так как выделения не дадут тщательно осмотреть органы.

Важный момент — кольпоскопию лучше проходить в первой фазе цикла. После овуляции в канале шейки скапливается слизь в большом количестве, поэтому иногда происходит искажение результатов. Кроме того, во второй половине менструального цикла ткани регенерируют гораздо медленнее, что увеличивает вероятность появления неприятных ощущений во время процедуры.

Подготовка к кольпоскопии требует соблюдения следующих правил:

  • Отказ от сексуальных контактов за 2 дня до процедуры;
  • В этот период запрещается использовать вагинальные свечи, спреи, таблетки и кремы, проводить спринцевание. Если женщина проходит курс терапии с их использованием, то следует проконсультироваться по этому поводу у гинеколога.
  • Не принимать ванную, а временно перейти на душ.
  • Личная гигиена должна осуществляться только путём обмывания половых органов водой, без применения специальных средств.

Как проводится процедура

Эта процедура безболезненна и выполняется всего за 5-10 минут. Врач проводит осмотр как обычно, на гинекологическом кресле. Сначала вводится влагалищное зеркало, затем сам кольпоскоп. В ходе осмотра гинеколог берет мазки со слизистой для изучения в лаборатории. Во избежание дискомфорта и неприятных ощущений пациентка должна расположиться в нём как можно удобнее и, главное, расслабиться.

В процессе исследования применяется кольпоскоп, который включает в себя осветительный прибор и бинокуляр. Чтобы сделать доступной для исследования шейку, влагалищные стенки с помощью зеркала (гинекологический инструмент) разводятся, как при стандартном осмотре в кресле. Длительность процедуры – в среднем 10 — 15 минут.

С помощью прибора врач может увидеть разрывы, опухоли, деформации, воспаленные участки.

Если есть показания, могут применяться дополнительные тесты: использование оптических фильтров, обработка раствором уксусной кислоты шейки матки и так далее. Это требуется для диагностики участков тканей, где подозревается дисплазия. Пробы выявляют скрытые дефекты слизистой — начальные стадии эрозии и других патологий.

Расширенное кольпоскопическое обследование

Расширенное обследование проводится следующим образом:

  • Гинеколог вводит во влагалище женщины обыкновенный расширитель и зеркало, в 10-15 см от входа во влагалище устанавливается кольпоскоп.
  • С помощью ватного шарика на поверхность слизистой наносится слабый раствор уксусной кислоты (3-5%). С помощью прибора гинеколог наблюдает за состоянием сосудов: здоровые ткани сокращаются, в патологических изменений не происходит.
  • Поверхность слизистой обрабатывается раствором Люголя или йода (пациентка может ощущать незначительное жжение). Гинеколог оценивает реакцию тканей: здоровые должны окраситься в цвет раствора, поражённые – не изменят цвет.
  • При обнаружении патологических участков слизистой врач берёт анализ на биопсию – «отщипывает» частицу поражённой ткани.

Женщинам не стоит тревожиться: кольпоскоп не вводится во влагалище, а сама процедура хоть и не особо приятная, но практически безболезненная. Длится не более 30 минут.

Расширенное обследование даёт большие возможности гинекологу. Врач может

  • Оценить состояние поверхности слизистой.
  • Сфотографировать и увеличить поражённые или видоизменённые ткани.
  • Определить природу новообразования (доброкачественное, злокачественное).
  • Взять материал на биопсию.
  • Взять мазок с сомнительных участков слизистой.

Несмотря на ряд преимуществ, кольпоскопия не является панацеей. Поставить точный диагноз и назначить лечение можно лишь после комплексного обследования с проведением анализов на онкологию.

Люминесцентная и цветная кольпоскопия

Эти методики отличаются только применяемыми реагентами. При цветной кольпоскопии слизистая органа обрабатывается растворами, окрашивающими в синий или зелёный цвет. Люминесцентная кольпоскопия назначается лишь при подозрении на онкологические заболевания. Она предусматривает нанесение флуорохрома, после чего под действием ультрафиолетовых лучей изучается состояние слизистой: раковые клетки окрашиваются в розовый оттенок.

Какие заболевания можно обнаружить с помощью расширенной кольпоскопии

Эта процедура незаменима при обнаружении следующих патологий:

  • Хронический цервицит – воспаление шейки матки.
  • Эрозия шейки матки– изменения строения участков слизистой на шейке матки. Если патологию не лечить, то возникает большая угроза инфицирования матки, бесплодия, последующего развития онкологии.
  • Эктопия (псевдоэрозия) – результат смещения клеток эндоцервикса за границы наружного зева. В возрасте до 25 лет зачастую это физиологическая норма, но у женщин старше это факт наличия воспалительного процесса в результате попадания инфекции.
  • Генитальные бородавки (папилломы, кондиломы) – доброкачественные образования, которые могут переродиться в злокачественные, если их не лечить.
  • Лейкоплакия – поражение поверхности слизистой, проявляющееся в ороговении эпителия. Присутствует риск перерождения в злокачественную опухоль.
  • Дисплазия – предраковое изменение. Патология лёгкой степени редко перерастает в опухоль, в отличие от дисплазии 2 и 3 степени.
  • Онкологические заболевания.

Противопоказания

Главные факторы, при наличии которых запрещается проведение обследования:

После кольпоскопии: осложнения

После простого обследования последствий и ограничений не предполагается, так как гинеколог никак не соприкасался с маткой. После расширенного у женщины возможно появление тёмно-коричневых выделений, но их опасаться не следует: это выходят остатки раствора Люголя. Также характерны тянущие боли внизу живота на протяжении 4-10 дней.

Бывают случаи, когда во влагалище женщины попадает инфекция, в результате чего возникает воспаление и сопутствующие этому симптомы. Но данный факт не касается непосредственно кольпоскопии, это происходит по халатности гинеколога, допустившего инфицирование. Или же инфекция может быть подхвачена до или после кольпоскопии, но до сего момента она активно не развивалась.

В течение 2-х дней после процедуры у некоторых пациенток сохраняется кровотечение. При этом разрешается пользоваться только прокладками, тампоны под запретом. Это происходит достаточно редко и не является поводом обращения к гинекологу. Исключение составляет беременность.

Как правило, других последствий после процедуры не бывает.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопическое обследование назначается беременным только в крайних случаях. В основном оно проводится из-за подозрения на эрозию шейки матки, часто встречающуюся сейчас у молодых женщин. В таком случае процедуру должен проводить наиболее опытный гинеколог. Кроме эрозии, кольпоскопия поможет выявить у беременной множество других болезней, своевременная диагностика которых важна как для будущего ребёнка, так и для самой женщины.

Обследование должно проводиться как можно осторожнее, в противном случае высока вероятность печальных последствий – кровотечения, выкидыша в первом триместре или преждевременных родов на более поздних сроках. Биопсия во время беременности может привести к такому же результату. Без угрозы для здоровья её рекомендуется проводить в послеродовой период (через 1,5-2 месяца).

Рекомендации после обследования

После простой кольпоскопии предполагается ведение обычного образа жизни. А вот расширенная, особенно в сочетании с биопсией, требует соблюдения следующих правил на протяжении 1-2 недель:

  • запрещается ведение личной гигиены с помощью моющих средств;
  • отказаться от посещения бани, сауны, приёма ванны;
  • принимать только душ;
  • запрещается вести половую жизнь;
  • не пользоваться тампонами (только прокладками), не спринцеваться;
  • ограничить себя от тяжёлых физических нагрузок и занятия спортом;
  • не принимать ацетилсалициловую кислоту и лекарственные препараты, содержащие её.
  • Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если:
  • температура тела повысилась выше 38°С;
  • обильные кровянистые выделения не прекращаются более суток;
  • возникла сильная боль, озноб, кружится голова, общее состояние резко ухудшилось;
  • появились гнойные выделения;
  • выделения с кровью продолжаются более 5 дней.

Где сделать кольпоскопию в СПБ

Эта диагностическая методика относится к разряду субъективных, так как врачебное заключение ставится на основании увиденного, без подтверждения анализами. Следовательно, чтобы точно оценить ситуацию, гинеколог должен обладать огромным опытом и высокой квалификацией. Именно такие специалисты работают в клинике Диана (Санкт-Петербург). В распоряжении специалистов новый кольпоскоп с мощным увеличением. В клинике можно пройти кольпоскопию в любое удобное для себя время.

Если кольпоскопия подтверждает, что у будущей мамы есть дисплазия шейки матки, необходимо следить за ней во время их беременности и планировать лечение на послеродовый период. В идеале женщина должна посетить гинеколога через 8-10 недель после родов для повторной оценки цервикального канала и слизистой шейки. Нельзя проводить какое-либо лечение по крайней мере в первые 6-8 недель после родов, поскольку ткани шейки матки все еще восстанавливаются после рождения малыша.

Кольпоскопия при беременности: зачем проверяют шейку матки?

Сегодня врачи-гинекологи проводят всестороннюю диагностику различных заболеваний тела и шейки матки, в том числе и у будущих матерей. Но зачастую беременные, когда врач рекомендует исследование, задают вопрос: не опасна ли кольпоскопия шейки матки в том или ином сроке? Стоит понимать, что эта процедура безопасна как для беременной, так и для малыша. Но проводят ее только в отдельных случаях, когда специалист при осмотре видит изменения слизистой цервикального канала и у него возникают сомнения в их доброкачественности.

Когда проводится кольпоскопия при беременности?

Целью проведения кольпоскопии при беременности является исключение онкологических поражений в области шейки матки. По данным American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), приблизительно 3-6% пап-тестов, проводимых во время беременности, выявляют отклонения, но признаки онкологического перерождения клеток возникает с частотой 1:2000-2200 гестаций. Если имеются показания, например, визуально изменена шейка, эрозия эпителия имеет нетипичный вид, специалист порекомендует провести исследование. Но оно проводится аккуратно, без вмешательства в цервикальный канал, чтобы не спровоцировать повреждение плодных оболочек и прерывание беременности.

У некоторых женщин шейка матки в период гестации может быть несостоятельной, и любые воздействия могут провоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. Кроме того, возможно предлежание плаценты, и воздействия в области цервикального канала грозят кровотечением или частичной отслойкой. Поэтому кольпоскопия шейки матки проводится по особым правилам: например, проводить эндоцервикальный кюретаж (выскабливание канала) у беременной пациентки запрещено.

Физиологические изменения шейки у беременных

Гормональные перестройки во время беременности приводят к различным физиологическим изменениям слизистой цервикального канала и эпителия наружной (влагалищной) части шейки матки. Техника выполнения кольпоскопии сильно различается в зависимости от срока беременности. В первом триместре каких-либо особых изменений в области шейки не наблюдается. Если до зачатия была эрозия, лечение не проводится, врач только наблюдает за слизистыми.

Значительные изменения эпителия обычно начинаются во втором триместре, когда ребенок набирает вес и давит на шейку матки. Кроме того, во втором и третьем триместрах стенки влагалища часто становятся мягкими и менее эластичными, что может затруднять полноценный осмотр шейки матки. Помимо этого, рост плода и увеличение объема околоплодных вод, развитие плаценты провоцируют изменения размеров шейки, она увеличивается в несколько раз. Плюс, в области шейки усиливается кровоснабжение, могут возникать мелкие кровотечения при осмотре, особенно в последние недели беременности. Все это затрудняет диагностику.

Что может выявить врач?

Если при обычном осмотре на кресле никаких изменений в области шейки матки не определяется, врач не проводит каких-либо дополнительных исследований. Выполняются только мазки на флору и стандартные анализы. Сложнее ситуация, если у женщины до зачатия была эрозия или диспластические процессы в области шейки. Но волноваться не стоит, по данным исследователей, беременность не ускоряет прогрессирование патологических изменений клеток шейки матки и не провоцирует их переход в онкологию.

Наличие аномальных изменений цервикального канала или эпителия шейки или выявление вируса папилломы (ВПЧ) не влияет на течение беременности и последующие роды. Скорее всего, врач примет решение наблюдать за состоянием тканей шейки, проводя осмотр в каждом триместре. Аномальный мазок Папаниколау может потребовать проведения кольпоскопии, если его результаты сомнительны или тревожны. Если кольпоскопия определяет вполне нормальную ткань, последующие исследования будут проводиться уже после рождения ребенка.

Тактика лечения при выявлении отклонений

Если кольпоскопия подтверждает, что у будущей мамы есть дисплазия шейки матки, необходимо следить за ней во время их беременности и планировать лечение на послеродовый период. В идеале женщина должна посетить гинеколога через 8-10 недель после родов для повторной оценки цервикального канала и слизистой шейки. Нельзя проводить какое-либо лечение по крайней мере в первые 6-8 недель после родов, поскольку ткани шейки матки все еще восстанавливаются после рождения малыша.

Если у женщины выявлена эрозия, лечение также планируется на послеродовый период. В некоторых случаях врачи отмечают, что после родов эта патология исчезает или зона поражения существенно уменьшается. Аналогична ситуация и с дисплазией шейки, после родов состояние тканей может существенно измениться.

Опасные ситуации

Только в очень редких случаях при кольпоскопии и проведении пап-теста могут выявляться неопластические изменения эпителия. Если эти методы исследования не исключают рак, необходимо проведение биопсии с пораженной области и шеечного канала. В период вынашивания плода врачи проводят эту процедуру крайне осторожно, чтобы не провоцировать кровотечения и осложнений, повреждения плодных оболочек.

Если рак подтвержден, то необходимо обратиться к гинекологу-онкологу для всесторонней оценки общего состояния и решения вопроса о том, безопасно ли для женщины вынашивать беременность до предполагаемого срока родов. Врачи, возможно, посоветуют более раннее родоразрешение, как только ребенок доношен до срока, когда ему уже безопасно родиться. Но решение принимает сама будущая мама, врачи только объясняют ей ситуацию, какими осложнениями она может грозить.

Такие простые действия помогут беременной женщине подготовиться к кольпоскопии. В этом случае проведение процедуры пройдет абсолютно безболезненно.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия при беременности является одним из важнейших исследований для женщины. Специалисты рекомендуют проводить такой осмотр в обязательном порядке, для выявления нежелательных новообразований и своевременного лечения.

Кольпоскопия при беременности абсолютно безвредна как для мамы, так и для малыша. Не стоит бояться этой процедуры или считать, что ее проведение повредит ребенку. Скорее наоборот, кольпоскопия призвана вовремя распознать возможный вред и помочь устранить его.

Кольпоскопия при беременности: цели проведения процедуры

  • исключение возможности развития рака шейки матки;
  • выявление изменений тканей стенок влагалища и шейки матки;
  • выявление эрозии шейки матки;
  • диагностика цервикальной дисплазии различной степени;
  • взятие цитологического или гистологического материала для исследований.

Подготовка беременной женщины к кольпоскопии

Как уже упоминалось выше, кольпоскопия при беременности не вредит ни плоду, ни будущей маме. Такой метод диагностики не может спровоцировать самопроизвольный аборт. Это значит, что все опасения по этому поводу напрасны.

Такие простые действия помогут беременной женщине подготовиться к кольпоскопии. В этом случае проведение процедуры пройдет абсолютно безболезненно.

Как проводиться кольпоскопия

  • обрабатывание шейки матки слабым раствором уксусной кислоты (3% раствор);
  • обрабатывание шейки матки раствором йода, либо раствором Люголя;
  • осмотр шейки матки, влагалища и вульвы при помощи кольпоскопа;
  • мазок на цитологию;
  • мазок на анализ урогенитальных выделений.

Из-за риска возможных повреждений плода взятие образцов тканей из канала шейки матки не делается. Также не рекомендуется биопсия при проведении кольпоскопии при беременности. Это обусловлено риском возникновения кровотечения. Однако если осмотр выявил наличие потенциально опасного новообразования, биопсия все же проводится.

Если при кольпоскопии были выявлены небольшие отклонения и патологии (например, эрозия шейки матки), лечащий врач может назначить прием препаратов, разрешенных при беременности. Одним из таких препаратов являются влагалищные свечи.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Разные виды патологий шейки матки нуждаются в проведении различных тестов. Это значит, что то, что не выявляется раствором уксуса, можно выявить при помощи Люголя. Полный комплекс процедур называется расширенной кольпоскопией, если прибавить технику, которая позволяет делать фото, то процедура станет видеокольпоскопией.

Что ожидать от кольпоскопии во время беременности?

В идеальных обстоятельствах беременной девушке кольпоскопия не должна требоваться!

Вариант 1. В каких случаях кольпоскопия беременным не нужна

Кольпоскопия при беременности # Что ожидать?

Ответственная девушка приходит к гинекологу ежегодно. При этом она сдаёт мазки на онкоцитологию, проходит кольпоскопию. При обследовании, врач патологические изменения не находит, пациентка абсолютно здорова. При этом зачатие запланировано, пациентка прошла все нужные обследования и можно дать гарантию, что в следующие 9 мес. ничего плохого не случится. Такой девушке кольпоскопия не требуется!

Вариант 2. Требуется ли кольпоскопия при эрозии

Пациентка, как и в первом варианте приходит к гинекологу, обнаруживается эрозия, мазок на онкоцитологию нормальный, врач принимает решение не лечиться до родов.

В этом случае необходимость кольпоскопии во время беременности спорная: с одной стороны, это полностью безопасно и можно ее провести вместе с цитологией, которая необходима во время беременности, даёт полную уверенность, что признаков онкологии нет.

С другой стороны, беременные всегда плохо относятся к обследованиям, которые проходят в кресле гинеколога, и доктор может с большой уверенностью сделать предположение, что если женщина наблюдалась и эрозия никак с негативной стороны не проявлялась, то можно не делать кольпоскопию при беременности, а ограничиться только мазком.

Вариант 3. Планирование беременности при эрозии

эрозия при кольпоскопии

Если женщина регулярно ходит к гинекологу, обследование проводится адекватно, у специалиста высокая квалификация и до планирования зачатия обнаружено фоновая или предраковая ситуация, лечение проведено вовремя, то это никак не повлияет на зачатие и дальнейшую беременность.

В ситуациях, когда еще до беременности была обнаружена тяжелая дисплазия, рак или подозрение на онкологию цервикального канала, далее было проведено деструктивное лечение, после того, как беременность наступила, кольпоскопия желательна, но необязательна.

Вариант 4. Кольпоскопия при беременности необходима

Женщина приходит к гинекологу нерегулярно, обращается уже при беременности, и хорошо, если на ранних сроках. В этом случае кольпоскопия во время беременности необходима в комплексе с цитологией, и при обнаружении патологии, возможна даже биопсия шейки матки.

При раке шейки матки, может быть, нужно принять решение о прекращении беременности, лечении и планировании беременности в дальнейшем. При тяжелой дисплазии, в зависимости от степени и от многих других факторов, этот вопрос решать должен врач, эксперт по патологиям шейки матки, онколог или онкогинеколог совместно с женщиной.

Нужно помнить, что во время беременности всегда понижается иммунитет, поэтому, защитная система активно не участвует в борьбе с развитием онкологии. Расширенная кольпоскопия при беременности у таких девушек необходима!

В медицине постоянно нужно придерживаться оценки вероятной пользы и вреда при назначении каких бы то ни было методов лечения или обследования.

Что такое кольпоскопия?

Способ прямой визуальной оценки слизистых шейки матки и влагалища при помощи кольпоскопа, в котором есть увеличительные линзы и источник света. Это один из самых точных неинвазивных методов обследования. Неинвазивность значит безопасность, при беременности кольпоскопию делать можно, а иногда нужно.

Сколько потребуется времени?

Вполне достаточно 20 мин., чтобы сделать кольпоскопию, процедура безболезненна и безопасна.

Простая и расширенная кольпоскопия?

В процедуре могут быть сделаны несколько диагностических тестов, которые помогают точнее определить состояние шейки матки. Обработка поверхности влагалища раствором уксусной кислоты позволяет обнаружить участки с поражённым эпителием, так называемую аномальную зону, которую ещё называют «ацето-белым» эпителием.

Потом на шейку матки наносится слабый раствор йода или раствор Люголя, которые окрашивают ткани и также помогают в уточнении диагноза. Поражённые места выглядят как светлые участки на темном фоне.

Разные виды патологий шейки матки нуждаются в проведении различных тестов. Это значит, что то, что не выявляется раствором уксуса, можно выявить при помощи Люголя. Полный комплекс процедур называется расширенной кольпоскопией, если прибавить технику, которая позволяет делать фото, то процедура станет видеокольпоскопией.

Биопсия и кольпоскопия

При тестах можно сделать прицельную биопсию конкретно из аномальных участков, что даёт возможность гарантировать почти 100% точность диагностики.

Биопсия при беременности показана только в очень ограниченных случаях, проще сказать противопоказана.

Цель кольпоскопии

Кольпоскопия как правило назначается, чтобы помочь доктору обнаружить причину плохого онкоцитологического мазка. Помимо этого, может рекомендоваться как непременная процедура при плановом ежегодном гинекологическом осмотре, но нужно понимать, что отсутствие техники и специально обученного персонала, ограничивает применение диагностики.

Она важна, потому что даёт возможность выявить предраковые болезни и онкологию шейки матки на ранних стадиях. Тест Папаниколау или мазок на онкоцитологию конечно совершили прорыв в обнаружении этих поражений, но диагностическая ценность этих методов колеблется в районе 60 – 80%, например, врач может некачественно взять материал, лаборант может сделать ошибку.

Любая дополнительная методика значительно понижает кол-во пропущенных случаев, в особенности, когда разговор идет о довольно распространенном раковом заболевании среди молодых женщин.

Как подготовиться к кольпоскопии

Перед процедурой нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Нельзя спринцеваться, вступать в половую связь, применять вагинальные препараты, использовать тампоны за сутки до процедуры.

Случается, ли после кольпоскопии кровотечение

Метод относится к бесконтактным, а значит кровянистых выделений из-за кольпоскопии быть не может. Они возможны только когда проводились какие-либо манипуляции дополнительно: онкоцитологический мазок или биопсия, и бывают крайне незначительными.

Когда ждать результатов кольпоскопии

На руки выдаётся кольпоскопическое заключение почти сразу после процедуры, если была видеокольпоскопия, то дополнительно делаются фотоснимки. Результат прицельной биопсии и гистологии получают не раньше, чем через неделю.

Основная причина для проведения кольпоскопии

В первую очередь, чтобы визуально оценить эпителий шейки матки и забрать цитологический или, в случае необходимости, гистологический материалы – биопсию.

В общем, кольпоскопия помогает доктору в раннем выявлении онкологии шейки матки. Несомненно, для обнаружения поздних стадий рака она не потребуется, диагноз можно поставить тут же после вагинального обследования в зеркалах, большое значение при этом имеет биопсия.

Однако есть большое кол-во фоновых или предраковых заболеваний-дисплазий. При них существует большой риск развития онкологии, ПЕРЕХОДА ЭРОЗИИ В ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ ОПУХОЛЬ. В этих случаях раннее обнаружение и своевременная терапия позволяет предотвратить страшную болезнь и важность кольпоскопической диагностики тогда очевидна.

Виды кольпоскопий

Есть простая и расширенная кольпоскопия. При расширенной делается окрашивание шейки матки препаратами, которые при контакте с эпителием меняют его вид, и в связи с этим можно ставить диагноз. Препараты, которые помогают в диагностике – это раствор уксуса и раствор Люголя (йода). Они полностью безопасны при беременности.

В медицине всегда необходимо придерживаться оценки возможного вреда и пользы при назначении различных методов обследования и лечения.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector