Беременность после конизации шейки матки ицн отзывы

Эльвира Бабаева, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог И имейте ввиду шейка может рефлекторно укорачиваться в первые секунды осмотра ,желательно пару минут подождать . Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Эльвира, ещё момент, не всегда врач узи описывает размер Сомкнутой части шейки. В моем опыте они пишут длина шейки матки столько то, расширение внутреннего зёва столько то. Как понять сколько длина именно сомкнутой части шейки. Или настаивать, чтобы описывали именно этот момент?

Беременность после конизации шейки матки ицн отзывы

Консультация акушера
Автор: Татьяна Русакова, Казань
1518 просмотров, 19 декабря 2018

Здравствуйте. Беременность 22 недели. В 18 недель попала в больницу с шейкой 19 мм, внутр. зев v-образно расширение 15 мм. В больнице прокапали магнезию, уколы дротаверина и на узи увидели шейка 42 см, внутр зе расширен 9 мм. При поступлении зав. отделением напугал меня исходом и предложил зашить. Потом они пригласили профессора и профессор сказала, что она не сторонник шить, а надо поставить пессарий. В итоге поставили пессарий арабин и выписали. После установки пессарий шейка на 1 см уменьшилась и составляет 32 мм и раскрытин внутр. зева 6 мм. У меня такой вопрос. В интернете начиталась, что в основном все зашивают шейку, а на пессарий не сильно надеются. Мнения очень разные. Почему профессор отказалась шить, у меня теперь переживания по этому поводу. Что мне делать сейчас. Какая тактика поведения должна быть у меня? Принимаю утрожестан 200 2 раза вагинально.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эльвира Валеева, 19 декабря 2018 Гинеколог, Акушер Скажите рожалуйсьа какие жалобы в настоящее время имеются! Представьте пожалуйста результат последнего узи! Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Эльвира, как таковых жалоб нет. Чувство страха, потому что первая беременность и мне 38 лет. Последнее узи шейка длиной 32 мм, внутренний зев расширен до 8 мм на протяжении 6 мм. Цервикальный канал сомкнут

Александра Бургута, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, а как шейка руками? Вас осматривали на кресле же. На данный момент у вас даже и нет так таковой ицн, только за счёт внутреннего зева. Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Александра, когда я попала в больницу меня смотрели на кресле. Сказали уууу, шейка около 1 см, ее почти нет. По консистенции не сказали какая, мягкая, не мягкая. Через пару дней делают узи в том же стационаре ( все это время я лежала в больнице) и там шейка 42 мм, внутр. зев расширен до 9 мм Я спросила у заведующего как так, на кресле ее же почти не было. На что он мне ответил, что есть наружная часть шейки, и внутренняя. И врач только до наружной части может добраться. Ещё сказал, что на капельницах она у меня выправилась

Ирина Подлепецкая, 19 декабря 2018 Гинеколог, Детский гинеколог Татьяна,серьезная проблема.Однозначного ответа на ваш вопрос нет.Шить -держит лучше,но есть риск инфекции,технически врач должен хорошо владеть методом.Пессарий не так надежно,а срок совсем небольшой,но зато более безопасно.Сейчас вы с пессарием,знаете что надо быть осторожной и находиться под наблюдением врача.Если ИЦН связана со структурными особенностями шейки,то этого может и хватить.А травма и инфекция ,которые могли бы развиться в таком маленьком сроке могли бы спровоцировать преждевременные роды.Пожтому,я думаю,профессор, взвесив все аспекты ,выбрала такую тактику. Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Ирина, что значит структурные особенности шейки?

Ольга Зорина, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Татьяна! При швах больше вероятности инфицирования и осложнений, поэтому предпочтение сейчас отдается пессарию. Общих рекомендаций нет, доктор работает так, какой имеет опыт. Сказать что лучше не возможно. Пессарий это хорошее решение при ИЦН. Когда последний раз делали цервикометрию? Сейчас Вам сделано все необходимое. Вам нужно соблюдать половой и физический покой, ставить утрожестан 2 раза в день до 34 недель. Вообще при такой длине шейки матки можно было остановиться на утрожестане вагинально и наблюдении, пессарий ставить при длине шейки матки менее 30 мм. Что сделано, то сделано. Не волнуйтесь! Цервикометрия каждые 2 недели, хотя, конечно, с пессарием результаты не такие достоверные. Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Ольга, если шейка вдруг начнёт плыть при пессарии ( уменьшаться), надо на чем то настаивать врачам? По поводу образа жизни, надо лежать или все таки можно и ходить. Цервикометрия последняя была неделю назад . Ещё наши врачи говорят, делай цервикометрию раз в три недели, не в две. И мазок тоже.

Анна Сеялова, 19 декабря 2018 Терапевт, Гинеколог, Акушер Здравствуйте. Это первая беременность? Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Анна, беременность третья. В анамнезе аборт на сроке до 6 недель 15 лет назад и выкидывает на сроке 5 недель после эко. Эта беременность самостоятельная, без эко.

Анна Сеялова, 19 декабря 2018 Терапевт, Гинеколог, Акушер
Учитывая данные цервикометрии в 18 недель, есть риск развития преждевременных родов.
Все зависит от опыта врача: одни предпочитают хирургический способ коррекции ИЦН, другие, опираясь на данные об эффективности акушерского пессария, предпочитают его.
А для профилактики преждевременных родов (хотя на данный момент у вас недостаточно данных для постановки полноценного диагноза) уже идёт лечение (утрожестан).
Требуется контроль цервикометрии и флоры во влагалище и цервикальном канале. Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Анна, контроль флоры это мазок или бак посев из цервикального канала?

Ирина Подлепецкая, 19 декабря 2018 Гинеколог, Детский гинеколог Татьяна,а какая точна длина шейки.19 мм или 32мм,это большая разница.В 22 недели,если раньше были преждевременные роды,длина шейки менее25 мм сомкнутой части,то предпочтение отдают шву.А при длине 32 мм,первая беременность,то вообще речи о наложении шва нет. Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Ирина, изначально когда только обнаружили ицн шейка была 19 мм, поэтому сразу положили в больницу. И после уколов магнезии , дротаверина она вдруг стала 42 см ( так намерили в стационаре). Правда после установки пессария сократилась до 32 мм. Ещё момент- лет 15 назад у меня была конизация шейки по поводу лейкоплакии. Сейчас меня смущает, что шейка так гуляет сильно. Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Ирина, по поводу сомкнутой части шейки. Не все узисты описывают параметры сомкнутой части. В основном пишут длина шейки столько то, расширение внутреннего зева столько то. &7 Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Ирина, 19 мм было на 18 неделе , 32 мм на 21. Следующая цервикометрия через неделю

Эльвира Валеева, 19 декабря 2018 Гинеколог, Акушер Длина шейки матки хорошая ! Не волнуйтесь ! Утрожестан не забывайте применять ! Про половой и физический покой помните !

Эльвира Валеева, 19 декабря 2018 Гинеколог, Акушер Инфекции передаваемые половым путем в о время беременности какие выявлены ? Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Эльвира, была уреаплазма, пила джозамицин, и клион д внутрь.Повторный мазок только предстоит

Эльвира Валеева, 19 декабря 2018 Гинеколог, Акушер Сон ночной хороший полноценный? Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Эльвира, сон в целом я высыпаюсь)

Александра Бургута, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог Какая-то очень сомнителтная история про “выправилась”. На данный момент по УЗИ у вас все неплохо. Пессарий стоит. Утрожестан вы ставите, половой покой, спокойная и размеренная жизнь. Больше ничего вы сделать не можете, поэтому волноваться нет никакого смысла.
Раз в месяц контроль цервикометрии, по мере жалоб, чаще. Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Александра, выправилась на магнезии), слова заведующего. Согласна, странно звучит. Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Александра, если шейка вдруг начнёт уменьшаться, надо настаивать на шве? На чем вообще настаивать надо?

Ирина Подлепецкая, 19 декабря 2018 Гинеколог, Детский гинеколог Имеет значение,что было раньше.Мжкт лечили шейку,делали,например ,конизацию по поводу дисплазии.Или у вас,скажем,есть врожденная дисплазия соединительной ткани.Шейка матки-это в основном соединительная ткань,там даже мышц нет.Почитала уже ваши комментарии врачам.42 мм и 32 мм Шов точно не нужен. Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Ирина, давным давно была конизация по поводу лейкоплакии

Ирина Подлепецкая, 19 декабря 2018 Гинеколог, Детский гинеколог А прогестерон да.По Европейским протоколам по преждевременным родам вообще только один вагинальный прогестерон при длине шейки по менее 25 мм.Шейка ваша короткая вагинальная часть из-за ранее проведённой конизации.Изначально,я так поняла из ваших записей,обратили внимание именно на это.

Анна Сеялова, 19 декабря 2018 Терапевт, Гинеколог, Акушер
Необходимо дальнейшее наблюдение по м/ж, ваш врач акушер-гинеколог в зависимости от возможностей вашей ЖК сделает все, что требуется (рН-метрию/микроскопическое и/или микробиологическое исследование мазков из влагалища и/или цервикального канала). При необходимости вам назначат санацию влагалища (это только при клинически значимой инфекции и наличии симптоматики – зуд, жжение, выделения и запах из половых путей).
На данный момент никаких нет поводов для беспокойства. Дальше наблюдайтесь у своего врача акушера-гинеколога.

Эльвира Валеева, 19 декабря 2018 Гинеколог, Акушер Задавать вопрос нужно будет при следующем узи контроле – как стоит пессарий ? Правильно ли установлен! Далее по ситуации! И доктор вас смотрящий должен всегда знать и доктор узи , что ранее была конизации шейки матки!

Александра Бургута, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог Пока пессарий держит шейку, ничего не нужно. Не волнуйтесь, ещё раз повторюсь, вы никак не сможете больше повлиять на ситуацию. Вы и так делаете все что необходимо

Татьяна Федотова, 19 декабря 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Ваш врач выбрал такой метод вероятно потому чтобы избежать риска инфицирования

Ольга Зорина, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог При укорочении шейки матки решать вопрос в конкретной ситуации, сейчас предсказать тактику невозможно. Лежать не нужно, у Вас отличная длина шейки матки, пессарий поставлен из за расширения внутреннего зева. Ведите обычный образ жизни, без физических нагрузок, полы в наклон не мойте, не стирайте, пакет молока и банку хлеба из мазагазина носить можно. Половой покой обязателен. Утрожестан 2 раза в день ставить обязательно. Сейчас сделайте цервикометрию через неделю, без отрицательной динамики в дальнейшкм можно повторить через 3. Мазок на флору сдавать через 7-10 дней, в крайнем случае через 14. Главное не волнуйтесь, малыш все чувствует. Удачи Вам!

Александра Бургута, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог Плюс почитала переписку с коллегами, у вас же было манипуляция на шейке матки, это объясняет её укорочение

Эльвира Бабаева, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог Добрый день ,на таком сроке как у вас шейку не зашивают ,пессарий и тем более арабин вам идеально подойдёт .Зашивать и смысла нет ,как раз при открытом внутреннем зеве это не лучший выбор и с таким сроком .
Проводите цервикометрию раз в две недели .Если сомкнутая часть шейки будет меньше 23 мм -срочно госпитализируйтесь. Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Эльвира, до какого срока зашивать рекомендуется? И ещё вопрос, цервикометрию на моем сроке делать интравагинально? А то мой узист любитель смотреть по животу.

Эльвира Бабаева, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог До 21 недели включительно зашивать рекомендовано (особенно если есть в анамнезе конизации),исключительно вагинальное исследование -желательно не предоставляя предыдущий бланк УЗИ .

Эльвира Бабаева, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог И имейте ввиду шейка может рефлекторно укорачиваться в первые секунды осмотра ,желательно пару минут подождать . Татьяна, 19 декабря 2018 Клиент Эльвира, ещё момент, не всегда врач узи описывает размер Сомкнутой части шейки. В моем опыте они пишут длина шейки матки столько то, расширение внутреннего зёва столько то. Как понять сколько длина именно сомкнутой части шейки. Или настаивать, чтобы описывали именно этот момент?

Эльвира Бабаева, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог Вы приходите на УЗИ чтобы получить полную информацию ,это занимает несколько секунд измерить всю сомкнутую часть .Обязательно настаивайте ,в вашем случае это решающий момент .

Эльвира Бабаева, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог И обязательно с фото

Любовь Стрельцова, 19 декабря 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте,Татьяна.Зашивать шейку или ставить пессарий решается в зависимости от акушерской ситуации.При зашивании есть очень большой риск инфекции,поэтому его выполняют в крайних случаях,когда уже другие методы не работают.Учитывая вашу длину шейки и явную положительную,постановка пессария,на мой взгляд,была абсолютно верным решением доктора.Сейчас для Вас самое главное получать гормональную поддержку,вставляйте утрожестан в одни и те же часы,дозу не уменьшайте.Также желательно найти причину ИЦН,сдать кровь на инфекции,бак.посев из влагалища и бак.посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.Соблюдайте физический и половой покой.В данный момент у Вас все стабильно,так что соблюдайте все рекомендации и не нервничайте,это тоже влияет на сократительную деятельность шейки матки.Здоровья Вам и малышу!

Анна Ковалёва, 20 декабря 2018 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Здравствуйте. Наложение шва хоть и быстрая операция, но все же это операция и после неё могут быть последствия. Чаще всего это возникновение воспалительного процесса, который может перейти на плод. Тем более если есть проблемы, связанные с частыми вагинозами, молочницей. Сейчас у вас хорошая шейка, если не учитывать некоторое открытие внутреннего зева, пессарий здесь поможет. Из рекомендаций это регулярная сдача мазка (каждый месяц, а лучше 2 недели), цервикометрия каждые 2 недели, Утрожестан 200 *2 раза в день, половой и физический покой, положительный настрой.

Похожие вопросы по теме Угроза преждевременных родов, пессарий 11 ответов 11 декабря 2018 Ольга, Москва Вопрос закрыт Укорочение шейки матки в 23 неделе беременности 11 ответов 25 октября 2019 Гуля Вопрос закрыт Нагноился шов после септопластики 1 ответ 2 января Ольга Вопрос закрыт Ставить ли пессарий? 21 ответ 7 апреля Дарья Вопрос закрыт Шов после стерилизации кошки 1 ответ 24 апреля Наталья, Самара Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Беременность после конизации не всегда проходит благополучно. Укорочение и недостаточная эластичность шейки матки могут привести к невынашиванию, несмотря на все усилия врачей. Прерывание беременности может произойти на любом сроке.

Как выносить беременность после конизации шейки матки

Заболевания и операции на женских половых органах не ставят крест на репродуктивной функции пациентки. Так, беременность после конизации шейки матки вполне возможна, если соблюдать определенные правила и перед зачатием пройти обследование.

Когда и зачем делают операцию

Шейка матки – естественная граница между маткой и влагалищем. Основную защитную функцию берет на себя влагалище со своим уникальным биоценозом, а шейку матки можно назвать последним барьером женской половой системы против бактерий из внешней среды. Именно поэтому ее эпителий подвергается неблагоприятным воздействиям.

Все эти патологии нарушают защитную функцию эпителия, а во время беременности создают дополнительную угрозу для малыша. Вылечить их необходимо до зачатия, на этапе планирования. Выбор метода зависит от особенностей течения патологии, а операция является самым радикальным способом терапии.

Показаниями к операции являются неэффективность консервативного лечения, а также планирование беременности и родов в будущем. Если патологические изменения эпителия видны невооруженным глазом во время осмотра или выявлены в мазках – это повод поставить вопрос о хирургическом лечении. Самая частая патология, которая становится показанием к операции – дисплазия шейки матки. Она диагностируется по мазкам, визуально видна только когда изменения имеют тяжелую стадию развития.

Как проводится конизация

Основная цель операции – профилактика рака шейки матки, пока еще имеется возможность провести лечение без нарушения репродуктивной функции. Для этого удаляется участок эпителия, в котором выявлены патологические изменения. Это необходимо, чтобы снизить вероятность рецидивов болезни. Удаляемый участок имеет коническую форму, отсюда и название операции.

После удаления ткани нужно исследовать в гистологической лаборатории. В этом случае возможны несколько исходов:

  • благоприятный – в клетках имеются признаки дисплазии второй степени или выше, но нет злокачественных изменений, в краях конуса здоровые клетки;
  • относительно благоприятный – есть признаки рака, но в краях конуса здоровые клетки. Это значит, что патологический процесс не распространился слишком далеко и был вовремя диагностирован;
  • неблагоприятный – в крае конуса есть клетки с патологическими изменениями. Это значит, что пораженные ткани еще могут находиться в шейке матки и нужно еще одно вмешательство.

Благоприятный исход операции не исключает возможности иметь детей в будущем.

Перед проведением конизации врач собирает анамнез, в том числе его интересуют беременности, роды и аборты пациентки, ее репродуктивные планы. Это влияет на возможный объем операции. Обязателен гинекологический осмотр и анализы с целью выявить противопоказания.

Инструменты, с помощью которых проводится конизация:

Самый распространённый метод – электроконизация, самый редкий метод операции – ножевой.

Чтобы выносить беременность после конизации, нужно наблюдаться у врача

Последствия для интимной жизни

Цервикальный канал – полость шейки матки – в норме имеет очень небольшую ширину. После конизации просвет становится гораздо шире. Это видно во время гинекологического осмотра, но никак не меняет ощущения женщины. Изменение формы шейки матки не мешает в быту, не ощущается при движении. Мнение врачей и пациенток в этом плане полностью совпадает – жизнь после операции продолжается в прежнем режиме.

Поскольку шейка матки не выделяет биологически активных веществ, гормональный фон женщины остается тем же, каким был до операции. Если требовалась его коррекция, необходимость в ней сохраняется.

Менструальный цикл не изменяется , но первые месячные после операции могут быть более болезненными и продолжительными , чем обычно .

Сразу после операции возможна сухость влагалища, неприятные ощущения во время секса, кровянистые выделения во время полового акта. С этими факторами может быть связано снижение полового влечения. С течением времени слизистая адаптируется к изменениям, послеоперационные раны заживают. Значительные улучшения женщины отмечают после первых месячных, а ко второй менструации после вмешательства ощущения возвращаются в норму. Ответ на вопрос, когда можно заниматься сексом после конизации, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Беременность и роды после операции

Операция на шейке матки не влияет на способность зачать ребенка и выносить беременность. Но при этом создаются дополнительные риски. Расширение шеечного канала способствует проникновению инфекции из влагалища в матку, повышается возможность предварительного раскрытия шейки матки во время беременности. Поэтому женщинам, планирующим в будущем беременность, конизацию делают только в крайнем случае, если другие методы неэффективны.

Специалисты не рекомендуют планирование беременности раньше, чем через год после операции. Этого времени достаточно для восстановления шейки матки. За год заживут послеоперационные раны на слизистой и вернется эластичность, которая является необходимым условием здоровой беременности. Чтобы убедиться в восстановлении, необходимо выполнить гинекологический осмотр и мазок.

Условие успешной беременности после проведенной конизации шейки матки – это выполнение ряда важных правил. К ним относятся:

  • соблюдение личной гигиены, особенно в области интимных мест;
  • дозирование физической нагрузки – в этом лучше посоветоваться с гинекологом и тренером ЛФК;
  • контроль массы теланабор веса при беременности происходит неизбежно, но излишек жировой ткани создает дополнительную нагрузку;
  • ограничение половых контактов – нужно исключить позы с глубоким проникновением, а при ухудшении самочувствия прекращать близость;
  • своевременные осмотры у гинеколога, анализы, УЗИ и другие обследования.

Более подробные рекомендации даст врач исходя из особенностей течения беременности у пациентки. Если их соблюдения недостаточно, может потребоваться плановая госпитализация. Пациентке необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении патологических признаков, чтобы врач смог адекватно оценить тяжесть состояния и назначить соответствующее лечение.

Выбор способа родов зависит от восстановления эластичности шейки матки. Для этого врач перед родами проводит осмотр. Если шейка матки достаточно эластична, можно родить ребенка естественным путем, но такой благоприятный исход бывает нечасто. Как правило, врачи рекомендуют кесарево сечение.

Роды после конизации могут быть как искусственными, так и естественными

Осложнения беременности и родов

Беременность после конизации не всегда проходит благополучно. Укорочение и недостаточная эластичность шейки матки могут привести к невынашиванию, несмотря на все усилия врачей. Прерывание беременности может произойти на любом сроке.

Роды после конизации при недостаточной эластичности шейки матки приводят к ее разрывам.

Внутренние разрывы диагностируются хуже , чем разрывы промежности , поэтому чаще приводят к кровотечениям .

Конизация шейки матки – это радикальный способ лечения, который стараются не применять у нерожавших женщин. Беременность и рождение ребенка возможны, но сопровождаются повышенным риском.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани – биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация шейки матки

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани – биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector