Акушерский пессарий на шейку матки

Преждевременное укорочение шейки матки называется истмико-цервикальной недостаточностью. Учеными разработаны диагностические тесты (в том числе, лабораторные), с помощью которых можно выявить пациенток высокого риска по развитию истмико-цервикальной недостаточности. Самым точным исследованием, помогающим спрогнозировать риск развития преждевременных родов, является трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия.

Содержание
  1. Акушерский пессарий: как он помогает выносить беременность?
  2. Почему не всегда удается доносить беременность до положенного срока?
  3. Короткая шейка матки: в чем суть проблемы?
  4. Акушерский пессарий: спасительное устройство
  5. Акушерский пессарий: показания, установка, особенности
  6. Показания для установки пессария
  7. Как ставят пессарий
  8. Виды пессариев
  9. Возможные осложнения после установки
  10. Установка и удаление пессария
  11. Существующие виды
  12. В каких случаях требуется установка акушерского пессария?
  13. Противопоказания
  14. Подготовка к проведению процедуры
  15. Этапы установки
  16. Рекомендации по правильному ношению
  17. Удаление акушерского пессария
  18. Кому показано и как ставят пессарий
  19. Акушерский пессарий активно применяется в гинекологии
  20. Пессарий при беременности. Показания к установке
  21. Бывают случаи, когда требуется досрочное снятие пессарий:
  22. Как ставят пессарий
  23. Этапы установки кольца-пессария:
  24. Где купить пессарий и какова цена пессария
  25. Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища
  26. Что такое влагалищные пессарии и кольца
  27. В каких случаях используются пессарии
  28. Показания для ношения влагалищных пессариев
  29. Как подбираются пессарии
  30. Обследование перед применением влагалищных пессариев
  31. Подбор влагалищных пессариев
  32. Правила использования влагалищных пессариев
  33. Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов
  34. Профилактические мероприятия
  35. Упражнения на укрепление мышц тазового дна
  36. Физиотерапия
  37. Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты
  38. Группа риска по развитию опущения матки и влагалища

Акушерский пессарий: как он помогает выносить беременность?

Ежегодно около 15 млн детей рождаются на свет раньше положенного срока. По-другому их называют недоношенными или преждевременно рожденными. Чем меньше срок, на котором ребенок появился на свет, тем выше риск возникновения у него тяжелых заболеваний и жизнеугрожающих состояний. Основные причины смертей у детей до пятилетнего возраста связаны именно с проблемами недоношенности. Вот почему важнейшей задачей современного акушерства является снижение числа преждевременных родов. Одним из способов, помогающим пролонгировать беременность до нужного срока, является установка акушерского пессария. Что такое акушерский пессарий? Только ли из-за проблем с шейкой матки рождаются недоношенные дети?

Почему не всегда удается доносить беременность до положенного срока?

Число преждевременных родов за последние годы резко стало выше. Это связано не только с тем, что стали выхаживать малышей, родившихся с 22 недель гестации, но и с ухудшением репродуктивного здоровья населения в целом.

Почему некоторые дети появляются на свет раньше положенного срока? На данную ситуацию влияют многие факторы, как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Кроме того, некоторые женщины родоразрешаются раньше срока по медицинским показаниям, когда есть угроза здоровью и жизни матери и/или плода. То есть, у них нет признаков того, что роды начнутся раньше, но пролонгировать беременность дальше опасно.

Факторами риска спонтанного начала преждевременных родов являются текущие инфекционные воспалительные процессы, пороки развития плода, вредные привычки матери, стрессовые ситуации, экстрагенитальные заболевания матери, предшествующие аборты в анамнезе, многоплодная беременность, аномальное расположение плаценты, особенности развития матки, генетические особенности и др.

Доказано, что спонтанное прерывание беременности во II или III триместрах является фактором риска преждевременного развития родовой деятельности при последующем вынашивании малыша.​

Короткая шейка матки: в чем суть проблемы?

Вот уже почти 15 лет Международная рабочая группа по изучению преждевременных родов занимается поиском их возможных причин, разрабатывает методы диагностики и лечения. Ученые ищут маркеры преждевременных родов. Это очень важно, ведь заблаговременное выявление тревожных признаков поможет предотвратить преждевременные роды.

На сегодняшний день доказано, что одним из маркеров преждевременных родов является преждевременное созревание шейки матки на фоне маточной активности. При этом выделяют два возможных пути развития событий:

  • Преждевременно развиваются маточные сокращения. Это приводит к структурным изменениям шейки матки, то есть, к ее созреванию. В итоге развивается родовой процесс.
  • Первоначально размягчается, расширяется, укорачивается шейка матки. На этом фоне легко инфицируются и преждевременно разрываются плодные оболочки. В итоге происходит выкидыш (до 22 недель) или развиваются преждевременные роды (с 22 недель).

Преждевременное укорочение шейки матки называется истмико-цервикальной недостаточностью. Учеными разработаны диагностические тесты (в том числе, лабораторные), с помощью которых можно выявить пациенток высокого риска по развитию истмико-цервикальной недостаточности. Самым точным исследованием, помогающим спрогнозировать риск развития преждевременных родов, является трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия.

Звучит сложно, поэтому нуждается в расшифровке простыми словами: измерение длины шейки матки (внутренний и наружный зев) с помощью датчика УЗИ, введенного во влагалище. Длина шейки матки зависит от срока гестации и изменяется по мере его увеличения. Оценивает полученные результаты только врач.

Данное обследование показано всем будущим мамам при прохождении ими второго ультразвукового скрининга. Проводится оно в сроке 19-21 неделя.

Некоторым пациенткам (из группы высокого риска) оно проводится раньше — в 15-16 недель. После первого измерения исследование повторяется каждые 2 недели или чаще.

Акушерский пессарий: спасительное устройство

Для чего выявляют женщин высокого риска по преждевременным родам? Вовсе не для того, чтобы они морально были готовы к рождению недоношенного ребенка, а для того, чтобы помочь им доносить малыша до положенного срока.

Ведение пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью включает в себя следующие пункты:

  • Охранительный режим, минимизация стрессовых ситуаций;
  • Лекарственная терапия по регуляции маточных сокращений;
  • Лечение сопутствующих инфекций (в том числе, бактериального вагиноза);
  • Профилактика дыхательных нарушений у ребенка гормональными препаратами в случае его преждевременного рождения;
  • Коррекция истмико-цервикальной недостаточности.

Сейчас мы подробнее обсудим последний пункт. В последнее время во многих странах активно применяется метод наложения акушерского пессария на шейку матки. Это помогает предотвратить преждевременные роды у некоторых пациенток. Некоторые исследования указывают на его хорошую эффективность, но есть и такие исследования, результаты которых пока не позволяют сделать радужные выводы. Тем не менее, применение пессариев и анализ их эффективности продолжается.

Акушерский пессарий представляет собой пластиковое или силиконовое устройство, имеет форму толстого кольца или упругой глубокой чаши. Оно вводится во влагалище и надевается на шейку матки, что помогает сместить шейку матки к крестцу. Это позволяет снизить нагрузку на шейку матки, связанную с ростом плода. То есть, после установки пессария головка плода давит не на шейку матки, а на передний свод влагалища, что останавливает процесс преждевременного созревания шейки.

Акушерский пессарий устанавливает только врач акушер-гинеколог. Это довольно-таки простая процедура. Для ее проведения не требуется обезболивание. Женщины хорошо переносят процедуру, поэтому ее можно проводить и в стационаре, и амбулаторно. Срок беременности, на котором устанавливают пессарий, может различаться у разных пациенток. Можно проводить процедуру на сроке 14-26 недель.

Есть ли ситуации, при которых нельзя устанавливать акушерский пессарий? Да, ограничения имеются:

  • Отхождение околоплодных вод;
  • Кровянистые выделения из влагалища;
  • Выраженные воспалительные процессы во влагалище и шейке матки (нужно сначала их пролечить);
  • Пролабирование плодного пузыря (плодные оболочки частично находятся в канале шейки матки).

Акушерский пессарий не дает стопроцентной гарантии, что беременность удастся доносить до положенного срока. Хоть он и эффективен у большого количества пациенток, преждевременные роды все же могут самопроизвольно начаться. В таком случае потребуется срочное удаление пессария. Грамотное планирование беременности, своевременное лечение половых инфекций, выполнение рекомендаций акушера-гинеколога являются важными «пунктами» на пути к успеху.

– Пессарий устанавливала на 25 неделе беременности, по причине короткой шейки матки – около 24 мм. Сняли только на сроке 39 недель. Через пару дней после его извлечения отошли воды и начались схватки. Сразу же вызвала скорую и отправилась в роддом. Роды прошли благополучно, через пару часов родила долгожданного ребёнка. Пессарий очень помог, без него мне бы не удалось доносить беременность.

Акушерский пессарий: показания, установка, особенности

Вот наконец-то наступила долгожданная беременность, и женщина начинает вся сиять от счастья. Через 9 месяцев она станет мамой и будет держать на руках своего любимого ребёнка! Но иногда возникают такие обстоятельства на пути к долгожданному материнству, которые ставят женщину в тупик. Она начинает паниковать и бояться, что случится выкидыш или начнутся преждевременные роды. Такое волнение оправдано, если дело касается короткой шейки матки или истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Придя в очередной раз на приём к гинекологу, беременная слышит из его уст, что ей срочно необходимо устанавливать пессарий, иначе она может потерять ребёнка или родить раньше срока. Один только термин пугает и озадачивает будущую маму. Не больно ли ей будет с ним? Не будет ли она ощущать какой-то дискомфорт? Можно ли будет заниматься сексом? На самом деле в пессарии ничего страшного нет, он устанавливается многим беременным женщинам. Пессарий помогает сохранить беременность и обрести радость материнства. Если по какой-то причине беременной предлагают установить его, то не нужно сомневаться.

Акушерский пессарий является поддерживающим кольцом, надевающимся на шейку матки с целью снятия угрозы выкидыша и преждевременных родов. Не вызывает аллергических реакций, помогает уменьшать давление плода на шейку матки, правильно распределяет нагрузку на женские органы, препятствует раскрытию шейки матки и т.д. Он применяется в акушерской практике достаточно долго, больше 18 лет, и доказал свою высокую эффективность. 85% беременных с диагнозом ИЦН смогли благополучно выносить и родить ребёнка.

В отличие от хирургического ушивания, пессарий не приводит к серьёзным осложнениям. Выпускается в виде кольца, конуса, куба, чаши и т.д. Его установка особенно необходима в тех случаях, когда предыдущие роды были с осложнениями, имеется большое количество абортов или есть гинекологические патологии.

Показания для установки пессария

Его устанавливают, если шейка матки у беременной короче 25 мм. Если же она достигает 30 мм, то пессарий не нужен. Обычно его применяют во 2 и 3 триместре. Назначить и установить пессарий может только лечащий гинеколог, который наблюдает беременную. Размер кольца подбирает индивидуально с учётом анатомических особенностей конкретной беременной женщины на основании гинекологического осмотра и цервикометрии.

Пессарий у беременных устанавливается в следующих случаях:

  1. Истмико-цервикальная недостаточность.
  2. Наличие многоплодной беременности.
  3. Угроза выкидыша в 1 триместре.
  4. Беременность после проведения процедуры ЭКО.
  5. Полное предлежание плаценты или слишком низкое её расположение, которое может в любой момент вызвать кровотечение.
  6. В случаях высокого риска невынашивания беременности.
  7. При опущении женских органов (матки, влагалища).
  8. Швы на шейке матки.

Обычно акушерский пессарий устанавливают беременной после 16-20 недели, но иногда это может произойти намного раньше, на сроке до 12 недель, когда есть угроза выкидыша. Точный срок его установления может определить только доктор. До его введения беременной необходимо сдать мазки для исключения половой инфекции и воспалительного процесса.

Как ставят пессарий

Устанавливают пессарий в гинекологическом кресле. До начала процедуры необходимо обязательно опорожнить мочевой пузырь. Если есть риск возникновения гипертонуса, то врач в этом случае может назначить приём спазмолитика за 30 минут до его введения. Процедура сама по себе неприятная, но не болезненная, проводится без обезболивания, занимает несколько минут. До установки пессарий обязательно обрабатывается лубрикантом.

Пессарий должен устанавливаться только опытным акушером-гинекологом. После того, как он будет введён во влагалище, беременной следует покашлять и потужиться. Это делается для того, чтобы понять, не сместится ли он, нет ли дискомфорта и правильно ли подобран размер. Если ничего этого нет, то пессарий установлен верно, со всеми требованиями. С пессарием беременная должна вести спокойный образ жизни, без каких-либо нагрузок, ограничивать длительное нахождение на ногах.

Акушер-гинеколог извлекает пессарий на сроке 36-37 недель, если нет преждевременного излития околоплодных вод и начавшейся родовой деятельности. По мнению многих специалистов пессарий ускоряет родовую деятельность. Но научной доказанности до сих пор нет.

– Пессарий устанавливали на 33 недели беременности по причине ИЦН, а сняли его только на 37 неделе. Долго с ним не пришлось ходить. Он помог мне доносить беременность до конца срока, родила сына на 40 неделе. Ребёнок родился доношенным и здоровым, роды были не стремительные, длились не больше 8 часов с момента начала схваток.

– Пессарий поставили на 28 неделе, никакого дискомфорта от его установления не испытывала, боли не было. Проходила с ним до 38 недели, потом его благополучно извлекли. Роды прошли на 40 неделе без каких-либо осложнений.

– Пессарий устанавливала на 25 неделе беременности, по причине короткой шейки матки – около 24 мм. Сняли только на сроке 39 недель. Через пару дней после его извлечения отошли воды и начались схватки. Сразу же вызвала скорую и отправилась в роддом. Роды прошли благополучно, через пару часов родила долгожданного ребёнка. Пессарий очень помог, без него мне бы не удалось доносить беременность.

Виды пессариев

Существуют два типа пессария (пластиковые и силиконовые). По цене пластиковые намного дешевле, но они более травматичные, тяжелее устанавливаются и извлекаются. Силиконовые стоят около 4000 руб., легко вводятся во влагалище и удаляются. Если по какой-то причине беременной хотят установить пластиковый пессарий, то лучше от него отказаться и купить силиконовый.

  1. Наличие воспалительных болезней женской системы.
  2. Кровотечения из половых путей беременной.
  3. Выпячивание плодного пузыря.
  4. Подозрение на замершую беременность.
  5. Наличие дисфункций мочевого пузыря

Возможные осложнения после установки

  • Не исключается развитие воспалительного заболевания женских органов. Но случается это не так часто, потому что гинеколог тщательно следит за состоянием беременной, она периодически сдаёт мазки и часто происходит обработка антисептиками пессария и половых органов, чтобы не возникало никакой инфекции.
  • Дискомфортные ощущения в положении сидя и наклонах из-за возможного сдавливания кольцом пессария.
  • Износ стенок влагалища.
  • При изменении положения пессария у беременной возможно развитие кольпита.
  • Воспалится плодовой пузырь.
  • Может изменится характер и объём выделений из влагалища.

Такие осложнения можно предотвратить, если регулярно наблюдаться у акушера, выполнять все его рекомендации. Самое главное, чтобы пессарий был установлен правильно.

Особенности ведения беременности после установки пессария

  1. Через каждые 7-10 дней необходимо сдавать мазки из влагалища, обрабатывать пессарий, чтобы не возникало инфекции, всё-таки это инородное тело.
  2. Секс должен быть исключён по причине вероятного занесения инфекции, возникновения болевого ощущения при половом акте, особенно при глубоком проникновении во влагалище.
  3. Если пессарий сместился, то самостоятельно его поправлять нельзя, нужно сразу же обратиться к своему лечащему врачу.
  4. Отказ от посещения бассейна.
  5. Исключение запоров.

Акушерский пессарий очень помогает будущей маме, способствует благополучному вынашиванию ребёнка. Если бы его не изобрели, то рождаемость в стране была бы намного ниже. Помните, что на один только пессарий не стоит надеяться, нужен ещё положительный настрой и грамотный специалист. Если верить, соблюдать все предписания доктора, то ребёнок обязательно появится на свет.

Существует ряд причин, по которым прибор может быть извлечен досрочно:

Установка и удаление пессария

Пессарий – специальное приспособление, которое предназначено для предотвращения выкидыша или вызова преждевременных родов. Устанавливается устройство на шейку матки для ее поддержания. Для изготовления приспособления используется медицинский силикон или пластик высокого качества. Такой материал легок в использовании, не вызывает раздражения и не подвержен химическим реакциям. Гинекологический пессарий устанавливается при истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность.

Функция устройства заключается в уменьшении напряжения на шейку матки. Его принцип действия прост. Специальное приспособление продлевает период вынашивания ребенка, благодаря предотвращению раскрытия матки. Устройство имеет форму кольца, установка которого происходит на цервикс. Таким образом, поддерживается нормальная физиологическая форма маточного зева на протяжении всей беременности.

Установка пессария позволяет поддерживать внутренние половые органы в правильном положении. Происходит процесс предотвращения несвоевременного открытия цервикса. Все вышеперечисленные функции устройства направлены на удерживание малыша в полости матки.

1 873 пациентки провели данную процедуру в нашей клинике.

Консультацию и процедуру проводит врач гинеколог высшей квалификации, с опытом работы более 20 лет.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Индивидуальный подбор размера и формы обеспечивает максимальную комфортность. Возможна установка в послеродовом периоде для профилактики недержания мочи.

Устанавливается приспособление из медицинского силикона или пластика высшего качества. Не вызывает раздражения и не подвержен химическим реакциям.

Существующие виды

Гинекологическое кольцо может быть различной формы:

  • Наиболее применяемый вид в гинекологии – грибовидный либо куполообразный пессарий. Изделие выполнено в форме перфорированной чаши, в центре размещено большое отверстие. Для его изготовления применяется гибкий, качественный силикон, который проходит все медицинские и технологические проверки. Такой материал характеризуется эластичностью и прочностью, благодаря чему его удобно и легко использовать в медицинских целях. Главная задача данного вида устройства – предупреждение раскрытия шейки матки путем ее перемещения в сторону крестца.
  • Кольцевое устройство изготавливается из эластичного силикона более плотной консистенции. Имеет округлую форму, на его внутренней поверхности размещены четыре выемки. Такая форма позволяет сдавить шейку матки, в результате чего происходит восстановление и удержание нормального физиологического состояния внутреннего зева.
  • Трапециевидный разгружающий прибор с округлыми углами предназначен для понижения давления плода на шейку матки. Функция такого типа медицинского прибора заключается также в снижении нагрузки амниотической жидкости на цервикс. Расположение прибора внутри женских половых органов играет важную роль: широкая часть направлена в сторону крестца, узкая размещается со стороны лобка. Несмотря на особый вид выполнения и размещения, изделие не влияет на процесс мочеиспускания и дефекации.

В каких случаях требуется установка акушерского пессария?

Решение о необходимости установить медицинский прибор выносит исключительно квалифицированный специалист “Клиники ABC” в Москве в индивидуальном порядке. Показаниями для введения пессария при беременности являются:

  • предотвращение ИЦН;
  • расхождение швов или неправильное заживление после лечения ИЦН хирургическим путем;
  • наличие двух и более плодов;
  • необходимость удерживать матку и другие внутренние половые органы в правильном физиологическом состоянии.

Действие акушерского кольца направлено на размягчение, снятие напряжения и давления на шейку матки. Это позволяет предотвратить преждевременные роды и сохранить период беременности. Установка медицинского кольца осуществляется до 37-38 недели. Снять пессарий необходимо за неделю до срока родов, установленного врачом.

Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна
Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Противопоказания

Перед проведением процедуры в обязательном порядке проводится осмотр гинеколога.

Подготовка к проведению процедуры

Установка и дальнейшее удаление гинекологического кубического пессария производится только по назначению квалифицированного специалиста. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы. Результаты анализов позволят врачу определить возможность проведения операции. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения процедуры.

Перед введением акушерского кольца гинекологом устанавливается отсутствие воспалительных процессов и признаков возможного прерывания беременности. При обнаружении осложнений специалист назначает комплексное лечение.

Этапы установки

Введение медицинского прибора, как и его удаление, происходит поэтапно:

  1. Чтобы очистить влагалище от болезнетворных и вредоносных бактерий, врач “Клиники ABC” из Москвы назначает использование вагинальных свеч за несколько дней до операции.
  2. Процедура не предусматривает анестезию. Поэтому каждая женщина должна контролировать собственный болевой порог. Если реакция организма на ощущение боли резкая и острая, необходимо принять обезболивающее средство за пол часа до проведения операции.
  3. Перед процедурой гинекологом подбирается наиболее подходящий тип и размер конструкция, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. От выбора напрямую зависит эффективность и функциональность приспособления.
  4. Перед установкой пессарий обрабатывается специальным гелем, который позволяет легче установить изделие внутри половых органов. Начинается установка с нижнего полукольца, расположенного на широком основании. Разворачивается конструкция уже во влагалище, в заднем своде размещается широкое основание, под лонным сочленением – малое основание. В центральное отверстие вводится шейка матки. Именно такое положение способствует эффективности и функциональности приспособления.
  5. Операция не требует госпитализации, после ее проведения пациентка отправляется домой.

Период реабилитации и привыкания составляет 3-4 дня. В этот период женщину может беспокоить режущая боль внизу живота, резкие и частые позывы к мочеиспусканию, обильные выделения. Если подобная симптоматика не прекратилась по истечению 4 дней, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Особое внимание стоит уделить цвету и обильности выделений. Зеленоватый оттенок и примеси крови свидетельствуют о возможных осложнениях. Прозрачные обильные выделения жидкой консистенции могут возникать при подтекании околоплодных вод. В данном случае необходимо удаление кольца и назначение другого метода лечения.

Рекомендации по правильному ношению

После проведения процедуры опытный специалист проводит информирование по правильному ношению медицинского прибора. Основные правила включают в себя:

  • Запрет на половые акты в течении всего периода ношения конструкции.
  • Предоставление физического и психологического покоя до родов.
  • Сдача анализа на микрофлору, которая проводится каждые 2-3 недели.
  • Регулярное применение вагинальных свеч.
  • Каждая последующая женская консультация должна сопровождаться осмотром квалифицированным гинекологом, который даст оценку на наличие или отсутствие осложнений на период ношения устройства.

Самое первое и главное правило, которое нужно придерживаться беспрекословно – ни в коем случае не вынимать. не поправлять акушерское кольцо самостоятельно. При дискомфорте и выявлении выделений нужно срочно обратиться к специалисту.

Удаление акушерского пессария

Удаление изделия проводится амбулаторно опытным специалистом. Процедура проходит безболезненно, женщина может чувствовать минимальный дискомфорт, который проходит крайне быстро. Извлечение чаще всего происходит на 38 недели беременности, за неделю до установленного срока родов. Перед тем, как снять приспособление проводится УЗИ, по результатам которого осуществляется удаление. Сама операцию по извлечению прибора занимает несколько минут, после чего пациентке рекомендуется остаться в стационаре.

После удаления пессария роды наступают на 7-10 день. Это обуславливается размягчением и дальнейшим раскрытием матки. Чаще всего роды происходят естественным образом, не требуя хирургического ли гинекологического вмешательства.

Существует ряд причин, по которым прибор может быть извлечен досрочно:

  • Отхождение околоплодных вод. Первым признаком, который можно наблюдать самостоятельно, является обильные прозрачные выделения жидкой структуры. При таком симптоме нужно незамедлительно обратиться к врачу.
  • Кровотечение. Обнаружение выделений с кровью свидетельствует о необходимости применить комплексное и эффективное лечение, которое может назначить исключительно квалифицированный гинеколог.
  • Воспаление. Во время беременности регулярно проводится осмотр, который позволяет обнаружить воспалительный процесс.
  • Необходимость гинекологического лечения при выявлении инфекционных и других заболеваний.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Также пессарии различных типов успешно применяются в лечении небеременных женщин, например, для предотвращения выпадения матки или при недержании.

Кому показано и как ставят пессарий

Акушерский пессарий активно применяется в гинекологии

Пессарий появился в медицинской практике не так давно, но уже хорошо себя зарекомендовал и активно применяется в гинекологии. Его устанавливают беременными женщинами с целью сохранения и продления беременности до положенного срока. Он эффективен в 85-90% случаев.

Акушерский пессарий создан в соответствии с анатомическими особенностями строения женского тела. Классический вариант представляет собой силиконовые или пластмассовые кольца, которые соединяются между собой. Это не единственная возможная его форма. Существуют также чашечные, овальные, круглые, грибовидные, кубические и др. Чашевидный пессарий предназначен для поддержания шейки матки и препятствия раскрытию маточного зева. При диагностировании истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) устанавливают устройство в виде толстого кольца из ПВХ, который, благодаря термопластичности, внутри тела становится мягким и подстраивается под орган, в котором размещен. Все устройства стерилизуют посредством гамма-излучений.

Пессарий при беременности. Показания к установке

  • при обнаружении или в качестве предотвращения возникновения ИЦН;
  • для удержания матки и расположенных поблизости органов в правильном положении;
  • при расхождении швов после хирургического лечения ИЦН;
  • при многоплодной беременности.

Акушерское кольцо дает возможность сохранить беременность, находящуюся под угрозой, и избежать преждевременных родов. Оно предотвращает раскрытие шейки матки, ее преждевременное размягчение и снимает с органа напряжение. Его устанавливают до 37-38 недели и снимают примерно за неделю до родов.

Бывают случаи, когда требуется досрочное снятие пессарий:

Также пессарии различных типов успешно применяются в лечении небеременных женщин, например, для предотвращения выпадения матки или при недержании.

  • появление во 2-3 триместре беременности кровянистых выделений;
  • наличие различных серьезных патологий у матери или плода, когда необходимо делать аборт;
  • выпячивание плодного пузыря;
  • воспалительные процессы влагалища или шейки матки.

Как ставят пессарий

При острой необходимости пессарий можно вставить уже на 20 неделе беременности. Но чаще всего его устанавливают в период 28-33 недель.

Первым делом нужно провести санацию половых путей. Если присутствует какая-либо инфекция (молочница), то произойдет ее обострение во время ношения пессария. Доктор предпримет профилактические меры, назначив вагинальные свечи, и после прохождения полного курса лечения установит кольцо. Процедура установки гинекологического пессария несложная, занимает всего несколько минут.

За час до проведения процедуры беременной из-за тонуса матки дают спазмолитическое средство. Оно снимает сокращения и уменьшает болезненность.

Этапы установки кольца-пессария:

  1. Опорожнение мочевого пузыря.
  2. Расположение женщины в гинекологическом кресле.
  3. Смазка пессария увлажняющим веществом (медицинский глицерин), что облегчает его введение во влагалище.
  4. Изогнутое кольцо аккуратно вводится через влагалище и размещается в требуемом положении.

Процедура не самая приятная, но проводится без обезболивания. Женщины отмечают неприятные ощущения.

Первые 4 дня могут беспокоить частые посещения туалета, выделения и рези внизу живота. Наличие пессария приводит к некоторому увеличению влагалищной секреции. Сами выделения становятся более водянистыми.

Приспособление абсолютно безопасно для матери и ребенка. Самостоятельно вставить пессарий невозможно. Данную процедуру может выполнить только квалифицированный специалист в медицинском учреждении.

Где купить пессарий и какова цена пессария

Наиболее популярным является пессарий компании “Юнона”. Он изготовлен из гипоаллергенных и полностью безопасных материалов. Стоимость варьируется в пределах 300-800 рублей.

Аналоги зарубежных производителей стоят дороже – от 1000 рублей. В принципе большой разницы между ними нет, но некоторые женщины считают их более комфортными.

В Андро-гинекологической клинике проводится подбор влагалищных пессариев и колец для лечения опущения матки и стенок влагалища, недержании мочи. В статье речь пойдёт о консервативном лечении пролапса органов малого таза и недержании мочи при напряжении, а конкретно о влагалищных кольцах и пессариях доктора Арабин (германия).

Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища

В Андро-гинекологической клинике проводится подбор влагалищных пессариев и колец для лечения опущения матки и стенок влагалища, недержании мочи. В статье речь пойдёт о консервативном лечении пролапса органов малого таза и недержании мочи при напряжении, а конкретно о влагалищных кольцах и пессариях доктора Арабин (германия).

Что такое влагалищные пессарии и кольца

Влагалищные пессарии – это устройства, которые устанавливаются во влагалище и препятствуют выпадению матки и стенок влагалища. Об опущении и выпадении стенок влагалища и выпадении матки мы подробно писали здесь.

Следует понимать, что данный метод не приводит к излечению, это своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Метод прост, понятен и давно с успехом применяется. В настоящее время, благодаря современным технологиям и гипоаллергенным (инертным) материалам созданы различные формы пессариев для разных форм пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин (рис 1). С успехом они применяются и при стрессовом недержании мочи (при напряжении).

В каких случаях используются пессарии

Потребность в ношении влагалищных пессариев и колец возникает при наличии жалоб у пациентки, обычно при средней степени опущения тазовых органов. Большинство женщины с начальной и средней степенью опущения без жалоб, не желают использовать пессарии, несмотря на то, что данный метод является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания. Бывают ситуации, когда хирургическое лечение по ряду причин провести невозможно, либо сама женщина не хочет оперироваться. В такой ситуации, особенно при поздних стадиях заболевания, единственным действенным методом консервативного лечения являются влагалищные пессарии.

Показания для ношения влагалищных пессариев

  • 2-4 степень Ректоцеле (опущение прямой кишки);
  • 2-4 степень Цистоцеле (опущение мочевого пузыря);
  • 2-4 степень опущения матки;
  • Недержание мочи при напряжении;
  • Противопоказания к хирургическому лечению пролапса тазовых органов и недержания мочи;
  • Отказ женщины от операции.

Как подбираются пессарии

Различные степени и сочетания форм опущения стенок влагалища и матки, а так же наличие или отсутствие недержания мочи требуют применения определённой формы данного устройства. Подобрать форму и размер может только специально обученный врач. К тому же для этого требуется дополнительное обследование для выявления противопоказаний.

Обследование перед применением влагалищных пессариев

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • УЗИ мочевого пузыря и остаточной мочи;
  • Мазок на флору;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • Урофлоуметрия — при недержании мочи;
  • Гинекологическое исследование.

На приеме врач проводит гинекологическое исследование, определяет форму, степень опущения и примерный размер адаптационного (размерного) кольца, после чего устанавливает его во влагалище пациентке (рис 2). Далее пациентке с установленным адаптационным кольцом рекомендуется в течении 15-20 мин. походить, подняться по лестнице, сходить в туалет и вернуться на повторный осмотр. Если пациентка не испытывает дискомфорта и кольцо не выпадает из влагалища, данный размер адаптационного кольца считается подходящим. По специальной таблице подбирается соответствующий размер пессария нужной формы, проводится разъяснительная беседа о правилах ношения и использования.

Повторный прием назначается через 2-4 недели. Выясняется правильно ли пациентка пользуется пессарием, наличие жалоб и реакцию слизистой влагалища на инородное тело.

Подбор влагалищных пессариев

Правила использования влагалищных пессариев

Влагалищные кольца можно оставлять во влагалище до 5-6 дней, кубические и грибовидные формы пессариев нельзя носить более 24 часов, удаляются они ежедневно перед сном! Если женщина не нуждается в кольце во время сна, оно так же удаляется. После удаления пессарий необходимо промыть под теплой проточной водой с мылом и высушить. Хранить его нужно в пластмассовом контейнере или пакете.

Вводится пессарий утром в положении стоя с поднятой ногой или сидя на корточках, подробно об этом рассказано в видео выше. Для облегчения введения можно использовать гигиенический гель.

Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов

При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.

Профилактические мероприятия

  • Изменение образа жизни и борьба с лишним весом;
  • Уменьшение интенсивности физических нагрузок (ограничение подъёма тяжестей);
  • Смена рода деятельности — перевод на легкий труд;
  • Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающихся хроническим повышением брюшного давления.

Упражнения на укрепление мышц тазового дна

В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.

Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты

Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.

Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.

Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов

Группа риска по развитию опущения матки и влагалища

В группу риска попадают женщины имеющие отягощающие факторы, способствующие развитию ПТО.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector