Эктропион шейки матки можно ли беременеть

Эктропион матки лечится с помощью криотерапии и хирургического вмешательства. Для молодых пациенток с врожденной патологией используют воздействие низких температур. С помощью жидкого азота удаляют патологические участки слизистой.

Эктропион шейки матки: симптомы, диагностика, лечение

Нарушение строения слизистой шейки матки получило название эктропион. Патология спровоцирована выворотом тканей канала во влагалищную полость. Состояние опасно тем, что эпителий не выдерживает воздействие кислой среды влагалища. В результате развиваются патологические процессы: эрозия, псевдоэрозия и воспаление канала. Своевременную диагностику и эффективную терапию предлагает клиника Dr.AkNer.

Этиология

Перед лечением эктропиона шейки матки важно установить его природу. Гинекологи выделяют врожденную и приобретенную форму. Первая демонстрирует равномерную локализацию складок слизистых. Она характерна для молодых женщин и девушек с гормональным дисбалансом. Приобретенная форма является следствием травм, хирургических вмешательств, разрывов во время родов.

Клинические проявления

Лечение эрозии эктропиона шейки матки, как правило, начинают, если ситуация осложняется воспалительным процессом. Чаще патология проходит бессимптомно и ее выявляют на гинекологическом осмотре.

У некоторых женщин заболевание может сопровождаться следующими признаками:

Постановка диагноза

Лечению эктропиона предшествует установка степени деформации слизистой. Стадию заболевания устанавливает гинеколог на осмотре. Также специалист может назначить следующие анализы:

Терапия

Эктропион матки лечится с помощью криотерапии и хирургического вмешательства. Для молодых пациенток с врожденной патологией используют воздействие низких температур. С помощью жидкого азота удаляют патологические участки слизистой.

Приобретенная форма лечится хирургическим путем. Восстановление правильной анатомической формы возможно с помощью следующих процедур:

эксцизия шейки матки (глубокое иссечение части органа);

конизация шейки (послойное удаление патологического участка);

диатермокоагуляция (прижигание патологических областей электротоком);

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, чтобы обеспечить комфорт пациентке. После процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни на протяжении полутора месяцев, чтобы слизистая зажила. Кроме этого, могут быть назначены:

Нужно ли лечить эктропион шейки матки – вопрос, который волнует многих пациенток. Следует знать, что заболевание может спровоцировать воспаление женских половых органов. Несвоевременное лечение приводит к развитию вульвовагинита, цервицита, что негативно сказывается на репродуктивном здоровье. Изменения слизистых шейки матки способны оборачиваться эрозией и дисплазией тканей, которые являются предраковыми состояниями.

Подобные симптомы бывают при многих гинекологических заболеваниях, поэтому нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Нужно обратиться к гинекологу и обследоваться.

Эктропион шейки матки: патология, за которой нужно следить

Многие патологические состояния склонны длительное время не проявлять себя симптомами, что внушает ложное ощущение благополучия и приводит к тому, что заболевание диагностируется уже в хронической стадии, когда для лечения понадобится значительно больше времени и сил. К таким коварным патологиям относится и эктропион шейки матки. Давайте разберемся, что же это такое.

Содержание статьи

Причины развития эктропиона

Цервикальный эктропион – это выворот слизистой оболочки канала шейки матки. Патология является одним из видов эктопии (повреждения) слизистой оболочки шейки матки, когда нормальный плоский эпителий (верхний слой клеток) шейки заменяется эпителием цервикального канала.

Область на внешней стороне шейки матки, где внутренние железистые клетки вступают в контакт с плоскими эпителиальными клетками, называется зоной трансформации или многослойным плоским эпителием. Зона трансформации визуально представляет из себя красное, воспаленное пятно, так как железистые клетки нежные и легко раздражаются и повреждаются.

Причины развития эктропиона различны, но часто связаны с беременностью и родами.

• разрывы шейки матки во время естественных родов (особенно двусторонние);
• некорректное наложение швов после эпизиотомии (процедуры родовспоможения, при которой на шейке матки делается надрез);
• аборты на поздних сроках беременности.

Эктропион относится к гормонозависимым патологиям. Вызвать нарушение может, например, бесконтрольный прием противозачаточных таблеток.

Возможны и другие причины, о которых ученые ещё не знают. Например, заболевание бывает врожденным, почему это происходит, пока точно не известно.

Симптомы

Эктропион довольно длительное время может существовать бессимптомно или не вызывать какого-либо значительного дискомфорта. Основные субъективные признаки наличия этого заболевания следующие:

• дискомфорт или боль во время полового акта;
• кровянистые выделения после сексуального контакта;
• более обильные, чем обычно, слизистые выделения из влагалища;
• зуд;
• мажущие выделения, не связанные с менструацией; ;
• боли в области малого таза.

Подобные симптомы бывают при многих гинекологических заболеваниях, поэтому нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Нужно обратиться к гинекологу и обследоваться.

Ещё один повод для записи на консультацию в гинекологию — непредсказуемость процесса. Любое длительно протекающее заболевание обрастает осложнениями, и эктропион шейки матки — не исключение. Последствия могут быть как незначительные, например, псевдоэрозия, так и грозные — вплоть до рака шейки матки.

Эктропион и рак

Красный, воспаленный вид шейки матки у женщин с эктропионом внешне похож на начальную стадию рака шейки матки. Однако два условия не связаны между собой. Эктропион не вызывается раком и не считается ранним симптомом рака шейки матки.

Эктропион и хламидиоз

Наличие эктропиона шейки не означает, что у пациентки есть хламидиоз. Тем не менее, исследование, проведенное в 2009 году, показало, что у женщин моложе 30 лет с диагностированным эктропионом уровень присутствия хламидийной инфекции выше.

Поэтому нужно сдавать мазки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Особенно важно проверяться на хламидиоз и гонорею, которые могут протекать бессимптомно.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно простого осмотра на гинекологическом кресле. Характерная картина зияющего цервикального канала (в норме он должен быть сомкнут) и наличие рубцов на шейке матки позволяют опытному гинекологу сразу определить эктропион у пациентки.

Подтверждение диагноза требуется так как внешне цервикальный эктропион схож с ранними стадиями рака шейки матки.

Для исключения или подтверждения осложнений основного заболевания могут быть дополнительно проведены:

– осмотр шейки матки через специальный аппарат, имеющий подсветку и позволяющий получить увеличенное изображение слизистой оболочки шейки матки и стенок влагалища, – кольпоскоп. С помощью этого исследования можно уточнить наличие псевдоэрозии, лейкоплакии и других изменений слизистой. . Выполняется для уточнения диагноза и его осложнений. – исследование, позволяющее выявить папилломавирус, вирус герпеса и другие заболевания, передающиеся половым путем. – для выявления бактериальных возбудителей инфекций половых путей или дисбаланса нормальной и условно-патогенной флоры влагалища.

Лечение

Схема лечения напрямую зависит от степени выраженности самого заболевания и его осложнений. На начальных стадиях потребуется только наблюдение и лечение сопутствующих инфекций. Если же присутствуют боль и кровотечение, потребуется прижигание.

Выбор методики удаления патологических клеток зависит от степени, глубины и площади эктропиона. Чаще всего применяются современные малотравматичные инструменты — лазер и радионож. Реже проводится криодеструкция (жидкий азот).

После прижигания нужно месяц избегать сексуальной активности, это же время нельзя использовать тампоны.

После малотравматичного лечения все быстро заживает. Осложнения возможны при несоблюдении рекомендаций врача, если занесена инфекция. К гинекологу нужно обратиться при появлении гнойных, дурно пахнущих выделений, сильного кровотечения, повышенной температуры, болей в животе.

Профилактика

Важность регулярного медосмотра у гинеколога трудно переоценить. Посещая специалиста раз в полгода, вы предупреждаете многие серьезные болезни, которые способны не только ухудшить качество жизни, но и представлять серьезную угрозу. И не забывайте, что если симптомы заболевания уже появились, нет смысла оттягивать визит – вовремя начатое лечение гарантирует максимальный эффект.

Наш медицинский центр имеет специально оборудованное отделение лечения патологий шейки матки и располагает самой современной аппаратурой для диагностики гинекологических проблем. А высококлассные специалисты в области акушерства и гинекологии ведут прием во всех его филиалах.

Эктропион может возникать во время беременности на фоне повышенной выработки женских половых гормонов. Это состояние считается нормой и не требует лечения.

Эктропион у беременных

Эктропион — это выворот (выпячивание) во влагалище покровной ткани канала шейки матки, которая по своему виду и свойствам отличается от ткани, покрывающей видимую через влагалище шейку матки. Эктропион возникает после травматического разрыва мышечных волокон шейки матки, что приводит к вывороту наружу части цервикального канала и нередко сочетается с рубцовой деформацией шейки матки. Иногда выделяют понятие “врожденный эктропион” — это выворот во влагалище покровной (поверхностной) ткани канала шейки матки у девочек и нерожавших женщин, не связанный с травмами шейки матки.

Симптомы эктропиона у беременной

Эктропион может возникать во время беременности на фоне повышенной выработки женских половых гормонов. Это состояние считается нормой и не требует лечения.

• прозрачные обильные выделения из половых путей, связанные с повышенным образованием слизи клетками эктропиона;
• кровянистые выделения после полового акта, что связано с легкой травматизацией ткани эктропиона.

• мутные выделения из половых путей различного цвета, нередко с неприятным запахом;
• боли в нижней части живота, усиливающиеся во время полового акта, опорожнения кишечника;
• зуд и жжение в области половых органов.

Формы эктропиона у беременной

• Врожденный эктропион (эктопия шейки матки) — это выворот во влагалище покровной ткани канала шейки матки у девочек и нерожавших женщин, не связанный с травмами шейки матки.
• Приобретенный эктропион — возникает после травматического разрыва мышечных волокон шейки матки, что приводит к вывороту наружу части цервикального канала и нередко сочетается с рубцовой деформацией шейки матки.

Причины эктропиона у беременной

• Травматичные роды (разрывы шейки матки).
• Манипуляции на шейке матки (расширение шейки при абортах, диагностических выскабливаниях и пр.).
• Избыток женских половых гормонов, что приводит к развитию врожденного эктропиона или возникновению его на фоне беременности.

Диагностика эктропиона у беременной

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) женщина знает об изменениях на шейке матки, сопровождаются ли они какими-либо жалобами и т. д.)
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр. При гинекологическом исследовании экстропион обнаруживается как участок ярко-красного цвета на шейке матки.
• Цитологическое исследование мазков-отпечатков (мазок на онкоцитолгию, мазок по Папаниколау) с поверхности эктропиона проводится под микроскопом для исключения раковых изменений.
• Бактериоскопическое исследование (микроскопия гинекологического мазка) – для обнаружения в отделяемом половых путей микробов-возбудителей мочеполовых инфекций.
• Бактериологический метод – посев отделяемого половых путей на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР-диагностика (по методу полимеразной цепной реакции) инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
• Кольпоскопия (осмотр слизистой влагалища и шейки матки под увеличением специальным оптическим прибором – кольпоскопом).
• Биопсия (забор) участка слизистой оболочки шейки матки в случае выявления признаков злокачественного перерождения и изучение полученного материала под микроскопом.
• Определение уровня половых гормонов в крови (при врожденном виде эктропиона).

Лечение эктропиона у беременной

• Лечение эктропиона во время беременности не производится.
• Беременная женщина с диагностированным эктропионом должна регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).

Осложнения и последствия эктропиона у беременной

Профилактика эктропиона у беременной

• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
• Медицинское сопровождение и адекватное ведение родов для исключения грубых травм шейки матки.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Что делать при эктропионе?

• Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

По показаниям, врач может лечить эрозию консервативными методами. Еще раз стоит заметить, что подбор средств осуществляется с тщательной оценкой соотношения риска и пользы приема лекарства, учитывая сроки беременности и состояние здоровья будущей мамы. Женщине стоит понимать, что любые лекарства, если нет острого, опасного состояния акушер постарается назначать только лишь с 14 недели беременности. До этого момента велики риски аномалий развития нервной трубки плода и врожденного кретинизма.

Можно ли рожать с эрозией шейки матки

Об осознанном подходе к зачатию ребенка говорят все чаще. Для пар, планирующих беременность разработаны специальные медицинские программы, позволяющие снизить риски различных аномалий, невынашивания плода. На этапе обследования определяется наличие в организме мужчины и женщины инфекций, воспалительных заболеваний, при их обнаружении проводится своевременное лечение. Разрабатывается система мер для укрепления иммунной системы. Но, к сожалению, не все тщательно подходят к вопросам планирования семьи. Многие женщины считают, что обращаться к гинекологу нужно только после того, как тест на беременность становится положительным. Отсюда риски позднего обнаружения различных патологий репродуктивной системы и возникновение множества тревожных вопросов: «Можно ли рожать при патологических изменениях шейки матки?» «Что делать с эрозией шейки матки во время беременности?»

Особенное состояние шейки матки во время беременности

При беременности, под влиянием гормонов организм женщины меняется. Все системы начинают работать в усиленном режиме, создавая условия для развития нового человека. Что касается шейки матки, то клетки многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия также, образно говоря, существуют в новом режиме. Усиливается кровоснабжение органов малого таза, матки, сосудистый рисунок тканей шейки становится более выраженным, начинают наблюдаться застойные явления, постепенно приводящие к размягчению шейки матки и увеличению ее размера. Стоит отметить, что общий кровоток в матке возрастает с 50 миллилитров в минуту в первом триместре беременности до 500–700 миллилитров в минуту к моменту начала родовой деятельности. Усиливается деление клеток многослойного плоского эпителия, нередко выявляется нарушение дифференцировки клеток, эпителий становится рыхлым. Наблюдается утолщение клеток цервикального канала. Увеличивается количество желез, продуцирующих слизь.

На этом фоне может заметно активироваться вирус папилломы человека, об инфицировании которым женщина не знала или считала, что болезнь давно вылечена. Изменения на шейке матки, ассоциированные с данным вирусом, обнаруживаются у 62% беременных. Клетки вируса инициируют воспаление, что провоцирует патологию. Дополнительным факторам риска, кроме ВПЧ, влияющими на шейку матки, считаются травмы слизистой, возникающие после посещения неквалифицированного врача или при продолжении активной половой жизни несмотря на беременность.

Два варианта диагноза

Акушер-гинеколог, заподозрив эрозию шейки матки, а затем проведя необходимые дополнительные исследования, может поставить беременной один из следующих диагнозов:

Истинная эрозия шейки матки нарушает структуру слизистой шейки, представляя собой хорошо заметный при проведении осмотра и кольпоскопии дефект на шейке матки, имеющий четкие края, признаки отека тканей и легко кровоточащий при соприкосновении с ним. Считается, что эрозия, при отсутствии сопутствующих патологий, может заживать самостоятельно в течение одной-двух недель. Но на фоне беременности и «гормональной бури», вероятной активации ВПЧ, эрозия регрессирует плохо. Можно ли беременным лечить эрозию? Ответ даст только акушер-гинеколог. Во время ожидания малыша необходим строго индивидуальный подход к лечению каждого недомогания от насморка до такого состояния, как истинная эрозия. Именно такой подход каждой будущей маме, можно сказать, гарантируют специалисты Клиники Современных Технологий (КСТ).

Истинную эрозию женщины часто путают с эктопией или псевдоэрозией. Данное состояние можно наблюдать у беременных в 40% случаев. Хорошая новость заключается в том, что такая как бы «ненастоящая» эрозия после стабилизации гормонального фона способна исчезать сама. При осмотре псевдоэрозия определяется преимущественно в районе наружного зева, напоминает ярко красное пятно на шейке. В основном дефект образован клетками цилиндрического эпителия, заместившими клетки многослойного плоского эпителия. При беременности провоцировать эктопию могут прежде всего гормональные всплески. Затем воспалительные процессы (более чем в 67% случаев можно выявить воспаление на фоне эктопии).

В чем опасность

Симптомы, которые могли бы указать женщине на проблему, почти не выражены даже при отсутствии беременности. Как правило, это увеличение количества выделений, кровянистые следы после полового акта. Заострить на них внимание на фоне постоянных изменений в организме, токсикоза будущей маме сложно вдвойне. Эрозию при беременности чаще всего выявляют на плановом осмотре. Врача патологическое изменение шейки насторожит прежде всего из-за подозрения на наличие в организме беременной вирусов, вызвавших эрозию. Опасны вирус герпеса, гонорея, они способны привести к патологии формирования плода, выкидышу. ВПЧ не столь беспощаден, но его негативное влияние способно сказаться позже.

Что насчет лечения?

По показаниям, врач может лечить эрозию консервативными методами. Еще раз стоит заметить, что подбор средств осуществляется с тщательной оценкой соотношения риска и пользы приема лекарства, учитывая сроки беременности и состояние здоровья будущей мамы. Женщине стоит понимать, что любые лекарства, если нет острого, опасного состояния акушер постарается назначать только лишь с 14 недели беременности. До этого момента велики риски аномалий развития нервной трубки плода и врожденного кретинизма.

Нужно ли прерывать беременность, узнав о наличии эрозии или эктопии?

Однозначно, нет! Рожать с эрозией, не бояться! При данном состоянии шейки акушеры проводят преимущественно естественные роды. Только если есть серьезные риски из-за наличия дополнительных заболеваний, осложнений, не пролеченной инфекции врач решит порекомендовать кесарево сечение.

После рождения ребенка – эрозию лечить!

Хирургическое лечение может быть назначено после родов с незажившей эрозией через время, необходимое для восстановления организма женщины. Устранять патологию шейки нужно обязательно, это может спасти жизнь, уменьшив вероятность формирования атипичных клеток, предвестников рака шейки матки. Так в Клинике Современных Технологий (КСТ) лечение эрозии осуществляют специалисты, имеющие оптимальный уровень подготовки. Для восстановления шейки матки используют малоинвазивные методы: «прижигание» шейки с помощью современного лазера СО2 или радиоволновой хирургии с помощью аппарата «Сургитрон». Манипуляции позволяют женщине легко и быстро восстановится.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные
кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка
возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной
зоне.

Классификация патологии шейки матки

Существует несколько классификаций патологий шейки матки:

Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.

Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно
размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины
гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а
скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не
видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько
лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и
российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая
эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического
и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом.
Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или
абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов
не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или
во время полового контакта.

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных
точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием
острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз
шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

Лейкоплакия – это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая
бляшка» – не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест
подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует
обычной скрининговой методики обследования, и не более того.

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним – язва
шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые,
сифилитические, туберкулезные.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные
кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка
возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной
зоне.

Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN,
лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.

Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним – дисплазия шейки матки.

По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:

CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около
10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение
значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.

Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в
следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать
гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии,
и снизит вероятность возникновения дисплазии.

Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе
правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология,
кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.

Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.

Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки

В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих
болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести
биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.

Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.

Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.

Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.

По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион
– это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не
требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или
прижигание.

Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.

Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется
в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также
с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим.
авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.

Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.

Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно,
либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях.
Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при
половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.

Другие статьи из блога:

• При каком раскрытии шейки матки начинаются роды
• Рак шейки матки памятка для пациентов
• Свечи лечащие эрозию шейки матки
• Секс после операции шейки матки
• Кисты в шейке матки лечение в менопаузе
• Исследования шейки матки виды
• Шейка матки при беременности березовская
• Криодеструкция шейки матки форум
• Предраковые заболевания шейки матки гинекология
• Стимуляция шейки матки перед родами пальцами

Источники и связанные статьи: