Ампутация шейки матки при дисплазии 3

Учитывая патогенез заболевания, связанный с инфицирование генитальным вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также вероятность малигнизации дисплазии шейки матки, в отечественной и зарубежной гинекологии единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день считается операция при дисплазии шейки матки в стадии CIN II-III.

Содержание
  1. Операция при дисплазии шейки матки
  2. Показания к оперативному лечению
  3. Виды операций при дисплазии шейка матки
  4. Реабилитационный период
  5. Лечение дисплазии шейки матки
  6. Причины развития дисплазии шейки матки
  7. Виды дисплазии
  8. Симптомы и диагностика поражения шейки матки
  9. Медикаментозная терапия дисплазии шейки матки
  10. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки
  11. Профилактика
  12. Что такое CIN 1, CIN 2, CIN 3 — женский диагноз не для слабонервных
  13. Что такое дисплазия шейки матки, причины
  14. Стадии и симптомы дисплазии шейки матки: CIN 1, CIN 2, CIN 3 — что это?
  15. Что означают термины CIN и SIL
  16. Обследование при дисплазии шейки матки: как выявить CIN 1, CIN 2, CIN 3
  17. Оценка результатов биопсии при СИН 1, 2 и 3
  18. Дисплазия первая степень (LSIL, CIN 1)
  19. Дисплазия вторая — третья степень (HSIL, CIN 2-3)
  20. Как лечат дисплазию шейки матки в разных стадиях
  21. Где сдать анализы и вылечить CIN 1, CIN 2, CIN 3 в СПБ, цены
  22. Как лечить дисплазию шейки матки?
  23. Дисплазия шейки матки
  24. Причины и симптомы заболевания
  25. Степени дисплазии
  26. Методы диагностики
  27. Способы хирургического лечения
  28. Эксцизия и конизация (радиоволновой метод)

Операция при дисплазии шейки матки

Учитывая патогенез заболевания, связанный с инфицирование генитальным вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также вероятность малигнизации дисплазии шейки матки, в отечественной и зарубежной гинекологии единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день считается операция при дисплазии шейки матки в стадии CIN II-III.

Показания к оперативному лечению

Основные показания к оперативному лечению – это выявленная гинекологом и на основе обследования пациентки точно диагностированная дисплазии шейки матки 2-3 степени.

Обследование, дающее основание на проведение оперативного лечения умеренной и тяжелой стадий цервикальной интраэпителиальной дисплазии, в обязательном порядке включает определение аномально видоизмененных клеток в эпителиальной ткани внешней оболочки шейки матки, которое проводится на основании мазка по Папаниколау (ПАП-мазка или PAP-test) и его цитологического исследования.

Если результат данного мазка положительный, значит, аномальные клетки в экзоцевиксе обнаружены, и в цитологическом заключении (цитограмме) будет указана высокая степень поражения плоского эпителия – HSIL. Это относится к умеренной и тяжелой дисплазии. И следует иметь в виду: риск того, что эти аномалии отражают предраковые изменения, достигает 71%, а риск рака шейки матки – 7%.

Для подтверждения результата ПАП-теста и точного определения размеров и локализации дисплазии проводится эндоскопический осмотр шейки матки – кольпоскопия, позволяющая в большом увеличении визуализировать эпителиальные клетки и с помощью специальных биохимических тестовых проб различить среди них аномальные. Важно, чтобы врач через кольпоскоп в деталях увидел так называемую переходную зону шейки матки, которая находится между двумя видами покрывающего ее эпителия – многослойным плоским и цилиндрическим, так как именно в этой зоне и начинаются все мутации клеток при недоброкачественных неопластических процессах.

При кольпоскопии показания к оперативному лечению будут заключаться в наличии в тканях переходной зоны шейки матки очагов лейкоплакии, образования новых кровеносных сосудов (аномальной васкуляризации), обнаружении в зоне дисплазии новой ткани (синдром «плюс-ткань») и т.д.

Во время колькопоскопии (или в ходе отдельно проводимой биопсии) берется образец эпителия шейки матки с участка неоплазии – биоптат, гистологическое исследование которого призвано окончательно установить степень мутаций и интенсивность митоза клеток цервикального эпителия и убедиться в отсутствии (либо наличии) онкологии. Только при полной идентичности результатов гистологии и цитологии принимается решение о необходимости проведения операции при дисплазии шейки матки и выбирается метод ее проведения.

Виды операций при дисплазии шейка матки

В современной гинекологии применяются такие виды операций при дисплазии шейка матки, как:

  • диатермокоагуляция (петлевая электроэксцизия);
  • резекция (коническое иссечение) методом «холодный нож»;
  • лазерное прижигание (вапоризация) или лазерная конизация;
  • криодеструкция (коагуляция сжиженной закисью азота);
  • ампутация шейки матки.

Диатермокоагуляция разрушает патологические ткани путем электротермического свертывания ее белковых компонентов. Метод безотказный, проверенный десятилетиями, но оставляющий на поверхности обработанного током участка эпидермиса слой коагулированных клеток, через который хирург уже не видит, как глубоко необходимо продвинуть рабочий электрод, и действует интуитивно. Эта неточность оборачивается довольно глубокими ожогами с некрозом тканей, после заживления которых на шейке матки остается внушительный рубец.

Резекция пораженных тканей шейки матки в виде их конусообразного иссечения (конизации) дает возможность получить образец эндотелия для гистологического исследования, но это наиболее инвазивный вид операций при дисплазии шейка матки – с кровотечением и более длительной регенерацией тканей.

Следует отметить, что в большинстве случаев операция при дисплазии шейки матки 3 степени проводится либо путем диатермокоагуляций, либо иссечением методом «холодный нож», либо с помощью лазера.

Лазерное прижигание низкой мощности, по сути, является выпариванием, так как лазер практически бесследно разрушает патологические клетки на строго заданную глубину (максимально – почти на 7 мм), не задевая здоровый эпителий. Операция требует местного обезболивания, может вызывать ожог и спазмы матки, но обходится без крови (за счет одновременной коагуляции поврежденных кровеносных сосудов).

При лазерной конизации операция при дисплазии шейки матки, в том числе и при дисплазии шейки матки 3 степени, проводится более мощным лазером, тем не менее, можно получить образец ткани для гистологии. Незначительные кровянистые выделения бывают только при отхождении струпа, примерно в конце первой недели после процедуры.

Ходя криодеструкция не требует анестезии, к ней сейчас прибегают все реже, поскольку данный вид операции при дисплазиях шейки матки не дает возможности объективно оценить объем удаленных тканей, что нередко приводит к рецидивам патологии. Разрушенные патологические ткани в зоне трансформации не могут быть удалены во время процедуры, и они будут отходить в виде вагинальных выделений в течение 10-14 дней.

Кроме того, специфика структуры рыхлого струпа, который образуется на месте вымораживания, растягивает срок заживления послеоперационной раны и вызывает длительное выделение лимфы (лимфорею). А сразу после криодеструкции у многих пациенток отмечаются замедление сердечного ритма и обморочные состояния.

В ходе ампутации шейки матки хирургом проводится высокая конусовидная резекция тканей, сохраняющая орган. Разумеется, под общей анестезией.

Наиболее характерные осложнения после операции дисплазии шейки матки включают кровотечения, деформации шейки матки рубцом, сужение ее канала и воспаление эндометрия. Могут быть проблемы с регулярностью менструального цикла, а также с наступлением беременности и родами.

Также в качестве послеоперационных осложнений отмечается высокая вероятность не только обострения имевшихся у женщин воспалительных процессов в области малого таза, но и рецидив дисплазии шейки матки.

Реабилитационный период

От 35 до 50 дней – именно столько в среднем продолжается реабилитационный период после операции при дисплазии шейки матки.

В течение первых трех-четырех недель наблюдаются слизисто-кровянистые влагалищные выделения, часто болит в нижней части живота. Не стоит беспокоиться – так и должно быть. А вот сильных выделений крови и высокой температуры быть не должно!

Гинекологи дают всем пациенткам следующие рекомендации на послеоперационный период:

  • в течение двух месяцев нужно повременить с сексом;
  • на тот же срок забудьте дорогу в бассейн, на пляж, в сауну;
  • ваши водные процедуры ограничиваются душем;
  • ваши средства личной гигиены на это время – только прокладки;
  • спортом займетесь позже – пойдете в тренажерный зал или фитнес-клуб через пару месяцев;
  • позаботьтесь о помощниках для поднятия тяжестей;
  • больше овощей и фруктов, меньше пирожных и конфет.

И через три месяца после того, как вам была сделана операция при дисплазии шейки матки, ваш лечащий врач ждет вас на прием.

Проводят лечение дисплазии шейки матки гинекологи с большим опытом работы. Наши врачи очень деликатны в общении со своими пациентами, профессионально относятся к диагностике и лечению.

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – прогрессирующее заболевание, связанное с изменением структуры эпителия слизистой оболочки. В основе болезни лежит нарушение клеточного цикла. Дисплазия формируется на границе перехода одного вида эпителия в другой. В связи с высоким риском перерождения эпителиальных клеток в злокачественные, лечение дисплазии шейки матки следует начинать немедленно. Диагностика дисплазии проводится врачом-гинекологом на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна
Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Причины развития дисплазии шейки матки

Наиболее вероятная причина развития дисплазии шейки матки – вирусная инфекция, попавшая в организм женщины при незащищенном половом контакте. Возбудитель инфекционного процесса – вирус папилломы человека (ВПЧ). Выделяют несколько видов вирусного агента. Часть из них обладает онкогенной активностью. Однако, не всегда ВПЧ способен формировать изменения в клетках эпителия. Этот процесс, как правило, сопровождают следующие факторы:

  1. Изменение иммунного статуса организма на фоне хронического стресса, гиповитаминоза, приема антибиотиков и иммунодепрессантов.
  2. Механические повреждения слизистой влагалища и шейки матки.
  3. Злоупотребление спиртными напитками, хроническая никотиновая интоксикация.
  4. Раннее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные связи.
  5. Гормональные колебания в связи с физиологическими состояниями (беременность, климактерический период), на фоне приема оральных контрацептивных препаратов.
  6. Хронические инфекции женской половой системы.

Совокупность факторов и влияние вируса на клеточный цикл приводит к появлению изменений в эпителии и последующему развитию дисплазии.

После хирургического вмешательства излечимость достигается у 98-99% женщин. И только у 5-6% заболевание рецидивирует в связи с неполным удалением пораженных тканей или на фоне активного и продолжительного инфекционного процесса. При несвоевременной терапии, или ее отсутствии, в 35-65 % состояние переходит в инвазивный рак.

Виды дисплазии

Лечение дисплазии матки возможно только после определения степени выраженности патологии и распространенности очага. Выделяют несколько степеней поражения слизистой оболочки шейки матки, диагностируемых путем гистологического анализа:

  1. Легкая степень характеризуется вовлечением в процесс до одной трети эпителиального слоя в глубину. При этом поверхностный и промежуточный слои клеток расположены нормально. Диагностируются признаки нарушения ороговения эпителия и плоские эпителиальные клетки, пораженные вирусом папилломы человека.
  2. Умеренная степень – прогрессирующие изменения клеток шейки матки морфологического характера. Клеточный слой поражен на две трети в глубину.
  3. Тяжелая степень – поражены все слои слизистой, но процесс не затрагивает соседние ткани. Наблюдается значительные изменения морфологии, увеличенные гиперхромные ядра, патологическое деление клеток. Данная стадия – неинвазивный раковый процесс.

Лечение дисплазии шейки матки проводят на любой стадии заболевания. Наиболее благоприятный прогноз в том случае, когда терапия начата на начальных этапах формирования клеточных нарушений.

Используем наиболее щадящие методы лечения дисплазии. После них не остается рубцов и деформаций шейки матки, что благоприятно влияет на планирование ребенка в будущем.

Проводят лечение дисплазии шейки матки гинекологи с большим опытом работы. Наши врачи очень деликатны в общении со своими пациентами, профессионально относятся к диагностике и лечению.

Симптомы и диагностика поражения шейки матки

Симптоматика дисплазии в большинстве случаев не специфична. Женщина длительное время может не замечать развитие болезни и не обращаться к гинекологу. Часто патология шейки матки выявляется при плановом осмотре. Изменение клеточной морфологии сопровождает неспецифический кольпит, вагинит, вагинальный дисбактериоз, кандидоз и другие состояния, связанные с изменением нормальной микрофлоры органов женской репродуктивной системы.

Среди проявлений болезни выделяют появление зуда в области влагалища, выделения желтовато-коричневатого цвета с неприятным запахом, чувство жжения, тянущие боли внизу живота. При обширном воспалении шейки матки возможно повышение температуры до субфебрильных значений. При умеренной и тяжелой стадии – небольшие кровянистые выделения после полового контакта, гинекологического осмотра. Характерно появление мелких бородавчатых образований в области влагалища, вокруг анального отверстия, говорящие о наличии ВПЧ в организме.

Диагностика дисплазии включает в себя лабораторные и инструментальные методы, а также сбор анамнестических данных. Для постановки диагноза необходимо провести осмотр шейки матки с помощью зеркал. При подозрении на формирование дисплазии требуется кольпоскопическое исследование, забор тканей на гистологию, иммунологические тесты. В обязательном порядке назначается ПАП-тест. Также показаны общие лабораторные анализы – анализ мочи, клинический анализ крови, биохимическое исследование крови.

Медикаментозная терапия дисплазии шейки матки

Тактика ведения пациентки с дисплазией определяется с учетом возрастной категории, наличия сопутствующих болезней, гормонального и иммунного статуса организма. Лечение дисплазии шейки матки легкой степени проводится консервативным путем. С этой целью назначается лекарственная терапия, включающая в себя:

  • средства, стимулирующие общий и местный иммунитет
  • антибактериальные препараты
  • противовирусные средства
  • местные антисептики
  • регуляторы микробного баланса в кишечнике и влагалище
  • витаминно-минеральные комплексы
  • антиоксиданты
  • тканевые репаранты

Лечение легкой дисплазии шейки матки проводится под контролем динамики выздоровления. Очень важно на данном этапе не допустить переход в умеренную стадию и максимально сохранить репродуктивное здоровье. При умеренном и тяжелом процессе фармакотерапии может быть недостаточно. Поэтому целесообразно подключать другие методы.

Наши специалисты проводят лечение дисплазии шейки матки самыми инновационными методами — применяют коагуляцию лазером, радиоволновое прижигание пораженного участка слизистой оболочки и лечение эрозии шейки матки (PLASMAJET).

Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской методикой.

8 376 пациенток сделали операцию по лечению дисплазии в нашей клинике. 258 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Среди методов хирургического вмешательства наиболее эффективны современные методики воздействия на патологический очаг. Среди них:

  1. Радиоволновая терапия. Воздействие радиоволнами на слизистый эпителий шейки матки. Результатом методики является полное разрушение атипичных клеток и восстановление тканей.
  2. Криодеструкция – «замораживание» и разрушение структуры измененных клеток с использованием жидкого азота.
  3. Лазеротерапия – воздействие лазерным лучом с последующим образованием некроза тканей, или «прижигание» шейки матки.
  4. Петлевое иссечение, или эксцизия тканей шейки матки. Проводится с помощью металлической петли и постоянного низкого напряжения.
  5. Хирургическое удаление шейки применяется в тех случаях, когда заболевание перешло в тяжелую стадию, и радикальный метод – единственный рациональный способ медицинской помощи.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени – не является прямым показанием для хирургических способов, но иногда их использование целесообразно.

Для сохранения женского здоровья необходимо строго соблюдать личную гигиену. Не следует пользоваться обычным жидким мылом или гелем для душа, содержащим красители и ароматизирующие вещества. Они высушивают слизистую влагалища и делают его уязвимым для инфекции. Идеально подойдут специальные пенки на основе трав, природных антисептиков, декспантенола, молочной кислоты.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Профилактика

После лечебного курса пациентка должна наблюдаться у гинеколога в течение года. Каждые три месяца необходимо сдавать мазки из шейки матки и анализы, назначенные врачом. Чтобы свести к минимуму рецидив заболевания, женщине следует соблюдать определенные правила.

  1. Исключить воздействие токсических факторов, приводящих к нарушению иммунного статуса организма – вредные производственные воздействия, алкоголь, никотин.
  2. Применять барьерную контрацепцию в течение года с постоянным партнером и постоянно при его отсутствии. Исключить незащищенные половые связи.
  3. Своевременно санировать все инфекционные очаги в организме.
  4. Соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами. В рационе должны присутствовать пробиотики и пребиотики в значительном количестве.
  5. Посещать профилактические осмотры не реже 1 раза в полгода.
  6. В первый год после лечения не желательно посещать сауны, бассейны, общественные бани.
  7. Строго соблюдать личную интимную гигиену. Использовать гигиенические средства с содержанием молочной кислоты.

Охранительный режим позволит не допустить повторного заноса инфекции и предотвратить рецидив заболевания шейки матки.

Пройти эффективное лечение слабовыраженной дисплазии шейки матки, а также более сложных форм заболевания можно в «Клинике ABC». У нас вы получите квалифицированную консультацию врача-гинеколога, пройдете диагностические процедуры и быстро решите свою проблему.

Дисплазия шейки матки – это весомый повод обратиться за медицинской помощью. Наша клиника располагает опытным персоналом и высокотехнологичным оборудованием. Качество оказания помощи всегда на высоком уровне. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Диагноз дисплазия ставится на наличии в мазке на цитологию атипичных клеток и выявленной потери возможности нормального созревания клеток многослойного плоского эпителия из-за повышенной пролиферации (ускоренное деление) клеток.

Что такое CIN 1, CIN 2, CIN 3 — женский диагноз не для слабонервных

Дисплазия шейки матки — CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия — SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение) — предраковое состояние. Этот диагноз ставится примерно 10 тысячам женщин в год, при этом от рака шейки матки в итоге погибает 6000 пациенток. Причина — позднее обращение к гинекологу, когда хорошо излечимые стадии CIN1 и CIN2 перешли в трудноизлечимую CIN3.

Консультация гинеколога, уролога — 1000 руб, консультация по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

Что такое дисплазия шейки матки, причины

Рак шейки матки не начинается внезапно, ему предшествую 3 предраковых стадии дисплазии, когда несколько слоев клеток плоского эпителия (выстилающей кожицы) шейки претерпевают изменения. Постепенно нормальные эпителиальные клетки заменяют атипичные — видоизмененные. Они имеют другое строение, размер и меняют свое расположение. В результате эпителий из многослойного, легко обновляющегося, преобразуется в однослойный.

Установлено, что главная причина дисплазии — вирус папилломы человека, вернее его онкогенные типы — 16 и 18 серотипы, передающиеся половым путем. При этом дисплазия не начинается на пустом месте — ей предшествует эрозия шейки матки, которую женщины часто игнорируют, не желая лечить. Иными словами дисплазия — осложнение эрозии. Нелеченная эрозия переходит в дисплазию в 90% случаев.

Это связано с тем, что вирус беспрепятственно поражает незрелые ростковые плоскоэпителиальные клетки, расположенные в зоне эрозии. Такие зоны называют зонами трансформации, поэтому важнейший этап лечения эрозии — обработка (закрытие) этих зон различными методами. В современных клиниках применяются лазерная и радио методика. После обработки радионожом или лазером все пораженные клетки удаляются, закрывая путь для дисплазии

Стадии и симптомы дисплазии шейки матки: CIN 1, CIN 2, CIN 3 — что это?

Дисплазия чаще встречается у женщин старше 25 лет, когда иммунитет ослабляется вследствии смены половых партнеров, что вынуждает постоянно перестраиваться флору влагалища, родов и других причин. Пик заболеваемости приходится на 35 лет. В то же время риск развития раковой опухоли существует и после 65 лет. Английские ученые из Кильского университета доказали, что ВПЧ, попавший в организм ещё в юном возрасте, может годами и десятилетиями не проявляться, активизируясь после климакса.

Болезнь долго протекает бессимптомно, обнаруживаясь случайно на гинекологическом осмотре.

В редких случаях в стадии предрака могут проявляться следующие симптомы:

Отсутствие ярких типичных признаков делает патологию особенно опасной. Очень рискуют женщины, пренебрегающие профилактическими осмотрами у гинеколога.

Стадии дисплазии обозначают аббревиатурой CIN. Чтобы понять суть процесса по стадиям, рассмотрим таблицу.

Стадия дисплазии шейки матки CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia)

CIN 1 (ЦИН 1) — первая стадия патологии, легкая, начальная степень

Изменения слабо выражены, захватывают менее трети толщины эпителия, в рассмотрении от базальной мембраны

Дисплазия 1 степени редко приводит к малигнизации (озлокачествлению). Болезнь уходит после лечения от ВПЧ. Полностью излечима.

CIN 2 (ЦИН 2) — вторая стадия патологии, средняя степень тяжести

Строение эпителиальных клеток изменяется значительно и хорошо выражено. Изменения затрагивают половину толщины слоя

CIN 3 (ЦИН 3) — третья стадия патологии, тяжелая степень

Изменяется более ⅔ клеток плоского эпителия, выстилающего шейку матки

Дисплазия 3 степени трансформируется в рак практически в 100% случаев в течении всего года. Лечится сложно, часто не излечима полностью

Дисплазия требует немедленного лечения, без него она легко меняет стадии, достигая этапа CIN 3, который уже можно считать раком. Более точное название — местный рак, «рак на месте», т.е. ещё на давший метастаз, что оставляет надежду на излечение. Первые стадии предрака СИН 1 и СИН 2 при правильной терапии полностью излечимы.

Что означают термины CIN и SIL

В медицине диагноз дисплазия шейки матки называется по-разному. Чтобы сделать расшифровку диагноза понятной во всем мире была введена единая классификация стадий процесса. Изначально дисплазию обозначали как CIN, что расшифровывалось, как цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Более доступно — развитие опухоли в рамках эпителиального пласта.

Когда СИН переходит в рак шейки матки, процесс принимает другой оборот — атипичные клетки прорастают внутрь тканей, выходя за пределы эпителия. Также опухоль дает метастазы, этим CIN отличается рака.

В 2012 г. ВОЗ ввела другую терминологию — CIN заменили на SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение — (squamous intraepithelial lesion). Понятие неоплазия изменилось на более объективный термин «поражение». Степеней оставили всего 2 — легкая степень поражения — LSIL (Low grade SIL) и тяжелая степень поражения — HSIL (Hight grade SIL). LSIL приравнена к дисплазии 1 (CIN 1), а HSIL к дисплазии 2-3 (CIN 2 и 3), Многие специалисты до сих пор пользуются первой классификацией, так как она более точно характеризует рамки процесса и позволяет выбрать максимально щадящее лечение.

Обследование при дисплазии шейки матки: как выявить CIN 1, CIN 2, CIN 3

Диагностика дисплазии шейки матки во всем мире осуществляется по стандартам, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения. В России в хороших клиниках используется следующая схема обследования на дисплазию:

  • Осмотр гинеколога с применением кольпоскопа (исследование шейки под гинекологическим микроскопом с большим увеличением).
  • Цитологический мазок — ПАП-тест (берет гинеколог во время осмотра). Мазок включает клетки эпителия, которые затем изучаются в лаборатории под микроскопом. Выявляются атипичные клетки: количество, качество.
  • Биопсия шейки матки. Это дополнительное уточняющее обследование, проводится при плохих показателях мазка на цитологию и кольпоскопии.
  • Кровь на онкомаркеры. Если рак уже есть, это будет видно по результатам анализов крови на онкологию.

Первые два обследования на син1, син2 и син3 входят в обязательную программу профилактики онкологических заболеваний в гинекологии. Кольпоскопию и цитологический мазок нужно проходить минимум раз в три года, начиная с 25 лет. Эта программа носит название — скрининг на рак.

Оценка результатов биопсии при СИН 1, 2 и 3

Диагноз дисплазия ставится на наличии в мазке на цитологию атипичных клеток и выявленной потери возможности нормального созревания клеток многослойного плоского эпителия из-за повышенной пролиферации (ускоренное деление) клеток.

Дисплазия первая степень (LSIL, CIN 1)

При дисплазии 1 степени ВПЧ внедряется в клетки, постепенно изменяя строение клеток, вызывая ускорение их роста. При этом это касается не только эрози, аналогичный процесс приводит к образованию остроконечных и плоских кондилом. При крепком клеточном иммунитете, после удаления кондилом, процесс затормаживается. Так как папилломавирус внедряется в геном клеток, вылечить его невозможно, именно поэтому эрозию и папилломы удаляют разными методами, стараясь не оставить пораженных клеток.

Дисплазия вторая — третья степень (HSIL, CIN 2-3)

Развитие диспластического процесса напрямую зависит от иммунитета пациента. И даже при лечении, начатом в этих стадиях, инфекция остается и прогрессирует у 10% женщин, что гарантирует развитие рака. При этом скорость развития процесса может быть разной и доходить до 15 лет. По этой причине, если женщине хотя бы раз был поставлен диагноз CIN 1, контролировать состояние шейки матки ей придется всю жизнь.

Изменения клеток в стадиях CIN 2-3 носят только неопластический характер — т.е. они полностью трансформируются, а границы процесса расширяются. Количество атипичных клеток превалирует, они быстро размножаются, замещая нормальный эпителиальный слой цервикальных желез и даже канала.

Как лечат дисплазию шейки матки в разных стадиях

Как будет проходить лечение, зависит от степени дисплазии.

Диагностика для подтверждения и контроля динамики

Мазок на цитологию каждые 3 месяца. Кольпоскопия. Анализ на ВПЧ — онкогенные типы.

Дополнительные обследования на воспаление, гормональные нарушения и инфекции половой сферы.

Выжидательная тактика. Противовирусная терапия. Стимуляция иммунитета. Лечение всех сопутствующих заболеваний. Удаление кондилом.

Если анализ CIN 1 плохой более полутора лет, требуется удаление пораженных тканей.

Углубленное обследование: биопсия, проба Шиллера, эндоцервикальный кюретаж

Назначаются: криотерапия, ФДТ, прижигание током или же более современные щадящие, но очень эффективные методики — лазеротерапия или радиолечение, при значительном поражении эксцизия петлей или же конизация шейки матки. При CIN 2 и 3 должны использоваться вышеперечисленные методы, удаление матки проводится только при эх неэффективности.

Углубленное обследование каждые 3 месяца: биопсия шейки, расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж

Лазеротерапия, радиолечение, эксцизия, конизация шейки матки. Если начался рак шейки матки и лечение не помогает, придется удалить матку.

Зависит от многих факторов: состояния организма, степени поражения, применяемой ранее и в настоящее время тактики лечения и т.д.

Для беременных или нерожавших женщин возможна выжидательная тактика при CIN 2 и 3, при условии небольшой площади охвата. Но весь период беременности нужно регулярно сдавать анализы на цитологию и проходить кольпоскопическое обследование.

Где сдать анализы и вылечить CIN 1, CIN 2, CIN 3 в СПБ, цены

Лечение всех стадий предрака требует качественной диагностики и лечения с применением профессионального современного оборудования. Клиника Диана в Санкт-Петербурге приглашает всех женщин — жительниц и гостей города пройти обследование и лечение дисплазии в любой стадии. Гинекологи клиники используют новые аппараты — кольпоскоп и радионож «Фотек» — это лучшее оборудование, рекомендованное Минздравом.

В нашем медцентре можно сдать анализы, пройти кольпоскопию, без боли и осложнений удалить кондиломы, вылечить эрозию и дисплазию (лазер, радионож). Мы делаем любые гинекологические малотравматичные операции, например, конизацию шейки матки, эксцизию электропетлей.

Прием гинеколога стоит всего 1000 руб., прием по результатам анализов — 500 руб. Прием онколога — 1000 руб. На сегодняшний день это практически самая низкая и самая адекватная цена в Санкт-Петербурге.

Если гистологическое исследование мазков отпечатков плоского эпителия показывает атипичные нарушения строения клеток, то это свидетельствует о дисплазии шейки матки. Пораженные клетки эпителия выглядят бесформенными и чаще всего состоят из нескольких ядер вместо одного. Нарушение строения эпителиальных клеток и изменения, связанные с ними, влияют на разные слои эпителия, поэтому дисплазию делят на 3 степени. Чем больше слоев повреждено, тем выше степень дисплазии. Первая и вторая степень считается предраковым заболеванием, а самая тяжелая степень – не инвазивным раком, то есть таким, который имеет локальный характер и не затрагивает прилегающие сосуды, нервные и мышечные ткани. Как лечить дисплазию шейки матки рассмотрим далее.

Как лечить дисплазию шейки матки?

Если гистологическое исследование мазков отпечатков плоского эпителия показывает атипичные нарушения строения клеток, то это свидетельствует о дисплазии шейки матки. Пораженные клетки эпителия выглядят бесформенными и чаще всего состоят из нескольких ядер вместо одного. Нарушение строения эпителиальных клеток и изменения, связанные с ними, влияют на разные слои эпителия, поэтому дисплазию делят на 3 степени. Чем больше слоев повреждено, тем выше степень дисплазии. Первая и вторая степень считается предраковым заболеванием, а самая тяжелая степень – не инвазивным раком, то есть таким, который имеет локальный характер и не затрагивает прилегающие сосуды, нервные и мышечные ткани. Как лечить дисплазию шейки матки рассмотрим далее.

Есть два основных способа лечения этой болезни – консервативный и хирургический. Первую и вторую степень дисплазии у молодых нерожавших женщин можно лечить консервативным методом. Этот метод заключается в лечении всех хронических воспалительных заболеваний, которые и приводят к появлению дисплазии. Проведя тщательное лечение болезней, которые провоцируют болезнь, наблюдают за состоянием заживающего эпителия. Наряду с этим укрепляют общий и местный иммунитет с помощью иммуномодуляторов, препаратов интерферона и его индукторов. Если же после проведенного лечения нормальная структура эпителия не восстанавливается, а через 3 месяца дисплазия появляется снова, то, скорее всего, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, женщине выдается больничный лист.

Способ хирургического вмешательства выбирают, исходя из возраста женщины и состояния её гормональной системы. Если дисплазия возникает у молодых нерожавших женщин, то применяют щадящие методы, такие как криодеструкция и лазерная терапия, которые позволят в будущем забеременеть и самостоятельно родить. Криодеструкция подразумевает воздействие жидким азотом на пораженный эпителий, который потом отторгается, а на его месте образуются новые здоровые клетки. Лазер воздействует похожим образом: он проникает на нужную глубину в эпителий и разрушает поврежденные ткани, тем самым провоцируя возникновение новых клеток эпителия.

Если же женщина больше не планирует рожать, если она старше 40 лет, а также если на шейке матки есть рубцы от разрывов во время родов, то используют диатермокоагуляцию или диатермоконизацию тканей шейки матки. При диатермокоагуляции током воздействуют на пораженные участки, а при диатермоконизации выжигают поврежденный эпителий, чтобы впоследствии восстановилась правильная анатомическая форма шейки матки.

Конизация и ампутация шейки матки – это способы того, как лечить дисплазию шейки матки у женщин в постклиматерическом возрасте и у пожилых женщин. К таким методам прибегают из-за того, что с возрастом вероятность возникновения онкологических заболеваний очень высока.

Независимо от выбранного вида лечения дисплазии, после его окончания обязательно нужно проводить динамическое гистологическое наблюдение за состоянием тканей шейки матки.

Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся патологическим изменением клеток эпителия цервикального канала шейки матки. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечить дисплазию, то видоизмененные клетки могут трансформироваться в злокачественное новообразование.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся патологическим изменением клеток эпителия цервикального канала шейки матки. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечить дисплазию, то видоизмененные клетки могут трансформироваться в злокачественное новообразование.

Причины и симптомы заболевания

Самая частая причина этой болезни – вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. У 95% женщин с дисплазией шейки матки патология спровоцирована именно ВПЧ. Процесс изменения строения клеток запускается, если вирус находится в организме длительное время – от 1 года.

Развитию заболевания способствуют также внешние факторы:

Симптоматика на начальной стадии отсутствует.

В ряде случаев на фоне дисплазии развивается инфекция, для которой характерны симптомы воспаления:

Непосредственно дисплазия в редких случаях сопровождается выраженной болезненностью и дискомфортом.

Степени дисплазии

Заболевание подразделяется на три степени тяжести, в зависимости от того, насколько большая область поражена. Классификация следующая:

  • 1 степень. Характеризуется легкой формой патологии, незначительными изменениями в строении клеток, затрагивающими только нижний эпителиальный слой на толщину не более 1/3.
  • 2 степень. Называется умеренной. На этой стадии болезнь поражает 2/3 толщины плоского эпителия.
  • 3 степень. Это наиболее тяжелая стадия дисплазии граничащая с такой патологией как неинвазивный рак. Патологические изменения затрагивают более 2/3 эпителия.

Методы диагностики

В медицинском центре СМ-Клиника в Санкт-Петербурге применяются современные методики обследования. Для выявления этой болезни и назначения эффективной терапии проводятся:

  • Осмотр пациентки гинекологом.
  • Мазок жидкостная онкоцитология (PAP-тест). Преимущество данной методики перед традиционной заключается в высокой эффективности метода.
  • Кольпоскопия. Это осмотр шейки матки специальным оптическим прибором, позволяющим одновременно сделать простые диагностические пробы.
  • Диагностическое выскабливание цервикального канала с гистологией полученного биоматериала.
  • Биопсия пораженной ткани с обязательным гистологическим исследованием биоптата.
  • Анализы на ВПЧ.

Способы хирургического лечения

При 2-й и 3-й степени дисплазии показано хирургическое лечение – удаление пораженной области. При этом любая операция при дисплазии шейки матки подразумевает сначала курс противовоспалительных препаратов, чтобы санировать инфекционный очаг. После такой терапии может снизиться степень заболевания.

Эксцизия и конизация (радиоволновой метод)

При дисплазии 2-3 врач может выбрать одну из двух хирургических методик. Отличие этих методик заключается в объеме хирургического лечения шейки матки Метод зависит от показаний у определенного пациента. Так же иногда метод эксцизии применяется у пациенток с дисплазией 1 степени. Удаленный биоматериал исследуется, чтобы понять степень процесса и есть ли злокачественное перерождение.

Процедура несложная, не требует госпитализации. Обычно проводится под местной анестезией, но возможен и общий наркоз.

Длительность – около 15 минут. Обработанная зона заживает полностью за 1 месяц, рубца не остается. Радиоволновая технология – перспективное направление терапии.

СМ-Клиника проводит лечение дисплазии шейки матки в трех районах СПб, удаление патологии производится по современным методикам, включая радиоволновую. Для беременных пациенток разрабатываются специальные схемы наблюдения и лечения дисплазии. Цены вы можете узнать по телефону или на сайте.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector