Атрофия шейки матки при менопаузе препараты

«Лазерный Доктор» — первое в Санкт-Петербурге медико-косметологическое учреждение, в которой стали проводить вульво-вагинальное омоложение лазерной системой SmartXide DOT-2(Италия). В клинике используется специально разработанная методика интимного омоложения MonaLisa Touch, благодаря которой операция проводится эффективно, безболезненно и деликатно. Достигается это использованием специальной насадки, которая отражает лазерные лучи непосредственно на стенки влагалища. Врач, постепенно проворачивая насадку, обрабатывает все 360°.

Содержание
  1. Атрофический вагинит: лечение
  2. Атрофический вагинит: симптомы
  3. Атрофический вульвовагинит: причины появления
  4. Как лечить атрофический вагинит
  5. Вагинальная атрофия: этиологические аспекты и современные подходы к терапии
  6. ЭСТРОГЕНЫ
  7. АНДРОГЕНЫ
  8. СОВРЕМЕННОЕ ВИДЕНИЕ
  9. Атрофический вагинит — болезнь женщин “за 50», которая лечится интимом
  10. Симптомы вагинальной атрофии
  11. Когда обратиться к врачу
  12. Причины атрофического вагинита
  13. Факторы риска
  14. Осложнения
  15. Профилактика
  16. Диагностика
  17. Лечение
  18. Актуальные эстрогены
  19. Системная терапия эстрогенами
  20. Другие методы лечения
  21. Если ранее был рак молочной железы
  22. Образ жизни и домашние средства
  23. Альтернативная медицина
  24. Подготовка к встрече с гинекологом
  25. Что можно ожидать от врача?
  26. Эндометриоз при климаксе
  27. Что такое эндометриоз?
  28. Симптомы эндометриоза при климаксе
  29. Самыми распространенными признаками считаются следующие:
  30. Лечение эндометриоза во время климакса
  31. Опасность перерождения в рак
  32. Симптомы эндометриоза после климакса
  33. Лечение эндометриоза в постменопаузе
  34. Выводы
  35. Лечение возрастного эндометриоза
  36. Возрастной эндометриоз, причины и последствия
  37. Диагностика эндометриоза матки
  38. Симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет
  39. Эндометриоз, симптомы и особенности лечения после 50 лет
  40. Методы лечения возрастного эндометриоза

Атрофический вагинит: лечение

Принято думать, что если в области половых органов появились жжение, выделения и другие неприятные симптомы, то “срамную” болезнь нагуляли. Однако не нужно спешить с выводами — существуют болезни, которые не связаны с беспорядочной половой жизнью, но имеющие такую же симптоматику. К ним, например, относится атрофический вагинит. В этой статье мы расскажем про атрофический вагинит и как лечить эту болезнь.

Атрофический вагинит: симптомы

Атрофический вагинит — это комплекс патологических состояний стенок влагалища, таких как воспаление, иссушение и истончение из-за недостатка гормона эстрогена.

Первым беспокойным звоночком станет появление сухости, жжения или зуда. А также снижение сексуального влечения, боли во время секса, кровянистые выделения и учащенные позывы в туалет. Часто при болезни снижается количество смазки или она вовсе пропадает.

При визуальном осмотре можно заметить, что стенки влагалища сухие и тонкие, слизистая сглаженная (иногда беловатого оттенка), а любой контакт может вызывать кровоточивость. Также возможен спаечный процесс. Впрочем, в некоторых исключительных случаях заболевание протекает вообще без выраженных симптомов.

Если вы обнаружили у себя один или несколько вышеуказанных симптомов, не нужно сразу обвинять партнера в измене, так как заразиться атрофическим вагинитом невозможно. Он не передается ни половым, ни каким-либо другим путем. Главная причина появления болезни — нехватка гормона эстрогена.

Если какой-то симптом вы обнаружили у себя, первым делом нужно обратиться к гинекологу, не допуская самостоятельного лечения атрофического вагинита. Только врач сможет правильно определить болезнь и назначить грамотное лечение.

Атрофический вульвовагинит: причины появления

В основном атрофический вульвовагинит проявляется у женщин примерно через 5–6 лет после начала менопаузы. Связано это с тем, что после прекращения месячных у женщин снижается производство эстрогена, из-за чего снижается естественная защита от инфекций.

Кстати, уровень эстрогена может снизиться и по какой-либо другой причине:

Как лечить атрофический вагинит

К счастью, атрофия слизистой в гинекологии — не приговор, она уже давно успешно лечится. Сегодня самым современным и оптимальным методом считается вульво-вагинальное омоложение с помощью лазера: этим способом воспользовались уже тысячи женщин. Отзывы довольных пациенток, которых больше не беспокоят неприятные симптомы этого заболевания, являются лучшим подтверждением в пользу лазерного омоложения.

«Лазерный Доктор» — первое в Санкт-Петербурге медико-косметологическое учреждение, в которой стали проводить вульво-вагинальное омоложение лазерной системой SmartXide DOT-2(Италия). В клинике используется специально разработанная методика интимного омоложения MonaLisa Touch, благодаря которой операция проводится эффективно, безболезненно и деликатно. Достигается это использованием специальной насадки, которая отражает лазерные лучи непосредственно на стенки влагалища. Врач, постепенно проворачивая насадку, обрабатывает все 360°.

При этом оказывается двойной эффект: лазер обрабатывает поверхность слизистой, а RF-энергия прогревает подслизистый слой. Глубина проникновения не превышает 4мм, что гарантирует безопасность и безболезненность процедуры. Вся процедура занимает примерно 15 минут.

Чаще всего врачи для избавления от атрофического вагинита советуют именно лазерное интимное омоложение, так как этот метод считается наиболее оптимальным: он эффективный, безболезненный и почти не имеет восстановительного периода. В отличие, например, от хирургического вмешательства или лечения таблетками либо гормонами.

Лечение атрофического вульвовагинита в Санкт-Петербурге

В клинике «Лазерный Доктор» вы можете записаться на прием к опытному врачу-лазеротерапевту и проконсультироваться по всем вопросам, касающимся атрофического вагинита и процедуры лечения. На приеме врач осмотрит состояние эпителия, а также определит наличие или отсутствие противопоказаний. В случае, если их не обнаружится, можно будет сразу записаться на процедуру лазерного интимного омоложения, предоставив необходимые анализы:

УЗИ органов малого таза или заключение от врача-гинеколога об отсутствии онкологии.

Санкт-Петербург – +7 (812) 701-08-88
Москва – +7 (495) 185-18-88

Андрогеновые рецепторы широко представлены в головном мозге, в изобилии – в женской мочеполовой системе, хотя влияние
андрогенов на состояние влагалища изучено недостаточно. Слизистая оболочка влагалища во время возбуждения выделяет муцин и вагинальный транссудат (эстрогензависимая функция), секреция
которых у женщин является андрогензависимой. Известно также, что уровень эстрогенов в крови влияет на экспрессию андрогеновых рецепторов во влагалище: у
женщин, получающих препараты эстрогенов, плотность андрогеновых рецепторов оказывается ниже, чем у тех, кто такие препараты не получает. При этом показано,
что плотность андрогеновых рецепторов в менопаузе существенно уменьшается. Следовательно, уменьшение плотности андрогеновых рецепторов у женщин в постменопаузе в сочетании с
возрастным снижением уровня андрогенов в сыворотке крови у них может быть причиной уменьшения андроген-чувствительности тканей влагалища.

Вагинальная атрофия: этиологические аспекты и современные подходы к терапии

Вагинальная атрофия – симптом постменопаузы, характеризующийся эстрогендефицитным состоянием у женщин. Урогенитальный тракт особенно чувствителен к снижению уровня эстрогенов.
27–55% всех женщин в постменопаузе испытывают симптомы, связанные с урогенитальной атрофией (уга), затрагивающей половую функцию и качество жизни.

В клинической картине урогенитальных расстройств в климактерическом периоде выделяют симптомы, связанные с вагинальной атрофией, а также расстройства с
мочеиспусканием (цистоуретральная атрофия). Если вазомоторные симптомы проходят со временем, признаки вагинальной атрофии прогрессируют. У 40–57% женщин отмечается сухость влагалища, жжение
и зуд, диспареуния, кровотечения, недержание мочи, инфекции органов малого таза.

Стенки влагалища состоят из трех слоев: внутреннего, среднего мышечного и наружного соединительнотканного. Атрофические процессы захватывают мышечные и соединительнотканные
структуры, а также мышцы тазового дна, уретры, мочевого пузыря. Особенно выражены они в слизистой влагалища, которая состоит из 4 основных
слоев эпителиальных клеток: базального, парабазального (митотически активного), промежуточного гликогенсодержащего и поверхностного слущивающегося. Эстрогеновые рецепторы в основном располагаются в базальном и
парабазальном слоях и практически отсутствуют в промежуточном и поверхностном. Дефицит эстрогенов блокирует митотическую активность базального и парабазального слоев эпителия, пролиферацию
влагалищного эпителия. Следствием прекращения пролиферативных процессов являются исчезновение гликогена – питательной среды для лактобактерий, полное выведение лактобацилл, которые играют ключевую
роль в предотвращении заболеваний урогенитального тракта. Вследствие расщепления гликогена при условии достаточного количества эстрогенов образуется молочная кислота, обеспечивающая кислую среду
в пределах колебаний РН от 3,8 до 4,4. Подобный механизм приводит к подавлению роста патогенных и условно-патогенных бактерий. В период
постменопаузы слизистая оболочка утрачивает защитные свойства, истончается, легко травмируется с последующим инфицированием.

Атрофия слизистой вульвы и влагалища характеризуется истончением, уменьшением вагинальной складчатости, побледнением, наличием петехиальных кровоизлияний, признаков воспаления, а также
происходит потеря упругости тканей, подкожно-жировой клетчатки, выпадение лобковых волос, снижение секреторной активности бартолиниевых желез. Как правило, врачи диагностируют вагинальную атрофию
на основании сочетания клинических симптомов, визуального осмотра и субъективных жалоб пациентки.

Для диагностики и оценки эффективности лечения вагинальной атрофии необходимо: РН и подсчет вагинального индекса созревания (ВИС, преобладание
клеток базального и парабазального слоев), мультистероидный профиль крови.

ЭСТРОГЕНЫ

Эстрогены являются главными регуляторами физиологических процессов во влагалище. Все клинические рекомендации по лечению урогенитальной атрофии сходны
в том, что наиболее эффективным методом лечения вагинальной атрофии является локальная гормональная терапия эстрогенами. Для лечения урогенитальной атрофии, сочетающейся с
симптомами климактерия, используют системную гормональную терапию. Исследования показали, что локальная терапия устраняет симптомы вагинальной атрофии в 80–90% случаев, а системная
терапия – в 75%. Ультранизкие дозы эстрогенсодержащих препаратов обладают выраженным кольпотропным эффектом. Учитывая слабое пролиферативное действие на эндометрий при использовании
эстрогена, дополнительного введения прогестагена не требуется.

Роль дефицита эстрогенов у женщины в патогенезе урогенитальных расстройств в период менопаузы ни у кого не
вызывает сомнений. Однако клиническая картина климактерического синдрома характеризуется широкой вариабельностью проявлений, поэтому не все урогенитальные расстройства в перименопаузе и постменопаузе
могут быть объяснены недостаточным эффектом эстрогенов. С возрастом у женщин происходит значительное снижение уровня как эстрогенов, так и андрогенов. Так,
уровень общего и свободного тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона в 45-летнем возрасте составляет в среднем 45%, в 60-летнем – около 30%,
в 70-летнем – 10% от уровня этих гормонов у 20-летних женщин. Дефицит андрогенов, которому у женщин практически не уделяется внимания,
оказывает негативное влияние на все органы и системы организма, особенно на половую систему. Применение ультранизких доз локальных эстрогенсодержащих препаратов является
безопасным и эффективным подходом к предотвращению и лечению вагинальной атрофии, не имеет ограничений по возрасту и длительности применения.

АНДРОГЕНЫ

Андрогены у женщин, как и у мужчин, представлены дегидроэпиандростерона сульфатом (ДГЭА-С), дегидроэпиандростероном (ДГЭА), андростендионом, тестостероном и 5? дегидротестостероном
(5-?-ДГТ). Однако в отличие от мужчин концентрация первых трех гормонов у женщин выше, чем концентрация двух последних. Секреция андрогенов в
надпочечниках регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), в яичниках – лютеинезирующим гормоном (ЛГ). У женщин около 25% андрогенов образуется в яичниках, 25%
– в надпочечниках, остальные синтезируются в периферических тканях. После наступления менопаузы основным местом синтеза андрогенов становятся яичники. Циркулирующий в крови
тестостерон у женщин функционирует как прогормон, способный к конверсии в 5-?-ДГТ или 17-?-эстрадиол в тканях-мишенях.

Андрогеновые рецепторы широко представлены в головном мозге, в изобилии – в женской мочеполовой системе, хотя влияние
андрогенов на состояние влагалища изучено недостаточно. Слизистая оболочка влагалища во время возбуждения выделяет муцин и вагинальный транссудат (эстрогензависимая функция), секреция
которых у женщин является андрогензависимой. Известно также, что уровень эстрогенов в крови влияет на экспрессию андрогеновых рецепторов во влагалище: у
женщин, получающих препараты эстрогенов, плотность андрогеновых рецепторов оказывается ниже, чем у тех, кто такие препараты не получает. При этом показано,
что плотность андрогеновых рецепторов в менопаузе существенно уменьшается. Следовательно, уменьшение плотности андрогеновых рецепторов у женщин в постменопаузе в сочетании с
возрастным снижением уровня андрогенов в сыворотке крови у них может быть причиной уменьшения андроген-чувствительности тканей влагалища.

Кроме того, в женской половой системе наряду с эстрогензависимыми эффектами регуляции регионарного кровообращения выявлена андрогензависимая NO-опосредованная вазодилатация.
Таким образом, уровень эстрогенов у женщин является основным, но не единственным механизмом, обеспечивающим рост клеток гладкой мускулатуры влагалища, а также
регулирующим метаболизм соединительной ткани и синтез оксида азота. При дефиците эстрогенов происходит истончение эпителия влагалища, что делает его восприимчивым к
травмам и инфекциям. Однако вагинальный эпителий у женщин, которым вводили тестостерон или ингибиторы ароматазы, также демонстрировал увеличение числа слоев клеток,
их толщины и числа митозов.

Андрогены усливают экспрессию NO-синтазы в проксимальном отделе влагалища, что проявляется в облегчении релаксации гладких мышц влагалища.
Эстрогены, с другой стороны, снижают активность NO-синтазы и повышают активность L-аргиназы, что может привести к относительному дефициту оксида азота и
ослаблению релаксации вагинальной ткани. Таким образом, можно предположить, что при нормальном уровне эстрогенов имеющаяся у женщины диспареуния может быть проявлением
дефицита вазомиорелаксирующего влияния андрогенов на мочеполовую систему, мионейроваскулярной недостаточностью и спазмом мышц тазового дна на фоне дефицита андрогенов.

Возрастное снижение уровня андрогенов у женщин коррелирует с развитием симптоматики цистоуретральной и вагинальной атрофии. В мышцах
тазового дна и нижних мочевых путях имеется огромное количество андрогеновых рецепторов, что делает эти группы мышц также высокочувствительными к анаболическим
эффектам андрогенов у женщин. Несмотря на то, что эстрогензаместительная терапия оказывает выраженное положительное влияние на клинические проявления урогенитальных расстройств, у
30–40% системная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не эффективна, поэтому обычно назначают местную терапию эстриолом, основным биологическим эффектом которого является трофическое
воздействие на нижние отделы урогенитального тракта. Однако даже при таком подходе у значительного числа пациенток проблемы сохраняются.

СОВРЕМЕННОЕ ВИДЕНИЕ

Зарубежные и российские исследования показывают, что применение тестостерона в постменопаузе может быть эффективным средством лечения вагинальной атрофии,
никтурии, недержания мочи как на фоне системной и локальной ЗГТ, так и без нее. Необходим индивидуальный подход к лечению урогенитальных
расстройств, учитывающий разные типы течения пери- и менопаузы. Так, пациентки с клинически и лабораторно (мультистероидный профиль, определяемый масс-спектральным методом) подтвержденным
дефицитом андрогенов не должны получать препарат ЗГТ с антиандрогенными свойствами, в связи с тем что ряд жалоб, обусловленных дефицитом эстрогенов,
могут только усугубиться. В то время как при сохраненной секреции андрогенов назначение препаратов с андрогенной активностью может привести к нежелательным
явлениям андрогенизации: спровоцировать рост волос на лице, прибавку мышечной массы, повысить сальность кожи, чрезмерно повысить либидо. Поэтому при выборе препаратов
для лечения урогенитальной атрофии учитываются индивидуальные особенности каждой конкретной пациентки, основываясь на показателях ее гормонального профиля.

Ряд экспериментальных исследований показали эффективность применения андрогенных препаратов –
ДГЭА и тестостерона у пациенток в постменопаузе с сексуальными нарушениями и урогенитальными расстройствами. Андрогенные препараты для лечения вагинальной атрофии применяются
в качестве эффективных и безопасных средств в виде трансдермального геля тестостерона пропионата, перорального тестостерона ундеканоата интравагинального геля дегидроэпиандростерона (DHEA) –
0,25% (3,25 мг), 0,5% (6,5 мг) и 10% (13 мг). Крем с 0,5% DHEA оказался самым оптимальным для лечения вагинальной
атрофии, он эффективен и существенно не влияет на сывороточный уровень эстрогенов.

Помимо перечисленных выше методов лечения вагинальной атрофии, на сегодняшний день существуют такие, как терапия препаратами эстриола
с низкими и ультранизкими дозами (0,3 мг и менее 0,1 мг) в сочетании с лактобактериями, селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов (оспемифен),
а также терапия комбинацией конъюгированных эстрогенов и базедоксифена – селективного модулятора эстрогеновых рецепторов, известной как тканевой селективный эстрогенный комплекс (TSEC),
эффективный в соотношении 20 мг/ 0,625 мг.

Таким образом, местная терапия имеет ряд преимуществ перед системным введением препаратов, позволяет избежать первичного метаболизма в лечении,
максимально воздействует на эндометрий, имеет низкую гормональную нагрузку, минимальные побочные эффекты, не требует добавления прогестагенов, оказывает в основном локальный эффект.
Учитывая патогенез вагинальной атрофии (дефицит не только эстрогенов, но и андрогенов, влияющих на качество мышечной ткани малого таза, сократительную способность
мочевого пузыря) рекомендована также терапия с применением интравагинальных гелей (дегидроэпиандростерона), селективных тканевых эстрогеновых комплексов, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов и негормональных
методов лечения, а также комбинированных препаратов, содержащих
ультранизкодозированный эстриол и лактобактерин.

Несмотря на то что эффективность лечения высока, не стоит забывать о профилактике заболевания: сохранение регулярной половой
жизни очень важно в период менопаузы. При половом акте улучшается циркуляция крови, а семенная жидкость содержит половые стероиды, простагландины и
незаменимые жирные кислоты, способствующие сохранению вагинальной ткани.

  1. А.В. Глазунова, С. В. Юренева, д.м.н., профессор. Урогенитальные расстройства в климактерии.Дис. д.м.н., М., 1998.
  2. С. Ю. Калинченко, С. С. Апетов, Е. А. Греков, Ю. А. Тишова. Влияние женской андрогенной недостаточности и ее коррекции на нарушение мочеиспускания у женщин в постменопаузе.
  3. И. А. Тюзиков, С. Ю. Калинченко. Дефицит андрогенов у женщин в урогинекологической практике.

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 3,
ноябрь 2015 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.

Запишитесь на прием к специалисту, если вы испытываете болезненные симптомы при половом акте, которые не разрешаются с помощью вагинального увлажнителя или смазки на водной основе. Также вам нужен гинеколог, если присутствуют вагинальные симптомы, такие как необычное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.

Атрофический вагинит — болезнь женщин “за 50», которая лечится интимом

Вагинальная атрофия (атрофический вагинит) — это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища из-за того, что в организме вырабатывается меньше женского гормона — эстрогена. Вагинальная атрофия возникает чаще всего после менопаузы.

Прием гинеколога с высшей категорией 1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ 500 руб.
Расширенная кольпоскопия 1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз 300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено) 4500

Для многих женщин вагинальная атрофия не только делает половой акт болезненным, но также приводит к расстройству мочеиспускания. Из-за взаимосвязанной природы вагинальных и мочеполовых симптомов этого состояния, эксперты сходятся во мнении, что более точный термин для вагинальной атрофии и сопровождающих ее симптомов — «мочеполовой синдром менопаузы».

Простые, эффективные методы лечения мочеполового синдрома менопаузы — вагинальной атрофии и ее мочевых симптомов — доступны. Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям в организме, но это не означает, что женщина должна жить с дискомфортом.

Симптомы вагинальной атрофии

При умеренном или тяжелом мочеполовом синдроме менопаузы наблюдаются следующие признаки и симптомы:

  • сухость влагалища;
  • вагинальное жжение;
  • выделения из влагалища;
  • генитальный зуд;
  • жжение при мочеиспускании;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • недержание мочи;
  • легкое кровотечение после полового акта;
  • дискомфорт при половом акте;
  • снижение количества вагинальной смазки во время полового акта;
  • укорочение и стягивание влагалищного канала.

Когда обратиться к врачу

По некоторым оценкам, почти половина женщин в постменопаузе испытывает мочеполовой синдром менопаузы, хотя обращаются за лечением немногие. Женщины смиряются с симптомами или стесняются обсуждать их с гинекологом. А зря! Эта патология устраняется без хирургического вмешательства.

Запишитесь на прием к специалисту, если вы испытываете болезненные симптомы при половом акте, которые не разрешаются с помощью вагинального увлажнителя или смазки на водной основе. Также вам нужен гинеколог, если присутствуют вагинальные симптомы, такие как необычное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.

Причины атрофического вагинита

Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением производства эстрогена. Уменьшение эстрогена делает влагалищные ткани более тонкими, сухими, менее эластичными и более хрупкими.

  • после менопаузы;
  • в течение нескольких лет, предшествующих менопаузе (перименопаузе);
  • после хирургического удаления обоих яичников (хирургическая менопауза);
  • после тазовой лучевой терапии рака;
  • после химиотерапии по поводу рака;
  • в качестве побочного эффекта гормонального лечения рака молочной железы.

Признаки и симптомы мочеполового синдрома менопаузы могут начать беспокоить в течение многих лет, предшествующих менопаузе, или могут не стать проблемой, пока не наступит менопауза.

Хотя это частое заболевание, не все женщины в период менопаузы испытывают мочеполовой синдром менопаузы. Некоторым помогают сохранить здоровые ткани влагалища регулярные сексуальные отношения с партнером.

Факторы риска

Определенные факторы могут способствовать возникновению мочеполового синдрома менопаузы. В этот круг входит:

  • Курение. Курение сигарет влияет на кровообращение, в результате чего влагалище и другие ткани не получают достаточного количества кислорода. Курение также уменьшает воздействие естественных эстрогенов в организме. Кроме того, курящие женщины обычно испытывают более раннюю менопаузу.
  • Отсутствие вагинальных родов. Исследователи отмечают, что женщины, которые никогда не рожали естественным путем, более склонны к развитию мочеполового синдрома менопаузы, чем женщины, у которых были вагинальные роды.
  • Отсутствие сексуальной активности. Сексуальная активность с партнером увеличивает кровоток и делает влагалищные ткани более эластичными.

Осложнения

Увеличивают риски развития следующих проблем со здоровьем:

  • Вагинальные инфекции. Изменения кислотного баланса влагалища делают развитие вагинитов более вероятным событием.
  • Мочевые проблемы. Изменения в мочеиспускании, связанные с менопаузой, способствовуют увеличению частоты или срочности мочеиспускания, появлению жжения при мочеиспускании, также чаще возникают инфекции мочевыводящих путей или недержание мочи.

Профилактика

Помогут предотвратить мочеполовой синдром менопаузы регулярные половые контакты с партнером. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает поддерживать здоровье тканей органа.

Диагностика

Диагностика атрофического вагинита может включать в себя:

  • Пальпация органов малого таза. Гинеколог прощупывает и визуально исследует наружные половые органы, влагалище и шейку матки. Во время осмотра врач также проверяет наличие признаков выпадения тазовых органов, о чем свидетельствуют выпуклости в стенках влагалища от органов малого таза: мочевого пузыря, прямой кишки, или растяжение опорных тканей матки.
  • Анализ мочи, который включает сбор и анализ мочи, если присутствуют симптомы проблем с мочеиспусканием.
  • Тест на кислотный баланс. Включает в себя взятие образца вагинальной жидкости или размещение бумажной индикаторной полоски во влагалище для проверки ее кислотного баланса.
  • Анализ на эстрогены. Гинеколог должен видеть, каков уровень гормонов ворганизме и только после этого назначить лечение.

Лечение

Для лечения мочеполового синдрома менопаузы с легкими симптомами гинеколог может сначала дать рекомендации:

  • Попробовать вагинальный увлажнитель, чтобы восстановить влажность в вагинальной области. Возможно, придется применять увлажняющий крем каждые два-три дня. Действие увлажняющего средства обычно длится немного дольше, чем действие смазки.
  • Использовать смазку на водной основе, чтобы уменьшить дискомфорт во время полового акта. Выбирайте средства, которые не содержат глицерин, потому что женщины, чувствительные к этому химическому веществу, могут испытывать жжение и раздражение. Избегайте вазелина или других продуктов на основе нефти для смазывания, если вы также используете презервативы. Нефть может портить латексные презервативы при контакте.

Беспокоящие симптомы, которые не улучшаются при безрецептурном лечении лечатся следующими методами:

  • Актуальные (вагинальные) эстрогены. Вагинальный эстроген обладает тем преимуществом, что он эффективен в более низких дозах и ограничивает общее воздействие эстрогена, потому что меньше попадает в кровь. Он может обеспечить лучшее прямое облегчение симптомов, чем оральный эстроген.
  • Оральный эстроген. Эстроген, принятый через рот, проникает в весь организм. Важно попросить гинеколога объяснить риски и преимущества перорального эстрогена.

Актуальные эстрогены

Вагинальная эстрогенная терапия бывает в нескольких формах. Поскольку все они работают одинаково хорошо, лечащий врач может решить, какой из них лучше.

  • Вагинальный эстрогенный крем. Вводится непосредственно во влагалище с помощью аппликатора, обычно перед сном. Гинеколог, получив результаты анализов, сообщает, сколько крема использовать и как часто его наносить. Обычно женщины используют его ежедневно в течение одной-трех недель, а затем один-три раза в неделю. Хотя кремы могут предложить более быстрое облегчение, чем другие формы влагалищного эстрогена, они могут содержать в составе лишние нежелательные элементы.
  • Вагинальное эстрогенное кольцо. Лечащий врач вставляет мягкое, гибкое кольцо в верхнюю часть влагалища. Кольцо высвобождает постоянную дозу эстрогена на месте и требует замены каждые три месяца. Многим женщинам нравится удобство, которое это предлагает. Другое кольцо с более высокой дозой считается системным, а не местным лечением.
  • Вагинальные таблетки с эстрогеном. Используется одноразовый аппликатор, чтобы поместить вагинальную таблетку эстрогена во влагалище. Гинеколог сообщит, как часто нужно вставлять аппликатор. Например, можно использовать его ежедневно в течение первых двух недель, а затем два раза в неделю.

Системная терапия эстрогенами

Если сухость влагалища связана с другими симптомами менопаузы, такими как умеренные или сильные приливы, гинеколог предложить таблетки эстрогена, пластыри или гель, или эстрогенное кольцо с более высокой дозой.

Вместе с эстрогеном, если не удалена матка (гистерэктомия), назначается прогестин. Часто предпочтительным является оральный прогестерон, который химически идентичен гормону, который вырабатывает организм (биоидентичный). Также неплохо работают комбинации с эстроген-прогестиновыми пластырями.

Если отсутствует матка, можно использовать только эстроген. Поговорите с гинекологом, чтобы решить, является ли гормональное лечение подходящим, принимая во внимание любые медицинские проблемы и семейную историю болезни.

Другие методы лечения

Ученые работают над разработкой других методов лечения мочеполового синдрома менопаузы из-за опасений по поводу долгосрочного потенциала даже небольших доз эстрогена для увеличения риска рака молочной железы и эндометрии.

Если ранее был рак молочной железы

Если в анамнезе присутствует рак молочной железы, важно сообщить об этом лечащему врачу и рассмотреть следующие вопросы:

  • Негормональное лечение. Попробуйте увлажнители и смазки в качестве первого выбора.
  • Вагинальный эстроген. В консультации со специалистом по раку (онкологом) врач может порекомендовать низкие дозы вагинального эстрогена, если негормональное лечение не помогает. Тем не менее, есть некоторые опасения, что вагинальный эстроген может увеличить риск возникновения рака, особенно если рак молочной железы был гормонально чувствительным.
  • Системная терапия эстрогенами. Системное лечение эстрогенами обычно не рекомендуется, особенно если рак молочной железы был гормонально чувствительным.

Образ жизни и домашние средства

Если женщина испытывает сухость или раздражение влагалища, она может почувствовать облегчение, если:

  • Попробует увлажняющий крем. Это может восстановить некоторое количество влаги в вагинальной области.
  • Использует безрецептурную смазку на водной основе. Это может уменьшить дискомфорт во время полового акта.
  • Во время полового акта также может потребоваться больше времени. Влагалищная смазка, возникающая в результате сексуального возбуждения, может помочь уменьшить симптомы сухости или жжения.

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные лекарства используются для лечения сухости и раздражения влагалища, связанных с менопаузой, но лишь немногие подходы подтверждаются данными клинических испытаний.

Интерес к комплементарной и альтернативной медицине растет, и ученые работают, чтобы определить преимущества и риски различных альтернативных методов лечения атрофического вагинита. Но прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки для симптомов перименопаузы или менопаузы, необходимо обязательно посоветоваться с гинекологом.

Вы должны понимать, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами не регулирует продажу растительных добавок, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимались ранее, подвергая риску здоровье.

Подготовка к встрече с гинекологом

Что нужно сделать, чтобы как следует подготовиться к консультации:

  • Составить список признаков и симптомов, которые вы испытываете. Включите даже те, которые могут показаться не связанными с гинекологией.
  • Записать ключевую личную информацию. Включить любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составить список всех лекарств, которые принимаете. Нужно включить рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки и записать дозы. Многие препараты запрещены при гормональном лечении.

Вот некоторые основные вопросы, которые можно задать лечащему врачу:

  • Какова вероятная причина неприятных симптомов?
  • Каковы другие возможные причины этих симптомов?
  • Какие анализы нужно сдать обязательно?
  • Это неприятное состояние временное или хроническое?
  • Какой лучший курс действий выбрать?
  • Какие альтернативы первичному (безрецептурному) подходу рекомендуются?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как совместить лечение?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должна следовать?
  • Нужно ли обратиться ещё к какому-то специалисту?

Что можно ожидать от врача?

Лечащий врач задаст вопросы о ваших симптомах и сможет оценить гормональный статус. Вопросы, которые может задать врач, включают следующий перечень:

  • Какие вагинальные симптомы вы испытываете?
  • Как долго вы испытывали эти симптомы?
  • У вас продолжаются менструации?
  • Какое беспокойство вызывают ваши симптомы?
  • Вы сексуально активны?
  • Ограничивает ли это состояние вашу сексуальную активность?
  • Вы лечились от рака?
  • Вы используете ароматизированное мыло или ванну с пеной?
  • Вы принимаете душ или используете спрей для женской гигиены?
  • Какие лекарства, витамины или другие добавки принимаете?
  • Вы пробовали какие-либо продаваемые без рецепта увлажняющие средства или смазки?

После беседы с гинекологом и сдачи анализов нужно строго выполнять все рекомендации врача, и тогда вагинальная атрофия обязательно отступит.

Существует мнение, что эндометриоз при климаксе – это рак. К счастью, это миф. Однако присутствует опасность во время менопаузы образования раковых клеток. Медики могут обнаружить новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Эндометриоз при климаксе

Климакс часто вызывает большие изменения в женском организме. Часто они переносятся тяжело. В период менопаузы могут развиться болезни, которые никогда не возникали до нее. Например – эндометриоз.

Что такое эндометриоз?

Эндометрий – это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Эндометриоз представляет собой разрастание клеток эндометрия, выходящих за пределы матки. Поражаться могут яичники, шейка матки. Также разрастаться клетки могут в органах брюшной полости и даже в отдаленных полостях.

Некоторые женщины предполагают, что климакс и эндометриоз – это не совместимые явления. Однако с каждым годом все чаще врачи диагностируют заболевание в этот период.

Важно помнить, что эндометриоз при климаксе проявляет симптомы и требует лечение несколько иного характера, нежели в фертильном возрасте.

Симптомы эндометриоза при климаксе

Эндометриоз может проявляться по-разному. Это зависит от очага поражения. Зачастую женщины расценивают болезненные и неприятные ощущения как начало менопаузы.

Самыми распространенными признаками считаются следующие:

  • болезненные ощущения;
  • выделения. Они могут быть в виде обычных обильных, незначительные с кровью, иногда происходят кровотечения;
  • головокружения;
  • утомляемость, общая слабость.

Помимо этих признаков может наблюдаться озноб, тошнота и рвота, скачки температуры, в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов.

Когда у женщины выявляют эндометриоз матки при климаксе, симптомы и лечение этого недуга могут быть разнообразными. Главный симптом – сильные боли внизу живота, таза.

Лечение эндометриоза во время климакса

Эндометриоз при менопаузе требует лечения. Специалисты проводят лечение следующими способами: консервативным, оперативным и комбинированным.

Способ зависит от участка поражения, клинических проявлений и степени разрастания клеток. Выбор метода лечения эндометриоза при климаксе более сложный, ведь гормональный фон нарушен.

Консервативное лечение применяется на начальной стадии. Оно предполагает применение гормональных препаратов. Необходимо либо нейтрализовать гормональный сбой, либо снизить выработку эстрогена.

Оперативное лечение – удаление образования хирургическим путем. Методом лапароскопии удаляются и прижигаются участки эндометрия. В тяжелых случаях при сильном поражении врачи могут удалить матку и (или) яичники. Применяется лишь в том случае, когда лечение медицинскими препаратами не принесло желаемого результата.

Комбинированный тип считается наиболее эффективным. Он предполагает использование медицинских препаратов и проведение лапароскопии.

Помимо вышеописанных методов женщины прибегают к народным способам лечения (мед, травы, прополис и т.д.). Однако этим можно лишь усугубить состояние. Лучше всего обратиться за помощью к специалисту.

Опасность перерождения в рак

Существует мнение, что эндометриоз при климаксе – это рак. К счастью, это миф. Однако присутствует опасность во время менопаузы образования раковых клеток. Медики могут обнаружить новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Симптомы эндометриоза после климакса

После климакса эндометриоз имеет разную симптоматику. В основном она проявляется следующими признаками:

  1. головная боль. В первые 15 дней месяца женщин мучают сильные головные боли, а последующие 15 дней они отмечают небольшое недомогание;
  2. выделения. Мажущиеся выделения сменяются сильными кровотечением. Во время этого наблюдается тошнота, рвота, повышение температуры тела;
  3. нервозность. Нервная система находится в состоянии возбудимости. Больные жалуются на бессонницу, повышенную раздражительность.

Лечение эндометриоза в постменопаузе

Методы лечения такие же, как и при эндометриозе во время менопаузы.

Гормональный курс приема медикаментов длится на протяжении 6-9 месяцев.

Эндометриоз после менопаузы влечет за собой серьезные последствия, экспериментирования и самолечение может нанести вред организму и усугубить состояние. Только в случае разрешения врача их можно совмещать с медикаментозным лечением.

Выводы

Разрастание клеток эндометрия во время климакса — частое явление. Симптомы, особенно на начальной стадии, могут быть слабовыраженными. Исходя из этого, женщинам важно следить за всеми изменениями в организме и своевременно реагировать, обращаясь за помощью к врачу. Диагностика заболевания на поздней стадии может обернуться удалением поврежденного органа.

Для начала разберемся, что такое эндометрий. Это внутренний слизистый слой матки, который в здоровом состоянии сохраняет свою форму и не разрастается. Если клетки эдометрия прорастают в матку и за ее пределы, это состояние не является нормой. Женщины старше 40 лет составляют в среднем 1/5 от общего количества дам, столкнувшихся с этой патологией. Как мы уже сказали, заболевание характерно для более раннего возраста.

Лечение возрастного эндометриоза

Эндометриоз – заболевание, наиболее часто встречающееся среди женщин в возрасте 25-35 лет. Его суть сводится к прорастанию клеток внутреннего слизистого слоя матки вглубь ткани матки или за ее пределами. В первом случае речь идет о внутреннем эндометриозе, во втором – о наружном. Наружный эндометриоз провоцирует попадание клеток эндометрия в брюшную полость, где они не просто приживаются, но и начинают увеличиваться в количестве и объеме.

Выявленное на начальных этапах, заболевание поддается лечению, сохраняя за женщиной способность выносить и родить здорового ребенка. Разумеется, чем старше женщина, тем длительнее и сложнее будет лечение. В этом материале мы расскажем о патологии в целом, о ее специфике у женщин старше 40 и 50 лет, о методах лечения и прогнозах.

Возрастной эндометриоз, причины и последствия

Для начала разберемся, что такое эндометрий. Это внутренний слизистый слой матки, который в здоровом состоянии сохраняет свою форму и не разрастается. Если клетки эдометрия прорастают в матку и за ее пределы, это состояние не является нормой. Женщины старше 40 лет составляют в среднем 1/5 от общего количества дам, столкнувшихся с этой патологией. Как мы уже сказали, заболевание характерно для более раннего возраста.

Рассмотрим причины эндометриоза после сорока. Это может быть:

  • генетическая предрасположенность: у мамы или бабушки были случаи эндометриоза;
  • нарушение гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • пониженный иммунитет;
  • заброс менструальных выделений в брюшную полость.

Причина может крыться и в других областях. Патологическое разрастание эндометрия бывает связано с:

  • перенесенными операциями, абортами;
  • длительными воспалительными заболеваниями половых органов;
  • пользованием внутриматочной спиралью;
  • облучением;
  • плохой экологией;
  • вредными привычками;
  • перерождением обычных клеток в схожие по структуре с клетками эндометрия (особенность, встречающаяся совершенно не часто).

Если не диагностировать эндометриоз на начальном этапе, впоследствии он будет являться причиной образования спаек и кист, которые привнесут в жизнь дискомфорт и болевые ощущения. Также патологически разрастающийся эндометрий может стать причиной возникновения онкологического заболевания. В период после 40 лет эндометриоз становится причиной бесплодия у каждой второй женщины с этой патологией. Поэтому так важно регулярно профилактически проходить осмотры и диагностику, назначенную гинекологом.

Диагностика эндометриоза матки

Для эндометриоза не характерен тот или иной уникальный симптом, манифестирующий именно это заболевание. Вначале эндометриоз может вообще никак не проявляться, с точки зрения симптоматики. Обычно диагноз ставится после посещения гинеколога, осмотра, диагностики. Именно поэтому важно регулярно (раз в год, а лучше – раз в 6 месяцев) ходить к гинекологу, чтобы не допускать развития серьезных патологий.

Эндометриоз диагностируется в ходе осмотра, посредством УЗ-исследования, кольпоскопии и лабораторной диагностики. Комплексный подход позволит наиболее полно представить картину состояния матки и назначить наиболее эффективное, быстрое лечение.

Симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

  • нарушение менструального цикла;
  • продолжительные менструации (неделя и более);
  • кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией;
  • неудачные попытки забеременеть;
  • боли во время месячных, при мочеиспускании, дефекации, занятиях сексом;
  • примесь крови в моче;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота;
  • высокая температура тела;
  • повышенный уровень лейкоцитов в крови.

Если женщина в возрасте старше 40 хочет забеременеть, шансы сделать это при наличии эндометриоза есть. Если беременность наступила, непосредственно эндометриоз никак не будет влиять на вынашивание плода. Однако желательно более ответственно отнестись к вопросу планрирования беременности, ведь здоровье будущего ребенка напрямую связано с гормональным фоном матери и другими факторами.

В период 40-50 лет эндометриоз можно вылечить гормональной терапией, но лечение будет длиться дольше, чем в случае с более молодыми пациентками.

Эндометриоз, симптомы и особенности лечения после 50 лет

После пятидесяти симптомы эндометриоза остаются такими же, но само по себе заболевание может иметь более затяжной характер и быстрее приводить к формированию злокачественного образования. Если у пациентки наступил климакс, патология может начать самостоятельно сходить на нет в силу угасания естественных гормональных процессов.

В возрасте 50+ пациенткам для избавления от эндометриоза, во избежание рисков развития рецидива и онкологии назначают хирургическое удаление матки, иногда вместе с яичниками.

Методы лечения возрастного эндометриоза

Грамотный современный врач в каждом конкретном случае предложит индивидуальный план лечения. Он будет зависеть от:

В лечении эндометриоза на первых порах важно устранить болевой синдром (если заболевание сопровождается болями). Для этих целей врачи назначают разные лекарственные препараты, такие как Ибупрофен, Нимесил и др., сочетающие обезболивающее и противовоспалительное действие.

Цель гормонального лечения – остановить патологический процесс роста клеток эндометрия. Прием гормонов должен замедлить и в идеале – прекратить вовсе разрастание эндометриальных клеток. Гормональная терапия такого толка искусствено создает временный климакс у женщины. Длительность такого лечения – от полугода, в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Как и любые другие лекарства, гормональные препараты имеют ряд противопоказаний. Это индивидуальная непереносимость компонентов, онкология, миома матки, хронические болезни почек, сахарный диабет и т.д. Гормональное лечение должно подбираться опытным доктором и строго в индивидуальном порядке!

Этот метод тоже является гормональным – речь идет о спирали Мирена® (действующее вещество – Левоноргестрел, аналог прогестерона). Состав препятствует разрастанию эндометриальных клеток. Как монотерапия спираль вряд ли будет эффективна, но как дополнение к лечению – вполне.

Операции для избавления пациентки от эндометриоза проводятся, как правило, лапароскопическим методом, то есть через небольшие разрезы. В этом случае болезненные ощущения после операции минимальны, а реабилитация более быстрая. Разросшийся эндометрий удаляется с помощью лазерного воздействия или электрокоагуляции. Если у пациентки присутствуют спайки, их также можно разбить лазером и электрическим воздействием. В этом плюс хирургического вмешательства – гормональная терапия не способна устранить спайки.

Чем раньше пациентка обратилась за врачебной помощью, тем меньшей кровью (в прямом смысле) ей обойдется операция. В запущенных случаях, когда болезнь затронула кишечник, мочевой пузырь, проводится полостная операция с удалением пораженных участков.

Применение народных способов лечения при наличии гинекологических заболеваний чревато ухудшением клинической ситуации. Современная медицина располагает безопасными и эффективными средствами, позволяющими восстановить здоровье в любом возрасте. Доверяя заботу компетентному врачу, вы делаете выбор в пользу научного подхода.

В клинике Марины Рябус лечением гинекологических патологий занимаются два специалиста – Екатерина Николаевна Козлова и Ирина Сергеевна Вяткина. Екатерина Николаевна – кандидат медицинских наук, врач гинеколог-онколог; Ирина Сергеевна – гинеколог-эндокринолог, тоже кандидат медицинских наук. Современные методы диагностики: анализы в лучших лабораториях, УЗИ, кольпоскопия позволят точно поставить диагноз, определить степень выраженности заболевания и тактику наиболее эффективного процесса терапии. Помимо лечения гинекологических патологий, наши доктора занимаются восстановлением интимной зоны после беременности и родов, лазерным интимным омоложением, эстетизацией области промежности с помощью пилингов против пигментации и контурной пластики. Также к вашим услугам биоревитализация влагалища и наружных половых органов для повышения увлажненности слизистой и восстановления комфорта.

Наши гинекологи имеют большой опыт в области поддерживающей терапии для пациенток перименопаузального и менопаузуального периода. Наша цель – сделать жизнь женщины (в том числе и интимную) максимально гармоничной, полной, приносящей удовольствие.

Для записи на консультации к гинекологам клиники Марины Рябус оставляйте заявку на сайте, пишите в мессенджеры (кнопки расположены в шапке сайта) или звоните по многоканальным номерам: + +7 (499) 397-71-30; +7 (499) 394-13-50.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector