Анализ на рак шейки матки как называется

В странах, где скрининг на рак шейки матки был введен достаточно рано, уровень заболеваемости и смертности от этого типа рака значительно снизился. Например, в Англии число женщин, которые приходят цитологические исследования, увеличилось с 40% до 90%, благодаря чему уровень смертности сократился почти в три раза (статистика за 1989–2008 годы).

Рак шейки матки нужно выявлять своевременно: современные тесты

Рак шейки матки – коварное заболевание, развивающееся в течение многих лет без каких-либо симптомов. Профилактика – единственный способ обнаружить тревожные изменения своевременно. Принимая это во внимание, мы присоединяемся к голосу экспертов и врачей, призывая женщин вовремя проходить скрининги на рак шейки матки, даже если нет симптомов! Правильная профилактика помогает своевременно обнаружить наличие предраковых поражений и увеличивает шансы на выздоровление.

Профилактические осмотры, о которых должна знать каждая женщина, заботящаяся о своем интимном здоровье, включают:

Больше чем цитология

Не все женщины знают, что существуют разные типы цитологических тестов. Жидкостная цитология, или LBC (Жидкостная цитология), также известная как тонкопленочная цитология, является более точным исследованием, чем традиционный цитологический анализ.

Этот метод был изобретен для улучшения стандартных методов цитологических исследований. Он заключается в том, что мазок с шейки матки берется на специальную жидкую среду, а не на предметное стекло, как в случае «классической» цитологии.

Это позволяет удалить нежелательные элементы из собранного материала, например, эритроциты, бактерии, воспалительные клетки или слизь, и исследование является более точным.

Различия между LBC и традиционной цитологией?

LBC отличается от традиционной цитологии тем, что решает проблемы, возникающие с традиционными мазками. Речь идет о случаях, когда собранный материал не был равномерно распределен на предметном стекле или значительная часть клеток не была на него перенесена.

Кроме того, жидкостная цитология намного более чувствительна и позволяет получать материалы более высокого качества. Благодаря этому они могут быть использованы в будущем для дополнительной диагностики, например, для обнаружения генетического материала. Поэтому, выбирая плановое обследование у своего гинеколога, спросите его о жидкостной цитологии.

В странах, где скрининг на рак шейки матки был введен достаточно рано, уровень заболеваемости и смертности от этого типа рака значительно снизился. Например, в Англии число женщин, которые приходят цитологические исследования, увеличилось с 40% до 90%, благодаря чему уровень смертности сократился почти в три раза (статистика за 1989–2008 годы).

Что такое ВПЧ?

Вирус ВПЧ, или вирус папилломы человека, играет ключевую роль в формировании рака шейки матки. На его долю приходится 99,7% случаев развития этого заболевания. Каждая женщина, независимо от возраста, подвержена этому вирусу. Это касается, среди прочего и заражения во время полового контакта. Кроме того, вирус распространяется очень легко и является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Вот почему так важно проверяться на наличие этого вируса.

Вирус поражает клетки эпителия шейки матки и изначально располагается в клетках базального слоя. Это период, когда вирус не активируется. В 80% случаев иммунная система способна самостоятельно бороться с инфекцией. К сожалению, это не относится к остальным 20% женщин.

Изменения в клетках шейки матки, вызванные ВПЧ, трансформируются в предраковые поражения, а затем в раковые. Поэтому важно проводить профилактические тесты для выявления вируса папилломы человека. Они позволяют принимать меры против рака намного быстрее.

Что такое тест на ВПЧ?

ВПЧ – цервикальная инфекция – обнаруживается с помощью анализа ДНК ВПЧ. Напротив, наличие уже инициированных предраковых поражений диагностируется с помощью тестов мРНК ВПЧ. Тесты очень чувствительны и надежны. Они включают взятие мазка из влагалища с помощью цитологической щетки и должны проводиться вне периода менструального кровотечения.

Тест Cintec

Тест Cintec – еще один тест, используемый для предотвращения рака шейки матки. CINtec PLUS p16 / Ki67 тест – это расширенный иммуноанализ, который объединяет два биомаркера: p16 и Ki67. Он обнаруживает раковые изменения на клеточном уровне на ранней стадии их развития.

Это означает, что анализ может идентифицировать клетки, у которых здоровый клеточный цикл был нарушен из-за инфекции высоко-онкогенным вирусом ВПЧ.

Когда выполнять тест Cintec?

В случае, если обычное цитологическое исследование не позволило обнаружить или исключить тревожные изменения, стоит расширить диагноз до теста CINtec. В сочетании с цитологическим исследованием он может обеспечить необходимый элемент при объяснении сложных случаев. Благодаря тесту p16 / Ki-67 мы можем выполнить цитологическое исследование, не подвергаясь дополнительным анализам.

Профилактика в первую очередь

Самый высокий риск смертности и заболеваемости раком шейки матки зарегистрирован в возрасте 25-59 лет. Поэтому именно в этом возрасте нужно делать цитологию не реже одного раза в три года, а лучше – ежегодно.

Для определения онкомаркеров берётся кровь из вены натощак. Перед обследованием нужно исключить:

Онкомаркеры шейки матки

В норме у здорового человека таких веществ нет или они присутствуют в минимальном количестве. Поэтому их определение с помощью анализа позволяет выявить онкологические процессы в самом начале развития. Онкомаркеры показывают рак шейки матки, даже не сопровождающийся явными симптомами.

Содержание статьи

В каких случаях назначают исследование онкомаркеров шейки матки

  • Обнаружение во время осмотра шейки участков, подозрительных на развитие рака.
  • Наличие предраковых состояний слизистой шейки – дисплазии, лейкоплакии, эритроплакии. При этих болезнях на ней появляются светлые или красные очаги поражения, которые могут содержать раковые клетки.
  • Шеечная локализация миомы матки – с помощью анализа можно подтвердить или исключить злокачественную природу опухолевого узла.
  • Определение агрессивности злокачественного новообразования. По скорости роста показателей маркеров можно судить, насколько быстро развивается опухоль. Чем быстрее происходит такой рост, тем злокачественнее образование.
  • Контроль состояния здоровья пациенток, перенесших лечение онкологических патологий с сохранением шейки. Появление онкомаркеров и рост их показателей говорит о начавшемся рецидиве.
  • Наличие неблагоприятной наследственности по раку матки. Онкомаркеры рано реагируют на появление опухоли, что позволяет обнаружить ее в самом начале развития.

Виды онкомаркеров шейки матки

Раковый антиген CA 125 – уровень этого белкового вещества повышается практически при всех злокачественных опухолях половой сферы. Увеличивается он и при некоторых доброкачественных образованиях, а также при эндометриозе. Поэтому больная, у которой наблюдается увеличение такого показателя, должна пройти всестороннее гинекологическое обследование. Предельная концентрация CA 125 составляет – 35 нг/мл.

Раковый эмбриональный антиген – РЭА. Так называется онкомаркер, который повышается не только при раке шейки матки, но и при опухолях желудка, легких, молочной железы, мочевого пузыря, печени, прямой кишки, щитовидной железы. Поэтому обследование такой пациентки должно быть комплексным. В норме РЭА синтезируется только в период внутриутробного развития, а у взрослого человека в крови содержится в крайне незначительном количестве – 5,5 нг/мл.

SCC – сокращенное название антигена плоскоклеточной карциномы – онкомаркера, концентрация которого увеличивается при плоскоклеточной форме рака шейки матки. Анализ проводится при подозрении на начавшееся злокачественное перерождение предраковых состояний и возможный рецидив удаленной опухоли. Предельная норма SCC составляет 1,5 нг/мл, а превышение указывает на рак – карциному.

Онкобелок p16INK4a – вещество, концентрация которого увеличивается при раке шейки матки, образовавшемся из-за инфицирования папилломавирусом. Концентрация вещества также увеличивается при глубоких предраковых перерождениях, грозящих трансформироваться в онкологию.

Как проводится анализ

Для определения онкомаркеров берётся кровь из вены натощак. Перед обследованием нужно исключить:

  • За двое суток – алкоголь.
  • За сутки – жареную, жирную и острую пищу.
  • Перед обследованием желательно не употреблять никаких лекарств. Если это сделать невозможно, об этом обстоятельстве нужно обязательно информировать врача.

Для анализа на онкобелок p16INK4a, сопровождающий появление рака, вызванного инфицированием папилломавирусом, берутся мазки с поверхности шейки матки и проходящего внутри нее цервикального канала.

Женщины с ВИЧ-позитивным статусом должны проходить скрининг на онкоцитологию и ВПЧ-типирование на протяжении всей жизни.

Блог – H-Clinic Экспертная помощь при инфекционных заболеваниях

Мазок на онкоцитологию (мазок по Папаниколау, Пап-тест в гинекологии, анализ Папаниколау, скрининг на рак шейки матки, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки) – ведущий скрининговый, метод диагностики заболеваний шейки матки, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки шейки матки, наличие фоновых изменений эпителия, а также атипичных, предраковых клеток и рака шейки матки.

«Золотым стандартом» цитологической диагностики рака шейки матки в мире является жидкостная онкоцитология – модифицированный метод цитологического мазка, когда биоматериал перемещают не на стекло, как делали раньше, а целиком, вместе с цитощеткой, в контейнер с жидкостной средой, после чего специальным методом состав отмывается от элементов, затрудняющих цитологическую диагностику (слизи, лейкоцитов, эритроцитов, детрита, элементов воспаления) и образец подвергается микроскопическому изучению. И также, что немаловажно, врачу-цитологу поступает 100% собранного материала, что делает исследование более корректным. Повышение точности цитологической диагностики при выполнении жидкостного ПАП-теста достигают за счёт преодоления всех погрешностей, связанных с приготовлением мазка.

Преимущества этого метода в том, что его чувствительность значительно превышает традиционный мазок на стекло и составляет 98%. Все это делает цитологическое исследование более информативным, а заключение более достоверным. В результате уменьшается доля ложноотрицательных результатов цитологического исследования и значительно повышается надежность диагностики заболеваний шейки матки.

Ведущим фактором развития рака шейки матки является наличие онкогенных типов вируса папилломы человека в эпителии шейки (в 99,7% случаев рака шейки матки из образцов опухолей выделяли ДНК папилломавирусов). В связи с этим в настоящее время используют сочетанный жидкостной ВПЧ-ПАП тест, который позволяет оценить не только состояние шейки матки на клеточном уровне, но и выявить наличие папилломавирусов, с указанием их типа и вирусной нагрузки, ведь именно от неё зависит активность вируса и степень риска.

С помощью молекулярно-биологических методов идентифицируют более 100 серотипов вирусов папилломы человека, но к вирусам онкогенного риска в настоящее время относят не менее 19 типов: 16, 18 типы – которые являются самыми высокоонкогенными, на их долю приходится 70% всех случаев выявленного рака шейки матки, кроме того, к папилломавирусам высокого риска относятся 31, 33 типы, среднего риска – 30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58 типы, низкого риска – 6, 11, 40, 42, 43, 44, 61 типы.

На протяжении длительного времени рак шейки матки стабильно занимает 5-е место в структуре онкологической заболеваемости женщин России. В 2018 году было выявлено 17766 случаев. Причем с годами темп роста случаев рака шейки матки только набирает обороты. За 10 лет этот показатель вырос на 4,47% процента и средний уровень прироста составил около 2,19% в год. В том же 2018 году от рака шейки матки умерли 6392 женщин. Более того, четко прослеживается рост смертности в возрастной группе среди женщин 35-59 лет. Тем самым, картина складывается более, чем печальная – ежедневно мы теряем 17 молодых женщин от рака шейки матки. Весь цивилизованный мир на протяжении более 15 лет вакцинирует свое население против ВПЧ, критически снижая риски рака шейки матки (вакцинация против вируса папилломы человека в более 100 странах мира входит в национальный Календарь прививок). В России вакцина вводится по желанию пациентки (или согласию матери девочки), в список обязательной вакцинации (национальный Календарь прививок), данная вакцинация пока не включена.

Учитывая этиологический фактор рака шейки матки и цифры заболеваемости и смертности в России, трудно переоценить вакцинопрофилактику папилломавирусной инфекции. Вакцинация устраняет первопричину, а скрининг снижает не только смертность, но и заболеваемость рака шейки матки, так как благодаря современным методам диагностики врач может выявить не только фоновые процессы, которые могут привести к раку, но и диагностировать предраковые состояния шейки матки и вовремя провести необходимое лечение.

Итак, какие показания для сдачи жидкостного ВПЧ-ПАП теста?

По современным рекомендациям, скрининг рака шейки матки необходимо начинать в течение 1 года с момента начала половой жизни, но не позднее 21 года. Женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны проходить скрининг не реже, чем 1 раз в 3 года только с помощью цитологического исследования (при условии, если результаты 3-х последовательных мазков без атипичных и интраэпителиальных изменений). Женщины в возрасте от 30 до 65 лет должны проходить сочетанный цитологический скрининг плюс скрининг на ВПЧ – типирование не реже одного раза в 1-5 лет или не реже, чем каждые 1-3 года, если скрининг включает только цитологическое исследование (также при наличии 3-х последовательных отрицательных мазков на цитологию (ПАП-тест) и на ВПЧ).

Скрининг у женщин старше 65 лет по рекомендациям можно прекратить, при условии:

➢ если имеется три и более зарегистрированных последовательных отрицательных результата за последние 10 лет,

▪ иммунокомпроментирующие заболевания или состояния, например, наличие ВИЧ-инфекции, тяжелые аутоиммунные заболевания;

ВИЧ-позитивным женщинам необходимо сдать ПАП-тест в ближайшее время после постановки диагноза. Также, скрининг женщинам с ВИЧ-инфекцией необходимо начинать в течение 1 года с момента начала половой жизни, независимо от способа передачи ВИЧ-инфекции, но не позднее 21 года.

Далее, при отрицательном ПАП-тесте (отсутствии интраэпителиальных и/или злокачественных изменений), следующий мазок по Папаниколау должен проводиться не реже, чем через 6-12 месяцев.

Если результаты 3-х зарегистрированных последовательных мазков без атипичных и эпителиальных изменений, повторные цитологические мазки должны проводиться не реже, чем через 3 года.

Сочетанное ВПЧ-ПАП тестирование, по данным современных рекомендаций, необходимо проводить у женщин с 30 лет и старше.

Также по рекомендациям, при отрицательном ПАП-тесте и анализе на ВПЧ-инфекцию, женщинам старше 30 лет допустимо проходить ВПЧ-ПАП тест каждые 3 года.

При отрицательном ПАП-тесте, но наличии папилломавирусной инфекции (за исключением 16 или 16/18 типов), женщинам с ВИЧ-позитивным статусом необходимо проходить жидкостной ВПЧ-ПАП тест не реже 1 раза в 12 месяцев.

Женщины с ВИЧ-позитивным статусом должны проходить скрининг на онкоцитологию и ВПЧ-типирование на протяжении всей жизни.

При обнаружении ВПЧ 16 или 18 типов и/или атипичных эпителиальных изменений, необходимо проведение кольпоскопии – визуальное изучение эпителия шейки матки при 7,5—40-кратном увеличении. Правильно оцененная кольпоскопическая картина позволяет выявить зону поражения и выполнить прицельную биопсию подозрительного участка шейки матки. В дальнейшем, после получения гистологического результата, врач принимает решение о дальнейшей тактике и алгоритме ведения и лечения.

Подготовка к сдаче цитологического мазка из шейки матки проста и не составляет трудностей:

· Не рекомендуется сдавать ПАП-тест во время менструации и менее, чем за 5 дней до неё

· Исключить половую активность в течение 48 часов до исследования

· Не проводить в течение 24 часов до исследования УЗИ с вагинальным доступом

· Не следует применять вагинальные формы медикаментов/средств в течение 24-48 часов до исследования

· Не рекомендуется сдавать ПАП-тест при наличии инфекций, передаваемых половым путём, нарушения микрофлоры и воспалении слизистой влагалища, а также во время лечения перечисленных заболеваний

Всегда следует помнить, что существует вероятность ложноотрицательных цитологических результатов ПАП-теста, поэтому очень важно регулярно проводить повторные исследования и соблюдать рекомендации вашего врача – гинеколога.

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Юлия Сергеевна Рукавцова

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Данила Сергеевич Коннов .

Дисплазия — изменения клеток шейки матки, причина которых — вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ чрезвычайно распространен — до 80% населения сталкивались
с ним хотя бы раз в жизни. Естественная история течения инфекции такова, что у 9 из 10 женщин вирус href=”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17471427/”>исчезает спонтанно в течение двух лет после заражения. Если этого не произошло, вирус внедряется в геном клетки, что может href=”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28820433/”>привести к развитию дисплазии. Но есть и хорошие новости: во-первых, дисплазия может исчезнуть самостоятельно, во-вторых, от дисплазии до развития
рака проходит в среднем около 10 лет. Кроме того, дисплазии успешно лечатся.

Хороший, плохой, злой: что такое рак шейки матки

Мы запускаем цикл текстов о заболеваниях шейки матки. В этом материале врач-онкогинеколог, резидент Высшей школы онкологии Павел Сорокин рассказал, почему развивается рак шейки матки (РШМ), как и когда обследоваться, чтобы его не пропустить, а также чем скрининг РШМ может навредить.

Шейка матки — часть этого органа, которую видит доктор при гинекологическом осмотре. Шейка матки подвержена ряду заболеваний, например, деформации после родов, удлинению из-за опущения половых органов или аномалиям развития. Но чаще встречаются доброкачественные изменения шейки матки и дисплазии — предраковые состояния

Дисплазия — изменения клеток шейки матки, причина которых — вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ чрезвычайно распространен — до 80% населения сталкивались
с ним хотя бы раз в жизни. Естественная история течения инфекции такова, что у 9 из 10 женщин вирус href=”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17471427/”>исчезает спонтанно в течение двух лет после заражения. Если этого не произошло, вирус внедряется в геном клетки, что может href=”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28820433/”>привести к развитию дисплазии. Но есть и хорошие новости: во-первых, дисплазия может исчезнуть самостоятельно, во-вторых, от дисплазии до развития
рака проходит в среднем около 10 лет. Кроме того, дисплазии успешно лечатся.

В зависимости от того, насколько глубоко эпителий шейки матки поврежден вирусом, выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Чем тяжелее дисплазия,
тем выше вероятность ее прогрессирования до рака и ниже вероятность самопроизвольного излечения. Это состояние практически никогда не вызывает симптомов.
Дисплазия может быть обнаружена случайно — при осмотре гинекологом или скрининге.

Скрининг — набор обследований для людей из условной «группы риска», которых ничего не беспокоит. Цель скрининга— обнаружить заболевание на ранней стадии, тем
самым продлить человеку жизнь и в целом снизить смертность от определенного заболевания. В этом смысле скрининг на рак шейки матки
оказался успешным: согласно зарубежным исследованиям, смертность от рака шейки матки начала прогрессивно снижаться после запуска государственных скрининговых программ.

Скрининг на рак шейки матки включает мазок на онкоцитологию (Пап-тест) — врач с помощью специальной щеточки собирает клетки с влагалищной части шейки матки и отправляет их на исследование — и тест на ВПЧ.

Возраст начала скрининга на рак шейки матки отличается в разных странах. Например, в США скрининг начинается с 21 года. Каждая
женщина 1 раз в 3 года сдает мазки на онкоцитологию. Однако не все эксперты считают целесообразным начинать скрининг в 21
год: заболеваемость раком шейки матки до 25 лет низкая, и вред от скрининга РШМ в этом случае может перевешивать пользу.
Чтобы предотвратить 1 случай РШМ в этой возрастной группе, необходимо выполнить 12-40 тысяч Пап-тестов, а также пролечить 300-900 пациенток.
При этом у лечения шейки матки тоже есть свои риски — увеличивается вероятность преждевременных родов и рождения недоношенных детей. По
этой причине во многих европейских странах скрининг рака шейки матки начинается в 25-30 лет.

А как же тест на ВПЧ? До 30 лет его лучше не делать. Высока вероятность, что результат будет положительным — вирус
выявляется у каждой третьей пациентки. Но также скорее всего через некоторое время вирус уйдет из организма сам. По этим
причинам ВПЧ-тестирование рекомендовано с 30 лет одновременно с онкоцитологией. Если результаты этих тестов нормальные, следующий скрининг нужен через 5
лет.

Если врач обнаружит атипичные клетки в мазке, потребуются дополнительные исследования, чтобы установить степень дисплазии и определиться с планом действий. Степень
дисплазии можно установить и по результатам цитологии, но результат при этом неточный. Поэтому за цитологией следует биопсия: с помощью кольпоскопа
(специальный микроскоп) врач осматривает шейку матки и определяет наиболее подозрительные на дисплазию участки. Затем берет кусочек ткани, помещает его в
раствор формалина и отправляет в лабораторию на исследование.

Вирус папилломы человека — единственная причина развития дисплазий шейки матки. Обнаружив вирус и вылечив дисплазию, мы прерываем естественную историю течения болезни от дисплазии до рака.

К сожалению, не существует лекарств, которые могут подействовать на ВПЧ. В России для лечения папилломавирусной инфекции применяют множество препаратов — инозина
пранобекс, интерфероны, панавир и другие. Продажи активно поддерживают производители, хотя убедительных доказательств эффективности этих лекарств нет. Проведенные исследования публикуются
исключительно в отечественных журналах.

Современные подходы к лечению ВПЧ основаны на устранении последствий инфекции. Стратегии лечения дисплазий шейки матки: наблюдение, хирургическое удаление или разрушение (прижигание)
пораженных участков — например, с помощью воздействия низких температур (криодеструкция). У молодых пациенток с дисплазией легкой степени допустимо наблюдение.
Деструктивные методы не позволяют получить материал для гистологического исследования, и врач не знает, разрушен ли весь пораженный участок, поэтому прижигание
дисплазий можно предложить только женщинам с очень низким риском инвазивного рака – когда все подозрительные участки видны при кольпоскопии, а
степень тяжести дисплазии – легкая.

Золотым стандартом лечения дисплазии шейки матки остается удаление всего поврежденного эпителия. Конизация или петлевая электроэксцизия позволяют вылечить дисплазию, а также
установить окончательный диагноз. Во время этих процедур врач с помощью скальпеля или электродов удаляет часть шейки матки и отправляет на
гистологическое исследование.

У хирургического лечения дисплазии шейки матки есть и негативные стороны. Они связаны с увеличением риска преждевременных родов и, как
следствие, с увеличением перинатальной смертности. В норме шейка матки остается сомкнутой практически до начала родов. Если беременности предшествовали операции на
шейке матки, в частности, удаление ее части, увеличивается риск несостоятельности этого органа — удерживающая функция шейки матки нарушается. В результате
повышаются риски преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, снижения веса рожденных детей.

Подходы к скринингу и лечению дисплазий становятся более сдержанными: возраст начала скрининга и интервалы между обследованиями увеличиваются, часть дисплазий допустимо наблюдать. Задача врача — определить, каким пациенткам лечение действительно необходимо, а кто может безопасно ожидать очередного скринингового исследования.

Шейка матки покрыта разными типами эпителия. Во влагалищной ее части присутствует многослойный плоский эпителий, из которого развивается плоскоклеточный рак. В цервикальном канале находится железистый цилиндрический эпителий, из которого развивается аденокарцинома. Чаще всего опухолевые образования возникают в переходной зоне этих двух видов эпителия (у наружного отверстия матки).

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эндометрия и подразделяющаяся на плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Шейка матки покрыта разными типами эпителия. Во влагалищной ее части присутствует многослойный плоский эпителий, из которого развивается плоскоклеточный рак. В цервикальном канале находится железистый цилиндрический эпителий, из которого развивается аденокарцинома. Чаще всего опухолевые образования возникают в переходной зоне этих двух видов эпителия (у наружного отверстия матки).

Причины рака шейки матки

Доказанных причин развития рака шейки матки учеными пока не обнаружено, но существуют определенные факторы, наличие которых может спровоцировать это заболевание.

  • Отсутствие беременностей и родов
  • Вирус папилломы человека, который может вызывать предраковые состояния (например, дисплазию шейки матки)
  • Беспорядочная половая жизнь
  • Ранее начало половой жизни
  • Заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз и т.д.)
  • Большое количество родов
  • Пониженный иммунитет
  • Наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний половых органов
  • Прием гормональных препаратов (следует учесть тот факт, что гормональные контрацептивы наоборот снижает вероятность развития рака шайки матки – кроме тех, в состав которых входит синтетический эстроген).

Признаки рака шейки матки

Рак шейки матки может не давать яркой симптоматики на ранней стадии развития. Но существуют определенные признаки, которые должны насторожить:

  • Обильные водянистые выделения
  • Кровянистые выделения, возникающие после полового контакта, гинекологического исследования, натуживания
  • При дальнейшем развитии рака шейки матки отмечаются:
  • Выделения с неприятным запахом
  • Кровотечения (не связанные с менструальным циклом)
  • Болезненные ощущения в нижней части живота
  • В запущенных случаях – болезненное и частое мочеиспускание, кровь в моче, затруднения при дефекации, увеличенные паховые и надключичные лимфоузлы, отеки конечностей

Диагностика рака шейки матки

Чтобы не допустить развития рака шейки матки, необходимы постоянные профилактические обследования, а при нахождении в группе риска – и специфические диагностические мероприятия.

  • Кольпоскопия. Исследование при помощи специального оптического прибора позволяет максимально визуализировать слизистую шейки матки.
  • Анализ на ВПЧ. Сам по себе выявленный маркер ВПЧ высокого онкогенного риска не говорит о наличии онкологического заболевания, но эти данные дают понять о возможности его развития и необходимости постоянных осмотров, при которых можно выявить еще предраковые заболевания и предотвратить, собственно, их переход в онкологическую форму.
  • Мазок на цитологию (ПАП-тест). Лабораторное микроскопическое исследование позволяет выявить нарушения в клетках шейки матки, предрасполагающих к их изменению в раковые.
  • Жидкостная цитология. Высокочувствительный тест дает более точный результат (практически 100%), сообщая о наличии патологии. Этот метод относится к ранней диагностике онкологических заболеваний. Кроме своей основной функции (выявление наличия патологии в клетках), жидкостная цитология позволяет определить активность ВПЧ, а также выявить в клетках особый белок, который появляется еще до того, как начинается активное перерождение клеток в раковые.

При выявлении опухолевого образования при осмотре проводятся уточняющие диагностические методы:

Только после получения всех необходимых данных, разрабатывается курс лечения.

Варианты лечение рака шейки матки

Выбор метода лечения зависит от особенностей опухоли (стадии развития, локализации, степени распространения).

  • При начальных стадиях рака шейки матки возможно проведение органосохраняющих операций – иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей, лазерное лечение, криодеструкция (жидким азотом), конизация шейки матки.
  • При диагностированном микроинвазивном раке осуществляется удаление матки (без придатков или с придатками). При необходимости также удаляют и лимфоузлы.

Лучевая терапия. Проводится либо как основной метод лечения (при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, либо как дополнение к операции). Кроме того на ранних стадиях также возможна только лучевая терапия, которая проводится сразу двумя способами: внутриполостная (через влагалище конкретно к очагу поражения) и дистанционная (снаружи).

Химиотерапия. Как правило, проводится при обнаружении метастазов, поскольку ее воздействие на саму опухоль имеет слабый эффект, так как раковое поражение эндометрия малочувствительно к использованию химиопрепаратов. Также может проводиться в комплексе с лучевой терапией. Гормональная терапия. Применяется в отдаленном послеоперационном периоде при рецидиве. Позволяет смягчить симптомы, уменьшить размер опухоли, улучшить качество жизни пациентки. Как правило, назначаются препараты, снижающие выработку эстрогена.

Проводится на последних стадиях рака, при котором имеются поражения соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) и отдаленное метастазирование. Как правило, лечение связано с симптоматической терапией.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector