Дисплазия шейки матки тяжелой степени отзывы

CIN 1 (ЦИН 1) — первая стадия патологии, легкая, начальная степень

Что такое CIN 1, CIN 2, CIN 3 — женский диагноз не для слабонервных

Дисплазия шейки матки — CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия — SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение) — предраковое состояние. Этот диагноз ставится примерно 10 тысячам женщин в год, при этом от рака шейки матки в итоге погибает 6000 пациенток. Причина — позднее обращение к гинекологу, когда хорошо излечимые стадии CIN1 и CIN2 перешли в трудноизлечимую CIN3.

Консультация гинеколога, уролога — 1000 руб, консультация по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

Что такое дисплазия шейки матки, причины

Рак шейки матки не начинается внезапно, ему предшествую 3 предраковых стадии дисплазии, когда несколько слоев клеток плоского эпителия (выстилающей кожицы) шейки претерпевают изменения. Постепенно нормальные эпителиальные клетки заменяют атипичные — видоизмененные. Они имеют другое строение, размер и меняют свое расположение. В результате эпителий из многослойного, легко обновляющегося, преобразуется в однослойный.

Установлено, что главная причина дисплазии — вирус папилломы человека, вернее его онкогенные типы — 16 и 18 серотипы, передающиеся половым путем. При этом дисплазия не начинается на пустом месте — ей предшествует эрозия шейки матки, которую женщины часто игнорируют, не желая лечить. Иными словами дисплазия — осложнение эрозии. Нелеченная эрозия переходит в дисплазию в 90% случаев.

Это связано с тем, что вирус беспрепятственно поражает незрелые ростковые плоскоэпителиальные клетки, расположенные в зоне эрозии. Такие зоны называют зонами трансформации, поэтому важнейший этап лечения эрозии — обработка (закрытие) этих зон различными методами. В современных клиниках применяются лазерная и радио методика. После обработки радионожом или лазером все пораженные клетки удаляются, закрывая путь для дисплазии

Стадии и симптомы дисплазии шейки матки: CIN 1, CIN 2, CIN 3 — что это?

Дисплазия чаще встречается у женщин старше 25 лет, когда иммунитет ослабляется вследствии смены половых партнеров, что вынуждает постоянно перестраиваться флору влагалища, родов и других причин. Пик заболеваемости приходится на 35 лет. В то же время риск развития раковой опухоли существует и после 65 лет. Английские ученые из Кильского университета доказали, что ВПЧ, попавший в организм ещё в юном возрасте, может годами и десятилетиями не проявляться, активизируясь после климакса.

Болезнь долго протекает бессимптомно, обнаруживаясь случайно на гинекологическом осмотре.

В редких случаях в стадии предрака могут проявляться следующие симптомы:

Отсутствие ярких типичных признаков делает патологию особенно опасной. Очень рискуют женщины, пренебрегающие профилактическими осмотрами у гинеколога.

Стадии дисплазии обозначают аббревиатурой CIN. Чтобы понять суть процесса по стадиям, рассмотрим таблицу.

Стадия дисплазии шейки матки CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia)

CIN 1 (ЦИН 1) — первая стадия патологии, легкая, начальная степень

Изменения слабо выражены, захватывают менее трети толщины эпителия, в рассмотрении от базальной мембраны

Дисплазия 1 степени редко приводит к малигнизации (озлокачествлению). Болезнь уходит после лечения от ВПЧ. Полностью излечима.

CIN 2 (ЦИН 2) — вторая стадия патологии, средняя степень тяжести

Строение эпителиальных клеток изменяется значительно и хорошо выражено. Изменения затрагивают половину толщины слоя

CIN 3 (ЦИН 3) — третья стадия патологии, тяжелая степень

Изменяется более ⅔ клеток плоского эпителия, выстилающего шейку матки

Дисплазия 3 степени трансформируется в рак практически в 100% случаев в течении всего года. Лечится сложно, часто не излечима полностью

Дисплазия требует немедленного лечения, без него она легко меняет стадии, достигая этапа CIN 3, который уже можно считать раком. Более точное название — местный рак, «рак на месте», т.е. ещё на давший метастаз, что оставляет надежду на излечение. Первые стадии предрака СИН 1 и СИН 2 при правильной терапии полностью излечимы.

Что означают термины CIN и SIL

В медицине диагноз дисплазия шейки матки называется по-разному. Чтобы сделать расшифровку диагноза понятной во всем мире была введена единая классификация стадий процесса. Изначально дисплазию обозначали как CIN, что расшифровывалось, как цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Более доступно — развитие опухоли в рамках эпителиального пласта.

Когда СИН переходит в рак шейки матки, процесс принимает другой оборот — атипичные клетки прорастают внутрь тканей, выходя за пределы эпителия. Также опухоль дает метастазы, этим CIN отличается рака.

В 2012 г. ВОЗ ввела другую терминологию — CIN заменили на SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение — (squamous intraepithelial lesion). Понятие неоплазия изменилось на более объективный термин «поражение». Степеней оставили всего 2 — легкая степень поражения — LSIL (Low grade SIL) и тяжелая степень поражения — HSIL (Hight grade SIL). LSIL приравнена к дисплазии 1 (CIN 1), а HSIL к дисплазии 2-3 (CIN 2 и 3), Многие специалисты до сих пор пользуются первой классификацией, так как она более точно характеризует рамки процесса и позволяет выбрать максимально щадящее лечение.

Обследование при дисплазии шейки матки: как выявить CIN 1, CIN 2, CIN 3

Диагностика дисплазии шейки матки во всем мире осуществляется по стандартам, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения. В России в хороших клиниках используется следующая схема обследования на дисплазию:

• Осмотр гинеколога с применением кольпоскопа (исследование шейки под гинекологическим микроскопом с большим увеличением).
• Цитологический мазок — ПАП-тест (берет гинеколог во время осмотра). Мазок включает клетки эпителия, которые затем изучаются в лаборатории под микроскопом. Выявляются атипичные клетки: количество, качество.
• Биопсия шейки матки. Это дополнительное уточняющее обследование, проводится при плохих показателях мазка на цитологию и кольпоскопии.
• Кровь на онкомаркеры. Если рак уже есть, это будет видно по результатам анализов крови на онкологию.

Первые два обследования на син1, син2 и син3 входят в обязательную программу профилактики онкологических заболеваний в гинекологии. Кольпоскопию и цитологический мазок нужно проходить минимум раз в три года, начиная с 25 лет. Эта программа носит название — скрининг на рак.

Оценка результатов биопсии при СИН 1, 2 и 3

Диагноз дисплазия ставится на наличии в мазке на цитологию атипичных клеток и выявленной потери возможности нормального созревания клеток многослойного плоского эпителия из-за повышенной пролиферации (ускоренное деление) клеток.

Дисплазия первая степень (LSIL, CIN 1)

При дисплазии 1 степени ВПЧ внедряется в клетки, постепенно изменяя строение клеток, вызывая ускорение их роста. При этом это касается не только эрози, аналогичный процесс приводит к образованию остроконечных и плоских кондилом. При крепком клеточном иммунитете, после удаления кондилом, процесс затормаживается. Так как папилломавирус внедряется в геном клеток, вылечить его невозможно, именно поэтому эрозию и папилломы удаляют разными методами, стараясь не оставить пораженных клеток.

Дисплазия вторая — третья степень (HSIL, CIN 2-3)

Развитие диспластического процесса напрямую зависит от иммунитета пациента. И даже при лечении, начатом в этих стадиях, инфекция остается и прогрессирует у 10% женщин, что гарантирует развитие рака. При этом скорость развития процесса может быть разной и доходить до 15 лет. По этой причине, если женщине хотя бы раз был поставлен диагноз CIN 1, контролировать состояние шейки матки ей придется всю жизнь.

Изменения клеток в стадиях CIN 2-3 носят только неопластический характер — т.е. они полностью трансформируются, а границы процесса расширяются. Количество атипичных клеток превалирует, они быстро размножаются, замещая нормальный эпителиальный слой цервикальных желез и даже канала.

Как лечат дисплазию шейки матки в разных стадиях

Как будет проходить лечение, зависит от степени дисплазии.

Диагностика для подтверждения и контроля динамики

Мазок на цитологию каждые 3 месяца. Кольпоскопия. Анализ на ВПЧ — онкогенные типы.

Дополнительные обследования на воспаление, гормональные нарушения и инфекции половой сферы.

Выжидательная тактика. Противовирусная терапия. Стимуляция иммунитета. Лечение всех сопутствующих заболеваний. Удаление кондилом.

Если анализ CIN 1 плохой более полутора лет, требуется удаление пораженных тканей.

Углубленное обследование: биопсия, проба Шиллера, эндоцервикальный кюретаж

Назначаются: криотерапия, ФДТ, прижигание током или же более современные щадящие, но очень эффективные методики — лазеротерапия или радиолечение, при значительном поражении эксцизия петлей или же конизация шейки матки. При CIN 2 и 3 должны использоваться вышеперечисленные методы, удаление матки проводится только при эх неэффективности.

Углубленное обследование каждые 3 месяца: биопсия шейки, расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж

Лазеротерапия, радиолечение, эксцизия, конизация шейки матки. Если начался рак шейки матки и лечение не помогает, придется удалить матку.

Зависит от многих факторов: состояния организма, степени поражения, применяемой ранее и в настоящее время тактики лечения и т.д.

Для беременных или нерожавших женщин возможна выжидательная тактика при CIN 2 и 3, при условии небольшой площади охвата. Но весь период беременности нужно регулярно сдавать анализы на цитологию и проходить кольпоскопическое обследование.

Где сдать анализы и вылечить CIN 1, CIN 2, CIN 3 в СПБ, цены

Лечение всех стадий предрака требует качественной диагностики и лечения с применением профессионального современного оборудования. Клиника Диана в Санкт-Петербурге приглашает всех женщин — жительниц и гостей города пройти обследование и лечение дисплазии в любой стадии. Гинекологи клиники используют новые аппараты — кольпоскоп и радионож «Фотек» — это лучшее оборудование, рекомендованное Минздравом.

В нашем медцентре можно сдать анализы, пройти кольпоскопию, без боли и осложнений удалить кондиломы, вылечить эрозию и дисплазию (лазер, радионож). Мы делаем любые гинекологические малотравматичные операции, например, конизацию шейки матки, эксцизию электропетлей.

Прием гинеколога стоит всего 1000 руб., прием по результатам анализов — 500 руб. Прием онколога — 1000 руб. На сегодняшний день это практически самая низкая и самая адекватная цена в Санкт-Петербурге.

Если изменения сохраняются на протяжении более длительного времени или же переходят в стадию CIN III, необходимо проведение иссечения (удаления). Если же результат исследования сразу показал наличие стадии CIN III, то есть тяжелой дисплазии (также обозначается как “карцинома in situ”), то, как правило, необходимо незамедлительное иссечение (так называемая конизация). .

Дисплазия

Не все клеточные изменения, которые возникают в области шейки матки и влагалища, являются злокачественными. Иногда речь идет о дисплазиях, клеточных изменениях в слизистой оболочке маточного зева.

Подобные предраковые изменения ограничиваются поверхностным слоем ткани, они еще не проникли в более глубоко расположенную соединительную ткань, и на момент диагностирования не представляют опасности.

Может ли из такой предраковой стадии развиться рак, как и где лучше проводить лечение подобных изменений, расскажет доктор Зебастиан Хенш, главный врач Клиники гинекологии, маммологии и сенологии городской Клиники Золинген. .

Как правило, дисплазии обнаруживаются в рамках профилактического гинекологического обследования. В ходе обследования берется мазок из шейки матки (так называемый мазок Папаниколау, цитологический мазок), который может показать наличие клеточных изменений. Результаты исследования цитологического мазка разделаются на классы.

Результат 1-го или 2-го класса является нормальным и требует лишь дальнейшего регулярного участия в программе профилактики. Всем женщинам, результат цитологического исследования которых показал один из других классов, например, класс 3, 3D, 4a, 4б или 5, необходимо пройти компетентное обследование в рамках так называемого врачебного приема по вопросам дисплазии.

Как правило, сюда входят дополнительные исследования. В большинстве случаев проводится биопсия и берутся пробы из шейки матки, которые исследуются на наличие дисплазий, а также проводится тест на ВПЧ. .

В зависимости от степени выраженности дисплазии разделяются на дисплазии легкой, средней и тяжелой степени. Пробы биопсии, взятые в рамках приема по вопросам лечения дисплазии, направляются патологу для исследования их под микроскопом (гистологического исследования). Результат этого гистологического исследования классифицируется по классификации CIN (от CIN I до CIN III).

Аббревиатура CIN обозначает цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (CIN, англ. : cervical intraepithelial neoplasia). В области срамных губ обозначение звучит как VIN (вульварная интраэпителиальная неоплазия). .

Каким образом проходит лечение дисплазий и когда возникает необходимость в проведении лечения?

Обнаружение предраковых изменений и их тщательный контроль и лечение являются очень важными, так как это может предотвратить развитие рака в будущем. Легкие дисплазии (CIN I) и умеренные дисплазии (CIN II) часто излечиваются сами по себе. Изменения, соответствующие CIN I, в 50-70% случаев регрессируют самопроизвольно.

Мы рекомендуем проводить цитологическое исследование (Пап-тест или тест Папаниколау), а также кольпоскопические контрольные обследования (кольпоскопию) при изменениях легкой и умеренной степени выраженности каждые 3 месяца, так как это поможет избежать хирургического вмешательства.

Если изменения сохраняются на протяжении более длительного времени или же переходят в стадию CIN III, необходимо проведение иссечения (удаления). Если же результат исследования сразу показал наличие стадии CIN III, то есть тяжелой дисплазии (также обозначается как “карцинома in situ”), то, как правило, необходимо незамедлительное иссечение (так называемая конизация). .

При рассмотрении процесса возникновения рака шейки матки, ученые исходят из модели прогрессирования. Это означает, что он развивается из предраковых состояний в течение периода времени до 10 лет. То есть имеется достаточно времени, чтобы без спешки, но компетентно и профессионально диагностировать изменения.

Если по результатам обследования обнаруживается стадия CIN III, то дисплазию необходимо удалить хирургическим методом, так как в 20-30% случаев из нее может развиться раковое заболевание. В большинстве случаев вмешательство может проводиться в амбулаторных условиях.

Более легкие степени предраковых изменений часто излечиваются сами по себе, так что зачастую в этих случаях нет необходимости непосредственно оперативного вмешательства. .

Какие возможности диагностики существуют?

В Германии каждая женщина, достигшая возраста 20 лет, имеет право на ежегодное гинекологическое обследование в рамках ранней диагностики рака. Наряду с другими исследованиями сюда входит так называемый Пап-тест (тест Папаниколау).

При этом при помощи ватной палочки или маленькой щеточки берется мазок клеток из слизистой оболочки маточного зева и шейки матки (отсюда и название “цитологический мазок”) и исследуется под микроскопом. Оценка клеток (цитологическое исследование) дает информацию о том, имеются ли болезненные изменения клеток и насколько выражены эти изменения.

В зависимости от степени изменения клеток проводится классификация (от класса 1 до класса 5). .

Проведение Пап-теста является безболезненным, несложным и очень эффективным. Около 80% всех предраковых стадий возможно распознать на раннем этапе путем обнаружения патологических изменений клеток. Часто в рамках приема по вопросам дисплазии в дополнение к цитологическому исследованию проводится также тест на ВПЧ.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и является причиной возникновения дисплазий. .

Что происходит, если исследование показало патологический результат?

В случае обнаружения патологических особенностей в рамках приема по вопросам дисплазии проводится кольпоскопическое исследование. В этом случае речь идет об эндоскопическом исследовании влагалища (при помощи зеркала), при котором шейка матки и слизистые оболочки исследуются при помощи лупы (с увеличением). Обследование проводится на гинекологическом кресле и обычно является безболезненным.

После наведения гинекологического (влагалищного) зеркала на шейку матки на нее, как правило, наносится разведенный уксусный раствор или йод, чтобы лучше рассмотреть возможные изменения. Из подозрительных участков берутся пробы биопсии, которые затем пересылаются врачу-патологу для проведения гистологического исследования. .

Специалисты Клиники гинекологии, сенологии и маммологии Городской клинической больницы г. Золинген всегда готовы помочь вам, если у вас есть вопросы или вам требуется консультация, звоните или отправляйте ваши заявки нам на электронную почту:
Email: [email protected] de
Tel.

: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.

При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням. .

Маргарита Минасян, 18 февраля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Здравствуйте!
Кровь не покажет, рак может быть. Надо подождать биопсию- тогда будет точно известно.

дисплазия шейки или рак?

Здравствуйте.Дочери в ноябре поставили диагноз дисплазия 3,
уреоплазма,ВПЧ16,18.Кровь на онкомаркеры хорошая,сделали биопсию,результатов пока нет.Скажите,может ли быть рак шейки,а кровь при этом не покажет?

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Виолетта Химухина, 17 февраля 2018 Фармацевт ВПЧ теоретически может стать одним из факторов возникновения рака шейки матки. Анализ крови на онкомаркеры все бы вам показал. Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Виолетта, спасибо,очень надеемся,что результаты биопсии будут хорошие,как получим,обратимся за консультацией.

Алина Гай, 17 февраля 2018 Маммолог, Онколог Здравствуйте, онкомаркеры не всегда показывают имеющуюся онкопатологию, тем более если она на ранней стадии. Рак в принципе может быть, все-таки имеется дисплазия 3 степени , а это предраковое состояние, к тому же выявлены онкогенны вирусы ВПЧ. Но все это необязательно говорит о раке. Возможно, что дисплазия и есть дисплазия, не более. И при раннем выявлении и лечении рак не возникнет.

Елена Фурманова, 17 февраля 2018 Педиатр Здравствуйте, скорее проблема в впч. Вам предлагали лечение? Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Елена, изопринозин по2 три раза на 28 дней и свечи точно назвпние не скажу.дочь в другом городе,ей всегл 24 года,откуда такие болячки не поймём.

Юлия Трембач, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Без гистологического заключения сказать абсолютно ничего нельзя. Либо подтвердится дисплазия и тогда необходимо удалять пораженную ткань методом эксцизии или конизации, на этом собственно лечение и заканчивается. Либо, что хуже, имеет место рак in situ, тогда лечение в онкодиспансере. Кровь покажет в запущенной стадии.

Алина Гай, 17 февраля 2018 Маммолог, Онколог В любом случае окончательный диагноз можно сказать только после гистологии, а сейчас переживать и накручивать себя ни к чему. Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Алина, спасибо.

Елена Фурманова, 17 февраля 2018 Педиатр По две таблетки? Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Елена, да по две таблетки три раза в день.

Александра Бургута, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте. Дисплазия третьей степени это предрак. Диагностика только биопсия и цитологический анализ. Никакими лекарствами его лечить нельзя. Это однозначно операция – вопрос в том, это будет операция Штурмдорфа (укороченные шейки и удаление пораженеой части) или же “прижигание” глубокая эксцизия или кони зайдя шейки матки. Не верьте тем кто будет говорить вам про лечение дисплазии 3 волшебным таблетками или свечами. Поправляйтесь,! Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Александра, а после этих операций есть шансы родить?она ещё даже не замужем.

Елена Фурманова, 17 февраля 2018 Педиатр Лечение было нормально,тогда только биопсия вам точно скажет онкология или нет. Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Елена, спасибо.

Александра Бургута, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Конечно, даже и не думайте об этом. Каждое полугодие у меня ходят беременными и рожают такие девочки. Все прекрасно.

Александра Бургута, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Простите эксцизия или конизация. Телефон((( Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Александра, а вообще за какое время дисплазия может перерасти в рак,исходя из вашей практики?

Юлия Трембач, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Изопринозин – пустая трата денег и ложные надежды. Лечение только хирургическое. К сожалению, ВПЧ не знает возраста и подвержены в том числе и молодые девочки, ведущие половую жизнь. Профилактика – прививка от ВПЧ, но эффективна она до начала половой жизни. Если процесс ограничен шейкой матки, родить она безусловно может Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Юлия, а для чего его тогда выписали,чтоб фармацевтам прибыль была?и что если рак ин ситу?тоже операция?

Маргарита Воробьева, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте! Дисплазия 3 – показание к конизации шейки матки, если подтверждение диагноза придёт по гистологии.

Алина Гай, 17 февраля 2018 Маммолог, Онколог Конечно сможет родить, даже не переживайте об этом! Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Алина, молю всех богов,чтоб не рак ин ситу, или что похуже.

Алина Гай, 17 февраля 2018 Маммолог, Онколог Удачи Вам и пусть Ваши молитвы будут услышаны, чтобы обошло стороной это испытание! Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Алина, спасибо.

Рузанна Нариманян, 17 февраля 2018 Хирург Здравствуйте!
Не переживайте раньше времени! Без гистологии сказать нельзя. Если это будет дисплазия 3 ст срочно делайте конизацию! Что бы забыть о раке.
Надеюсь у Вас все будет хорошо! Не болейте! Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Рузанна, спасибо.

Александра Бургута, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Всё очень индивидуально. Кто-то ходит с дисплазией 3 годами(асоциальные барышни, заключённые, словом те кто ничего не делает) и в итоге все неплохо. А бывает один раз дисплазия 1-2, а через полгода рак in situ. Поэтому всегда нужно делать все максимально быстро Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Александра, вот и я о том же,не пьёт,не курит,партнёр один и был то всего.И раз сразу 3 стадия. Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Александра, так и как быстрл то,биопсия будет готова в конце февраля,а на приём онколог назначила на 22марта.

Маргарита Воробьева, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Даже если выявят рак in situ, лечат его так же, как и дисплазию 3 (cin III) путем конизации шейки матки. Больший объем операций нецелесообразен при данной стадии процесса.
Девушки после конизации вырашивают и рожают.
Главное сейчас все делать быстро, так как заболевание у всех течёт по-разному.
Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Маргарита, а результаты биопсит можно будет кзнать только у врача,или как по готовности?я же до конца марта с умв сойду. Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Маргарита, простите за неправильные слова.волнуюсь очень.

Александра Бургута, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог К сожалению, во всех странах гистологическая диагностика не быстро делается и в онкодиспансерах очереди ((( поверьте, вы ещё быстро идете((( Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Александра, спасибо за ответы.

Юлия Трембач, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Не существует препаратов с доказанной эффективностью, способных уничтожить вирус папилломы человека. Ни изопринозин, ни аллокин-альфа, ни прочие иммуномодуляторы не гарантируют излечения от ВПЧ. ВПЧ способен к самоэлиминации, т.е.способен исчезнуть сам. При его обнаружении делают онкоцитологию и кольпоскопию,и если изменений нет, можно наблюдать каждые 6 месяцев. Если же изменения уже произошли ( как в Вашем случае), то только удаление пораженной ткани избавит от вируса. Дальше шейки ВПЧ не проникнет. Удалили ткань, сделали гистологию, она подтверждает, что конизация или эксцизия проведены в пределах здоровых тканей, всё. Контроль ВПЧ и онкоцитологии через 3 месяца. Согласно всем международным руководствам этого достаточно. Многие назначают, в российских руководствах эти препараты есть, но высокая цена, отсутствие доказательной базы и каких-либо гарантий на излечение не позволяют использовать их в своей практике. При in situ объём тот же, но там в зависимости от гистологии могут подключить лучевую или химиотерапию. Что-то с гистоогией у Вас действительно долго, хуже нет ждать. Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Юлия, спасибо.Как всё это страшно. Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Юлия, читала много о фотодинамической терапии при дисплазит и раке in situ,как Вы считаете,реально это,или просто очередное выкачивание денег?

Маргарита Воробьева, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Результат можно получить до посещения врача, надо позвонить и спросить, готовы ли результаты и можно ли их получить.
Обычно с этим не возникает проблем.
Не нервничайте, главное все делать вовремя! Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Маргарита, спасибо

Татьяна Федотова, 17 февраля 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Здравствуйте. Обычно если есть рак то кровь на онко должна показать сильный скачок, скорее всего у вас просто дисплазия, но стадия у вас приличная. Поэтому вам необходимо лечение и его откладывать не надо. А более точный результат можен сказать только гистология. Желаю вам удачи. Наталья, 17 февраля 2018 Клиент Татьяна, спасибо.будем ждать и очень надеятся,что рака нет.И лечиться конечно же сразу по результатам.

Юлия Трембач, 17 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Фотодинамческая тераия может быть эффективна, но опять же на ранних стадиях.

Роман Лапин, 17 февраля 2018 Хирург Здравствуйте. Уреаплазма это нормальная флора. Последнее время ее перестают лечить грамотные венерологи. А дисплазия это заполнение эрозии восстановительной ткани. Ее ещё азывбт дисплазией. И пугают раком. Наталья, 18 февраля 2018 Клиент Роман, а зачем тогда пугают?Ведь весь интернет гудит,что предрак,и всё очень плохо.

Ирина Заборских, 17 февраля 2018 Терапевт Здравствуйте, Наталья. Единственный показатель, по которому достоверно устанавливают диагноз-результат биопсии. Онкомаркеры могут не показать, особенно на ранней стадии.

Маргарита Минасян, 18 февраля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Здравствуйте!
Кровь не покажет, рак может быть. Надо подождать биопсию- тогда будет точно известно.

Евген Зорий, 18 февраля 2018 Терапевт Здравствуйте.узнать ли дисплазия это или рак можно только с помощью биопсии.
Но если врачи говорят об дисплазии 3 степени,то так оно и есть.Это предраковый стан.
Лечить можно в два способа:или удалять пораженные ткани или прижигание.
Насчет беременности,оно все индивидуально.Одни после операции могут рожать,другие нет.
Но будем надеяться на лучший исход в этой ситуации.
Будут ко мне вопросы-пишите в чат.Жду ваших сообщений.Здоровья вам и всех благ.

Владимир Рыбакин, 18 февраля 2018 Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог Онкомаркеры не всегда показывают. Биопсия самый надежный тест. Клиника такая возникает как из за ВПЧ, так и из за уреоплазмы. После правильного лечения все нормализуется.

Елена Есаян, 18 февраля 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Наталья! Нужно дождаться биопсии. Это будет самый информативный метод. Кровь может ничего не показать( быть в норме). Здоровья Вашей дочке и Вам!

Ольга Владимировна, 18 февраля 2018 Гематолог Здравствуйте. Не накручивайте себя. Дождитесь гистологии. Сдача онкомаркеров ничего не показывают, они не специфичны.
И меньше читайте интернет, он может вас завести в такие дебри. Которых на самом деле и нет.

Похожие вопросы по теме Недержание после операции 2 ответа 29 января 2017 Андрей Вопрос закрыт Рак яичника Т1сN0M0 G1.Уточнение стадирования и выбора тактики лечения. 3 ответа 4 октября Ян Вопрос закрыт Может ли так проявляться рак? 19 ответов 27 ноября Сергей, Москва Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Способ хирургического вмешательства выбирают, исходя из возраста женщины и состояния её гормональной системы. Если дисплазия возникает у молодых нерожавших женщин, то применяют щадящие методы, такие как криодеструкция и лазерная терапия, которые позволят в будущем забеременеть и самостоятельно родить. Криодеструкция подразумевает воздействие жидким азотом на пораженный эпителий, который потом отторгается, а на его месте образуются новые здоровые клетки. Лазер воздействует похожим образом: он проникает на нужную глубину в эпителий и разрушает поврежденные ткани, тем самым провоцируя возникновение новых клеток эпителия.

Как лечить дисплазию шейки матки?

Если гистологическое исследование мазков отпечатков плоского эпителия показывает атипичные нарушения строения клеток, то это свидетельствует о дисплазии шейки матки. Пораженные клетки эпителия выглядят бесформенными и чаще всего состоят из нескольких ядер вместо одного. Нарушение строения эпителиальных клеток и изменения, связанные с ними, влияют на разные слои эпителия, поэтому дисплазию делят на 3 степени. Чем больше слоев повреждено, тем выше степень дисплазии. Первая и вторая степень считается предраковым заболеванием, а самая тяжелая степень – не инвазивным раком, то есть таким, который имеет локальный характер и не затрагивает прилегающие сосуды, нервные и мышечные ткани. Как лечить дисплазию шейки матки рассмотрим далее.

Есть два основных способа лечения этой болезни – консервативный и хирургический. Первую и вторую степень дисплазии у молодых нерожавших женщин можно лечить консервативным методом. Этот метод заключается в лечении всех хронических воспалительных заболеваний, которые и приводят к появлению дисплазии. Проведя тщательное лечение болезней, которые провоцируют болезнь, наблюдают за состоянием заживающего эпителия. Наряду с этим укрепляют общий и местный иммунитет с помощью иммуномодуляторов, препаратов интерферона и его индукторов. Если же после проведенного лечения нормальная структура эпителия не восстанавливается, а через 3 месяца дисплазия появляется снова, то, скорее всего, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, женщине выдается больничный лист.

Способ хирургического вмешательства выбирают, исходя из возраста женщины и состояния её гормональной системы. Если дисплазия возникает у молодых нерожавших женщин, то применяют щадящие методы, такие как криодеструкция и лазерная терапия, которые позволят в будущем забеременеть и самостоятельно родить. Криодеструкция подразумевает воздействие жидким азотом на пораженный эпителий, который потом отторгается, а на его месте образуются новые здоровые клетки. Лазер воздействует похожим образом: он проникает на нужную глубину в эпителий и разрушает поврежденные ткани, тем самым провоцируя возникновение новых клеток эпителия.

Если же женщина больше не планирует рожать, если она старше 40 лет, а также если на шейке матки есть рубцы от разрывов во время родов, то используют диатермокоагуляцию или диатермоконизацию тканей шейки матки. При диатермокоагуляции током воздействуют на пораженные участки, а при диатермоконизации выжигают поврежденный эпителий, чтобы впоследствии восстановилась правильная анатомическая форма шейки матки.

Конизация и ампутация шейки матки – это способы того, как лечить дисплазию шейки матки у женщин в постклиматерическом возрасте и у пожилых женщин. К таким методам прибегают из-за того, что с возрастом вероятность возникновения онкологических заболеваний очень высока.

Независимо от выбранного вида лечения дисплазии, после его окончания обязательно нужно проводить динамическое гистологическое наблюдение за состоянием тканей шейки матки.

К сожалению, большинство женщин вообще не испытывают никаких симптомов при дисплазии шейки матки, особенно на ранних стадиях. Могут возникать следующие признаки, характерные в целом для гинекологических патологий:

Типичные признаки дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — болезнь, которая имеет несколько стадий и почти всегда приводит к раку шейки матки. Только первая стадия у молодых женщин, которая обозначается латинскими буквами LSIL, может пройти сама по себе, во всех остальных случаях пациентке требуется наблюдение, а иногда и оперативное лечение.

Дисплазия — состояние, при котором клетки шейки матки изменили свое строение. Поэтому основной и иногда единственный симптом — плохие результаты анализа на онкоцитологию.

Лечение прижиганием или замораживанием актуально только на ранних стадиях, потом нужно удалять часть органа, чтобы не пропустить и не «запечатать» атипию.

Симптомы дисплазии шейки матки

К сожалению, большинство женщин вообще не испытывают никаких симптомов при дисплазии шейки матки, особенно на ранних стадиях. Могут возникать следующие признаки, характерные в целом для гинекологических патологий:

• кровянистые выделения во время или после полового акта;
• более обильные выделения из половых путей, особенно если дисплазия сочетается с эктопией, в таком случае обильные слизистые выделения — результат активной работы желез цилиндрического эпителия;
• иногда могут появляться тянущие боли внизу живота, этот симптом характерен для поздних стадий.

Но все эти симптомы неспецифичны, только анализ дает возможность поставить диагноз. Признак дисплазии — атипичные изменения в строении клеток шейки матки.

Признаки дисплазии шейки матки

Основа для постановки диагноза — лабораторное исследование мазка. Вот что могут увидеть специалисты, изучая материал:

• при дисплазии 1 стадии обнаруживаются клетки с гиперхромными ядрами, наблюдается высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение;
• при дисплазии 2 стадии обнаруживается клеточный атипизм и многочисленные митозы;
• при дисплазии 3 стадии атипия уже характерна для двух третей эпителиальных слоев.

Во время кольпоскопического обследования врач может заметить следующие изменения на шейке матки:

Иногда требуется биопсия, чтобы точно определить, нет ли у женщины дисплазии. Например, анализ на цитологию хороший, но врач видит какие-то изменения на шейке. Так как любой анализ имеет погрешности, женщине могут предложить биопсию сомнительного участка. Чтобы точно знать, что вашему здоровью ничего не угрожает и что с шейкой матки у вас все в порядке, обратитесь в клинику Dr. AkNer.

— Если у вас обнаружены отклонения в анализе?

Дисплазия шейки матки

— Да, действительно, заболеваний шейки матки много, но основной патологией шейки матки, опасной для жизни женщины, является рак шейки матки (РШМ). Поэтому все диагностические методы и методики обследования шейки матки разрабатывались для ранней и дифференциальной диагностики именно этого заболевания и его облигатного предрака.

Дисплазии или по международной терминалогии цервикальные интраэпителиальные неоплазии (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN) трех степеней инициируются персистирующей инфекцией, вызванной вирусами папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР), которая поддерживает прогрессию повреждений до инвазии. CIN I с высокой вероятностью регрессии в CIN II-III — истинные предраковые поражения. Они предшествуют РШМ на протяжении нескольких лет и даже десятилетий.

— Чем отличается дисплазия 1 от ,2 и 3 ? И правильно я понимаю что дисплазия и Сin это одно и то же ?

— ДА действительно, дисплазия применяется в Россйской терминологии при цитологическом исследовании шейки матки а cin (цин) в гистологами и международной классификации.

1. CIN I — недифференцированные клетки занимают нижнюю треть эпителиального пласта.
2. CIN II — незрелые клетки занимают нижние две трети толщины эпителия;
3. CIN III — незрелые аномальные клетки занимают более чем двух третей толщи эпителиального пласта или всю его толщину, но инвазия в подлежащую строму отсутствует

Все три нижеперечисленные классификации существуют на сегодняшний день.

Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки

Система Папаниколау	Описательная система ВОЗ	CIN	ТБС (Терминологическая система Бетесда)
Класс 1 (норма)	Отсутствие злокачественных клеток	Отсутствие неопластических изменений	Норма
Класс 2 (метаплазия эпителия, воспалительный тип)	Атипия, связанная с воспалением		Реактивные изменения клеток ASC: ASC — US; ASC – Н
Класс 3 («дискариоз»)	Слабая дисплазия	CIN I Койлоцитоз	LSIL
	Умеренная дисплазия	CIN II	HSIL
	Тяжелая дисплазия	CIN III
Класс 4 (клетки, подозрительные на рак или карцинома in situ)	Карцинома in situ
Класс 5 (рак)	Инвазивная карцинома	Карцинома	Карцинома

— Как же определить эти клетки у себя и предотвратить или «поймать» раннюю стадию злокачественного процесса?

— Для определения нужно сдать мазок на онкоцитологиюиз шейки матки по

Папаниколау или Бетеста, и делать кольпоскопию раз в год

— Нет, нпециальной подготовки не нужно, но лучше мазок не сдавать:

• ранее 48 часов после полового контакта;
• во время менструации;
• в период лечения генитальных инфекций;
• ранее 48 часов после расширенной кольпоскопии с обработкой 3-5% растворами уксусной кислоты или Люголя, после использования любрикантов, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования или спринцевания.

-Чем отличается анализ на цитологию от биопсии?

Биопсия это уже последний этап обследования шейки матки после цитологии, кольпоскопии. Цитология это исследование клеток а биопсия это исследование ткани шейки матки.

Показаниями к выполнению биопсии являются

— расхождение результатов цитологического метода исследования и расширенной кольпоскопии

— Если у вас обнаружены отклонения в анализе?

ASC-US ( сомнительный результат) Женщинам от 25 и старше

ASC-US — самый частый аномальный результат цитологического исследования, при этом сопряженный с самым низким риском CIN3+, отчасти еще и из-за того, что примерно в трети случаев ASC-US не ассоциирован с ВПЧ-инфекцией. Риск CIN3+ у женщин с ASC-US не превышает 2%, в связи, с чем возможно наблюдение с повтором цитологического исследования через год, или ВПЧ-тестирование, что предпочтительнее.

При обнаружении ВПЧ — кольпоскопия: при выявлении аномальных картин — биопсия, при их отсутствии — ко-тестирование через год.

При ASCUS с положительным ВПЧ-тестом может быть целесообразна сортировка женщин с помощью иммуноцитохимических тестов с окрашиванием на Р16 и РrоЕхС.

При этом у женщин с положительным анализом на ВПЧ 16 и/или 18 типов общий риск развития CIN III или микроинвазии в течение последующих 3 лет составляет около 21%, а при других типах — не более 5%

Женщинам 21-24 лет

При ASCUS — повторная цитология ежегодно, немедленная кольпоскопия не показана. При повторном ASCUS или положительном ВПЧ-тесте — кольпоскопия, в соответствии с результатми кольпоскопии — биопсия.

Женщины, наблюдающиеся после хирургического лечения CIN

ASCUS у женщин, наблюдающихся после лечения CIN, — кольпоскопия.

Беременные

Кольпоскопию можно отложить на послеродовый период (через 6 недель после родов).

женщинам с LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени)

LSIL значительно чаще ассоциированы с ВПЧ-инфекцией, чем ASC-US (ВПЧ имеется у 77% женщин с LSIL)

Женщинам с LSIL и положительным ВПЧ — кольпоскопия при:

— Отрицательном ВПЧ — повторное ко-тестирование через 1 год,

— Положительном ВПЧ или патологии в мазках — кольпоскопия, биопсия по показаниям,

— Отрицательных результатах обоих тестов — повторный скрининг через 3 года.

Беременные

При LSIL — кольпоскопия. При отсутствии подозрения на тяжелые повреждения — повторное обследование после родов.

Женщины в постменопаузе

Показано ВПЧ-тестирование и кольпоскопия при любых результатах теста.

Риск CIN 3+ при ASC-H выше, чем при ASC-US или LSIL, но ниже, чем при HSIL. Этот риск увеличивается с возрастом. Всем больным показана кольпоскопия вне зависимости от ВПЧ-статуса, в том числе у женщин моложе 25 лет.

Женщинам HSIL ( плоскоклеточное порожение высокой степени )

При HSIL показана срочная кольпоскопия. При этом сортировка на основании результатов повторных мазков или ВПЧ-статуса недопустима. А при полной видимости ЗТ сразу же проводят эксцизию обнаруженных очагов CIN не только с диагностической, но и с лечебной целью — подход «see and treat» («смотри и лечи»). При неполной видимости ЗТ показана LLETZ с диагностической целью. Деструкции очагов поражения недопустимы!

При обнаружении AGC или AIS показана кольпоскопия с выскабливанием цервикального канала вне зависимости от результатов ВПЧ-тестирования. Кстати, у женщин старше 35 лет показано взятие аспирата из полости матки для исключения патологии эндометрия.

Диспансерное наблюдение.

При всех доброкачественных (фоновых) заболеваниях шейки матки (1-я диспансерная группа) показано динамическое наблюдение 1 раз в год с проведением расширенной кольпоскопии; цитологическим исследованием, контролем ПЦР отделяемого из цервикального канала на ВПЧ ВКР. А дальнейшая тактика после хирургического лечения CIN II-III/CIS (интенсивное наблюдение или, в случае рецидива, повторная эксцизия) определяется с учетом результатов Пап-теста и ВПЧ-теста, типа ЗТ, возраста женщины, ее репродуктивных планов. В случае рецидива CIN II-/CIS выполнение повторных конизаций (2-3) с высокой вероятностью позволяет излечить больную и избежать гистерэктомии.

Данные клинические рекомендации, по данным приказа от 2 ноября 2017 года, определяют основные направления диагностики и ведения пациенток с доброкачественными и предраковыми заболеваниями шейки матки, однако обоснованное отступление от данного протокола с расширением объема обследования не является ошибкой.

Другие статьи из блога:

• Взяли биопсию шейки матки теперь кровит
• Гистология после конизации шейки матки чего ждать
• Болезнь воспаление шейки матки
• Выпадает шейка матки после удаления матки
• Выкручивание полипов из шейки матки видео
• Группы риска рака шейки матки
• Витамины при раке шейки матки
• Баллон для расширения шейки матки
• Дисплазия шейки матки влияние на зачатие
• Lsil шейки матки низкой степени

Источники и связанные статьи:

• Лечим эрозию шейки матки дома