Бускопан для размягчения шейки матки перед родами

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Содержание
  1. Как уменьшить боль в родах?
  2. Свечи бускопан
  3. Свечи Бускопан. Врач
  4. Кому назначали свечи бускопан
  5. свечи Бускопан
  6. Свечи Бускопан при гипертонусе
  7. Свечи Бускопан
  8. Свечи Бускопан кому нужно? Москва, ЮАО
  9. Свечи Бускопан после отхождения слизистой пробки.
  10. Свечи БУСКОПАН ускоряют срок ПДР?
  11. Свечи Бускопан
  12. Свечи Бускопан и но-шпа.
  13. Свечи БУСКОПАН в первом триместре
  14. свечи БУСКОПАН
  15. Свечи бускопан
  16. Свечи бускопан, кому назначали?
  17. свечи бускопан
  18. в патолигии назначили уколы и свечи бускопан
  19. Вопрос по поводу свечей Бускопан.
  20. свечи бускопан
  21. Свечи Бускопан для подготовки шейки матки к родам+обезболивание
  22. свечи Бускопан перед родами,отзывы, кому назначали?
  23. Свечи Бускопан интересно ваше мнение .
  24. Свечи Бускопан
  25. Свечи Бускопан.
  26. Свечи Бускопан
  27. Свечи бускопан перед родами
  28. Девчат свечи бускопан кто
  29. Свечи Бускопан
  30. Бускопан — свечи при беременности перед родами
  31. 1. Лечебные свойства бускопана
  32. 2. Свечи бускопан для стимуляции родов
  33. 3. Затянувшаяся беременность
  34. 4. Отзывы о применении свечей бускопан перед родами
  35. Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике

Как уменьшить боль в родах?

День рождения малыша – один из самых главных в жизни каждой мамы! Очень волнительный и волшебный! И, конечно, каждая женщина, думая о предстоящих родах, мечтает легко, позитивно и оставит лишь приятные эмоции.

Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.

– сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
– натяжение связочного аппарата матки,
– механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
– накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.

Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.

Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.

– отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
– отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
– просты и доступны.

В родах роженице рекомендуется активно себя вести, т.е. ходить, стоять, делать специальные упражнения. Если по каким то причинам вертикальное положение невозможно, то лежать надо на боку, желательно с разведенными ногами и во время схватки совершать движения (сводить и разводить ноги, двигать тазом и др.)
– предпочтительно вертикальное положение (стоя, сидя, стоя на коленях)
– открытая позиция (стоя или сидя – ноги на ширине плеч)
– использование фитбола
– изменение положения тела (предложить женщине попробовать различные позы с использованием коврика, фитбола, и выбрать для себя наиболее удобное положение тела, в котором болевые ощущения менее выражены)

При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.

Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.

Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.

Согревание и охлаждение кожных покровов.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.

Концентрация и переключение внимания.

Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
– речевые упражнения,
– гипноз и самогипноз,
– переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.

Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.

– дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
– дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
– дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
– дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.

Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.

Самое главное – эфирное масло должно быть качественным и 100% натуральным. Настоящие эфирные масла действуют очень эффективно. В родах можно применять следующие масла: лаванда, роза, жасмин, вербена, герань, нероли, бергамот, лемонграсс, лимон, мандарин, сандал, грейпфрут, чайное дерево, ладан, шалфей мускатный, иланг-иланг, корица. Эфирные масла необходимо смешивать с маслом- основой ( персиковое, кунжутное, конопляное и др.) Основное правило выбора масла – аромат должен быть вам приятен.

Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.

Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.

Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.

Я в бухарове, завтра поеду тоже ко врачу сказал узи надо и ктг а 20 кровь и все анализы там сдать… А потом тип на попздники отпустит, и если до 24 опять все так же то положит на подготовку к родам. У вас просто еще срок не очень большой, а мнн пдр на 20 стоит (

Свечи бускопан

В инструкции к ним вообще гинекологических показаний не было (когда я ставила, точно). Вставляют ректально. Действуют на подобие папаверина. Для расслабления гладкой мускулатуры кишечника.

Мне тоже советовали девочки, но я не покупала их. Пользовалась другими методами, но все равно ничегошеньки не помогло, эпизио все же сделали

Я поставила свечу утром, а вечером поехала в рд. Но у меня уже несколько дней отходила пробка. Не знаю, бускопан помог или совпадение..

Свечи Бускопан. Врач

Я в бухарове, завтра поеду тоже ко врачу сказал узи надо и ктг а 20 кровь и все анализы там сдать… А потом тип на попздники отпустит, и если до 24 опять все так же то положит на подготовку к родам. У вас просто еще срок не очень большой, а мнн пдр на 20 стоит (

Я в бухарове, завтра поеду тоже ко врачу сказал узи надо и ктг а 20 кровь и все анализы там сдать… А потом тип на попздники отпустит, и если до 24 опять все так же то положит на подготовку к родам. У вас просто еще срок не очень большой, а мнн пдр на 20 стоит (

Вот и мне эти свечи прописали делаю уже 5 дней срок у меня 39,5 нелель (( пока толку ноль от них ((( вопч сказал ничего не подготовилось у меня… Не знаю что и делать

Кому назначали свечи бускопан

Мне назначили когда уже поступила в роддом. Ставить в попу? утром и вечером?в итоге все равно вызывали роды

Бускопан 10 дней уже вставляла, сейчас​ красавку ставлю.

свечи Бускопан

Свечи Бускопан при гипертонусе

Его назначают на поздних сроках для размягчения шейки ну и как спазмолитик, я бы не рискнула на вашем сроке, уж лучше папаверин и но-шпа

Назначали, на 40 неделе… меня хватило 1 одну свечу… ночью думала умру, такое чувство что питарду засунула… всё горело, чесалось.

Мне папаверин кололи и ставили капельницы магнезии, хорошо помогло.про бускапан не слышала даже

Свечи Бускопан

Ого, а можно разве ректальные вагинально? ? я слышала про них, но не думала что они ректальные… Слышала, конечно, что некоторые после одной-двух свечей рожать едут ?

повышает эластичность, быстрее родите и меньше прорвётесь ,, ставила их, возможно совпадение но родила быстро и без разрывов

Родственнице тоже прописывали в роддоме для размягчения ШМ. Подробностей не знаю насколько ей помогло?? ♀️

Свечи Бускопан кому нужно? Москва, ЮАО

Свечи Бускопан после отхождения слизистой пробки.

Свечи БУСКОПАН ускоряют срок ПДР?

Да, их назначают для подготовки шейки, она размягчается и соответсвенно, когда придёт время родов, она раскроется спокойно. Я так и не ставила, а зря

Через 2 дня родила, как сказали вставлять, гинекологи практикуют эти свечи для смягчения матки

Свечи Бускопан

Конечно, мне их в роддоме уже перед родами для стимуляции прописали. Там и вставляла на 41 неделе. Но они мне не помогли в раскрытии. А вот катетер Фолея это да, вещь, за ночь на утро уже раскрытие на два пальца было и вечером родила

Известные свечи для подготовки шейки. Если врач назначила, значит у нее есть уверенность, что шейка не зрелая у вас. Из-за этого можно переносить беременность, а это не очень хорошо..

Ну из ставят что бы шейка расслабилась, так же можно просто регулярно заниматься любовью и смягчать спермой ?

Свечи Бускопан и но-шпа.

Свечи БУСКОПАН в первом триместре

свечи БУСКОПАН

Свечи бускопан

Свечи бускопан, кому назначали?

мне при родах ставили от болей, не знаю знакомая пользовалась за 2 нед до родов сказала помогло.

мне назначали но не от старой плаценты а от низкой..

свечи бускопан

в патолигии назначили уколы и свечи бускопан

Уколы и свечи ставятся для того, что бы смягчить шеку матки, что бы легче и побыстрее раскрывалась, когда придёт время для схваток.

Вопрос по поводу свечей Бускопан.

мне тоже вчера прописали эти свечи и ношпу.а сегодня утром начала отходить пробка.незнаю связано ли это между собой?!

я тоже своей гине предложила ставить мне свечи)))) она сказала чтоб я не выдумывала))) а в обще я слышала про эти свечи.

свечи бускопан

Свечи Бускопан для подготовки шейки матки к родам+обезболивание

слышала про них, многим назначают, правда мне о них не говорила врач. Капельницы перед родами сомнительное удовольствие, тем более с генипралом. А масло почему пишешь хрень? оно же не для шейки))) у масла и свечей разная функция же))

свечи Бускопан перед родами,отзывы, кому назначали?

Свечи Бускопан интересно ваше мнение .

поставила все 10 свечей. помогло не особо, сгладилась не сильно. Я так поняла все от организма зависит

Свечи Бускопан

Такие свечи надо вставлять с 38 недели чтоб не страшно в случае чего родить, я с 38 вставляла на подобие этих свечей красавка помоему называется, и то пришлось стимулировать НО благодаря им 4300 родила без разрывов и за 5 часов, шейка открывалась постепенно и считаю что не долго совсем я рожала

Свечи Бускопан.

Вообще их ставят перед родами чтобы шейка до зрела

Свечи Бускопан

Мне тоже интересно так как неделю назад в р.д.выписали эти свечи ректально.но я думаю я что то не так поняла

Акушерка с которой я рожала прописывала мне их вагинально для шейки!

Свечи бускопан перед родами

Мне прописывали чтобы шейку подготовить к родам, ТК у меня вообще ещё ничего не готово было, а сейчас не знаю как там дела обстоят, у гини не была ещё

Врач в жк прописала, ставила 6 дней ректально. Сегодня была в роддоме у врача полпальца((( и врач сказал что бускопан вообще бесполезен

Девчат свечи бускопан кто

Три дня ставила с 40 недели начиная. Шейка хоть раскрываться начала. А то стояло все без изменений)
Ну и без единого разрыва… не знаю, может бускопан так помог.

Мне помогла активная мужетерапия. После нее родила через 12 часов")

Свечи Бускопан

Меньше, чем через неделю родила. Исходя из своего опыта, я бы не советовала. Не поняла я смысла этих свечей. Быстрей родить? По мне так мужетерапия лучше.? А если они как-то на раскрываемость влияет? Ну так среднюю дочку я без этих свечей родила быстрее, чем сына с этой свечкой. Медленнее раскрывалось

Мне назначали. Меня одна свечка так расслабила, что 2 дня в туалете провела. Еле до женской консультации доехала. А мне там говорят: "тогда не надо ректально, вагинально попробуй, может сегодня и родишь ". Но я как-то побоялась

Бускопан – спазмолитик, его назначают при таких симптомах:

Бускопан — свечи при беременности перед родами

Здравствуйте, уважаемые читательницы нашего блога! Сегодня темой нашего разговора станет препарат бускопан. Применяют бускопан свечи при беременности перед родами, отзывы о нем преимущественно хорошие, но всем ли он нужен? Разберемся, зачем гинекологи выписывают это лекарство.

1. Лечебные свойства бускопана

Действие всех трех форм этого лекарства одинаково, разница в том, что в индивидуальных случаях назначают более подходящую по состоянию здоровья.

Бускопан – спазмолитик, его назначают при таких симптомах:

В основе препарата бускопан вещество – гиосцина бутилбромид, которое действует в мышечных клетках брюшной полости и малого таза. Известно, что препарат не оказывает действие на нервную систему, однако он не безопасен для беременных. Бускопан, как и любые болеутоляющие, не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Инструкция по применению гласит, что применение бускопана при беременности должно быть ограничено и производиться строго по показаниям лечащего врача. Связано это с побочными эффектами и противопоказаниями к препарату.

Исследования на беременных не проводилось, поэтому наука не в состоянии точно определить вред препарата для плода. В любом случае, беременным следует более осторожно относиться к применению всех лекарств, чем остальным. Врачи предостерегают беременных от применения спазматических препаратов, в том числе и бускопана, до 38 недели беременности.

2. Свечи бускопан для стимуляции родов

Часто свечи бускопан назначаются гинекологами для стимуляции родового процесса, если родовая деятельность слабая или отсутствует на 41-42 неделе беременности. Как использовать этот препарат? Свечи вводятся вагинально курсом, который может состоять из 5 или 10 дней. Дозировка бускопана определяется врачом, обычно это 1 суппозиторий в день.

Для чего применяются свечи бускопан беременным? Данный препарат могут назначить при запорах ректально, но лучше этого не делать. Вещества, которые входят в это лекарство, не безопасны для плода, да и его влияние на беременность не достаточно изучено.

Тем не менее, гинекологи часто назначают именно свечи бускопан при переношенной беременности.

Применение бускопана вагинально на поздних сроках беременности обусловлено таким его действием:

Непосредственно перед родами бускопан не способен навредить малышу. Обычно будущая мама не успевает пройти весь курс препарата, как наступают роды. Подготовка шейки матки и снятие спазма мышц малого таза в процессе родов, ускоряет процесс схваток и сами роды проходят легче.

3. Затянувшаяся беременность

Дорогие будущие мамы, если на 40 неделе беременности у вас еще нет признаков начала родовой деятельности, не паникуйте. Роды всегда наступают внезапно, возможно с утра вы еще и не думали о них, а ночью малыш уже родится на свет. Вы должны быть готовы к тому, что роды, чаще всего, начинаются на 41-42 неделе беременности, а не на 40, это нормально.

Если беременность затянулась, вам необходимо прийти на консультацию к своему гинекологу. Не следует заниматься самолечением и использовать свечи бускопан без консультации с ним.

Назначение бускопана вашим лечащим врачом минимизирует риск, связанный и побочными эффектами и противопоказаниями, которых у препарата не мало.

Цена на свечи бускопан в районе 300-400 рублей за упаковку из 10 шт.

4. Отзывы о применении свечей бускопан перед родами

Мне назначили курс из 10 свечей бускопан на 40 неделе. Поставила только 2 шт. и роды начались – быстро помогает!

Я принимала свечи бускопан перед родами. Все очень быстро и легко прошло, схватки были всего 3 часа.

Мой гинеколог прописал свечи бускопан для облегчения процесса родов. Схватки были не долгие, а в родах ничего не треснуло. Врач сказал, что эти свечи хорошо шейку матки размягчают и подготавливают.

Я поставила себе 1 свечку бускопан, роды на следующий день начались. Не знаю от этого или нет. Возможно, эти свечи просто всем поголовно выписывают, а многим они и не нужны.

Отзывы о свечах бускопан в общем положительные или нейтральные, обычно никто не жалуется на отрицательное их влияние на ребенка или на процесс родов. Однако, это не говорит о том, что принимать это лекарство безопасно для всех. Следуйте предписаниям вашего ведущего гинеколога и легких вам родов!

Логично предположить, что для купирования данных болей следует устранить спазм, т.е. принять спазмолитический препарат? Действительно, спазмолитическая терапия активно используется в комплексном лечении заболеваний ор га нов малого таза. В этом аспекте интересным является применение Бускопана (гиосцина бутилбромид) – препарата, вызывающего релаксацию патологически спазмированных гладких мышц, что лежит в основе его спазмолитического действия.

Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике

Одна из наиболее частых жалоб, с которой женщины обращаются к врачам–гинекологам, – это боль внизу живота. В связи с этим мы задали несколько вопросов ведущему научному сотруднику отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА имени Сеченова к.м.н. Елене Сергеевне Акарачковой.

Уважаемая Елена Сергеевна, каковы механизмы образования болевых ощущений данной локализации? Органы малого таза иннервируются симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Активация парасимпатической части приводит к выбросу ацетилхолина и активации М–холино ре цеп торов гладких мышц, что вызывает их сокращение, которое при ряде патологических состояний может проявляться в виде болезненного мышечного спазма. Т.е. в основе болей может лежать спазм гладкой мускулатуры органов малого таза, вызванный как воспалительными, так и невоспалительными заболеваниями.

Логично предположить, что для купирования данных болей следует устранить спазм, т.е. принять спазмолитический препарат? Действительно, спазмолитическая терапия активно используется в комплексном лечении заболеваний ор га нов малого таза. В этом аспекте интересным является применение Бускопана (гиосцина бутилбромид) – препарата, вызывающего релаксацию патологически спазмированных гладких мышц, что лежит в основе его спазмолитического действия.

Давно ли используется этот препарат? Что известно о его безопасности? Гиосцин бутилбромид известен и широко применяется более 50 лет и в настоящее время во многих странах, в том числе и в России, отпускается без рецепта. Являясь селективным антагонистом М–холи норе цепторов гладких мышц, Бускопан обладает низкой биодоступностью (при приеме в терапевтических дозах в плазме обнаруживаются лишь малые концентрации действующего вещества гиосцина бутилбромида, что обуславливает отсутствие системных эффектов), а также не проникает через гематоэнцефалический барьер (что обеспечивает отсутствие влияний на центральную нервную систему), что немаловажно и для беременных [1–3]. По результатам сравнительных исследований по подавлению мышечных сокращений, вызванных ацетилхолином, Бускопан оказался в 44 раза эффективнее биоэквивалентных доз дротаверина [4]. Эти данные позволяют отнести Бускопан к группе эффективных местных спазмолитиков, а также рекомендовать его применение в комплексной терапии пациентов с симптомами спастической боли или дискомфорта [5]. Среди показаний к его применению выделяют спастические болевые состояния при дисменорее [6–9]. Опыт такого применения известен с 1958 года [10].

Елена Сергеевна, а имеется ли Ваш собственный опыт применения Бускопана? Да, в нашей клинике было проведено клиническое наблюдение, о котором рассказано в нижеследующей статье.

Результаты нашего наблюдения за 40 пациентками с альгодисменореей продемонстрировали положительное влияние ректальных свечей Бускопана на динамику болевого синдрома. Исходно больные были разделены на 2 группы (первичная и вторичная альгодисменорея), различавшиеся по тактике их лечения. После тщательного клинико–гинекологического обследования осуществлялась терапия Бускопаном за 7–10 дней до ожидаемой менструации, включая 1–й день выделений, в течение 3 менструальных циклов по 1 ректальной свече утром и вечером: в первом случае применялась монотерапия, во втором случае Бускопан был включен в стандартную терапию вторичной альгодисменореи.
В 1–ю группу вошли 20 молодых женщин с первичной альгодисменореей в возрасте от 15 до 21 года (средний возраст составил 18,5±1,8 лет), среди них бы­ли 2 школьницы, 16 студенток и 2 домохозяйки, половую жизнь вели 12 пациенток. Менструации в среднем установились в возрасте 12,2±1,7 лет. У 17 пациенток цикл был регулярный и составлял в среднем 5,6±1 день, у 3 – нерегулярный и колебался от 25 до 40 дней. По данным анамнеза, беременностей у пациенток не было, в качестве контрацепции женщины использовали презерватив, половой партнер (при наличии такового) был здоров у каждой пациентки, ведущей половую жизнь. Жало­бы на болезненные менструации беспокоили пациенток в течение 2,1±0,8 лет, однако за последние 5,4±2,7 месяца боли усилились, что и заставило их обратиться к врачу. На момент обращения интенсивность боли в первые дни менструации в среднем составляла 7,7±1,1 балл. У всех пациенток ноющие боли локализовались в низу живота (100% наблюдений). Большинство женщин (17 больных, 85%) описывали свои болевые ощущения как сжимающие, 15 (75%) – стреляющие и только 5 (25%) – жгучие. Боли иррадиировали в область паха и внутреннего бедра у 17 женщин (85%), промежность – 13 (65%), поясницу – 9 (45%). Со слов пациенток боли провоцировались эмоциональным стрессом у 20 женщин (в 100% наблюдений), у 18 – длительным сидением (90%), у 17 – половым актом (85%), у 14 – длительным стоянием (70%), у 8 – переохлаждением (40%). У 19 пациенток (95% наблюдений) эмоциональный стресс и длительное сидение усиливали болевые ощущения, у 17 – длительное стояние (85%), у 15 – половой акт (75%), у 9 – переохлаждение (45%). При гинекологическом вагинальном (или ректальном у 8 пациенток) осмотре и результатам УЗИ органов малого таза пациенток патологии выявлено не было. Лабораторное бактериологическое исследование вагинального отделяемого патологии не выявило, показатели онкоцитологии были в норме. В среднем у 10 пациенток (50%) жалобы на боли в дни менструаций сопровождались периодически возникающими ощущениями перебоев в работе сердца, чувством нехватки воздуха, желудочно–ки­шечным дискомфортом (в виде болей и «вздутия» живота»), головными болями напряжения, повышенной утомляемо­стью, а также предобморочными состояниями. Учи­ты­вая кратковременность болей (от 4 до 7 дней) значимого снижения качества жизни и ночного сна выявлено не было [11,12]. Оценка тревоги и депрессии (по госпитальной шкале тревоги депрессии) также продемонстрировала их отсутствие [13]. Назначение Бускопана в монотерапии по 1 суппозиторию 2 раза в сутки этой груп­пе пациенток оказало в целом хороший эффект в виде положительной динамики болевого синдрома (табл. 1). Анализ дневников боли продемонстрировал, что уже на фоне первого курса терапии уровень боли в первые дни менструаций снизился на 31% (5,35±1,3 против 7,7±1,1 баллов исходно, p<0,001). После второго курса болевые ощущения в менструацию снизились на 56% от исходного уровня интенсивности боли (3,35±1,1 против 7,7±1,1, p<0,001). По окончании треть­его курса терапии Бускопаном боли при менструации не возникало. Подобная динамика способствовала хорошей оценке эффективности терапии, как со стороны па­ци­енток, так и со стороны врача.
Во 2–й группе наблюдались 20 пациенток со вторичной альгодисменореей в возрасте от 30 до 45 лет (средний возраст составил 37,9±4,6 лет). Болезненные менструации у 10 женщин (50%) возникали на фоне эндометриоза, у 9 (45%) – миомы матки и у 1 пациентки (5%) с внутриматочной спиралью (гинекологические диагнозы устанавливались по результатам гинекологического вагинального осмотра, УЗИ органов малого таза и лабораторного бактериологического исследования вагинального отделяемого). Большая часть пациенток (19 женщин, 85%) была замужем, имели среднее специальное или высшее образование и на момент обращения работали. Средний возраст начала менархе составил 13,3±2 лет. У 18 больных (90%) менструации были регулярными, длительность цикла составила в среднем 28,9±3,8 дней. У 2 женщин (10%) менструальный цикл был нерегулярным и колебался от 28 до 40 дней. Длительность менструальных выделений у обследованных больных была от 5 до 10 дней (в среднем 7±1,2 дня). По данным гинекологического анамнеза имели место в среднем 3,1±1,8 беременности, 1,5±0,7 родов и 1,5±0,7 абортов. В качестве контрацепции половина женщин (50%) использовали прерванный половой акт, 8 женщин (40%) – презерватив, 1 пациентка (5%) – внутриматочную спираль, 1 пациентка (5%) – гормональные контрацепивы, половые партнеры обследованных больных были здоровы. Жалобы на болезненные менструации пациенток беспокоили в среднем в течение 5,3±3 лет, однако за последние 6,4±3,1 месяца боли усилились, что и заставило их обратиться к врачу. В этот период интенсивность боли в первые дни менструации в среднем составляла 7,65±1,2 балла. У всех пациенток ноющие боли локализовались в низу живота (100% наблюдений), 18 (90%) дополнительно описывали свои болевые ощущения как сжимающие, 11 (55%) – стреляющие и 8 (40%) – жгучие. У 18 женщин (90%) боли иррадиировали в область промежности, 10 (50%) – прямой кишки, 8 (40%) – в область паха и внутреннего бедра, а также поясницу, в область ануса у 2 (10)%. Со слов 19 пациенток, боли провоцировались и усиливались половым актом (95% наблюдений), длительным стоянием – у 15 (75%), эмоциональным стрессом – у 13 (65%), переохлаждением – у 6 (30%). У 14 пациенток (70%) жалобы на боли в дни менструаций сопровождались головными болями напряжения, у 8 (40%) могли наблюдаться периодически возникающие ощущения перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха, желудочно–кишечным дискомфорт (в виде болей и «вздутия» живота»), повышенная утомляемость, а также предобморочные состояния. В целом субъективное качество ночного сна было удовлетворительным, однако пациентки были не довольны тем, что их сон был не продолжительным и сопровождался частыми ночными пробуждениями [11,12]. Однако выраженного нарушения в эмоциональной сфере пациенток не отмечалось. Оценка тревоги и депрессии (по госпитальной шкале тревоги депрессии) показала их отсутствие [13]. Назначение Бускопана в комплексной терапии (согласно рекомендациям лечения эндометриоза, миомы, а также болевого синдрома на фоне внутриматочной спирали) на протяжении 3 мес. за 10 дней до ожидаемой менструации, включая 1–й день выделений, по 1 суппозиторию 2 раза/сут. оказало благоприятное влияние на динамику болевого синдрома (табл. 1). Анализ дневников боли продемонстрировал, что уже на фоне первого курса терапии уровень боли в первые дни менструаций снизился на 30% (5,35±1,3 против 7,65±1,08 баллов исходно, p<0,001). После второго курса интенсивность болевых ощущений в первые дни менструации снизилась в среднем на 57% от исходного уровня (3,3±0,9 против 7,65±1,08, p<0,001). По окончании третьего 10–дневного курса терапии Бускопаном менструации протекали без болевых ощущений. Таким образом, включение суппозиториев Бускопана в комплексную терапию вторичной альгодисменореи оказывало положительное влияние на качество жизни пациенток, а также способствовало хорошей оценке эффективности терапии, как со стороны пациенток, так и со стороны врача.
Согласно анатомо–физиологическим особенностям, сократительная деятельность всех гладкомышечных органов, в том числе и матки, находится под контролем вегетативной нервной и гуморальной регуляции. Вегетативная иннервация включает в себя центральные (нисходящие) и периферические (сегментарные, рефлекторные) механизмы регуляции мышечного тонуса. Реализующим эти вегетативные влияния субстратом является рецепторный аппарат, и в частности активация М–холинорецепторов медиатором ацетилхолином приводит к сокращению мышц матки. Поэтому для снятия мышечного спазма (повышенного тонуса) матки женщинам назначают комплексную терапию, включающую препараты, оказывающие влияния как на центральные (ней­ро–эндо­кринные) механизмы ре­гуляции мышечного тонуса, так и периферические миотропные препараты, воздействующие на рецепторный аппарат мышц матки.
В международной клинической практике врачи часто используют спазмолитики, и в том числе гиосцина бутилбромид, при таких состояниях как угроза преждевременных родов, угроза позднего выкидыша, угроза прерывания беременности. Главной характеристикой Буско­пана является способность вызывать местную миорелаксацию за счет влияния на М–холиноре­цеп­то­ры гладкой мускулатуры (происходит подавление внутриклеточного тока кальция) в сочетании с плохой абсорбцией в системный кровоток [14]. Учитывая селективность Бускопана (воздействие только на М–хо­линоре­цепторы спазмированной мускулатуры) и его низкую биодоступность, в международной практике существует опыт его применения и при позднем раскрытии зева матки во время родов. Отмечено, что в ряде случае его эффект превосходит эффект дротаверина и папаверина [4,6,15].
Накоплен многолетний клинический опыт применения Бускопана в акушерской практике, отраженный в базе Кокрейновской библиотеки. В 1952 г. описаны результаты по клиническому его использованию в практике родовспоможения в Германии [16]. Применение Бускопана в качестве аналгезирующего средства благоприятно сказывается на течении и исходе родов [17]. В 2005 г. были получены результаты, свидетельствующие о высокой эффективности Бускопана по укорочению длительности первого периода родов (периода раскрытия) у женщин, получавших в активную фазу родов свечи Бускопана, по сравнению с теми роженицами, которым Бускопан не назначался. Длительность первого периода родов в первой группе составила 123,86±68.89 минут, во второй группе – 368,05±133,0 минут (p<0,05) [18]. Таким образом, спазмолитики, у которых нет противопоказаний и накоплен опыт применения у беременных, как правило, назначаются им в связи с болями внизу живота.
Таким образом, включение в комплексную терапию болевого синдрома селективного в отношении М–холи­но­рецепторов спазмолитика в виде ректальных свечей, обладающего хорошим спектром эффективности и переносимости, рекомендуется к применению в составе комплексной или монотерапии болевого синдрома в результате спазма гладкой мускулатуры органов малого таза. Немаловажно, что все наблюдаемые нами пациентки хорошо переносили терапию Буско­паном (моно– или в составе комплексного лечения), побочных эффектов отмечено не было.
Однако спектр применения Бускопана не огра­ничивается гинекологической практикой. Препа­рат активно используется в терапии желчекаменной и мочекаменной болезни (желчная и почечная колика), хроническом холецистите, гипермоторных дискинезиях пищевода, желчного пузыря и желчевыводящих путей, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при пилороспазме. Пре­па­рат применяют также для рентгенологического и МРТ–иссле­дований желудочно–ки­шеч­ного тракта в случаях необходимости уменьшить тонус и перистальтику желудка и кишечника [6,19–21]. Про­ти­во­показаниями к назначению препарата являются: повышенная чувствительность к гиосцина бутил­бро­ми­ду или любому другому компоненту препарата, за­кры­тоугольная глаукома, миастения и мегаколон. В на­шем наблюдении подобных состояний, ограничивающих назначение препарата, выявлено не было. К возможным побочным эффектам относятся сухость во рту, сухость кожных покровов, тахикардия; сонливость, парез аккомодации; возможна задержка мочи, которая обычно не выражена и разрешается самостоятельно. Очень редки реакции повышенной чувствительности с кожными проявлениями, крайне редко сообщалось о появлении затрудненного дыхания [5,6].

Литература
1. Murfhy KS, Makhlouf GM. Differential coupling of muscarinic m2 and m3 receptors to adenylyl cyclases V7VI in smooth muscle. Concurrent M2–medialed inhibition via Gori3 and mj–mediated stimulation via GPYq. J Biol Chem 1997; 272: 21317–21324.
2. Matsui M, Motomura D, Karasawa H, Fujikawa T, Jiang J, Komiya Y, et al. Multiple functional defects in peripheral autonomic organs in mice lacking muscarinic acetylcholine receptor gene for the M3 subtype. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 9579–9584.
3. Stengel PW, Cohen ML. Muscarinic receptor knockout mice: role of muscarinic acetylcholine receptors M2, M3, and M4 in carbamyl–choline–induced gallbladder contractility. J Pharmacol Exp Ther 2002;301:643–650.
4. Maitai C.K., Njoroge D.K., Muiteitcc R.W. A comparative study of two antispasmodic products: Buscopan and No–spa.// East African Medical Journal; 1985; 62;7; 480–485.
5. Guido N. Tytgat Hyoscine Butylbromide. A review of its Use in the Treatment of Abdominal Cramping and Pain.// Drugs, 2007,69;9; 1343–1357.
6. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 15–е изд Справочное издание для врачей Издательство Новая волна 2007, 1200 с.
7. de los Santos AR, Zmijanovich R, Perez Macri S, Marti ML, Di Girolamo G. Antispasmodic/analgesic associations in primary dysmenorrhea double–blind crossover placebo–controlled clinical trial.//Int J Clin Pharmacol Res. 2001;21(1):21–9.
8. Hernandez Bueno JA, de la Jara Diaz J, Sedeno Cruz F, Llorens Torres F. Analgesic–antispasmodic effect and safety of lysine clonixinate and L–hyoscinbutylbromide in the treatment of dysmenorrhea// Ginecol Obstet Mex. 1998 Jan;66:35–9. Spanish.
9. Kemp JH. «Buscopan« in spasmodic dysmenorrhoea.//Curr Med Res Opin. 1972;1(1):19–25.
10. PICALLO R. Treatment of dysmenorrhea with buscopan compositum.//Rev Esp Obstet Ginecol. 1958 Jul–Aug;17(100):219–22.
11. Вейн А.М., Левин Я.И., Московский городской сомнологический центр, 1998.
12. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайн П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. 140 с.
13. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale/|| Acta Psychitr. Scand. 1983 – Vol.67 – P.361–370 Адаптирована Дробижевым М.Ю., 1993.
14. Evangelista S. Quaternary Ammonium Derivatives as Spasmolytics for Irritable Bowwel Syndrome.// Current Pharmaceutical Design., 2004,10,3561–3568.
15. Aggarwal P, Zutshi V, Batra S. Role of hyoscine N–butyl bromide (HBB, buscopan (R)) as labor analgesic.// Indian J Med Sci. 2008 May;62(5):179–84.
16. Leuxner E, Thoma J Klinische Erfahrungen mit dem Spasmolytikum Buscopan in der Geburtshilfe// Munchener Medizinische Wochenschrift; 1952; 94; №12:563–7.
17. Madi BC, Sandall J, Bennett R, MacLeod C. Effects of female relative support in labor: a randomized controlled trial.// Birth (Berkeley, Calif.); 1999; 26;№1: 4–8.
18. Sirohiwal D, Dahiya K, De M Efficacy of hyoscine–N–butyl bromide (Buscopan) suppositories as a cervical spasmolytic agent in labour.// The Australian & New Zealand journal of obstetrics & gynaecology; 2005; 45; №2: 128–9.
19. Johnson W. et al. The value of hyoscine butylbromide in pelvic MRI.//Clinical Radiology 2007; 62;1087–1093.
20. Dyde R, Chapman AH, Gale R, Mackintosh A, Tolan DJ. Precautions to be taken by radiologists and radiographers when prescribing hyoscine–N–butylbromide.//Clin Radiol. 2008 Jul;63(7):739–43.
21. Grenacher L, Klau? M. Computed tomography of pancreatic tumors.// Radiologe. 2009 Jan 11 Epub ahead of print.
22. Behrens C, Stevenson G, Eddy R, Mathieson J. Effect of intravenous Buscopan on colonic distention during computed tomography colonography.// Can Assoc Radiol J. 2008 Oct;59(4):183–90.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector