Аномалия две матки и две шейки

Опасности для жизни такая анатомия не представляет. Однако может нарушиться физиологический путь сперматозоидов, что приводит к бесплодию.Загиб бывает приобретенным, например, из-за чрезмерных физических нагрузок— В чем причина таких изменений? Это состояние может быть врожденным (наследственным) или приобретенным. К причинам приобретенного загиба относятся:воспалительные процессы матки и придатков;эндометриоз;операции;спаечный процесс;слабость связочного аппарата матки;всевозможные опухоли в органах малого таза (например, миома матки, киста яичника и другое);заболевания соседних с маткой органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря);чрезмерные физические нагрузки.По статистике загиб матки встречается у каждой пятой женщины.Такая аномалия может доставлять неудобство во время полового акта. При сильном отклонении возможна даже диспареуния (боль в области малого таза или наружных половых органов, испытываемая во время интимной близости).

«Загиб матки встречается у каждой пятой женщины»: гинеколог об аномалиях развития важного женского органа

«Загиб матки встречается у каждой пятой женщины»: гинеколог об аномалиях развития важного женского органа – фото103.by Елена Новикова кандидат медицинских наук, врач первой квалификационной категории, акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая отделением ВРТ клиники «Ева»— Сперва надо разобраться, как выглядит здоровая матка. В норме она имеет форму перевернутой уплощенной спереди назад груши (широкая сверху — в дне, сужающаяся книзу — к шейке матки).

Однако каждая женщина индивидуальна. На прием ко мне довольно часто приходят пациентки с различными особенностями развития этого важного органа (около 3-4% от общего количества визитов).Среди всех аномалий развития пороки развития матки составляют около 4%. На долю женщин репродуктивного возраста приходится около 3,5%.Загиб матки как таковой не считается аномалией развития— Как правило, матка располагается примерно в середине малого таза. Дно ее имеет небольшой наклон кпереди, между маткой и шейкой существует угол, открытый кпереди. Загибом в просторечье называют всевозможные осевые отклонения тела матки, например, чрезмерный ее наклон кпереди или наклон кзади. При незначительных отклонениях женщины не ощущают никакого дискомфорта. Если же это изменение выражено, появляются жалобы на менструальные боли, иногда возникают трудности с зачатием.

Опасности для жизни такая анатомия не представляет. Однако может нарушиться физиологический путь сперматозоидов, что приводит к бесплодию.Загиб бывает приобретенным, например, из-за чрезмерных физических нагрузок— В чем причина таких изменений? Это состояние может быть врожденным (наследственным) или приобретенным. К причинам приобретенного загиба относятся:воспалительные процессы матки и придатков;эндометриоз;операции;спаечный процесс;слабость связочного аппарата матки;всевозможные опухоли в органах малого таза (например, миома матки, киста яичника и другое);заболевания соседних с маткой органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря);чрезмерные физические нагрузки.По статистике загиб матки встречается у каждой пятой женщины.Такая аномалия может доставлять неудобство во время полового акта. При сильном отклонении возможна даже диспареуния (боль в области малого таза или наружных половых органов, испытываемая во время интимной близости).

При незначительном загибе матки зачатию такая ситуация не мешает. Если же отклонение выраженное или вызвано каким-либо патологическим процессом в малом тазу, то, к сожалению, возможны проблемы. Нередки: боли, длительные месячные, бесплодие, проблемы при вынашивании беременности и родах, дискомфорт при дефекации и мочеиспускании.То, что матка может выровняться, — это не миф. Примерно в 50% случаев у женщин после физиологических родов восстанавливается нормальное положение органа.Ситуацию нередко помогает исправить и адекватное лечение. Обязательно нужно решать проблему вместе с врачами, если аномалия осложняет жизнь женщины либо выявляется серьезная патология (например, выраженный спаечный процесс, кисты, миомы, эндометриоз и тому подобное).Женщинам с загибом матки важно постоянно наблюдаться у гинеколога и обязательно выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза.Известны случаи, когда у женщины развивалась двойня, причем плоды размещались в разных телах матки— При нормальном развитии матка имеет прямую или изогнутую линию дна, с углублением этой линии внутрь не более половины от толщины стенки матки. Однорогая матка, двурогая матка, удвоение матки, внутриматочная перегородка — эти патологии относятся к врожденным аномалиям развития половых органов. В основе классификации лежит анатомия (строение).Удвоение матки, двурогая матка, перегородка матки — это разновидности врожденных дефектов слияния. Удвоение матки — патология, при которой у женщины две матки. Удвоение бывает полным и неполным. При неполном удвоено тело матки, есть две маточные трубы и два яичника, однако у женщины одна шейка и влагалище.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволит обнаружить патологии строения репродуктивных органов.

Аномалия две матки и две шейки

Так называемый маточный фактор среди причин женского бесплодия занимает не последнее место и, согласно статистике, составляет 5%.

Сюда можно отнести все патологии, повреждающие миометрий (толщу матки) и эндометрий (внутренний слой), а также аномалии развития матки как органа. При наличии миомы матки или эндометриоза нарушается кровообращение всего органа, что препятствует нормальному развитию эмбриона. Слизистая оболочка матки, эндометрий – среда, в которой прикрепляется, а затем развивается эмбрион . Нарушение структуры и функций эндометрия вполне может спровоцировать бесплодие .

Несколько реже причинами бесплодия бывают врожденные аномалии или дефекты развития матки.

Специалисты нашей клиники готовы помочь вам в решении этих проблем.

Агенезия

Агенезия встречается чрезвычайно редко. При этой патологии у женщины матка имеет очень маленькие размеры или полностью отсутствует, влагалище не совсем развито или очень короткое. Эту проблему чаще всего выявляют, если девушка вовремя не начала менструировать. Патология создает также проблемы при занятиях сексом.

Единственная возможность познать материнство для женщин с недоразвитием репродуктивных органов — суррогатное материнство.

Удвоение матки

Эта патология тоже представляет собой редчайший случай. При подобной аномалии у женщин наблюдаются две матки. У каждой могут быть свои шейка и влагалище. На способности к зачатию это не отражается, если органы развиты нормально.

Однорогая матка

Однорогая матка меньше нормальной в два раза, имеет одну фаллопиеву трубу (что и обусловило ее название). Встречается такая патология достаточно редко. Развитие ее начинается на ранних сроках беременности. При однорогой матке обычно оба яичника сохраняются, фаллопиева труба ведет к одному из них. Беременность вполне возможна, при условии, что яичник и фаллопиева труба – в норме.

Двурогая матка

Подобная матка напоминает по форме сердце с «вмятиной» в верхней части. Называют матку двурогой из-за ее формы. Эта патология встречается чаще других и составляет 20% от общего числа аномалий. Такая особенность развития может влиять на возможность зачатия, если имеется значительное изменение полости матки. Во время беременности у ребенка остается меньше пространства для роста. Высока вероятность тазового предлежания плода.

Внутриматочная перегородка

Полость матки при подобной аномалии разделена надвое фиброзной или мышечной перегородкой. Она бывает частичной или полной. Чаще встречается частичная перегородка – в 33% случаев аномалий строения, полная – гораздо реже. Такая аномалия препятствует зачатию. В подобных случаях используется разрушение внутриматочной перегородки с восстановлением нормальной структуры полости матки.

Матка седловидная

Седловидная матка имеет выемку посередине верхней части. Эта аномалия встречается часто, при незначительном изменении формы не оказывает влияния на возможность зачатия и вынашивание ребенка. Иногда нарушается прикрепление плаценты в пользу низкого ее расположения, что чревато ее отслойкой.

Способы диагностики

Если есть проблемы с зачатием, в клинике будут проведены необходимые исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволит обнаружить патологии строения репродуктивных органов.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) покажет четкую картину внутренних органов (этот метод противопоказан при беременности).

• Гистеросальпингография (ГСГ) – особый тип рентгена. С помощью катетера матка и трубы заполняются специальным контрастным веществом. Это поможет врачу увидеть анатомические особенности матки и маточных труб и даст информацию о проходимости маточных труб.

• Лапароскопическое обследование. Врач делает микронадрезы, через которые вводится эндоскоп – специальная камера, позволяющая диагностировать патологию исследуемых органов.

Гистероскопияоценка состояния полости матки, эндометрия и их лечение.

Лечение аномалий матки

Частичное недоразвитие матки иногда корректируют с помощью гормональной терапии.

• При агенезии возможно лечение оперативное, пластическое, без возможности самостоятельной беременности.

• В случае внутриматочной перегородки возможно оперативное лечение. В подобных случаях используется разрушение перегородки с восстановлением нормальной структуры полости матки.

У меня две матки.Была замершая беременность.Сейчас не могу забеременнеть.

Две матки у женщины

У меня две матки.Была замершая беременность.Сейчас не могу забеременнеть.

Ничего себе сколько женщин с двумя матками, а пишут одна на 50 миллионов!

У меня 2 отдельные матки, 2 шейки, родила в июле 2015 г путем КС на 37-й неделе, несколько раз лежала на сохранении и до родов 2 месяца.До этого была ЗБ в другой матке.

У меня 2 шейки,2 матки, перегородка влагалища. Первая беременность закончилась выкидышем на 3 неделе, через 3 месяца снова забеременела. Боюсь повторения.Сейчас 2 недели, но тянет живот, боюсь замершая будет.

У меня такая же аномалия матки была)
Ничем не грозит..жить и рожать можно, но сделать это будет немного труднее)
А вообще, попробуйте на данную тему тут почитать http://lechenie-matki.ru/, информация очень точно и грамотно изложена)

У меня удвоение тела и шейки матки еще перегородка во влагалище, узнала о своем диагнозе, когда мне было 16 лет. Очень надеюсь забеременить и родить деток.

))))) Девочки, а я узнала, что у меня две матки, когда сыну было почти 4 года)) Во время беременности на УЗИ говорили, что отслоение плаценты, немного прокапали гормонами на 10 неделе (от отслоения плаценты))))) Никакого особого медицинского наблюдения за мной никто не вел) Мальчик родился первой группы здоровья, сами роды были не дольше 20 минут, ни одного разрыва, через 2 часа бегала как лошадь. Сейчас сыну 12, учиться нормально, пишет музыку, очень ласковый и сообразительный ребенок) Рожайте, никого НЕ слушайте!)))) Бог Вам в помощь и по вере Вашей дано Вам будет)))) Не берите дурного в голову!

у меня 2 матки 2 шейки матки,узнали когда М начались потому что были очень обильные,тогда сказали что удалять ни чего не надо,обе рабочие,забеременела первый раз в обе матки,но была замершая т.к не заметили беременности и стали лечить от бесплодия,вычистили,через месяц снова Б выносила без проблем не лежала на сохранении ни разу таблеток не пила,родила в срок здоровая девочка нам уже 4 года 3 мес,через 1.5 года родила второго без проблем и тоже кс как и в первый раз,единственное воды отходили дома и увозили уже со схватками и головой между ног,второй раз хотели дать попробовать самой родить но побоялись из за рубца после кс,сейчас моему мальчику 2 года 9 мес,сейчас ждем 3 ребеночка,а может 3 и 4 сразу т.к обе матки увеличены одну матку на узи увидели а вторая пока за не видна,контрольное узи через 2 недели надеются увидеть вторую матку,тьфу тьфу тоже пока без больницы обходимся,собираюсь рожать сама,работаю как и все,без легкого труда.но чувствую что скоро придется брать,тяжело становиться,так что не стоит что то удалять,лучше провериться у нескольких врачей а там уже отталкиваться,а то что забеременеть сложно,выносить невозможно,это бред,по себе знаю,главное настрой сразу а не реагировать слезами на слова.

В зависимости от психологических особенностей, желания больной и строения наружных половых органов были применены кольпоэлогация по методу Шерстнева – у 24, брюшинный кольпопоэз по методу А.В. Окулова – у 10. Результаты лечения, т. е. емкость неовлагалища проверяли с помощью вагинографии и вагиноскопии.

Клинико эхографические особенности аномалий развития матки и влагалища

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Введение

Проблема диагностики и лечения аномалий развития внутренних половых органов у девочек остается актуальной. Удельный вес больных с пороками мюллеровых производных, по данным А.Г. Курбановой (1983), составляет 2,7% в структуре гинекологических заболеваний детей и подростков. Тактика ведения врожденных пороков развития женских половых органов постоянно находится в центре внимания гинекологов, хирургов, педиатров.

В настоящее время накоплены данные как за наследственную природу заболевания, так и за совместное воздействие генетических и экзогенных факторов, т. е. мультифакторные причины. Е.А. Кириллова (1987) считает, что в основе синдрома Рокитанского-Кюстера и аплазии нижней трети влагалища лежат моногенные мутации с высоким риском наследования.

Нарушения процесса эмбриогенеза на любом из этапов до 20-й нед. гестации приводят к развитию самых разнообразных пороков матки и влагалища. Все варианты врожденных аномалий развития обусловлены одной из трех причин: недоразвитием, нарушением реконализации или неполным слиянием мюллеровых протоков. Например, нарушение латерального слияния ведет к образованию двух хорошо развитых изолированных систем. Нарушение вертикального слияния – к аплазии влагалища на большем или меньшем протяжении. Возможно и одновременное нарушение вертикального и латерального влияний на одной стороне. В настоящее время описано более 50 различных видов пороков развития матки и влагалища. Различные авторы предлагали классифицировать мюллеровые аномалии, беря за основу клинику, эмбриологию, клинико-анатомические особенности.

Наибольшее распространение в нашей стране получила клинико-анатомическая классификация А.Г. Курбановой (1983), которую мы использовали в своей работе. В диагностике пороков развития мюллеровых производных у подростков основное внимание следует уделять жалобам ребенка, анамнезу заболевания, гинекологическому осмотру. Для уточнения диагноза применяются различные дополнительные методы обследования: компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс, лапароскопия. В последние годы в диагностике пороков развития матки и влагалища ведущее место занимает эхография, особенно у детей и подростков, в связи с безболезненностью, безопасностью и необременительностью для больного.

Материалы и методы

Обследовано 180 девочек с пороками развития матки и влагалища в возрасте от 10 до 19 лет. Средний возраст составил 16,3±0,3 лет. Из них с полной аплазией влагалища и матки – 58 больных, с частичной аплазией влагалища при функционирующей матке – 38, с полной аплазией влагалища при функционирующей матке – 28, с удвоением матки и влагалища и частичной аплазией одного влагалища – 56 пациенток.

Всем больным проводилось клиническое обследование, включающее анамнестические данные, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и при необходимости оперативное лечение с последующим эхографическим контролем в послеоперационном периоде. Для определения емкости неовлагалища у пациенток с полной аплазией матки и влагалища производилась вагинография, а при сигмоидальном кольпопоэзе – вагиноскопия с допплерометрией. Изучалась функция яичников у пациенток с аплазией влагалища и матки – определялся гормональный профиль.

Результаты

Больные с полной аплазией матки и влагалища (рис. 1) имели вторичные половые признаки, соответствующие возрастной норме. При обращении к врачу всех беспокоило отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту. При гинекологическом осмотре строение наружных половых органов было правильным. Отмечено 2 типа преддверия влагалища: у 15 девушек отсутствовал вход во влагалище – “сплошной гимен”, у остальных гимен имел нормальное строение, за ним определялось углубление от 0,5 до 3 см.

Аплазия матки и влагалища

При двуручном ректоабдоминальном исследовании матка не определялась у 41 девушки. У 12 пациенток через переднюю стенку прямой кишки пальпировался поперечный тяж, у 5-ти – в месте проекции матки в полости малого таза определялось плотное образование, напоминающее рудиментарную матку размерами 2,5 x 2,5 см. При изучении функции яичников выявлено, что гормональный профиль девушек с аплазией матки и влагалища существенно не отличался от такового у здоровых сверстниц. Уровень гонадотропинов в крови у больных соответствовал: ЛГ – 7,22 мМЕ/л (норма 2,5-9,5), ФСГ – 3,71 мМЕ/л (норма 1,5-3,7). Концентрация пролактина – 327,75±168,96 мМЕ/л (норма 160-309), эстрадиола – 126,17±19,46 пмоль/л (норма 107-574), прогестерона – 4,47±0,41 нмоль/л (норма 1,6- 25,4), тестостерона – 1,3±0,62 нмоль/л (норма 0,7-2,2).

При УЗ-исследовании у большинства больных матка определялась в центре малого таза в виде образования цилиндрической формы, размеры которой в среднем не превышали значений, характерных для 2-7-летнего возраста девочек с нормальным половым и физическим развитием.

Длина рудимента матки в среднем составила 3,08±0,08 см, ширина – 1,41±0,11 см, переднезадний размер – 0,94-0,14 см.

У 17 больных матка определялась в виде двух мышечных валиков, расположенных пристеночно в полости малого таза размерами, не превышающими 2,7 x 1,2 x 2,5 см (рис. 2).

Две рудиментарные матки

Яичники располагались высоко у стенок малого таза и их размеры соответствовали возрастной норме. У 16 больных определялись фолликулы диаметром от 1,2 до 2,5 см в дни овуляции.

При УЗ-исследовании почек у 9 больных обнаружена патология: аплазия одной почки – у 5, расширение чашечно-лоханочного комплекса – у 1, дистопия одной почки – у 1, патологическая подвижность почки – у 1, уменьшение размеров почки – у 1. Аналогичные результаты показал анализ урограмм. Динамическая сцинтиграфия почек показала нарушение выделительной функции почек и снижение клубочковой фильтрации на 32,5%.

В зависимости от психологических особенностей, желания больной и строения наружных половых органов были применены кольпоэлогация по методу Шерстнева – у 24, брюшинный кольпопоэз по методу А.В. Окулова – у 10. Результаты лечения, т. е. емкость неовлагалища проверяли с помощью вагинографии и вагиноскопии.

На циклические боли внизу живота жаловались 12 больных с аплазией влагалища. У 5 из них на эхограмме определялась функционирующая рудиментарная матка в виде перевернутого конуса с маленькой полостью. Шейка не дифференцировалась (рис. 3). У остальных 7 больных на эхограмме определялись маленькие рудиментарные матки, однако в яичниках в момент болей идентифицировались фолликулы диаметров до 2,5 см. При исчезновении фолликулов исчезали боли. Следовательно, больных беспокоили овуляторные боли, которые эхография помогает дифференцировать с болями при функционирующей рудиментарной матке.

Функционирующая рудиментарная матка

Таким образом, эхография в комплексе с другими методами исследования дает большую информацию в диагностике полной аплазии матки и влагалища или синдрома Рокитанского-Кюстера, помогает выявить причину болевого синдрома. В то же время для оценки состояния неовлагалища можно пользоваться другими дополнительными методами – вагинографией и вагиноскопией.

Обследовано 38 девочек с частичной аплазией влагалища (рис. 4) в возрасте от 11 до 19 лет (средний возраст 14,3±0,2). При обследовании у 7 девушек выявлены аномалии других органов и систем: у 2 – аплазия левой почки; по 1 – удвоение чашечно-лоханочной системы, дисплазия тазобедренного сустава, синдактилия, косоглазие, недоразвитие верхней челюсти, тугоухость.

Частичная аплазия влагалища при функционирующей матке: 1 - матка (гематометра); 2 - гематокольпос; 3 - мочевой пузырь

Рис. 4. Частичная аплазия влагалища при функционирующей матке.
1 – матка (гематометра); 2 – гематокольпос; 3 – мочевой пузырь.

До поступления по поводу болей 29 девочек перенесли различные операции в результате неправильно поставленного диагноза: аппендэктомия – 34,48%, диагностическая лапароскопия – 17,2%, тубэктомия – 13,79%, резекция яичников – 13,79%, пункция гематокольпоса – 17,24%, рассечение перегородки – 44,83%, бужирование стриктуры влагалища – 10,34%. Суммарно процент оперативных вмешательств превышает 100%, так как у пациенток выполнялись от 1 до 5 операций, в среднем более чем 1,9 операций на 1 больную.

Наиболее характерная и частая жалоба больных этой группы – боли внизу живота у 92,73%, причем болевой синдром был выражен по разному – от ноющих до очень сильных схваткообразных, сопровождающихся потерей сознания. Впервые боли возникали в среднем в возрасте 13,28±0,23 года, повторялись с четкой периодичностью через 1-1,5 месяца и продолжались по 2-5 дн. У большинства боли локализовались внизу живота, иногда сопровождались нарушением мочеиспускания, тошнотой, повышением температуры, и у всех больных отсутствовала менструация. У больных с частичной аплазией влагалища очередность появления вторичных половых признаков не была нарушена.

При гинекологическом осмотре наружные половые органы у всех девочек были развиты по женскому типу, без признаков вирилизации. Вход во влагалище отсутствовал, так как гимен был “сплошной” у большинства больных и имел обычное строение с наличием углубления за ним в среднем 1,75±0,4 см по зонду у 13 больных. У 11 девочек с вагинопластикой в анамнезе определялось слепое влагалище глубиной от 2 до 7 см (в среднем 3,3±0,57 см) с выраженными рубцовыми изменениями в куполе, гимен отсутствовал.

При ректоабдоминальном исследовании в полости малого таза на расстоянии от 2 до 8 см от ануса определялось образование размерами от 5 см до 18-недельной беременности. У некоторых больных на вершине образования удалось дифференцировать матку. Пальпаторные изменения в области придатков матки в виде образований с нечеткими контурами определялись у 5 пациенток (гематосальпинксы).

По данным УЗ-исследования и клинической характеристике больные с частичной аплазией влагалища разделены на 2 подгруппы: с аплазией нижней трети влагалища; с аплазией 2/3 нижней части влагалища (таблица).

Степень протяженности аплазированного участка влагалища Размеры гематокольпоса, см
длина переднезадний размер ширина
Аплазия нижней трети влагалища n=14 11,06±0,41 6,44±0,97 7,9±0,71
Аплазия нижней и средней трети влагалища 6,63±0,49 4,49±0,64 5,92±0,5
Р Р1<0,001 Р2<0,05 Р3<0,01

Как следует из приведенных в таблице данных, при длине гематокольпоса 10 см и более можно говорить об аплазии нижней трети влагалища, а при длине 7 см и менее – половины или 2/3 влагалища. Все эти данные четко сопоставимы с клиникой заболевания и данными гинекологического осмотра.

У больных первой подгруппы гематометра определялась у 3 (21,4%) больных с максимальным расширением полости матки до 1,2 см, гематосальпинкс отмечался у 2 больных (14,2%).

У больных второй подгруппы гематометра была обнаружена у 61,11% больных, гематосальпинкс – у 38,89%, причем у 1 больной он был двусторонним.

На эхограмме полость матки была расширена в среднем до 2,14±0,29 см. Таким образом, чем меньше участок влагалища остается непораженным, тем выше давление скапливающегося содержимого, тем быстрее образуется гематометра и гематосальпинксы. По протяженности гематокольпоса можно косвенно судить о величине аплазированного участка влагалища.

Нами предложен способ более точного определения длины аплазированного участка. С помощью биконтрастного метода (эхография при наполненном мочевом пузыре и введении во вход влагалища кольпоэленгатора) можно точно определить длину аплазированного участка влагалища, что имеет большое практическое значение в установлении объема оперативного вмешательства и тактики ведения послеоперационного периода (рис. 5).

 Схема УЗ-сканирования с двойным контрастированием для измерения протяженности аплазированного участка влагалища

Рис. 5. Схема УЗ-сканирования с двойным контрастированием для измерения протяженности аплазированного участка влагалища.

При УЗИ яичников размеры и структура их соответствовали таковым у девушек позднего пубертатного возраста. У 14 девушек в яичниках обнаружены фолликулы: у 7 – диаметром 0,6-2,8 см, у 7 – мелкокистозные изменения яичников. При УЗИ почек у 1 девушки выявлено одностороннее удвоение чашечно-лоханочного комплекса.

Всем больным с частичной аплазией влагалища проведено оперативное лечение: 31 пациентке произведена операция по общепринятому методу и 7 – по методу скользящих лоскутов, предложенному Е.А. Богдановой и Г.Н. Алимбаевой (1992). При изучении отдаленных результатов (1-6 лет) у больных с аплазией нижней трети влагалища выявлено, что у всех сохранена менструация, у 1 больной через 6 мес. после операции обнаружена стриктура нижней трети влагалища, протяженность и уровень во влагалище которой определялся с помощью биконтрастного метода.

У больных с аплазией 2/3 нижней части влагалища после применения общепринятого метода вагинопластики осложнения и отдаленные результаты были следующими: расхождение швов во влагалище отмечены у 3-х, развитие пиосальпинкса – у 1-й, в связи с чем было произведено удаление правых придатков. У 13 больных от 1 до 13 лет обнаружены выраженные стриктуры во влагалище. У 10 девочек при осмотре длина влагалища составила 3-6 см, в куполе среди рубцов определялось точечное отверстие, пропускающее зонд. У 3 больных полностью был нарушен отток менструальной крови из-за рубцовой атрезии. Повторно оперированы 7 девочек, им выполнено 11 оперативных вмешательств: 5 – бужирований, 1 – рассечение рубцов, 1 – вагинопластика, 4 – экстирпация матки, т. е. осложнения наблюдались у 60,7% больных.

Девушки с сохраненной маткой имели регулярные менструации, 4 – жили половой жизнью и при этом отмечали боли при половом акте в первые 2-3 мес. Беременность наступила у 1. Разрешена путем операции кесарева сечения. Семерым больным, которых оперировали по методу вагинопластики с формированием скользящих лоскутов, была проведена предоперационная подготовка методом кольпоэлонгации от 4 до 20 процедур в зависимости от протяженности аплазированного участка влагалища. При контрольном исследовании после операции гематосальпинксы опорожнились и осложнения не определялись. Таким образом, эхография помогает не только диагностировать частичную аплазию влагалища при функционирующей матке, но и контролировать эффективность лечения, т. е. выявлять осложнения в послеоперационном периоде.

Обследовано 28 больных с полной аплазией влагалища при функционирующей матке. Больные предъявляли жалобы на отсутствие менструаций, кроме того девушек беспокоили периодические боли внизу живота ноющего характера, нередко повторяющиеся через равные промежутки времени, которые совпадали со сроками возможных менструаций. Все больные имели нормостеническое телосложение и лишь у 2 отмечено ожирение 2 степени.

Половое развитие девушек на момент обследования соответствовало их возрасту. Строение наружных половых органов было правильным, без признаков вирилизации и интерсексуальности. Вход во влагалище отсутствовал. При ректальном обследовании матка определялась несколько больше нормы, болезненная при пальпации, у 9 больных в области придатков определялись тубоовариальные образования.

При ультразвуковом обследовании на эхограмме определялась матка, конусообразно заканчивающаяся книзу, шейка не визуализировалась и только у 2 больных полость матки была расширена за счет жидкого содержимого до 1,5-3 см (рис. 6, 7).

Функционирующая матка при полной аплазии влагалища

Рис. 6. Функционирующая матка при полной аплазии влагалища.

Пиометра и пиосальпинкс после брюшинного кольпопоэза: 1 - пиометра; 2 - пиосальпинкс; 3 - мочевой пузырь

Рис. 7. Пиометра и пиосальпинкс после брюшинного кольпопоэза.
1 – пиометра; 2 – пиосальпинкс; 3 – мочевой пузырь.

Из 28 больных у 6 на эхограмме выявлен односторонний гематосальпинкс (вторая труба удалена), у 14 – двусторонние гематосальпинксы в виде образований с жидким содержимым, расположенных сбоку от матки. У 8 определялись образования гетерогенной структуры – тубоовариальные образования. У 4 больных выявлены эндометриоидные кисты в виде образований с жидким содержимым и мелкодисперсной взвесью.

В связи с усилением болей 70% больных оперированы в год менархе, 30% – на следующий год. Из 28 больных 13 произведена операция сигмоидального кольпопоэза с вшиванием купола неовлагалища в нижний конец матки (первая подгруппа), 15 больным произведен брюшинный кольпопоэз (вторая подгруппа).

У больных первой подгруппы при операции использовалась самая подвижная часть сигмовидной кишки длиной, позволяющей низвести отрезок кишки до уровня промежности, с достаточным диаметром ветвей нижней брыжеечной артерии и вены. При обследовании этих девушек после операции выявлено, что у 10 больных установились регулярные менструации по 5-6 дн. через 28-30 дн. У 3 пациенток наблюдались длительные регулярные менструации до 12 дн. Динамическое наблюдение после операции показало возникновение различных осложнений.

Наибольшее количество изменений со стороны влагалища происходило в первый год после операции. В последующие годы отмечались осложнения со стороны маточных труб.

При ультразвуковом исследовании полость матки не расширена. У 2-х больных на эхограмме выявлены тубоовариальные образования гетерогенной структуры с неровными контурами (рис. 8). Проводилась антибактериальная терапия без положительного результата, поэтому им произведена двусторонняя тубэктомия.

Тубоовариальное образование слева после сигмоидального кольпопоэза

Рис. 8. Тубоовариальное образование слева после сигмоидального кольпопоэза.

Для оценки состояния эндометрия соустья между неовлагалищем и маткой произведена фиброскопия матки 9 больным в разные сроки после операции. В связи с закрытием анастомоза между маткой и неовлагалищем у 1 больной в матку войти не удалось. У 8 больных в матке находилась старая кровь, что свидетельствовало о плохой сократительной активности матки и ее инфицировании. Явления вялотекущего метроэндометрита подтверждались данными допплерометрии и бактериологическим исследованием.

При допплерометрии измеряли кровоток в дуговых и радиальных артериях матки, а также в спиральных артериях эндометрия. Для полученных допплеровских кривых вычисляли индекс пульсации (ИП). ИП радиальных артерий изменялся от 1,13 до 2,4, ИП дуговых артерий матки колебался от 0,84 до 1,62 (норма 1,8-2), а ИП спиральных артерий от 15 до 1,54. Т. е. ИП дуговых артерий матки у обследованных пациенток был значительно ниже, чем в норме в соответствующие фазы цикла, что обусловлено снижением общего периферического сосудистого сопротивления матки. Можно предполагать, что это связано или с наличием воспалительного процесса или с недоразвитием матки. В то же время показатели ИП в спиральных и радиальных артериях значительно выше, чем у здоровых девушек, что предположительно можно объяснить длительностью воспалительного процесса в матке и склерозированием мелких периферических сосудов.

При бактериологическом исследовании у всех больных в матке определялась кишечная флора и у 5 из них – стафилококк. Поэтому всем больным в послеоперационном периоде проводились реабилитационные мероприятия: антибактериальная терапия первые 3 мес. во время менструации.

Создание влагалища из тазовой брюшины и вшивание матки в купол влагалища произведено 15 больным.

Всем больным выполнены повторные лапаротомии и удаление матки с трубами по поводу выраженного болевого синдрома и образования пиометры и пиосальпинксов вследствие закрытия анастомоза между маткой и брюшиной и нагноением содержимого. В 10 случаях экстирпация матки была произведена в течение 2-х первых мес., в 5 – через полгода после операции. При гистологическом исследовании маток у всех больных имелись признаки эндометрита, кроме того у 5 обнаружен внутренний эндометриоз различной степени распространения.

Таким образом, у больных с полной аплазией влагалища при функционирующей матке матку удалось сохранить с помощью операции сигмоидального кольпопоэза у 85% больных, а трубы у 15%. Возможно, при своевременных реабилитационных мероприятиях, особенно у больных, у которых матка имеет шейку, можно пытаться сохранить трубы. В то же время ни у одной больной после брюшинного кольпопоэза ни матку, ни трубы сохранить не удалось.

Обследовано 56 девочек в возрасте от 12 до 18 лет с удвоением матки и влагалища и частичной аплазией одного влагалища. Обращает внимание, что каждая третья девочка имела заболевания единственной почки и мочевых путей в анамнезе, из них у 10 установлен хронический пиелонефрит. При изучении анамнеза девочек выявлена высокая частота хирургических вмешательств из-за диагностических ошибок в этой группе больных: киста или кистома яичника – у 22,92%, аппендицит – у 20,41%, острый живот – у 8,33%, киста влагалища – у 4,17%, миома матки – у 2,09%, забрюшинное образование – у 2,08%. Ошибочный диагноз, повидимому, явился одной из причин неоправданных вмешательств: диагностическая лапаротомия – 33,92%, аппендэктомия – 18,75%, тубэктомия – 14,58%, лапароскопия – 10,42%, удаление придатков матки – 2,08%, удаление одной матки с придатками – 2,08%, удаление двух маток с трубами – 2,08%, резекция яичника – 2,08%, пункция гематокольпоса – 29,17%, выскабливание полости матки – 2,08%, бужирование кольпотомного отверстия – 2,08%.

Наиболее частые жалобы у этой группы пациентов на болезненные менструации отмечали у 75% больных, причем у 3 – с иррадиацией болей в область заднего прохода, у 1 – в ногу. Болезненными менструации становились через 0,5-1,5 года после менархе, в среднем в 13,07±0,18 лет. На постоянные гнойные выделения из половых путей жаловались 15 больных, 3 отмечали повышение температуры тела, ознобы и учащенное мочеиспускание во время менструации.

По физическому развитию девочки с удвоением матки и влагалища и частичной аплазией одного влагалища не отличались от здоровых сверстниц. Очередность появления вторичных половых признаков сохранена и соответствовала возрасту, степень развития молочных желез не отличалась от нормы. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы были сформированы по женскому типу, без признаков вирилизации. Строение и расположение уретры типичное. У 2 пациенток отмечалось зияние входа во влагалище из-за значительного выбухания боковой стенки влагалища, деформировавшей просвет влагалища. При вагиноскопии характерным симптомом было обнаружение выбухания латеральной или переднелатеральной стенки влагалища. Значительное выбухание стенки влагалища не позволило определить шейку матки у 13 больных, у 35 – в глубине влагалища обнаруживалась одна шейка матки, соответствующая возрастной норме. У 8 больных рядом с шейкой матки определялся свищевой ход с гнойным отделяемым, у 1 пациентки такой ход обнаружен во время операции в условиях общей анестезии.

При двуручном ректоабдоминальном исследовании у всех больных в полости малого таза определялось образование тугоэластической консистенции, неподвижное, безболезненное или чувствительное при пальпации. Нижний полюс такого образования находился на 2-6 см от ануса, а верхний у 4 больных достигал уровня пупка. При пальпации образования у 15 больных значительно усиливались гнойные выделения из половых путей. На основании гинекологического исследования установлено левостороннее поражение у 18 (37,5%), в том числе левосторонний гематокольпос – у 12, пиокольпос – у 6. Правостороннее поражение отмечено у 30 (62,5%), в том числе правосторонний гематокольпос – у 21, пиокольпос – у 9. В целом, нагноение содержимого рудиментарного влагалища было у 15 (31,25%). При УЗИ органов малого таза у всех больных определялись две матки. У 43 больных обе матки имели одинаковые акустические свойства и соответствовали возрастной норме; у 13 – размеры одной матки были больше за счет гематометры. Полость матки была расширена за счет жидкого содержимого от 0,6 до 2,8 см, причем, если в анамнезе была тубэктомия, то объем гематометры был больше. Гематосальпинкс при исследовании обнаружен у 3 пациенток, у одной из них – в сочетании с гематометрой. Взаиморасположение маток, по данным УЗИ, было различным: у 20 (37,0%) – матки интимно прилегали одна к другой на всем протяжении, у 32 (55,5%) – были соединены только в области шеек, а у 4 больных (7,4%) матки отстояли одна от другой и располагались пристеночно.

Размеры гематокольпоса рудиментарного влагалища варьировались в широких пределах и зависели от протяженности аплазированного участка влагалища, а также наличия “свищевого хода” между влагалищами (рис. 9, 10). По величине гематокольпоса выделены III группы: I группа – длина гематокольпоса 8-10 см, переднезадний размер 5,5-6,9 см, ширина 6-7 см; II группа – гематокольпос 5-7 см x 3,5-5,0 см x 5-6 см; III группа – с гематокольпосом небольших размеров 5 x 3,5 x 5,0 см.

Удвоение матки и влагалища, частичная аплазия одного влагалища до опорожнения гематокольпоса в замкнутом влагалище: 1, 2 - две матки; 3 - замкнутое влагалище

Рис. 9. Удвоение матки и влагалища, частичная аплазия одного влагалища до опорожнения гематокольпоса в замкнутом влагалище.
1, 2 – две матки; 3 – замкнутое влагалище.

Удвоение матки и влагалища, частичная аплазия одного влагалища, состояние после опорожнения гематокольпоса: 1, 2 - две матки; 3 - опорожненное влагалище

Рис. 10. Удвоение матки и влагалища, частичная аплазия одного влагалища, состояние после опорожнения гематокольпоса.
1, 2 – две матки; 3 – опорожненное влагалище.

Размеры яичников на эхограмме соответствовали возрастной норме. Отмечалось развитие фолликулов у 11 больных. У 7 пациенток – размеры фолликула колебались от 1,3 до 2,3 (средний диаметр – 1,67± 0,14 см), у 4 – мелкокистозное изменение в яичниках. У всех девочек этой группы выявлено отсутствие одной почки на стороне частично аплазированного влагалища. Такая закономерность отмечена в работах Е.М. Демидовой (1974), А.Г. Курбановой (1983), К.Р. Аветисовой (1990) и др.

У всех девочек на эхограмме определялась одна почка. У 8 (20,2%) пациенток эта единственная почка была нормальных размеров и структуры; компенсаторное увеличение размеров единственной почки отмечено у 25 (69,7%). Увеличение размеров почки сочеталось с изменениями в чашечнолоханочном комплексе у 10 (30,3%), расширение чашечно-лоханочного комплекса – у 9, гидронефротическая трансформация – у 1. Удвоение единственной левой почки обнаружено у 2 (6,06%).

Из 56 больных с удвоением матки и влагалища и частичной аплазией одного влагалища 53 оперированы в Центре, 3 пациентки – по месту жительства, одной из них произведена лапаротомия, экстирпация обеих маток с трубами. По поводу установленного порока 53 девочки оперированы влагалищным путем. Объем операции: опорожнение гематокольпоса (пиокольпоса), иссечение общей стенки между влагалищами. Такой объем операции позволял создать отток менструальной крови из второй матки. В послеоперационном периоде проводились реабилитационные мероприятия, в том числе антибактериальная терапия у больных с пиокольпосом. При росте протея в послеоперационном периоде назначался гентамицин, у остальных больных предпочтение отдавалось ампициллину.

Осложнения после операции были отмечены у 4 (7,43%) больных, у 2 пациенток возник рецидив пиокольпоса, и на эхограмме определялась расширенная полость влагалища. Осложнение связано с тем, что при выполнении операции не был обеспечен достаточный отток крови из второй матки (созданное отверстие было слишком мало). Повторная операция выполнена – у 1 пациентки через 2 нед. после первой, у 2-й – через год.

У 2 больных были более серьезные осложнения: у одной из-за высокого расположения пиокольпоса при его вскрытии была нарушена целостность переходной складки брюшины. Развилась картина острого живота, которая была ликвидирована после зашивания дефекта брюшины. У второй на 12 сут. после операции развилась клиническая картина пиокольпоса и пиометры, что подтверждалось эхографически, поэтому была произведена ампутация правой матки с придатками, т. е. кажущаяся простота операции не исключает развития серьезных осложнений.

При изучении отдаленных результатов через 1-5 лет выявлена альгоменорея у 3 больных, дисфункция яичников – у 1-й, остальные жалоб не предъявляли. При контрольном УЗИ патологических изменений не выявлено. Следовательно, при данном пороке развития при наличии определенного опыта с помощью эхографии можно определить две матки, их размеры, форму, расположение относительно одна другой и стенок малого таза, а также выявить наличие или отсутствие гематометры на стороне частично аплазированного влагалища, гематосальпинкс, размеры и расположение обоих яичников.

Таким образом, эхография не только помогает в диагностике различных пороков развития матки и влагалища, но также является объективным методом контроля за эффективностью лечения в послеоперационном периоде.

Обсуждение

Врожденные пороки развития матки и влагалища относятся к числу нередких гинекологических заболеваний, характеризующихся разнообразием форм аномалий, клинической симптоматики и высоким процентом диагностических ошибок.

Синдром Рокитанского-Кюстера описан в классическом варианте как аплазия влагалища и матки, которая представлена тяжом при наличии нормально функционирующих яичников. Уточнению состояния внутренних половых органов значительно помогает ультразвуковое исследование. Особенно сложно проводить дифференциальную диагностику аплазии матки и влагалища с функционирующей рудиментарной маткой и мужским ложным гермафродитизмом. Если при аплазии матки и влагалища матка определяется на эхограмме в виде тяжа или в виде двух мышечных валиков, то при функционирующей рудиментарной матке она определяется пристеночно в виде образования овоидной формы с несколько удлиненным и заостренным нижним замкнутым полюсом. Матка имеет форму перевернутого конуса, шейка не дифференцируется, ее полость несколько расширена за счет содержимого смешанной структуры. Вторая матка или четко не визуализируется или определяется в виде мышечного валика, расположенного пристеночно. Клинически функционирующая рудиментарная матка начинает себя проявлять к 17-19 годам, при этом каждый месяц в момент предполагаемой менструации появляются постепенно нарастающие боли, поэтому требуется ее оперативное удаление.

Наличие у одного и того же индивидуума признаков обоего пола объединяется в понятие “гермафродитизм”. К ложному мужскому гермафродитизму относятся тестикулярные формы, при которых источником андрогенов, вызывающих маскулинизацию наружных половых органов, является фетальная тестикулярная ткань: синдром тестикулярной феминизации (полная или неполная формы), синдром неполной маскулинизации, синдром дисгенезии тестикулов. По данным И.В. Голубевой (1980), общим принципом всех 4-х клинических форм является наличие в фенотипе черт недостаточности андрогенного воздействия как в эмбриогенезе, так и в пубертатном периоде. Различие выражается лишь в степени выраженности маскулинизации. Особенно сложно отличить больных с аплазией влагалища и матки от больных с полной формой тестикулярной феминизации, когда совпадают их жалобы, внешний вид, развитие вторичных половых признаков. Однако при наличии внешней схожести больные с полной формой тестикулярной феминизации будут иметь мужской кариотип, слепое влагалище и “пустой” малый таз на эхограмме, т. е. ни матка, ни гонады определяться не будут. Тестикулы же будут пальпироваться и определяться на эхограмме по ходу пахового канала.

Такие же эхографические данные характерны для больных с неполной тестикулярной феминизацией и неполной маскулинизацией. Однако у больных с дисгенезией тестикулов, когда отмечается телосложение без половой дифференцировки мышечного типа, бисексуальное строение наружных половых органов с рождения, на эхограмме определяется матка, расположенная в центре малого таза в виде тяжа. Гонады располагаются чаще по ходу пахового канала в виде образований гетерогенной структуры.

Если при частичной аплазии влагалища после операции, проводимой по общепринятой методике, количество ранних осложнений составляло 19,05%, поздних – 52,3%, то по модификации Богдановой-Алимбаевой процент был значительно ниже – 14,8 и 14,2, т. е. разработанный авторами способ вагинопластики предупреждает ранние и отдаленные послеоперационные осложнения. При образовании в послеоперационном периоде стриктур во влагалище, особенно при его высокой аплазии, метод биконтрастной эхографии может быть применен с целью уточнения и величины стриктур. На эхограмме также определяется задержка содержимого в матке и влагалище выше уровня стриктур.

Полученные нами данные подтверждают мнение, что наибольшие трудности лечащий врач испытывает при послеоперационном ведении больных с полной аплазией влагалища при функционирующей матке. Хирургическая коррекция этого порока развития ставит перед хирургом сложную задачу не только обеспечения возможности половой жизни, но и сохранения менструальной функции у больной. При сравнительном анализе результатов лечения больных с функционирующей маткой и полной аплазией влагалища были определены явные преимущества сигмоидального кольпопоэза. Использование перитонеального кольпопоэза привело к неблагоприятным исходам операции – инфицированию матки и труб с образованием пиометры и пиосальпинксов, что было связано с полным закрытием анастомоза. Быстрое закрытие анастомозов можно объяснить высокой генетической способностью брюшины к слипанию. Учитывая, что при сигмоидальном кольпопоэзе удается в 85% сохранить матку и в 15% сохранить трубы, его можно считать методом выбора при функционирующей матке.

А.Г. Саруханов пришел к выводу, что условиями удачного сигмоидального кольпопоэза являются: удаление гематосальпинксов даже небольших размеров, совпадение длины трансплантата с длиной созданного в тазовой клетчатке тоннеля, проведение антибактериальной терапии и ранняя обработка влагалища, ежемесячный ультразвуковой контроль за состоянием половых органов.

Особую сложность в интерпретации ультразвукового исследования представляли больные с удвоением матки и влагалища и частичной аплазией одного влагалища. Именно для этой группы имели большое значение тщательность исследования и сопоставление полученных результатов с клиникой. Опорными пунктами в наших исследованиях служили: обнаружение двух маток (2 М-эхо) и двух шеек, двух цервикальных каналов. При этом в 37% случаев матки интимно прилегали одна к другой на всем протяжении тела и шейки, в 55% – были соединены только в области шеек, а у 7,4% – отстояли одна от другой на некотором расстоянии. Кроме того, в полости малого таза также обнаружено жидкостное образование (гематокольпос) различных размеров. Отсутствие почки на стороне обнаруженного жидкостного образования служило дополнительным диагностическим критерием. Оценка ультразвуковых данных с учетом клиники и данных гинекологического осмотра позволили практически избежать диагностических ошибок, в то время как по данным А.Г. Курбановой, диагностические ошибки этой патологии составляют 76%. По нашим данным, точность диагностики этой патологии составила 93,6%.

Проведенное исследование позволяет заключить, что для диагностики пороков внутренних половых органов в пубертатном периоде решающее значение имеют клиника заболевания, данные гинекологического осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза и почек.

Литература

  1. Аветисова Л.Р. Альгоменорея у девушек пубертатного возраста /Дис. д-ра мед. наук. – М.: 1990. -315 с.
  2. Голубева И.В. Гермафродитизм: клиника, диагностика, лечение. -М.: Медицина, 1980. – 159 с.
  3. Демидова Е.М. Клиника и диагностика пороков развития внутренних половых органов в периоде полового созревания /Дис. канд. мед. наук. -М.: 1974.
  4. Кириллова Е.А. Клинические и генетические аспекты нарушений репродуктивной системы женщины /Дис. д-ра мед. наук. -М.: 1989. -336 с.
  5. Курбанова А.Г. Клиника, диагностика и хирургическая коррекция пороков развития матки и влагалища /Дис. д-ра мед. наук. -М.: 1983. – 357 с.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Озадаченные комментаторы попросили Бриттани сделать еще ролик и рассказать обо всем подробнее. Женщина рассказала, что ее влагалища разделены перегородкой. Каким-то образом она принимала второе за очень плотную девственную плеву, и ее муж тоже. На этом любопытные пользователи ТикТока не успокоились, и Бриттани пришлось отвечать на вопросы в более чем десяти роликах.

Женщина во время родов узнала, что у нее два влагалища и две матки

Американка Бриттани Джейкобс не знала, что у нее два влагалища и две матки, до тех пор, пока не родила сына. Об этой истории 25-летняя женщина рассказала в ТикТоке .

Ролик, в котором Бриттани рассказала о своем внезапном открытии, набрал почти три миллиона просмотров.

«Я всегда считала, что у меня высокий болевой порог, но мне было так плохо во время месячных, что я плакала», — начала свой рассказ женщина. Крови было невероятно много — тампоны наполнялись за считаные минуты. Менструация случалась два раза в месяц, а секс причинял боль и ей, и мужу.

И вот Бриттани забеременела, причем живот был особенно выпуклым с одной стороны. А во время родов акушерка ошеломила ее заявлением: «Милая, у тебя два влагалища, две шейки матки и две матки». «И за 25 лет никто не заметил», — произнесла Бриттани в конце ролика.

Озадаченные комментаторы попросили Бриттани сделать еще ролик и рассказать обо всем подробнее. Женщина рассказала, что ее влагалища разделены перегородкой. Каким-то образом она принимала второе за очень плотную девственную плеву, и ее муж тоже. На этом любопытные пользователи ТикТока не успокоились, и Бриттани пришлось отвечать на вопросы в более чем десяти роликах.

Женщина рассказала, что роды были сложными — голова ребенка застряла, и в итоге перегородку было решено перерезать без какой-либо анестезии (врачи заверили Бриттани, что она ничего не почувствует).

-Острое воспаление матки, которое может появиться через несколько часов или дней после операции и проявляется высокой температурой с ознобом, резкими болями в низу живота, общим недомоганием.

Диагностическая вакуум-аспирация содержимого полости матки (ДВА)

ДВА – это малая гинекологическая операция, заключающаяся в удалении слизистой оболочки матки с помощью вакуума и направленная на лечение гиперпластических процессов эндометрия и раннюю диагностику онкопатологии. К гиперпластическим процессам относятся: железистая гиперплазия эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки) и полипы. Операция проводится после предварительного обследования в хирургическом кабинете в условиях полной стерильности.

Для операции нужно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, мазок на микрофлору влагалища, общий анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания, общий анализ мочи, УЗИ. Срок годности анализов 3-7 дней.

Операция проводится под местной анестезией, без расширения канала шейки матки, с помощью полиэтиленового одноразового наконечника диаметром 4,5 мм или пайпель-системы. Операция очень бережная, практически безболезненная, является оптимальной для женщин, планирующих беременность. Полученный материал отправляется на исследование в специальную лабораторию, что дает возможность в последующем правильно подобрать Вам лечение.

1.​В день операции прибыть в клинику за 30 мин до назначенного времени в хирургический кабинет.

1.​Предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках.

– В течение первого дня после операции обязательно должны быть незначительные кровянистые выделения из половых путей. В последующие 2-3 дня выделений, как правило, не бывает, а с 3-4 дня появляются темные кровянистые выделения наподобие менструальных, которые продолжаются не более 5-7 дней.

– Очередная менструация приходит через обычный промежуток времени, считая со дня операции.

– Рекомендуется проводить контроль температуры тела каждый вечер в течение 7 дней со дня операции.

– При отсутствии кровянистых выделений, подъеме температуры более 37 градусов, сильных болях, обильном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу.

– Должны точно выполняться все рекомендации врача: в течение 10 дней соблюдать половой покой, не спринцеваться, не мыться в ванной, не париться в бане, не купаться в открытом водоеме, не поднимать тяжести более трех килограммов, не заниматься физической культурой, избегать переохлаждения и перегревания.

– Обязательно придерживайтесь назначенной терапии, т.к. гиперпластические процессы в матке часто повторяются.

-Ранение матки, которое проявляется болями в животе, с иррадиацией в ключицу, тошнотой, головокружением, кровотечением из половых путей.

-Кровотечение из половых путей- обильные яркие выделения, возможно со сгустками.

-Острое воспаление матки, которое может появиться через несколько часов или дней после операции и проявляется высокой температурой с ознобом, резкими болями в низу живота, общим недомоганием.

В случае осложнения врач обязуетсянемедленно принять пациентку и оказать ей бесплатную медицинскую помощь, либо направить на стационарное лечение.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector