Дисплазия шейки матки как ставят диагноз

Диспластический процесс может затрагивать различные слои плоского эпителия. Гинекологи выделяют три степени патологии на основании глубины формирования атипичных клеток. Легкая дисплазия шейки матки (CIN I по международной классификации) характеризуется незначительными изменениями в морфологии клеточных структур. Патология затрагивает верхнюю треть многослойного эпителия.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия — патология, проявляющаяся в виде атипических изменений эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки. Гинекологи рассматривают заболевание как предраковый процесс. На ранних стадиях дисплазия обратима: своевременное начало лечения позволяет предотвратить формирование злокачественного новообразования. В группу риска входят женщины в возрасте 25–35 лет. Ежегодно врачи фиксируют 1,5 случая заболевания на каждую тысячу пациенток данного возрастного интервала. Диагностика и лечение дисплазии шейки матки осуществляются гинекологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациентку к онкологу и хирургу.

Причины развития

В 95% случаев заболевание формируется на фоне инфицирования пациентки онкогенными типами вируса папилломы человека. В течение 12–18 месяцев после попадания на слизистую оболочку влагалища вирусная инфекция провоцирует изменения в строении плоских эпителиальных клеток. Другими причинами дисплазии шейки матки могут стать:

• угнетение функций иммунитета пациентки на фоне приема иммунодепрессантов;
• систематическое курение в активной или пассивной формах;
• хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• эндокринные нарушения, вызванные беременностью, преждевременной менопаузой или приемом гормональных препаратов;
• ранняя беременность и роды.

Риск развития патологических изменений в эпителии шейки матки возрастает при травматических повреждениях прилежащих тканей.

Шейка матки представляет собой узкое цилиндрическое тело, внутри которого располагается цервикальный канал. Наружный зев органа расположен во влагалище, внутренний — в полости матки. Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителием, состоящим из цилиндрических клеток. На стенках шейки матки расположены железы: продуцируемая ими слизь препятствует попаданию патогенной микрофлоры из влагалища в матку. В нормальном состоянии эпителий цервикального канала окрашен в ярко-красный цвет. Дисплазия приводит к нарушению строения слизистой оболочки: атипичные клетки обладают увеличенным размером и нетипичной формой.

Диспластический процесс может затрагивать различные слои плоского эпителия. Гинекологи выделяют три степени патологии на основании глубины формирования атипичных клеток. Легкая дисплазия шейки матки (CIN I по международной классификации) характеризуется незначительными изменениями в морфологии клеточных структур. Патология затрагивает верхнюю треть многослойного эпителия.

Умеренный диспластический процесс (CIN II) развивается в верхней и средней трети эпителиальных тканей. Тяжелая дисплазия (CIN III) затрагивает всю толщу эпителия и рассматривается гинекологами как неинвазивный рак. Патология не распространяется в прилежащие мышцы, сосуды и нервные окончания (инвазивный рак шейки матки поражает во все перечисленные структуры).

Симптоматика

Симптомы дисплазии шейки матки неспецифичны. Каждый четвертый клинически регистрируемый случай изменений в плоском эпителии выявляется случайно. Часто течение патологии осложняется вторичными инфекциями, симптоматика которых схожа с кольпитами или цервицитами. Пациентки сталкиваются со следующей симптоматикой:

Диспластическое поражение шейки матки может самостоятельно регрессировать после устранения воспаления-первопричины. В 80% случаев этого не происходит — патология отличается прогрессирующим течением. Осложненное течение дисплазии сопровождается образованием остроконечных кондилом влагалища, вульвы и заднего прохода. Нередко заболевание развивается на фоне хламидиоза или гонореи.

Диагностические мероприятия

Диагностика дисплазии шейки матки состоит из нескольких этапов. На первом пациентке предстоит пройти осмотр наружного зева цервикального канала. Процедура выполняется гинекологом с помощью влагалищного зеркала. Во время осмотра врач сможет обнаружить изменение окраски слизистой оболочки, атипичные разрастания эпителия и другие признаки морфологических изменений клеточных структур.

Следующий этап диагностики — кольпоскопия и проведение диагностических проб. Используя оптический аппарат, врач осматривает поверхность шейки матки и наносит на нее йод или слабый раствор уксусной кислоты. Участки дисплазии не окрасятся в цвет, характерный для здоровых тканей.

Лабораторные анализы проводятся посредством микроскопии соскобов с разных участков наружного зева цервикального канала. Признаки злокачественного перерождения эпителиальных клеток становятся показанием к проведению биопсии. Гинеколог выполняет забор биоптата — небольшого кусочка тканей, затронутых диспластическим процессом. Последующее цитологическое исследование позволит установить степень дисплазии и изучить строение атипичных клеток.

Наличие маркеров, свидетельствующих о присутствии в организме женщины онкогенных типов вируса папилломы, определяется в ходе ПЦР-теста. На основании этих данных и выявленных у пациентки симптомов гинеколог разрабатывает стратегию лечения дисплазии шейки матки.

Терапевтический курс

При назначении лечения врач учитывает степень дисплазии шейки матки, диагностированную у пациентки. Выявление дисплазии первой степени позволяет избрать выжидательную тактику. Успешное лечение причины развития диспластического процесса позволяет рассчитывать на самостоятельный регресс атипических изменений в эпителии. В подобных случаях девушкам рекомендуются ежеквартальное прохождение цитологических исследований, посредством которых осуществляется контроль за состоянием шейки матки.

Медикаментозный курс основан на иммуномодулирующих препаратах. Эти средства могут назначаться женщинам, столкнувшимся с рецидивами патологии после ранее проводившегося лечения.

Хирургические вмешательства выполняются при риске малигнизации очага дисплазии. Предотвратить злокачественное перерождение атипичных клеток позволяют малотравматичные методы: криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновая или лазерная терапия. Дисплазия третьей степени становится показанием к ампутации шейки матки или иссечению пораженного патологическим процессом участка тканей.

Профилактические меры

Профилактика дисплазии шейки матки предполагает соблюдение пациентками комплекса рекомендаций. Девушкам необходимо:

• регулярно проходить гинекологические осмотры;
• пользоваться барьерными методами контрацепции;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
• включить в ежедневный рацион продукты, содержащие витамины A и B.

Профилактические меры адресованы пациенткам с семейным анамнезом, отягощенным онкологическими патологиями репродуктивной системы.

Диагностика и лечение дисплазии шейки матки в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения диспластических процессов, развивающихся в наружном зеве цервикального канала. Прием пациенток осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Лечение патологии осуществляется гинекологом. При осложненном течении заболевания пациентке могут потребоваться консультации с хирургом, онкологом и иммунологом.

Может ли диспластический процесс стать причиной рака шейки матки?

Да, может. Вероятность злокачественного перерождения очага дисплазии определяется в ходе лабораторных анализов. При высоком риске малигнизации диспластического процесса пациентке показано хирургическое вмешательство.

Влияет ли патология на репродуктивное здоровье пациенток?

Лечение умеренной дисплазии не оказывает влияния на репродуктивные способности женщин. Препятствием для зачатия и рождения ребенка может стать иссечение шейки матки при выявлении у пациентки неинвазивного рака.

Очень важно! При радиоволновом хирургии, коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции. Достоинствами радиоволнового хирургического метода лечения заболеваний шейки матки являются: контролируемое минимальное повреждение здоровых тканей; минимально выраженные болевые ощущения во время операции; отсутствие кровотечений; быстрое заживление; возможность применения у нерожавших женщин.

Дисплазия шейки матки CIN диагностика, симптомы, лечение

Дисплазия шейки матки (CIN) – это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям в клеточном ядре и развитию рака шейки матки. Данная проблема как правило встречается у женщин в возрасте от 20 до 70-75 лет. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия слабой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант заболевания, при этом возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. У пациенток с дисплазией средней степени (CIN II) рак развивается в 5 %. Самый опасный вариант – дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае озлокачествление заболевания происходит минимум в 12 % случаев. Кроме того, в случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Основной причиной заболеваемости дисплазией шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), приводящее к хроническому воспалению шейки матки, нарушению механизмов регуляции репарации ДНК ит накоплению мутаций в клетках шейки матки. Учитывая биологические особенности ВПЧ, риск инфицирования данным вирусом при половом контакте достигает 80%.

Как заподозрить наличие дисплазии шейки матки?

К сожалению, в связи с отсутствием специфических проявлений на ранних стадиях заболевания, самостоятельно заподозрить наличие дисплазии шейки матки невозможно. Для предотвращения развития тяжелых форм дисплазии и рака шейки матки во всем мире активно используются скрининговые программы, включающие обязательное ежегодное цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика дисплазии шейки матки

Помимо обязательного цитологического исследования мазков с шейки матки проводится расширенная кольпоскопия или осмотр шейки матки под большим увеличением с использованием специфических тестов и определение ВПЧ. В случаях обнаружения изменений по данным цитологического исследования или наличия атипичных визуальных изменений шейки матки по данным расширенной кольпоскопии проводится более углубленная диагностика, включающая гистологические исследования биоптатов шейки матки и соскоба слизистой цервикального канала и цервикоскопию.

Перечень обследования необходимого для диагностики и принятия правильной тактики лечения дисплазии шейки матки:

1. Расширенная кольпоскопия;
2. Гистологическое исследование биоптатов шейки матки;
3. Гистологическое исследование соскоба из шейки матки;
4. Мазок на флору влагалища;
5. Количественное определение ВПЧ;
6. УЗИ органов малого таза;
7. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

1. Цервикоскопия;
2. Расширенное обследование на урогенитальные инфекции;
3. МРТ органов малого таза;
4. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки;
5. Анализ крови на иммуно-интерфероновый статус;
6. Гистологическое исследование аспирата из полости матки;
7. Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание матки;
8. Специальные обследования при наличии сопутствующей патологии.

Методы профилактики дисплазии шейки матки

Ключевыми моментами профилактики развития дисплазии шейки матки являются регулярные обследования и предотвращение инфицирования ВПЧ (исключение беспорядочных половых связей, барьерные средства контрацепции и вакцинация).

Эффективные методы лечения шейки матки. Радиоволновая хирургия. Фотодинамическая терапия.

Для лечения дисплазии шейки матки применяется хирургические методы лечения, т.е. удаление измененных участков шейки матки электрическим, лазерным или радиохирургическим скальпелями, последний наиболее предпочтительней, так как практически не вызывает повреждения глубоких структур шейки матки и вследствие этого не возникает рубца после воздействия.

Радиоволновое хирургическое лечение дисплазии ( аппарат Сургитрон ( США)) является «золотым стандартом» лечения заболеваний шейки матки – это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Рассекающий эффект радиоволны достигается за счет тепла, выделяемого при электрическом сопротивлении тканей шейки матки проникновению в них направленных высокочастотных волн. Причем наибольшим электрическим сопротивлением обладают патологически измененные и погибающие клетки, поэтому деструкции подвергаются в первую очередь они. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике “активного” или “хирургического” электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки.

В результате радиоволнового воздействия тканевые разрушения в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического оборудования или хирургического лазера.

Использование радиоволнового скальпеля для иссечения патологического очага не сопровождается повреждением здоровых тканей, не возникает таких послеоперационных последствий, как отёк, воспаление, сведён к минимуму риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки, и поэтому метод может быть применен при лечении нерожавших женщин.

Очень важно! При радиоволновом хирургии, коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции. Достоинствами радиоволнового хирургического метода лечения заболеваний шейки матки являются: контролируемое минимальное повреждение здоровых тканей; минимально выраженные болевые ощущения во время операции; отсутствие кровотечений; быстрое заживление; возможность применения у нерожавших женщин.

ВАЖНО: При грамотно проведенной радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон практически не повреждаются неизменные участки ткани и сохрается нормальная анатомия и физиология цервикального канала, что максимально благоприятно сказывается на последующей беременности и родах.

Для молодых женщин, желающих в будущем реализовать свои репродуктивные планы, крайне важным является сохранить нормальную структуру шейки матки. Для таких пациенток еще более идеальным методом лечения заболеваний шейки матки является фотодинамическая терапия. При этом методе лечения не нарушается целостность шейки матки. В организм вводится лекарственный препарат – фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках шейки матки, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор. Клинический эффект в большинстве случаев достигается уже после однократной процедуры. Эффективность методики настолько высока, что она используется также при ранних стадиях рака шейки матки (in situ и IIB1 ст.).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии и рака шейки матки

Применение метода фотодинамической терапии при дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии/CIN) известно с начала 90-х годов XX века как органсохраняющий вариант лечения для женщин, заинтересованных в реализации репродуктивной функции. Эффективность данного метода лечения даже в случаях тяжелой дисплазии шейки матки (CIN III) достигает по разным данным до 98 %.

В чем заключается суть лечения методом ФДТ?

После введения в организм специфического препарата — фотосенсибилизатора, который накапливается только в пораженных клетках, шейка матки подвергается воздействию медицинского лазера определенной длины волны. В результате чего клетки, накопившие фотосенсибилизатор, разрушаются, сохраняя при этом анатомическую целостность шейки матки.

1. С помощью внутривенной инъекции в организм вводится фотосенсибилизатор;
2. Через 48 часов проводится воздействие лазером на шейку матки, длительность манипуляции в среднем 30-40 минут;
3. В течение последующих 1 суток пациентка остается под наблюдением в Клинике.

Сколько процедур фотодинамической терапии требуется для полного излечения?

Как правило, в подавляющем большинстве случаев достаточно проведения однократной процедуры. Первые результаты оцениваются через 6 недель, далее через 3, 6 и 12 месяцев. В случае неполного клинического эффекта проводится до 4 курсов ФДТ.

Возможно ли применение данного метода лечения при начальных стадиях рака шейки матки??

У молодых женщин, желающих в дальнейшем родить, в качестве стандартного метода лечения начальных стадий рака шейки матки (до IВ1 стадии) применяется радикальная ампутация шейки матки влагалищным доступом в сочетании с лапароскопической тазовой лимфодиссекцией (удаление тазовых лимфоузлов) — так называемая операция Даргента. В течение последних 20 лет с момента внедрения данной операции в широкую практику она показала достаточно высокую эффективность — от 91 до 95 %. Однако, после такого варианта лечения увеличивается риск акушерских осложнений таких как самопроизвольные выкидыши в I триместре (до 20%), выкидыши в более поздних сроках (до 10%) и преждевременные роды (до 30%). По данным исследований применение ФДТ в сочетании с конизацией или эксцизией шейки матки радиоволновым методом, так же эффективно, но при этом не влечет за собой вышеупомянутые акушерские осложнения в связи с сохранением анатомии и функциональности шейки матки.

“Аномальные маточные кровотечения”, К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина

“Лапароскопические операции в гинекологии”, К. В. Пучков, А. К. Политова

Мы обладаем огромным многолетним опытом лечения подобных больных.

Кроме того, в более чем 10-ти научных публикациях, которые рецензированы как в Российской Федерации, так и за границей, также содержится информация о выполненных операциях.

На моих семинарах по лапароскопии и гистероскопии при внутриматочных заболеваниях и других заболеваниях женской половой сферы побывали специалисты крупных научных центров, врачи областных и краевых больниц, а также клиник республиканского значения. Мои мероприятия также посещают курсанты последипломного обучения.

Библиография собственных научных работ профессора Пучкова К.В. по теме «Хирургическое лечение заболеваний шейки матки»

1. Пучков К.В., Политова А.К. Диагностическая и оперативная гистероскопия: метод. рекомендации. – Рязань: РязГМУ, 2000. – 46с.
2. Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М.- 2003. – С.132-133.
3. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В. Минимальноинвазивные хирургические методы лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопазуальном периоде // Эндоскопия в хирургии.- М., 2004.- С. 52-53.
4. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В., Мартынова Г.В. Аномальные маточные кровотечения: метод. рекомендации.- Рязань: РязГМУ,2004.- 64 с.
5. Св. об офиц. регистрации программы для ЭВМ 2004610867 РФ. Аномальное маточное кровотечение. Лечебно- диагностический маршрут (АМК) / К.В. Пучков, И.А. Лапкина, В.В. Иванов, И.В. Шилина; правообл. К.В. Пучков и др. –№ 2004610286; заявл. 13.02.04; опубл. 08.04.04.
6. Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005.- 212 с.
7. К.В. Пучков, В.В. Иванов, И.А. Лапкина. Аномальные маточные кровотечения: монография.- М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007.- 200 с.
8. Пучков К.В., Иванов В.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е. Использование гистерорезектоскопической абляции эндометрия в лечении больных рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С. 43-44.
9. Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт хирургического лечения узлового аденомиоза // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. Т.7, №1 – 2012. «Материалы XV Съезда Общества эндоскопических хирургов России». – Москва, 2012. – С. 429.

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

Дисплазия шейки матки

Шейка матки расположена в нижней части матки, открывается в верхнюю часть влагалища. Дисплазия – это патологические изменения клеток, расположенных на поверхности шейки.

Врачи не считают эту патологию раком, но относят к предраковым состояниям. Это означает, что без правильного лечения возможна трансформация изменившихся клеток в злокачественную опухоль. В редких случаях дисплазия исчезает без лечения. Заболевание диагностируют в любом возрасте.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

• начало половой жизни до 18 лет
• роды до 16 лет
• большое количество сексуальных партнеров
• заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет)
• использование лекарств, подавляющих иммунитет
• отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования.
• курение.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

Виды дисплазии шейки матки

Виды заболевания определяют при цитологическом исследовании. Пап-тест выявляет плоскоклеточное (сквамозное) интраэпителиальное поражение. Результаты теста могут быть описаны несколькими способами:

• изменения низкой степени
• изменения высокой степени
• возможно, злокачественные клетки
• наличие атипичных железистых клеток
• наличие атипичных клеток плоского эпителия.

Степени дисплазии

Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Симптомы дисплазии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Лечение дисплазии шейки матки

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При этой патологии врач обычно занимает выжидательную позицию, так как возможно самоизлечение. Если есть хламидиоз, трихомониаз или гонорея, лечат от них. Через 3-6 месяцев мазок повторяют. В случае, если изменения не исчезли, или есть ухудшение по данным микроскопии, начинают терапию.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

В этом случае заболевание обычно не проходит само. Лечение проводят различными хирургическими методами.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

• криохирургия (замораживание)
• лазеротерапия
• петлевая электроэксцизия шейки матки
• операция конизации, т.е.удаление измененных тканей с помощью скальпеля
• гистерэктомия, т.е. удаление матки с шейкой (проводится редко).

Дисплазия шейки матки и беременность

В настоящее время врачи делают все возможное, чтобы женщина с патологией шейки матки могла родить здорового ребенка. При выявлении дисплазии 2-3 степени пораженную ткань удаляют, и пациентка наблюдается у онкогинеколога. Беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

В очень серьезных случаях, например, когда планируют гистерэктомию, рекомендуют консультацию по поводу суррогатного материнства.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18). Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов. Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса. Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки. Также нет данных о серьезных побочных эффектах, т.е. мифы о бесплодии после введения вакцин против ВПЧ не подтверждены фактами. Нужно знать, что полностью защитить от дисплазии прививки не могут.

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

• не курить
• начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
• практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
• поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

Коварство заболевания под названием дисплазия шейки матки состоит в том, что не всегда проявления данного состояния настолько явны и ощутимы, чтобы женщина обратилась в медицинскую клинику.

Опасность дисплазии шейки матки

Шейка матки дисплазия – как реагировать на такие слова, произнесенные врачом-гинекологом? Многие сразу впадают в ступор, принимая эту проблему за онкологию… Но для того, чтобы паниковать нужны веские основания. Так ли серьезен сбой под названием дисплазия шейки матки – попробуем разобраться.

Суть проблемы

Не более двух женщин из тысячи сталкиваются с этим диагнозом, причем, как правило, это молодые дамы в возрасте 25-35 лет. Заболевание дисплазия шейки матки, захваченное вовремя, можно вылечить, главное – не затягивать с посещением специализированной клиники.

Что представляет болезнь дисплазии шейки матки? Это структурные изменения слизистой этого органа, которые происходят на клеточном уровне. В нормальном состоянии эпителий этой части женского организма выглядит как многослойная структура, при определенных условиях это нормальное строение изменяется.

Слои эпителиальной ткани «заменяются» бесформенным образованием или даже несколькими атипичными клетками. Дисплазия эпителия шейки матки считается состоянием, предшествующим раку, но переход этой проблемы в онкологию необязателен (по аналогии: язва и рак желудка), если не запускать болезнь, а грамотно и своевременно лечиться.

Стадии болезни

Серьезность проблемы зависит от степени дисплазии шейки матки. Существует три стадии заболевания:

1. Первая – треть эпителия становится анормальным, расположение поражения – поверхностная часть эпителиальной ткани.
2. Вторая – разрастание атипичных клеток составляет 2/3 от всей площади слизистой шейки матки.
3. Третья – тяжесть заболевания достигает своего апогея, проблему можно решить только хирургическим способом, т.к. все слои тканей поражены и изменены.

Диагноз дисплазия шейки матки обычно сопровождается уточнениями степени (I, II, III) глубины проникновения атипичных клеток и поражения слоев эпителия.

Типы дисплазии шейки матки определяются, ориентируясь на международную классификацию.

Вероятные причины

Естественным вопросом каждой женщины, столкнувшейся с этой проблемой, является «почему?». Что может подтолкнуть неблагоприятные процессы для их распространения в жизненно важном женском органе?

Медицина называет одну из главных причин дисплазии шейки матки – вирус папилломы человека двух видов (16 и 18). Большинство пациенток (до 98 процентов) с таким диагнозом являются носителями этого зловредного вируса. Чаще всего нахождение папилломной инфекции в женском организме около года и более приводит к серьезным структурным изменениям, одно из которых – дисплазия шейки матки.

Существует ряд неблагоприятных моментов, которые могут стать дополнительным отягчающим фактором в появлении болезни:

• значительное снижение нормального функционирования иммунной системы;
• привязанность к вредным привычкам – курению (активному и пассивному), наркотикам, алкоголю;
• наличие хронических болезней мочеполовой системы;
• гормональные сбои различной этиологии (климактерический период, беременность, кормление грудью, гормонотерапия);
• механические травмы в области шейки матки;
• слишком юный возраст во время начала половой жизни или родов.

Симптоматика

Коварство заболевания под названием дисплазия шейки матки состоит в том, что не всегда проявления данного состояния настолько явны и ощутимы, чтобы женщина обратилась в медицинскую клинику.

Очень часто это происходит лишь в запущенных случаях, когда дисплазия шейки матки достигает третьей степени. Нередко женщины обращаются в клинику с сопутствующими симптомами инфекционного характера (кольпита, цервицита). Иногда женщины констатируют факт контактных кровотечений после полового акта, испытывают боли или какой-либо дискомфорт.

Регулярное посещение врача-гинеколога может стать гарантией своевременного обнаружения изменений в слизистой ткани. Диагноз дисплазии шейки матки в специализированных клиниках поставят лишь после полного обследования.

Лечение

Степень заболевания, индивидуальные особенности состояния здоровья пациентки, образ жизни – все эти моменты обязательно учитываются медицинскими специалистами. Цена на лечение дисплазии шейки матки может варьироваться в зависимости от причин возникновения болезни, глубины проникновения атипичных процессов в слои эпителия.

Способы и методы выбирает лечащий врач, составив полную картину о пациентке, принимая во внимание:

Без оперативного вторжения лечат дисплазию шейки матки первой степени, применяя стимуляторы иммунитета. Но в запущенных формах такая терапия не поможет, необходимо прибегнуть к помощи хирургов.

Способы удаления пораженных областей эпителия очень разнообразны: криодеструкция, лазерное вмешательство, радиоволновое воздействие.

Каждая женщина должна сделать далеко идущий вывод: не затягивать с посещением медицинского центра, регулярно осматриваться гинекологом, внимательно относиться к своему здоровью.

Другие статьи из блога:

• Гистерорезектоскопия полипа шейки матки
• Гнойное воспаление шейки матки
• Возможно ли родить после конизации шейки матки
• Биопсия шейки матки сроки готовности анализов
• Алгоритм взятия биопсии шейки матки
• Воспаление шейки матки психосоматика
• Бускопан свечи для размягчения шейки матки
• Алоэ при эрозии шейки матки
• Hsil cin 3 шейки матки что это
• Аденомиоз шейки матки на узи что

Источники и связанные статьи:

• https://balticamed.ru/eroziya-shejki-matki-izbrannye-stati-s-vysshim-rejtingom/svechi-hlorgeksidin-pri-erozii-sheyki-matki/