Гиперплазия шейки матки лечение отзывы

Эндометрий — это внутренний, регулярно обновляемый маточный слой, необходимый для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Вне беременности слизистая отторгается в виде менструации. На освободившемся месте разрастается новый слой. При беременности менструации прекращаются.

Содержание
  1. Гиперплазия эндометрия. Что это и как лечится?
  2. Чем опасна гиперплазия
  3. Риски возникновения
  4. Варианты диагноза
  5. Фото гиперплазии
  6. Симптомы и диагностика
  7. Как лечат гиперплазию эндометрия
  8. Лечение гиперплазии эндометрия матки
  9. Основные факторы роста эндометрия
  10. Гиперплазия в подростковом возрасте и менопаузе
  11. Виды гиперплазии эндометрия
  12. Симптомы гиперплазии эндометрия
  13. Диагностика гиперплазии эндометрия
  14. Гормональное лечение гиперплазии эндометрия
  15. Гиперплазия эндометрия и ЭКО: симптомы, причины патологии, лечение
  16. Что такое гиперплазия эндометрия
  17. Причины возникновения патологии и её типы
  18. Гиперплазия эндотермия и проведение ЭКО
  19. Лечение гиперплазия эндометрия
  20. Лечение гиперплазии эндометрия
  21. Схема лечения и диагностики гиперплазии эндометрия в клинике Медсервис
  22. Выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия
  23. Подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством
  24. ____________________________________________________________________________________________
  25. Как проходит операция по удалению гиперплазии эндометрия в клинике «Медсервис»
  26. Лечение после операции
  27. Гиперплазия шейки матки лечение отзывы
  28. Гиперплазия эндометрия в вопросах и ответах
  29. 12 мифов о миоме матки
  30. МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние
  31. МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны
  32. МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)
  33. МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!
  34. МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»
  35. МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!
  36. МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!
  37. МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!
  38. МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

Гиперплазия эндометрия. Что это и как лечится?

Эндометрий — это внутренний, регулярно обновляемый маточный слой, необходимый для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Вне беременности слизистая отторгается в виде менструации. На освободившемся месте разрастается новый слой. При беременности менструации прекращаются.

Этот процесс регулируется на гормональном уровне. При нарушениях выработки в яичниках эстрогена и прогестерона, сбивается и цикл образования эндометрия. Он становится толще и несвоевременно отторгается. В норме этот слой 2-16 мм (5 мм у женщин в климаксе).

Чем опасна гиперплазия

Из-за образования слишком толстого и плотного слоя эндометрия, кровотечения становятся обильными, могут содержать большие сгустки крови и тканей. Начинается анемия.

Патология эндометрия снижает шансы забеременеть, в т.ч. и с помощью репродуктивных технологий. У 77% пациенток с неудачным ЭКО обнаруживается гиперплазия, эндометриоз и полипы.

Гиперпластические изменения у возрастных пациенток вызывают маточные кровотечения. Половина гинекологических пациенток перед менопаузой имеют гиперплазию.

Риски возникновения

Естественно, что в группу риска по диагнозу «гиперплазия» попадают женщины, переживающие гормональную перестройку:

  • девушки с первыми менструациями;
  • женщины в перименопаузальном периоде (подготовка к климаксу);
  • пациентки после оперативного вмешательства, нарушающего цикл: аборта, выскабливания;
  • пациентки с хроническими патологиями, влияющими на гормональный фон: диабетом, заболеваниями щитовидки, надпочечников, гипофиза;
  • женщины, самостоятельно принимающие или прерывающие курс гормонального лечения или контрацепции;
  • пациентки, прошедшие искусственную стимуляцию яичников и агрессивное гормональное лечение;
  • прием Тамоксифена.

Варианты диагноза

Патология ещё не является раком и лечится. Низкий онкогенный риск у простой формы, без атипичных клеток, самый высокий – у железистой ГЭ с атипией.

Фото гиперплазии

Симптомы и диагностика

  • Простая гиперплазия (1 тип). Проявляется интенсивным кровотечением после длительного отсутствия менструаций. На УЗИ и при гистероскопии видно утолщение функционального слоя, недостаточная извилистость желез, наличие кист.
  • Простая железистая гиперплазия эндометрия (2 тип). Характеризуется кровотечениями вне цикла, задержками менструаций, появлением больших сгустков крови во время критических дней. На осмотре при помощи гистероскопа видно большое количество желез, их извилистость и тесное примыкание друг к другу.
  • Простая атипическая гиперплазия эндометрия (3 тип). Диагностируется редко. Проявляется спонтанными маточными кровотечениями в климактерическом периоде или вне цикла, сильной болью. Увеличено число желез, разных по величине, клетки стромы разрастаются.
  • Железистый гиперпластический процесс с атипией (4 тип). Симптомы более яркие: обильные и длительные кровотечения, большая задержка менструации. Внешне эта форма выглядит как разрастание ветвистых желез неправильной формы. Появляются атипичные клетки с нарушенной структурой, не реагирующие на эстроген.

Признаки гиперплазии эндометрия, которые женщина может заметить – нарушение цикла и характера менструации (более интенсивные, длительные). Появляются при любой форме патологии.

    . Получив результаты, гинеколог сравнивает показатели нормы, меняющиеся в течение цикла. В первой фазе толщина эндометрия — 3-8 мм, в последней – 6-15 мм.
  • Анализы на гормоны. Это гормональное нарушение, поэтому проверка качества гормонального фона — обязательна.
  • Биопсия эндометрия с исследованиемклеток на онкологию. Материал для исследования берется из маточной полости во время гинекологического осмотра. В лаборатории выявляются изменения на клеточном уровне, любые нетипичные процессы.
  • Гистероскопия. Эта информативная и точная методика осмотра поверхности матки с помощью оптического прибора. Гинеколог может сразу провести выскабливание патологических участков, поэтому такая процедура назначается только при наличии серьезных оснований: подозрение на рак, гормонотерапия неэффективна, присутствуют атипичные клетки, патология дает тяжелые кровотечения.

Как лечат гиперплазию эндометрия

Медикаментозный метод. Так как причина заболевания — превышение концентрации эстрогена относительно к прогестерону, ГЭ хорошо поддается лечению гормонами. Курс подбирается по результатам анализов и с учетом возраста пациентки. Лечение ведется препаратами нон-овлон, ригевидон и близкими к ним по составу.

Выскабливание. При неэффективности гормональной терапии и при подозрении на рак назначают гистероскопию с раздельным выскабливанием. Процедура проводится под общим наркозом. Гинеколог счищает верхний слой слизистой, удаленную ткань отправляют в лабораторию. Через 2 часа после гистероскопии можно отправиться домой. Наблюдение за пациенткой длится не менее 1,5 лет.

Операция по удалению матки — гистерэктомия. Крайняя мера — удаление органа. Проводится, если выявлена атипичная форма болезни, сочетание сложных форм гиперплазии с миомой, аденомиозом. Чаще назначается женщинам, старше 50 лет.

Кистозный тип – очень похож на железистую гиперплазию. Железы значительно увеличиваются в размерах, их клетки стремительно делятся. Существенным отличием является то, что железа изнутри покрыта эпителием нормального строения. Кистозный эндометрий способен перерождаться в раковую ткань. Именно поэтому рекомендуется своевременное лечение гиперплазии такого вида.

Лечение гиперплазии эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия матки – утолщение внутреннего маточного слоя под воздействием гормонов с изменением структуры ткани. Чаще встречается у женщин после 35-40 лет. Лечение гиперплазии эндометрия матки – компетенция врача-гинеколога. Основной фактор риска гиперплазии – чрезмерное влияние прогестерона на рост клеток эндометрия. Толщина слоя продолжает увеличиваться в нехарактерную фазу менструального цикла, что приводит к формированию гиперплазии. При наличии диагноза необходимо постоянное медицинское наблюдение и своевременное лечение.

Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна
Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Основные факторы роста эндометрия

Основная причина развития гиперплазии – дисбаланс гуморальной регуляции в женском организме. Также существуют факторы, способствующие развитию болезни:

  1. Возрастной гормональный сбой, гипоталамо-гипофизарные нарушения, приводящие к нарушению баланса прогестерона и эстрогена.
  2. Заболевания, связанные с нарушениями обмена – дисфункция щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет.
  3. Наличие гормонопродуцирующих опухолей.
  4. Длительная нерациональная гормонотерапия.
  5. Отягощенная наследственность по женской линии.
  6. Хронические инфекции половой системы.
  7. Травмирование внутреннего маточного слоя матки в процессе родов, абортов, выскабливании с целью диагностического исследования.
  8. Психосоматические нарушения.

Гиперплазия эндометрия полости матки чаще всего возникает на фоне половых изменений. Патологическое утолщение эндометрия, связанное с психосоматикой, встречается реже и связано с активацией гормонов стресса.

Гиперплазия в подростковом возрасте и менопаузе

У девочек в подростковом возрасте встречаются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Это влечет за собой нарушение созревания фолликулов и ведет к их преждевременной атрезии. Атрезия фолликула – это процесс обратного развития путем рассасывания и замещения соединительной тканью. В норме в яичниках вырабатываются фолликулы, имеющие разную жизнеспособность.

Как правило, это 1-2 доминантных фолликула, остальные – нежизнеспособные клетки. На фоне гормонального сбоя все клетки, вырабатываемые яичниками, претерпевают преждевременную атрезию. В результате нарушается последовательность созревания и отторжения эндометрия, что приводит к его гиперплазии. В подростковом возрасте обычно встречается гиперплазия эндометрия матки без атипии.

В период менопаузы происходит угасание детородной функции. Концентрация половых гормонов существенно снижается. В этот период вероятность утолщения эндометрия достаточно велика. Характерны нерегулярные менструации или их отсутствие, на фоне которого вдруг появляются кровянистые выделения в середине цикла, схваткообразные боли внизу живота и другие настораживающие симптомы. Если замечены подобные признаки гиперплазии эндометрия, лучше решение – обратиться к гинекологу для консультации и возможного лечения.

Эффективное лечение всех видов гиперплазии эндометрия.

Малоинвазивная процедура. В тот же день наши пациентки отправляются домой.

Виды гиперплазии эндометрия

В зависимости от механизма развития патологии выделяют несколько типов гиперплазии:

Железистый тип – активное деление железистых клеток с сохранением выделительной способности. Происходит расширение просвета трубчатых желез, которые расположены группами. Данная форма носит доброкачественный характер. Атипичная железистая гиперплазия эндометрия матки формируется редко. Как правило, заболевание протекает легко, и также легко лечится.

Кистозный тип – очень похож на железистую гиперплазию. Железы значительно увеличиваются в размерах, их клетки стремительно делятся. Существенным отличием является то, что железа изнутри покрыта эпителием нормального строения. Кистозный эндометрий способен перерождаться в раковую ткань. Именно поэтому рекомендуется своевременное лечение гиперплазии такого вида.

Очаговая гиперплазия – характерно наличие гормоночувствительных очагов эндометрия, которые начинают активно разрастаться. Диаметр очагов составляет от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Локальная гиперплазия эндометрия матки может перерождаться в раковый процесс в местах формирования очагов.

Смешанная гиперплазия эндометрия – присутствуют признаки и железистой и кистозной формы роста эндометрия. Структура клеток напоминает пузырь. Это связано с затрудненным оттоком слизистого отделяемого эндометрия. Формируется под влиянием эстрогенов.

Аденоматоз, или гиперплазия эндометрия матки с атипией наиболее опасное перерождение эндометрия. В половине случаев при несвоевременном лечении гиперплазии процесс переходит в злокачественный. В структурах тканей происходит активное деление, мутация, перестройка ядра. В этом случае показан радикальный метод лечения – удаление матки.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Первая группа симптомов напрямую связана с маткой и ее функциями. В 98% случаев в клинической картине присутствует симптоматика, связанная с кровотечениями:

  • обильные длительные месячные после задержки в 2-4 месяца; выделения могут быть со сгустками крови и слизи, или наоборот скудными мажущими
  • гиперплазия эндометрия матки в пременопаузе, когда менструальный цикл утрачивает стабильность, проявляется длительными и внеочередными кровотечениями; иногда перерыв между месячными не превышает 2 недель
  • появление болей и спазмов во время менструальных кровотечений, которые отсутствовали раньше или были менее интенсивны

Вторая группа симптомов гиперплазии носит общий характер и почти всегда сопровождает гиперплазию эндометрия наряду с кровотечениями:

  • формирование мастопатий, миомы свидетельствуют о гормональном дисбалансе, который провоцирует гиперплазию
  • кровянистые выделения после полового акта или использования тампонов, после гинекологического осмотра
  • метаболические нарушения в виде колебаний уровня инсулина, признаков ожирения
  • схваткообразные боли в матке вне менструальных кровотечений
  • не вынашивание беременности или невозможность оплодотворения
  • хронические воспалительные процессы в матке

При появлении описанных симптомов гиперплазии необходимо обратиться к врачу гинекологу для квалифицированного лечения.

9 562 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 189 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.

Удаление полипов — это лазерная полипэктомия (удаление полипов из матки лазером). Точечная локализации, незначительное поражение окружающих тканей (проникновение составляет 0,4 мм).

Для визуализации процесса используем специальный эндоскопический прибор – гистероскоп.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Для подтверждения диагноза и определения наиболее оптимального пути лечения применяется несколько методов. Среди них – ультразвуковое исследование, эхосальпингография, гистероскопия, выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия и другие. Ниже об основных видах исследований.

УЗИ. Проводится с помощью датчика, который вводится во влагалище. Точный метод исследования, позволяет выявить патологию в 90% случаев. Во время осмотра оценивается толщина слоя, полипозные образования, наличие характерных очагов. Не требует специальной подготовки. Возможно провести в день обращения пациентки к врачу.

Эхосальпингография – исследование маточной полости и труб. С введением специального раствора с контрастным веществом, или без него. Через полость влагалища сканируют состояние органов. Хорошо видны кистозные узлы, очаговые изменения, утолщение слоя, полипы эндометрия.

Биопсия. Забор образцов тканей эндометрия на исследование структуры клеток. Применяется эндоскопическое оборудование. По результатам возможно выявить видоизмененные, потенциально злокачественные клеточные элементы и своевременно начать лечение атипичной гиперплазии эндометрия матки. Забор материала сложный, требует высокой квалификации гинеколога.

Выскабливание. Представляет собой механическое воздействие на эндометрий. Проводится с целью диагностики, а также лечебной целью в случае длительного кровотечения. После выскабливания, удаленные ткани исследуются под микроскопом на предмет онкопатологии. Выскабливание применяется часто, поскольку не требует наличия высокотехнологичной аппаратуры.

Радиоизотопный метод. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое накапливается в гиперплазированных очагах эндометрия, что свидетельствует о наличии патологии. Обычно в качестве контрастного вещества используются радиоизотопы фосфора.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия матки возможно в любом возрастном периоде. Основной принцип – принять своевременные меры и не допустить малигнизации процесса. Терапия включает в себя два основных направления – гормонотерапия и хирургическое вмешательство. В лечении гормональными препаратами существует несколько подходов:

  1. Комбинированные оральные контрацептивные препараты (КОК) подходят молодым нерожавшим девушкам, для которых выскабливание – крайне нежелательный подход. КОК назначают при железистой и смешанной форме. Лечение длится от полугода до 12-24 месяцев. За это время менструальный цикл приобретает стабильность, регулируется выработка прогестерона, толщина эндометрия приходит в норму.
  2. Препараты-антагонисты гонадотропина рилизинг-гормона снижают выработку эстрогенов и замедляют рост эндометрия. В результате происходит атрофия слизистой и уменьшается риск развития рака. Длительность лечения зависит от исходного состояния эндометрия, но в среднем это 5-10 недель.
  3. Аналоги прогестерона синтетического происхождения. Искусственный гормон замедляет рост эндометрия. Нормализуется менструальная функция. Применяется при всех формах заболевания в течение 4-6 месяцев.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия матки в постменопаузе не всегда оправдано, поскольку детородная функция частично или полностью утрачена.

Если по результатам проведённых исследований и анализов у пациентки выявлена данная патология, то назначается комплексное лечение, как правило, состоящее из следующих основных этапов:

Гиперплазия эндометрия и ЭКО: симптомы, причины патологии, лечение

При проведении ЭКО крайне важен учёт всех имеющихся у женщины патологий. Врачебные рекомендации и воздействия должны строиться с обязательным анализом
их серьёзности, специфики протекания и потенциального воздействия на развитие плода. В частности, при вступлении в протокол ЭКО в обязательном
порядке необходимо учитывать наличие или вероятность возникновения гиперплазии эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

Под гиперплазией эндометрия, как правило, понимается патология, характеризующаяся чрезмерным увеличением тканевого слоя, который выстилает матку изнутри. Иными словами, при данной
патологии обильно разрастается функциональный слой слизистой эндометрия. Является одним из наиболее распространённых гинекологических заболеваний неинфекционной этиологии. Так, по статистике, её
доля составляет ориентировочно 15%. Не является возрастным заболеванием, однако основную группу риска составляют женщины старше 35 лет как до, так
и после менопаузы. Последние десятилетия характеризуются существенным ростом числа диагностики данной патологии. Так, у женщин после 35 лет по не
которым данным гиперплазия эндометрия в той или иной стадии развития диагностируется у примерно 40% женщин.

Причины возникновения патологии и её типы

Основными причинами возникновения гиперплазии эндометрия являются гормональные нарушения различных видов. Характеризуется нарушениями менструального цикла и обильными выделениями. Может появляться в
организме по ряду иных причин:

Опасность возникновения патологии существенно увеличивается при наличии у женщин сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний, а также психосоматических расстройств.

Выделяются следующие основные типы гиперплазии эндометрия:

Гиперплазия эндотермия и проведение ЭКО

Проведение экстракорпорального оплодотворения при наличии гиперплазии в принципе невозможно. Предварительно требуется комплексное излечение патологии. Причина состоит в том, что проведение
родов при разросшейся эндометрия невозможно. Кроме того, хотя процесс зачатия осуществляется в пробирке, эмбрион переносится в матку. Однако разросшаяся эндометрия
существенно снижает его возможности там прикрепиться. Тем не менее, даже если это и произойдёт, крайне велика опасность прерывания беременности вследствие
прекращения биохимического обмена между маткой и плодным яйцом. Максимальная толщина внутреннего внутреннего слизистого слоя при перенесении зародыша составляет 14 мм.
При превышении этого показателя имплантация не произойдёт, как следствие, процедура ЭКО становится невозможной. Перед всеми этапами ЭКО в обязательном
порядке необходимо пройти следующие процедуры, чтобы исключить опасность наличия гиперплазии эндотермия:

  • УЗИ: позволяет увидеть разросшийся внутренний слой матки;
  • гистероскопия: даёт возможность рассмотреть полость матки и забрать биоматериал, необходимый для дальнейшего исследования;
  • проведение гистологического анализа;
  • осуществление иммуногистохимии: проводится, чтобы отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Помимо этого, проводится комплекс анализов на наличие инфекционных, хронических и гормональных заболеваний.

Лечение гиперплазия эндометрия

Если по результатам проведённых исследований и анализов у пациентки выявлена данная патология, то назначается комплексное лечение, как правило, состоящее из следующих основных этапов:

  • гистерорезектоскопия, позволяющая удалить разросшиеся ткани путём её выскабливания;
  • антибактериальная терапия, благодаря которой предотвращается опасность инфицирования организма после операции;
  • гормональная терапия, позволяющая восстановить нормальное функционирование половых желёз и предотвратить повторное разрастание слизистых тканей матки. Её длительность может доходить до 12
    месяцев.

После проведения перечисленных выше процедур и при отсутствии рецидивов пациентка уже может вступить в протокол ЭКО сразу после восстановления менструальной функции.

Своевременная диагностика гиперплазия эндотермия позволит избежать опасности возникновения осложнений в процессе беременности.

Лечение заключается в том, что удаляется разросшийся слой функционального эндометрия. Функциональный эндометрий-это поверхностный слой, выстилающий полость матки. С начала цикла он разрастается и готовится принять оплодоторенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, то он разрушается и выходит в виде менструации. Именно он при нарушенном гормональном балансе эстрогенов и прогестерона является источником кровотечений у женщины, и при его удалении кровотечение прекращается. В этом лечебная суть метода.

Лечение гиперплазии эндометрия

Тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит от многих факторов и в первую очередь от возраста и клинического проявления заболевания:

  • консервативное лечение может быть назначено нерожавшим женщинам и женщины детородного возраста со спокойной симптоматикой. Проводится гормональная терапия и УЗИ-контроль через 3-4 мес. Если пациентка не отреагировала на терапию, то проводится выскабливание полости матки;
  • выскабливание полости матки проводится женщинам детородного и позднего детородного возраста с кровянистыми выделениями и женщинам в постменопаузе независимо от симптоматики.

Схема лечения и диагностики гиперплазии эндометрия в клинике Медсервис

Гистероскопия – метод оптической визуализации слизистой полости матки при оперативном вмешательстве.Читать подробнее…

Раздельное диагностическое выскабливание – лечебно-диагностическая процедура, применяемая при различных патологий в полости и шейке матки (цервикального канала).Читать подробнее…

Гистологический ответ –результаты гистологического исследования. Читать подробнее

Злокачественные изменения – наличие в биоматериале атипичных (злокачественных клеток).

Доброкачественные изменения – изменения, не связанные с атипией.

Консультация гинеколога-эндокринолога – необходима для назначения лечения по результатам гистологического исследования.

Консультация – Необходима для принятия экстренного решения по тактике дальнейшего лечения.

Динамическое наблюдение – наблюдение гинеколога 1 раз в 6 месяцев в течение длительного срока.

Выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия

Основной метод лечения гиперплазии эндометрия – раздельное-диагностическое выскабливание его функционального слоя под гистероскопией. Оно носит лечебно-диагностический характер.

Лечение заключается в том, что удаляется разросшийся слой функционального эндометрия. Функциональный эндометрий-это поверхностный слой, выстилающий полость матки. С начала цикла он разрастается и готовится принять оплодоторенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, то он разрушается и выходит в виде менструации. Именно он при нарушенном гормональном балансе эстрогенов и прогестерона является источником кровотечений у женщины, и при его удалении кровотечение прекращается. В этом лечебная суть метода.

Диагностическое значимость процедуры основана на результатах гистологического исследования удаленного материала, которые показывают форму гиперплазии (железисто –кистозная – доброкачественная или атипичная – предраковое состояние). В зависимости от этого врач вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациентки (см. Лечение после удаления полипов эндометрия)

Подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством

Если в гинекологическом анамнезе пациентки имелись:

необходима подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством. Она заключается в:

Дозы препаратов и длительность подготовки определяются врачом индивидуально для каждой пациентки.

Подготовка шейки матки необходима для исключения интероперационных осложнений, а именно:

  • позволяет провести оперативное вмешательство менее травматично
  • снимает риски истмико-цервикальной недостаточности
  • сокращает время проведения операции и воздействия анестезиологического пособия

____________________________________________________________________________________________

Как проходит операция по удалению гиперплазии эндометрия в клинике «Медсервис»

Операция в клинике «Медсервис» проводится в условиях операционной дневного стационара под внутривенным наркозом «Пропофол». Врач-анестезиолог вводит пациентку в медикаментозный сон на 15-20 мин. После процедуры пациентка поступает в палату, где находится под контролем хирурга и анестезиолога в течение 2-3 часов. Если все проходит благополучно она отпускается домой с выдачей медикаментов антибактериальной и противовоспалительной терапии. Через неделю после раздельного диагностического выскабливания проводится осмотр и делается УЗИ органов малого таза.

Лечение после операции

По результатам осмотра и гистологического исследования врач-гинеколог принимает решение о необходимости дальнейшего гормонального лечения. С возможными вариантами лечения можно ознакомиться в разделе (см. Лечение после выскабливания при гиперплазии эндометрия ).

Добрый день, Анна! Эндометриоз и кисты не образуются от дюфастона. В данной ситуации два варианта или выскабливание или остановка кровотечения дюфастоном.
Необходимо принимать дюфастон по 10 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки 10 дней. На фоне приема выделения или прекратятся или перейдут в мажущие. Принимать все 10 дней. После прекращения приема дюфастона, в течение 7-10 дней должны начаться месячные, могут быть более обильно и длительно (мажущие выделения могут быть и на 8-9 день), не пугайтесь. При очень обильной менструации принимайте транексам по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки. Кровотечением считается, если за 1 час у Вас уходит 2 прокладки самого большого размера и это длится более 2 часов (в такой ситуации надо обратиться на осмотр к гинекологу экстренно).

Гиперплазия шейки матки лечение отзывы

Добрый день, Анна! Эндометриоз и кисты не образуются от дюфастона. В данной ситуации два варианта или выскабливание или остановка кровотечения дюфастоном.
Необходимо принимать дюфастон по 10 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки 10 дней. На фоне приема выделения или прекратятся или перейдут в мажущие. Принимать все 10 дней. После прекращения приема дюфастона, в течение 7-10 дней должны начаться месячные, могут быть более обильно и длительно (мажущие выделения могут быть и на 8-9 день), не пугайтесь. При очень обильной менструации принимайте транексам по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки. Кровотечением считается, если за 1 час у Вас уходит 2 прокладки самого большого размера и это длится более 2 часов (в такой ситуации надо обратиться на осмотр к гинекологу экстренно).

На 7-11 день менструального цикла, который начнется на отмену дюфастона, сделайте узи (раньше не надо – могут сгустки крови или кусочки эндометрия еще остаться в матке и они будут имитировать полип эндометрия), что бы оценить вышел ли весь эндометрий или нет! Если эндометрий по данным УЗИ широкий, или есть субмукозный узел или полип эндометрия, то надо будет делать гистероскопию (гистерорезектоскопию).
В некоторых ситуациях менструация не начинается после приема дюфастона (но ждать обязательно после окончания приема дюфастона до 10 дней), то тогда надо повторить узи и решать что делать дальше в зависимости от данных УЗИ. Но это бывает редко.

Какие процедуры применяются для терапии гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия в вопросах и ответах

Что такое гиперплазия эндометрия?
Это утолщение слизистой оболочки матки. Данное состояние не является онкологической патологией, но в некоторых случаях это может привести к раку тела матки.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?
Гиперплазия эндометрия чаще всего вызвана избытком одного вида женских половых гормонов – эстрогенов при относительном дефиците другого полового гормона -прогестерона.

Когда возникает гиперплазия эндометрия?
Гиперплазия эндометрия обычно возникает после менопаузы , когда овуляция прекращается, и прогестерон больше не производится. Это также может произойти во время перименопаузы, когда овуляция может не возникать регулярно. Ниже перечислены другие ситуации, в которых женщины могут иметь высокий уровень эстрогена и недостаточно прогестерона:
• Использование лекарств, которые действуют как эстроген
• Наличие синдрома поликистозных яичников или бесплодия
• Ожирение

Какие факторы риска связаны с гиперплазией эндометрия?
Гиперплазия эндометрия чаще встречается у женщин со следующими факторами риска:
• Возраст старше 35 лет
• Белая раса
• Отсутствие беременностей в жизни пациентки
• период менопаузы
• Ранний возраст начала менструации
• Наличие в личном анамнезе определенных состояний, таких как сахарный диабет, болезни желчного пузыря или болезни щитовидной железы
• Курение сигарет
• Семейная история рака яичников, толстой кишки или матки

Каковы типы гиперплазии эндометрия?
Гиперплазия эндометрия классифицируется как простая или сложная. Она также классифицируется по наличию или отсутствию определенных атипичных изменений в клетке. Атипичная гиперплазия эндометрия является прераковым состоянием и при отсутствии адекватной терапии может перейти в злокачественный процесс.

Каковы признаки и симптомы гиперплазии эндометрия?
Наиболее распространенным признаком гиперплазии является аномальное маточное кровотечение. Если у вас есть один из следующих симптомов, вы должны обязательно обратиться к врачу-гинекологу:
• Кровотечение во время менструации, которая обильнее или длится дольше обычного
• Менструальные циклы, которые короче 21 дня (с первого дня менструального цикла до первого дня следующего менструального цикла)
• Любое кровотечение после менопаузы

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?
Существует много причин аномального маточного кровотечения. Если у вас аномальное кровотечение, а у вас 35 лет или старше, или если вы моложе 35 лет, и вашему аномальному кровотечению не помогла лекарственная терапия, ваш врач может провести диагностические тесты для гиперплазии и рака эндометрия.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть выполнено для измерения толщины эндометрия. При этом исследовании ультразвуковой датчик помещается во влагалище. Звуковые волны от устройства преобразуются в изображения органов таза. Если эндометрий толще нормативных значений, это может означать, что гиперплазия эндометрия присутствует.
Единственный способ сказать наверняка, что гиперплазия или предрак эндометрия присутствует, – это взять небольшой образец ткани из эндометрия и изучить его под микроскопом. Это можно сделать с помощью биопсии эндометрия , дилатации и выскабливания полости матки или гистероскопии.

Какие процедуры применяются для терапии гиперплазии эндометрия?

Во многих случаях гиперплазию эндометрия можно лечить медикаментозно – препаратами группы прогестинов. Прогестины могут поступать в организм в виде таблеток для приема внутрь или во внутриматочном устройстве . Дозировки и сроки приема препаратов зависят от вашего возраста и типа гиперплазии.
Если у вас нетипичная гиперплазия, особенно сложная атипичная гиперплазия, риск развития рака увеличивается. Гистерэктомия, то есть удаление матки, обычно является лучшим вариантом лечения, если вы не хотите иметь больше детей.

Альтернативным методом лечения гиперплазии эндометрия является фотодинамическая терапия (ФДТ). Особое вещество, которое называется фотосенсибилизатор используется в сочетании с источником света определенной длины волны. В результате освечивания эндометрия происходит активация фотосенсибилизатора и образуются активные формы кислорода и свободные радикалы, которые являются цитотоксичными для предраковых клеток. Метод ФДТ
неинвазивен, хорошо переносится пациентами, а также может использоваться повторно без кумулятивных побочных эффектов. Методика лечения патологии эндометрия с использованием ФДТ является кратковременной и не требует госпитализации, что позволяет пациенткам возобновить свою нормальную жизнь вскоре после лечения.

Узнайте больше о фотодинамической терапии у врача- гинеколога «Семейной клиники!»

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

12 мифов о миоме матки

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

  • Миома — это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
  • Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
  • Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
  • Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.

Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector