Аргоноплазменная эксцизия шейки матки

Поэтому, основная задача профилактического осмотра — дифференцировать инфекционно-воспалительное поражение шейки матки от предраковых состояний.

Содержание
  1. Лечение шейки матки: аргоноплазменная терапия
  2. Эксцизия шейки матки
  3. Показания к операции
  4. Подготовка
  5. Лазерная эксцизия шейки матки
  6. Радиоволновая эксцизия шейки матки
  7. Петлевая эксцизия шейки матки
  8. Диатермоэксцизия шейки матки
  9. Народное лечение
  10. Последствия и осложнения после эксцизии шейки матки
  11. Реабилитационный период
  12. Прижигание эрозии шейки матки
  13. Методы прижигания эрозии
  14. Характеристика заболевания
  15. Всегда ли необходима процедура
  16. Противопоказания
  17. Анализы перед прижиганием
  18. Диатермокоагуляция
  19. Прижигание лазером
  20. Криодеструкция
  21. Радиоволновая коагуляция
  22. Аргоноплазменная абляция
  23. Химическое прижигание
  24. Больно ли прижигать эрозию
  25. Последствия прижигания
  26. Радиоволновое лечение шейки матки
  27. При каких заболеваниях эффективно радиоволновое лечение?
  28. Методика радиоволновой терапии
  29. Как женщина должна подготовиться к радиоволновой терапии?
  30. Как проводится манипуляция?
  31. Чего ждать после процедуры?
  32. Радиохирургическая эксцизия
  33. Преимущества радиохирургической эксцизии
  34. Показания к операции
  35. Противопоказания
  36. Подготовка
  37. Как проходит операция?
  38. Реабилитация
  39. Радио­волновое лечение
  40. Показания и противопоказания для применения ШРХ і АПА
  41. Детальное описание методов радиоволновой терапии
  42. Метод широкополосной радио­волновой хирургии (ШРХ)
  43. Аргоноплазменная абляция
  44. Разновидности процедур методами ШРХ и АПА
  45. Биопсия шейки матки
  46. Метод абляции
  47. Петлевая электроэксцизионная процедура

Лечение шейки матки: аргоноплазменная терапия

При осмотре женщины, врача настораживают любые изменения на шейке матки женщины. Это связано с риском формирования предраковых и раковых заболеваний на фоне ВПЧ инфекции. В подавляющем большинстве случаев никаких специфических симптомов заболевания не наблюдается. Поэтому столь важен профилактический осмотр 1 раз в год.

Данная патология может формироваться на фоне персистирующей ВПЧ инфекции высокого онкогенного риска, у пациенток с изменениями на шейке матки и сниженным иммунитетом. ВПЧ инфекция может передаваться половым путем и долгое время возможно бессимптомное течение, маскирующееся под другой патологией.

Предраковое состояние шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, LSIL, HSIL).

На фоне иммунодефицита и при отсутствии лечения, неоплазия способна прогрессировать из одной стадии в другую, вплоть до развития злокачественных новообразований шейки матки.

Поэтому, основная задача профилактического осмотра — дифференцировать инфекционно-воспалительное поражение шейки матки от предраковых состояний.

В прошлом было принято лечить любую патологию шейки матки, в т.ч. «врождённую» эктопию, с помощью деструктивных методов (горячее прижигание). Основным минусом данного метода является высокий риск формирования рубцовых изменений на шейке матки, приводящих к дискоординации родовой деятельности (несвоевременное открытие шейки матки).

На уровне новых знаний и технологий тактика лечения шейки матки изменилась. На современном этапе применяется радиоволновая хирургия.

Радиоволновая хирургия шейки матки — это бесконтактное коагуляция радиоволнами высокой частоты патологической ткани без образования рубцов.

На месте удалённого патологического очага появляется равномерный поверхностный слой коагулянта, который позволяет избежать проникновения инфекции и профилактирует кровотечение во время реабилитационного периода.

Такое лечения позволяет существенно снизить частоту осложнений и отрицательное влияние на окружающие и прилегающие ткани. Происходит нежное заживление. После лечения отмечается хороший косметический эффект. Это важно для женщин, планирующих беременность.

В диагностических и лечебных целях выполняется радиоволновая биопсия шейки матки.

Аргоноплазменная терапия — бесконтактная высокочастотная хирургия с использованием ионизированного газа аргона с глубиной воздействия на ткани до 3 мм.

Применяется при поражениях ткани шейки матки, не требующих глубокой аблации. Как самостоятельный терапевтический метод используется для лечения хронических цервицитов, лейкоплакии, субклинической формы ПВИ (папилломовирусная инфекция) и др.

Для диагностики патологии на первом этапе мы рекомендуем консультативный прием с осмотром врача акушера — гинеколога.

При выявлении изменений на шейке матки рекомендовано дополнительные исследования:

Использование заживляющих трав после эксцизии шейки матки поможет ускорить восстановление тканей. Травы используют в случаях небольших по площади поражениях тканей, иначе могут возникнуть осложнения, а самочувствие только ухудшится. Из растений и трав готовятся отвары для спринцевания и тампоны, дополнительно можно принимать травяную настойку.

Эксцизия шейки матки

Эксцизия шейки матки представляет собой операцию по удалению пораженной ткани. Существует несколько методов проведения операции.

Показания к операции

Подготовка

Перед проведением операции пациентка должна пройти комплексное обследование. В первую очередь, оцениваются жалобы и изучается анамнез. Затем проводится гинекологический осмотр. Может быть назначена расширенная кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследование, анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем, изучение гормонального фона и состояния иммунной системы.

Цитологическое исследование помогает проанализировать состояние эпителия при воспалительных процессах и новообразованиях, а также позволяет проводить контроль эффективности назначенного лечения. Чувствительность метода находится в пределах 50-90%, специфичность составляет 86 – 97%. Самые качественные результаты дает использование жидкостной цитологии.

Доступным и высокоинформативным методом диагностики является кольпоскопия. Однако ее результаты могут быть в некоторой степени субъективным.

Причиной возникновения патологий шейки матки могут стать инфекции. Поэтому проводятся молекулярно-биологические анализы для обнаружения маркеров пролиферации. Биопсия – стандартная процедура обследования, используемая во многих странах. Для гистологии используется точечная или эксцизионная биопсия, а также диагностическое выскабливание канала.

Если предстоит конизация с использованием общего наркоза, делается также электрокардиограмма, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, проводится анализ на свертываемость крови.

Лазерная эксцизия шейки матки

Один из самых популярных методов. Может проводиться с помощью лазерного излучения высокой интенсивности или маломощного излучения. Какое именно оборудование использовать, выбирает хирург.

Высокоинтенсивный лазеркак скальпель: наверняка и с высокой точностью разрезает ткань. Поэтому кровотечение возникает совсем незначительное: меньшее, чем при использовании других, не таких современных, методов эксцизии шейки матки.

Лазер низкой интенсивности позволяет фактически выпаривать шейку матки. Такой способ называется вапоризация. Также с его помощью можно делать конизацию шейки матки. Операция с использованием маломощного лазера обычно делается женщинам возрастом в пределах сорока лет, которые еще не рожали и у которых развилась умеренная дисплазия. Главное преимущество этого способа – с его помощью можно полностью испарить очаг пораженной ткани, избежав образования рубцовых образований.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Для операции задействуются специализированные высокочастотные аппараты. Они излучают электромагнитные волны разной частотности. Созданная радиоволна проникает насквозь, разогревая ткань в месте соприкосновения. Радиохирургическая эксцизия шейки матки дает возможность не использовать хирургическое вмешательство в классическом его понимании и минимизировать время восстановления. Метод хорош своей простотой и маленькой вероятностью последующих осложнений.

Петлевая эксцизия шейки матки

Относится к электрохирургическим операциям. Техника проведения состоит в том, что на больную ткань накладывают электроды. Они пропускают электричество, обеспечивая свертываемость ткани вместе с прилегающими кровеносными сосудами. Этот способ минимизирует потерю крови и появление узловых и рубцовых образований. Электрическая эксцизия шейки матки выполняется с помощью специальной петли, которая нужна для взятия образца, и выполняется под местной анестезией.

Диатермоэксцизия шейки матки

При дисплазии и обнаружении на стенках шейки матки полипов и используется диатермоэлектроэксцизия. Операция осуществляется с помощью шаровидного электрода, который накладывается на очаг поражения. Затем проводится коагуляция участка. Операция длится до 30 минут под местной анестезией. При диатермоэлектроэксцизии нередко на ранее пораженной ткани появляются рубцы. Тогда беременность после эксцизии шейки матки завершиться травматичными родами. Рубцы сильно влияют на эластичность ткани, что приводит разрывам во время родов. Поэтому диатермоэлектроэксцизию практически не применяют к нерожавшим женщинам.

Из всех рассмотренных техник проведения эксцизии шейки матки самыми предпочтительными являются лазерная или радиоволновая: эти виды операции признаны наиболее эффективными и безопасными.

Народное лечение

Использование заживляющих трав после эксцизии шейки матки поможет ускорить восстановление тканей. Травы используют в случаях небольших по площади поражениях тканей, иначе могут возникнуть осложнения, а самочувствие только ухудшится. Из растений и трав готовятся отвары для спринцевания и тампоны, дополнительно можно принимать травяную настойку.

После эксцизии шейки матки заживление тканей произойдет быстро, если дополнительно поддерживать организм народными рецептами и следовать рекомендациям лечащего врача. И тогда уже через несколько недель здоровье будет восстановлено.

Последствия и осложнения после эксцизии шейки матки

Эксцизия шейки матки чревата возможными осложнениями:

В дальнейшем никаких сложностей с зачатием, вынашиванием или родами после эксцизии шейки матки не возникает. Но если во время операции была удалена значительная площадь шейки матки или операцию пришлось делать более одного раза, это может повлечь последствия. Во-первых, снижение способности к зачатию, а во-вторых, увеличение вероятности поздних выкидышей или преждевременных родов.

Реабилитационный период

После эксцизии шейки матки женщина в течении нескольких часов находится в стационаре: до нормализации давления и сердцебиения. Затем пациентка может проходить реабилитацию дома.

Лечащий врач после эксцизии шейки матки разрабатывает план терапии, осмотров и обследований для контроля результатов лечения.

Чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определённых правил. После операции рекомендуется воздержаться на месяц от половой жизни; ограничить подъем тяжестей (максимум, 3 кг), исключить спортивные нагрузки; нельзя париться в сауне или бане, принимать ванны, купаться в бассейне и водоемах. Запрещается прием медикаментов, разжижающих кровь. Полное восстановление шейки матки происходит через -6 недель. Кровянистые коричневатые выделения после эксцизии шейки матки обычно длятся около 10-12 дней. В этом случае нет оснований переживать. Длительные обильные кровотечения, выделения с гноем, повышенная температура, сильные спазмы, боли должны насторожить. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Удаление эрозированной язвы с помощью радиоволн считается преимущественным методом лечения эрозии. Этот вариант терапии наиболее безопасен, после него заживление происходит быстрее, чем в других случаях, практически отсутствуют побочные эффектырецидив эрозии, кровотечения, воспаление тканей.

Прижигание эрозии шейки матки

Предлагаем лечение эрозии шейки матки с помощью прижигания за 1 день. Прижигание эрозии шейки матки – наиболее эффективный способ лечения пораженного участка. В результате адекватного лечения язва устраняется, капилляры запаиваются. После прижигания происходит полное восстановление структуры слизистой, исчезают все неприятные симптомы заболевания.

Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Её коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений. Патология занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний и нередко диагностируется у женщин разных возрастных групп.

Лейкоплакия шейки матки – это патологические изменения слизистой оболочки шейки матки, при которых происходит ороговение эпителия, и смена цвета: с нежно розового на белый. Причинами лейкоплакии матки могут быть травмы и ссадины, инфекции. Вирус папиломы человека.

Главными причинами эрозии в современной медицине принято считать:

Изменения общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться более чётко: усилится боль и выделения.

Пройдите осмотр у врача Салиховой Райганат Исаевны в нашем центре “КДС Клиник” по адресу: Белозерская 17г.

Методы прижигания эрозии

Среди различных способов прижечь эрозию самым перспективным, нетравматичным и безболезненным считается радиоволновое лечение. Однако этот метод – один из наиболее дорогостоящих, поэтому другие виды также пользуются спросом и широко применяются.

Чем лучше прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий врач исходя из таких факторов, как размер повреждения, его локализация, наличие дисплазии или перерождения ткани, возраст, общее состояние здоровья пациентки, желание женщины сохранить репродуктивную функцию и планировать будущую беременность. Поскольку часто прижигание проводится под наркозом, подбор обезболивающей анестезии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Современная клиническая гинекология располагает набором методик физического устранения патологического процесса.

  • Диатермокоагуляция – способ лечения током. Один из устаревших и наиболее травмирующих способов избавления от эрозии.
  • Криодеструкция – метод избавления от эрозии с помощью азота. Это более щадящий способ удаления эрозии с помощью заморозки патологических клеток и их последующего разрушения.
  • Лазерная вапоризация – метод избавления от патологии с помощью лазера. Достаточно безболезненный и эффективный способ удаления эрозии, имеющий при этом высокую эффективность.
  • Радиоволновая коагуляция – метод прижигания эрозии с помощью радиоволн. Один из наиболее перспективных и прогрессивных методов заживления поврежденных участков.
  • Метод аргоноплазменной абялции – устранение эрозии с использованием аргона. Выполняется с помощью специальных аппаратов, в которых аргон проходит ионизацию токами высокой частоты и плазменным пучком точно возднействует на эрозированный участок.
  • Электроконизация, применяется для лечения тяжелой степени дисплазии, позволяет избавить от атипичных клеток даже глубокие эпителиальные слои.
  • Ультразвук. Избавление пациентки от эрозии с помощью ультразвука.
  • Химическое или медикаментозное прижигание. Чаще всего для этой цели используется препарат Солковагин, который вызывает некроз тканей, формирование струпа с последующим его замещением на слой нового эпителия.

Характеристика заболевания

Эрозия шейки матки – нарушение структуры слизистых оболочек: аномальное развитие эпителия, химические либо механические повреждения. Такой язвенный дефект не дает никаких ярких симптомов. Диагностируется заболевание в любой возрастной группе у женщин, в том числе диагностируется эрозия у нерожавших девушек.

Самостоятельно и без лечения заживает эрозия только в истинной форме. При долгом течении язвенный дефект приобретает хронический характер, что приводит к образованию рубцов, полипов и кистозных полостей. Эктопическое состояние шейки возникает на фоне гормонального дисбаланса, падения иммунитета, вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваний, на фоне цервицита, вагинита.

Симптомы эрозии часто воспринимаются как признаки другого заболевания – кровянистые выделения, в частности, после гинекологического осмотра и полового акта, боли внизу живота, обильные выделения белесого цвета. Общее самочувствие при этом не страдает.

Опасность заболевания заключается в том, что эрозия способствует развитию бесплодия, а также предракового состояния шейки. Соответственно, прижигание эрозии делают, чтобы избежать последствий. Особенно если пациентка планирует в будущем беременность.

Всегда ли необходима процедура

Перед прижиганием эрозии шейки матки всегда оценивается необходимость процедуры. ВОЗ рекомендует проводить такое лечение только при наличии определенного, достаточно узкого спектра показаний – язва, не поддающаяся консервативной терапии, деформация шейки и дисплазия 2-4 степени при любом варианте эрозии.

До того, как происходит прижигание, врач оценивает состояние пораженного участка и определяет вид эрозии. В большинстве случаев на первом этапе назначается противовоспалительная терапия и ведётся динамическое наблюдение за диспластическим процессом слизистой.

В странах бывшего СССР прижигание проводится не всегда по показаниям. Любые нестандартные или усиливающиеся выделения, желание пациентки часто служат основанием для проведения операции.

Противопоказания

Убедиться в отсутствии противопоказаний необходимо еще до прижигания эрозии, для чего женщине назначается целый спектр исследований. Основными ограничениями являются:

  • нарушения в свертываемости крови;
  • злокачественное перерождение тканей эрозированного участка;
  • заболевания, передаваемые половым путем (в острой или хронической стадии);
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • проявление признаков кровотечения;
  • беременность, реже – ГВ;
  • ранний период после родов, наличие лохий;
  • установленная ВМС;
  • кесарево сечение в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • носительство ВПЧ;
  • обострение любого хронического заболевания.

Не все методы прижигания эрозии шейки универсальны, при значительных размерах повреждения участка эпителия подходит лишь несколько способов.

При несоблюдении принципов противопоказаний могут появиться различные осложнения после процедуры. Именно поэтому на этапе раннего обследования необходимо сдать анализы крови (биохимический и общий), мочи, мазки, цитологию и другие для определения гормонального статуса женщины, отсутствия бактериального и вирусного воспаления.

Анализы перед прижиганием

Чтобы провести процедуру без негативных последствий и не спровоцировать различные осложнения, например, воспалительный процесс или рецидив эрозии, необходимо сдать полный спектр анализов перед прижиганием:

При обнаружении любых инфекций или воспалительного процесса перед прохождением процедуры необходимо комплексное лечение. Только после того как произойдет заживление тканей, исчезнет очаг воспаления и анализы покажут норму, женщина будет направлена на проведение прижигания.

Диатермокоагуляция

Как и любая другая методика, диатермокоагуляция имеет ряд недостатков:

  • болезненность процедуры, высокий риск развития эндометриоза, кровотечений;
  • метод не применяется у нерожавших женщин;
  • на шейке матки после такого прижигания остаются рубцы из-за воздействия высокой температуры.

Кроме того, эрозия шейки матки после прижигания током может дать рецидив и появиться снова. К достоинствам такой методики можно отнести невысокую стоимость, простоту процедуры и эффективность, которая составляет максимально 98 %.

Одним из наиболее опасных осложнений диатермокоагуляции является кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что женщине потребуется госпитализация. Выделения с кровью могут продолжаться на протяжении нескольких месяцев, причём заживает эрозия после такого лечения достаточно длительно – минимум 2-3 месяца.

Прижигание лазером

Удаление повреждённого участка эпителия электрическим ДЭК – более современный и безопасный метод. Незаживающая ткань эпителия обрабатывается лучами лазера под местной или общей анестезией или вовсе без применения анестетиков. Луч направляется строго на поврежденный участок, клетки испаряются, мелкие капилляры запаиваются, поэтому кровотечения практически отсутствуют и снижен риск развития бактериальных инфекций.

Лазерное воздействие стимулирует регенерирующие процессы, поэтому пораженное место восстанавливается буквально за 3-5 недель.

Обработка лазером не даёт негативных последствий, в редких случаях может образоваться рубцовая ткань. Это происходит из-за низкой квалификации специалиста или большой зоны повреждения.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают прижигание эрозии и обработку эрозированного участка жидким азотом. Заморозка поврежденных клеток происходит с помощью криозонда, подсоединенного к емкости с жидким азотом, температура которого ниже 90 градусов.

При проведении такой процедуры здоровые ткани обычно не затронуты, отсутствуют болезненные ощущения, негативные последствия сведены к минимуму. После процесса сохраняется отечность, пораженные клетки полностью заменяются новыми в течение максимум полугода.

Этот метод воздействия на слизистую не имеет много противопоказаний, применяется у нерожавших женщин.

Однако методика имеет свои недостатки – довольно длительное заживление, полный отказ от половой жизни в течение первого месяца после процедуры, небольшой риск рецидива, возможность процесса рубцевания маточной ткани.

Радиоволновая коагуляция

Удаление эрозированной язвы с помощью радиоволн считается преимущественным методом лечения эрозии. Этот вариант терапии наиболее безопасен, после него заживление происходит быстрее, чем в других случаях, практически отсутствуют побочные эффекты – рецидив эрозии, кровотечения, воспаление тканей.

Процедура проводится с использованием специального радиоволнового «ножа», который не задевает здоровые ткани, одновременно испаряет патологические клетки и запаивает сосуды. При этом эрозированный участок не подвергается ожогам или разрезанию, что сводит к минимуму риск осложнений.

При удалении эктопии таким способом пациентка не чувствует боли или дискомфорта. Радиоволновой луч одновременно дезинфицирует язву, предупреждает кровотечение. После операции форма шейки не изменяется, не остается рубцов.

Аргоноплазменная абляция

Аргоновая коагуляция (обработка шейки матки аргоном) – высокочастотная монополярная хирургия. В процессе процедуры энергия электромагнитного поля направляется на пораженный участок бесконтактным образом, при этом используется факел аргоновой плазмы. Поражённые ткани нагреваются и испаряются.

Глубокого повреждения тканей не происходит, рубцы не формируются, поэтому этот метод широко распространён у нерожавших женщин. При этом шейка матки остается такой же эластичной, как и до удаления язвы.

Эрозия прижигается без непосредственного контакта электрода с тканями шейки, максимально контролируется глубина коагуляции. Заживление происходит максимум за 1-2 месяца.

Химическое прижигание

Химическая коагуляция эрозии шейки матки проводится при помощи двух препаратов – Ваготил и Солковагин. Эти два средства смешивают, в дальнейшем раствором прижигают повреждённый эрозией участок. Используется метод кольпоскопии, позволяющий прицельно воздействовать на язвенный дефект.

По сути, химическое прижигание является ожогом тканей химическим способом. Он не только удаляет поврежденные клетки, но и способствует процессу регенерации, в результате чего быстро появляется здоровый эпителий.

Выжигание осуществляется на глубине 2,5 мм, через несколько дней происходит полное отторжение обожженных тканей, но полное восстановление эпителия длительное. В течение 10 дней после процедуры будет отходить струп – отмершие клетки эпителия. Иногда может потребоваться дополнительная обработка прижженного участка, для чего женщине назначаются иммуностимулирующие, противовоспалительные, заживляющие свечи.

После обработки слизистой ткани влагалища химическим составом редко возникают осложнения – воспалительные процессы, эпителизация тканей, сложности с дальнейшим зачатием, ожог здоровых тканей и их последующее рубцевание. Ввиду этого химическая обработка редко используется у нерожавших женщин.

Больно ли прижигать эрозию

Когда нужно прижигать эрозию, перед женщиной встает вопрос выбора метода. Большинство пациенток ориентируется не только на стоимость процедуры, но и на болезненность того или иного метода, а также длительность процесса заживления и возможные осложнения.

Болезненность прижигания зависит от нескольких факторов:

  1. Размеры эрозированного участка. Чем больший размер имеет эрозия, тем более длительная обработка потребуется. Соответственно, увеличивается время процедуры и неприятные ощущения.
  2. Индивидуальный болевой порог пациентки. Чем сильнее женщина чувствует боль, тем более неприятными ей покажутся ощущения во время прижигания.
  3. Выбор анестезии. Процедура проводится без использования обезболивающих и анестетиков. Но иногда применяют анестезию – как местную, так и общую. При некоторых видах прижигания, например, химической коагуляции, анестетики используются.
  4. Вид прижигания. Лазерное и радиоволновое удаление при правильном выполнении – безболезненные методы.
  5. Когда проходит повторное прижигание (в случае рецидива эрозии), ощущения будут более сильными. Это обусловлено истончением эпителия или неполным его восстановлением после первой процедуры.

В целом ощущения можно охарактеризовать, как неинтенсивные, тянущие, схваткообразные.

Последствия прижигания

Если прижигание было проведено обоснованно, при наличии строгих показаний, саму процедуру проводил квалифицированный специалист, последствия будут минимальными. Могут возникнуть нежелательные эффекты после лечения:

  1. Болит грудь и низ живота – такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и считается нормальным. Если же болезненность не проходит в течение 1 недели, необходимо обратиться к специалисту.
  2. Рецидив, когда эрозия снова возникает после прижигания. Повторное повреждение клеток происходит по тем же причинам, по которым первоначально появилась эктопия – носительство ВПЧ, регулярное травмирование шейки, гормональный дисбаланс. Но чаще всего эрозия рецидивирует во время беременности на фоне гормональной перестройки организма. В этом случае заболевание может самостоятельно пройти после родоразрешения.
  3. Рубец на шейке матки. Такое явление практически не встречается после обработки эрозии радиоволнами или лазером, при остальных видах прижигания возникает как нежелательный эффект. Рубцы и деформации приводят в дальнейшем к проблемам с зачатием, невынашиваемости беременности.
  4. Выделения. Опасным побочным эффектом являются кровотечения – они иногда возникают сразу после процедуры и длятся на протяжении нескольких дней, редко даже требуют госпитализации пациентки. Основная причина кровотечений – повреждение здоровых тканей. Скудные выделения с кровью проходят через 10 дней после процедуры. Такие бели жидкой консистенции не имеют запаха и не вызывают дискомфорта.

В зависимости от результатов прижигания и выбора метода проведения процедуры у женщины редко возникают индивидуальные побочные эффекты, например, непереносимость компонентов для химического прижигания, повышенная болезненность, расстройства менструального цикла.

Самая частая патология — эрозия шейки матки, которой в разные периоды жизни болеет половина женщин. Не все эрозии подлежат оперативному или схожему по результату лечению, но любая оставшаяся без поверхностного слоя слизистая нуждается в незамедлительной терапии.

Радиоволновое лечение шейки матки

Радиоволновое лечение шейки матки предполагает удаление патологических образований или дефектов слизистой оболочки с помощью специального оборудования, создающего, как скальпель отсекающую, волну энергии. Радиоволновой метод признан современным, безболезненным и безопасным для лечения патологии слизистой шейки матки у женщин всех возрастов, рожавших и не рожавших.

При каких заболеваниях эффективно радиоволновое лечение?

Самая частая патология — эрозия шейки матки, которой в разные периоды жизни болеет половина женщин. Не все эрозии подлежат оперативному или схожему по результату лечению, но любая оставшаяся без поверхностного слоя слизистая нуждается в незамедлительной терапии.

Поверхностный дефект слизистой оболочки часто возникает на фоне воспаления, вызванного различными микроорганизмами, и после адекватной антибактериальной терапии излечивается. Псевдоэрозия, сопровождающаяся изменением клеток в сторону атипии, возникает без воспаления и самостоятельно не исчезнет. Усиленное деление клеток в месте дефекта может дать начало раку.

Внедрение вируса папилломы человека в клетки шейки вызывает их избыточное деление, что визуально проявляется образованием кондилом — мелких бородавочек на тонкой ножке. Длительная персистенция вируса тоже способна за счет пролиферации — избыточного образования клеток привести к раку.

И третья по частоте патология — полипы цервикального канала и влагалищной порции шейки, аналогично первым двум заболеваниям, также имеет патогенетическую основу в виде избыточного клеточного размножения и тоже требует удаления.

Методика радиоволновой терапии

Радиоволновой генератор создает электрическую волну высокой частоты, которая концентрируется на самом кончике специального ножа. Этот кончик подносится к самому основанию полипа и кондиломы, к поверхности эрозии, без соприкосновения со слизистой оболочки происходит нежный поверхностный ожег, коагулирующий белки.

Волна способна не только иссекать, но сразу же останавливать кровь, спаивая сосуды, дезинфицировать поверхность после удаления. Радиоволновой нож позволяет удалить или обработать пораженную зону без нанесения травмы окружающим здоровым тканям.

Как женщина должна подготовиться к радиоволновой терапии?

В процессе подготовки необходимо исследовать мазок из полости влагалища на микроорганизмы и наличие инфекции, передающейся половым путем. Воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза, особенно венерического характера, должны быть полностью вылечены.

Берутся общие анализы крови и мочи для исключения опасной при любом вмешательстве заболеваний системы крови. Не следует проводить радиоволновое воздействие при нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, психических заболеваниях.

Как проводится манипуляция?

Манипуляция проводится вне менструации. Операция выполняется амбулаторно, в гинекологическом кресле и под контролем кольпоскопии.

После обработки шейки матки дезинфицирующим раствором, под местной анестезией производится иссечение пораженной слизистой радиоволновым ножом. Опасность развития кровотечения минимальна.

В среднем операция длится не более 20 минут, продолжительность воздействия определяется объемом поражения.

Чего ждать после процедуры?

В послеоперационном периоде возможно усиление выделений, при заживлении они самопроизвольно проходят. На заживление потребуется приблизительно 10 дней. Вследствие щадящего характера методики на шейке матки не образуются рубцы, следовательно, не вызывается и ее деформация.

В течение месяца женщине не следует заниматься сексом, ограничиваются физические и тепловые нагрузки.

Даже при большом опыте лечения гинекологических заболеваний и обилии информации на Интернет-ресурсах женщина не может самостоятельно подобрать для себя оптимальное — лучшее лечение. Специалисты Клиники Медицина 24/7 всегда готовы предоставить профессиональный опыт и все технические возможности ей в помощь. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 023-66-28.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

В период реабилитации (ее длительность 4-6 недель) необходимо соблюдать врачебные рекомендации:

Радиохирургическая эксцизия

Эксцизия шейки матки – операция, направленная на удаление пораженных тканей органа.

При радиохирургической эксцизии используется аппарат «Сургитрон», излучающий электромагнитные волны разной частоты. Радиоволна проникает в пораженную ткань, разогревает и бескровно вырезает ее.

Преимущества радиохирургической эксцизии

  • не повреждает здоровые ткани;
  • не оставляет зоны некроза вокруг раны;
  • не вызывает боли и кровотечений;
  • не требует особой подготовки;
  • почти не имеет противопоказаний;
  • не провоцирует образование рубцов, обеспечивая косметический эффект;
  • оказывает бактерицидное действие;
  • сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений;
  • способствует быстрому восстановлению организма;
  • позволяет получить качественный материал для лабораторных исследований;
  • не требует много времени (длительность процедуры 15-30 минут);
  • пригоден для лечения нерожавших женщин, так как позволяет сохранить фертильность.

Показания к операции

Противопоказания

  • инфекциях мочеполовой системы;
  • острых воспалениях;
  • менструации;
  • тромбоцитопении;
  • сахарном диабете;
  • наличии кардиостимулятора;
  • беременности и кормлении грудью.

Подготовка

Перед операцией пациентка проходит комплексное обследование, которое включает гинекологический осмотр, электрокардиографию, расширенную кольпоскопию, биопсию с последующими цитологическим и гистологическим анализами, определение гормонального фона, анализ на свертываемость крови, анализ на венерические инфекции.

Как проходит операция?

Женщине делают местную анестезию и вводят во влагалище электрод, оказывающий радиохирургическое действие.

После операции удаленный участок отправляют на анализ. На основе результатов диагностики лечащий врач подбирает дальнейшую терапию.

Реабилитация

Пациентка остается в стационаре несколько часов: до тех пор, пока восстановятся давление и сердцебиение. Затем она может возвращаться домой.

В период реабилитации (ее длительность 4-6 недель) необходимо соблюдать врачебные рекомендации:

  • воздерживаться от сексуальных контактов;
  • не поднимать тяжести (более 3 килограмм);
  • избегать физических и спортивных нагрузок;
  • не принимать ванны;
  • не плавать в бассейне и водоемах;
  • не посещать баню и сауну;
  • не употреблять лекарств, разжижающих кровь.

Пройти радиохирургическую эксцизию в Лобне можно в медицинском центре «Гармония» – по низкой цене!

Тут можно написать администрации пожелания, отзывы, какой-нибудь вопрос или обращение по роботе ЛДЦ “Мед-Атлант”

Радио­волновое лечение

Рак шейки матки (РШМ) занимает второе место по распространению среди онкологических заболеваний в мире и первое место среди причин женской смертности от рака в развивающихся странах.

Основным средством профилактики РШМ является своевременная диагностика и лечение предраковой патологии (интраэпителиальных поражений шейки матки, влагалища, вульвы). Физиохирургические методы являются ведущими в диагностике и лечении заболеваний шейки матки. Разработка и внедрение современных, более эффективных технологий в практическую деятельность врачей остается одной из приоритетных проблем в гинекологии.

Современные методики ведения пациенток с патологий шейки матки для для одной категории больных требуют адекватного наблюдения, для другой категории больных — проведение прицельной биопсии под контролем кольпоскопии, абляции (деструкции) эпителия или (что должно чаще использоваться при предраковых процессах) эксцизию шейки матки. Решение должно приниматься опытным врачем, который в состоянии оценить пользу и риск соответственно клинической ситуации. Поэтому в данное время значительно выросли требования к оборудованию, которое врач­ гинеколог использует для проведения адекватного и эффективного лечения. Появилась необходимость в аппаратуре, которая позволяет осуществлять и биопсию, и эксцизию, и абляцию. Этим требованиям соответствует единственный пока аппарат «ФОТЕК ЕА141», который сочетает методы широкополосной радио­волновой хирургии (ШРХ) и аргоноплазменной абляции (АПА). Он позволяет проводить все вышеперечисленные процедуры в максимально щадящем объеме и избежать многих осложнений.

Показания и противопоказания для применения ШРХ і АПА

  • Биопсия шейки матки и патологических образований влагалища и внешних половых органов.
  • Петлевая эксцизия или конизация шейки матки при CIN и некоторых других видах патологии шейки матки.
  • Аргоноплазменная абляция заболеваний шейки матки, что не требует глубокой деструкции.
  • Аргоноплазменная остановка кровотечения после биопсии, удаление новообразований и конизации.
  • Лечение эндометриоидных гетеротопий шейки матки.
  • Удаление полипов цервикального канала.
  • Вскрытие кист влагалища, преддверия влагалища, шейки матки.
  • Удаление генитальных невусов.
  • Удаление и коагуляция папиллом, кондилом шейки матки, влагалища и перианальной области.
  • Высечение грануляционной ткани в области культи влагалища после оперативного вмешательства.
  • Радио­хирургическое лечение эктоприона, деформации шейки матки.
  • Медицинские противопоказания
  • Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, внутренних половых органов.
  • Маточные кровотечения неуточненной этиологии.
  • Отсутствие цитологического и (или) гистологического подтверждения характера патологического процесса.
  • Наличие гистологического подтверждения о злокачественном процессе в исследуемом участке.

Перед проведением лечения патологии шейки матки необходимо провести клинико­ лабораторное обследование у больных, в которое входит:

  1. Общий осмотр и гинекологическое обследование.
  2. Расширенная кольпоскопия.
  3. Цитологическое обследование
  4. Бактериологическое обследование микрофлоры половых путей.
  5. Микробиологическое обследование содержания цервикального канала.
  6. Обследование методом ПЦР на ЗПП (хламидиоз, уреаплазмоз, онкогенные щтаммы папилломавирусной инфекции)
  7. Комплекс серологических реакций на сифилис.
  8. Обследования на ВИЧ, гепатит В и С.

По показаниям: клинический анализ крови и мочи, онкомаркеры, УЗИ органов малого таза, гемостазиограмма.

Для профилактики рецидивов заболеваний шейки матки, лучшей репарации тканейи профилактики эндометриоза оперативные вмешательства необходимо проводить в первую фазу менструального цикла (5­9­й день).

Детальное описание методов радиоволновой терапии

Метод широкополосной радио­волновой хирургии (ШРХ)

Высокочастотные электрохирургические аппараты генерируют электромагнитные волны разных частот. Диапазон от 100 кГц до 105 МГц принято называть радиочастотным. Радиоволна, проходя через тело пациента от рабочего электрода (у которого небольшая площадь поверхности) к принимающей пластине (пассивному электроду) относительно большой площади, вызывает локальный разогрев тканей в месте прикосновения рабочего электрода. В физике этот процесс описывается законом Джоуля­Ленца. При определенной мощности радиоволны указанного диапазона влияют на внутриклеточную жидкость биологической ткани, которая моментально вскипает и испаряется, разрывая клеточные структуры. Таким образом, происходит рассечение ткани без механического усилия. При достаточно тонком рабочем электроде (электрод­игла, электрод­петля) термическое влияние на ткани, у которых нет непосредственного контакта с этим электродом, минимально. В результате влияния наблюдается эффект так называемой «чистой резания» или резание без коагуляции.

При использование радиоволны меньшей мощности и рабочего электрода с большей площадью поверхности (например, электрод­шар) в месте столкновения с электродом происходит плавный нагрев и коагуляция тканей, глубина проникновения которой зависит от мощности радиоволны и времени влияния на ткань.

Использование рабочего электрода с площадью поверхности средней между иглой и шаром (например, электро­нож), с соответственно подобранной мощностью и формой радиоволны, позволяет осуществлять смешанное влияние на ткани, то есть добиваться эффекта резания с одновременной коагуляцией.

Таким образом, для достижения всего спектра электрохирургических влияний на на биологическую ткань необходимо иметь сигнал, в котором присутствуют частоты нижней и верхней части спектра радиоволн и широкий набор электрохирургических инструментов с разной площадью рабочей поверхности и форм. При этом, при большой частоте радиоволны наблюдается эффект «чистого резания» тканей, при меньшей частоте волны — эффект коагуляции.

Аппараты, соответствующие всем вышеперечисленным требованиям, получили название широкополосных радиоволновых.

  • Возможность взятия качественного материала для гистологического исследования.
  • Возможность коагуляции мелких сосудов с одновременным рассечением.
  • Практически бескровное операционное поле.
  • Скорость проведения оперативного вмешательства.
  • Минимальный отек и инфильтрация в послеоперационный период.
  • Минимальная интраоперационная и послеоперационная боль.
  • Заживление послеоперационной раны без грубого рубцевания.
  • Стерилизующий эффект радиоволны.
  • Метод аргоноплазменной абляции (АПА)
  • Использование данного метода у нерожавших женщин или у женщин, которые повторно хотят рожать.

Аргоноплазменная абляция

Аргоноплазменная абляция — метод монополярной высокочастотной хирургии, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом при помощи ионизированного газа аргона.

Электрохирургический блок генерирует высокочастотное электромагнитное поле между двумя полюсами ­ одним из которых является активный электрод (он находится в руке хирурга), в другим — пассивный электрод (пластина, которая накладывается на тело пациента). При охлаждении активного электрода инертным газом­аргоном, происходит ионизация газа с образованием факела аргоновой плазмы. При помощи этого факела энергия высокочастотного электромагнитного поля бесконтактно передается на необходимый участок ткани. Под влиянием плазмы происходит локальный нагрев и коагуляция (абляция) ткани. При формирования слоя коагулянта электрическое сопротивление ткани возрастает и дальнейшее проникновение процесса вглубь прекращается, факел факел смещается на некоагулированные (имеющие меньшее электрическое сопротивление) участки ткани. Образуется равномерный поверхностный слой коагулянта. Этот процесс происходит до тех пор, пока не будет достигнута равномерная абляция всей зоны влияния. Глубина абляции не превышает 3­х мм и зависит от установленной мощности и продолжительности влияния.

  • Отсутствие непосредственного контакта электрода с тканью, что исключает налипание ткани на электрод и его микробную контаминацию.
  • Метод позволяет контролировать глубину коагуляции. В зависимости от выбранного режима и времени влияния на ткань, глубина термической деструкции составляет от 0,5 мм до 3 мм.
  • При использовании аргоноплазменной абляции для лечения патологических процессов на шейке матки заживление зоны влияния происходит в короткие сроки, при этом не образуются грубые рубцы, что позволяет применять данный метод у не рожавших женщин.
  • Аргонополазменная абляция позволяет проводить быстрый и надежный гемостаз при капиллярных кровотечениях разного характера и генезиса.
  • При аргоноплазменной абляции аргон вытесняет кислород, поэтому обугливание тканей не происходит, а это способствует быстрому заживлению послеоперационной раны.
  • При аргоноплазменной абляции отсутствует задымленность, что способствует хорошей визуализации операционного поля.

Разновидности процедур методами ШРХ и АПА

Биопсия шейки матки

Биопсия — взятие у пациентки небольшого объема ткани шейки матки (а также влагалища и вульвы) для для микроскопического исследования с диагностической целью. Биопсия проводится с участков экзоцервикса (и других локусов) с наиболее измененным эпителием с целью уточнения морфологических критериев поражения.

Для проведения биопсии шейки матки описаны ниже показания, однако практика свидетельствует о том, что лучше лишний раз сделать биопсию с последующим гистологическим исследованием, чем недооценить серьезность процесса и слишком поздно провести эту процедуру.

Метод абляции

Метод абляции после прицельной биопсии является щадящим методом, дает меньше осложнений при последующей беременности, однако негативным моментом при данном способе ведения является отсутствие полного объема материала для гистологии со всего участка поражения, поэтому проведение прицельной биопсии перед применением АПА является обязательным условием.

Метод особенно рекомендуем для молодых женщин, которые еще не рожали.

  • Небольшая ЗТ с аномальным эпителием на экзоцервикс при удовлетворительной кольпоскопии.
  • Гиперкератоз (при поражениях не глубже 2 мм).
  • Эктоприон.
  • Плоские и мелкие острые кондиломы.
  • CIN­1 и др.
  • Отсутствие позитивных данных с цитологии цервикального канала.
  • Возраст ­ младше 30­ти лет.
  • Планирование беременности.

Петлевая электроэксцизионная процедура

Наиболее распространенной методикой ведения женщин с аномальными ПАП­мазками или аномальными результатами кольпоскопии является петлевая электроэксцизионная процедура (ПЭП). ПЭП — это высечение аномальной ткани тонкими проволочными петлями разных размеров и форм с захватом части цервикального канала.

В зарубежной литература эта процедура называется обычно двумя терминами:

Эта методика широко используется как для диагностики, так и для лечения цервикальных поражений. Самым главным достоинством этой методики есть возможность тотальной гистологической оценки всего удаленного образца.

  • Возраст ­ старше 30­ти лет.
  • Выраженные аномальные кольпоскопические картины.
  • Аномальные картины без четких границ в зеве при позитивном тесте на высокоонкогенные типы ВПЧ.
  • Аномальная цитограмма.
  • Неудовлетворительная кольпоскопия с подозрением на поражение цервикального канала.

Тут можно написать администрации пожелания, отзывы, какой-нибудь вопрос или обращение по роботе ЛДЦ “Мед-Атлант”

Мы находимся по адресу:
г.Ивано-Франковск,
ул.В.Черновола, 48

Пн.-Пт.: 08:00-20:00
Сб.: 09:00-15:00
Вс.: выходной

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector