Аденомиоз тела шейки матки

Аденомиоз – это процесс неконтролируемого роста эндометрия и его разрастание в подслизистый слой за пределы эндометрия. Увеличение эндометрия может быть разнообразным по своему виду: он бывает похож на воспалительный субстрат, на полип небольшого размера или на многочисленные мелкие узелки. Характерной отличительной особенностью аденомиоза является отсутствие соединительнотканной капсулы, которая сможет разграничить этот патологический процесс. Инфильтрация или разрастание эндометрия может прорастать в соседние слои органов или распространяться с током крови и лимфы по организму. Аденомиоз у женщин является достаточно опасным состоянием, поскольку имеет тенденцию к образованию доброкачественного опухолевидного процесса и распространению его в соседние ткани. Он прорастает не на всю протяжённость эндометрия, а только на определённые участки, т.е. локально.

Содержание
  1. Аденомиоз
  2. Аденомиоз матки – что это такое
  3. Причины
  4. Формы аденомиоза матки
  5. Степени аденомиоза
  6. Симптомы и признаки аденомиоза матки
  7. Ранние признаки
  8. Аденомиоз и беременность
  9. Диагностика
  10. Инструментальные методы исследования
  11. Лечение аденомиоза матки
  12. Медикаментозная терапия
  13. Хирургическое лечение аденомиоза
  14. Лечение вспомогательными методами
  15. Лечение аденомиоза матки в Москве
  16. Аденомиоз: симптомы, причины, осложнения и современное лечение
  17. Что такое аденомиоз и чем он отличается от эндометриоза
  18. Классификация патологии
  19. Причины аденомиоза
  20. Факторы риска развития аденомиоза
  21. Симптомы аденомиоза
  22. Диагностика заболевания
  23. Современные варианты лечения аденомиоза
  24. Осложнения аденомиоза
  25. Как связаны аденомиоз и бесплодие?
  26. Прогноз на излечение
  27. Где пройти диагностику и лечение аденомиоза матки в Санкт-Петербурге, цена
  28. О трех формах аденомиоза
  29. Диффузный аденомиоз
  30. Очаговый аденомиоз
  31. Узловой аденомиоз
  32. Какие бывают степени аденомиоза
  33. Как диагностируется аденомиоз?
  34. Перечислим основные эхопризнаки аденомиоза:
  35. Лечение аденомиоза
  36. Беременность и аденомиоз
  37. Лечение аденомиоза матки
  38. Что способствует аденомиозу?
  39. Заболевание не имеет возрастной тенденции, поражает женщин возрастом 18-65 лет. Количество родов или их отсутствие не влияет на риск и тяжесть течения.
  40. Характерные признаки
  41. Тяжесть аденомиоза
  42. Подтверждение диагноза
  43. Консервативный подход при аденомиозе
  44. Хирургическое лечение аденомиоза

Аденомиоз

Аденомиоз является серьёзным заболеванием, которое характеризуется прорастанием эндометрия в толщу мышечного слоя матки на различную глубину с формированием впоследствии хронического воспалительного процесса. Аденомиоз матки занимает третье место по частоте распространённости среди всех гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. Опережают аденомиоз только миомы и воспалительные заболевания органов малого таза. Протекает аденомиоз чаще всего бессимптомно, но может приводить к опасным осложнениям со стороны репродуктивной системы. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологическое состояние и правильно подобрать метод лечения.

Аденомиоз матки – что это такое

Для того, чтобы разобраться в понимании вопроса что такое аденомиоз матки, стоит разобрать строение матки послойно. Орган находится в брюшной полости, от которой отграничивается серозным слоем. За ним идёт мышечный слой, или миометрий. Благодаря ему орган имеет способность к сокращению. Выстилает полость матки изнутри эндометрий, который представлен железистыми и клеточными элементами. При менструации внутренний слой эндометрия отторгается и уходит из организма, а новый нарастает до наступления следующей менструации. Этот циклический процесс контролируется половыми гормонами гипофиза и яичников.

Аденомиоз – это процесс неконтролируемого роста эндометрия и его разрастание в подслизистый слой за пределы эндометрия. Увеличение эндометрия может быть разнообразным по своему виду: он бывает похож на воспалительный субстрат, на полип небольшого размера или на многочисленные мелкие узелки. Характерной отличительной особенностью аденомиоза является отсутствие соединительнотканной капсулы, которая сможет разграничить этот патологический процесс. Инфильтрация или разрастание эндометрия может прорастать в соседние слои органов или распространяться с током крови и лимфы по организму. Аденомиоз у женщин является достаточно опасным состоянием, поскольку имеет тенденцию к образованию доброкачественного опухолевидного процесса и распространению его в соседние ткани. Он прорастает не на всю протяжённость эндометрия, а только на определённые участки, т.е. локально.

Причины

На сегодняшний день точной причины появления очагов разрастания эндометрия не существует. Аденомиоз появляется как у молодых нерожавших девушек, так и у женщин репродуктивного и предклимактерического возраста. Но учёные выделяют некоторые факторы риска, которые являются пусковым механизмом в развитии аденомиоза матки. Среди них различают:

  1. Наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза матки в случае наличия этого заболевания у близких родственников первой и второй линии. Кроме аденомиоза обращает на себя внимание наличие онкологических или доброкачественных новообразований, или эндометриоза;
  2. Сбой в работе гормональной регуляции менструальной функции с момента её начала и становления регулярных выделений до вступления в климактерический период;
  3. Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, таких как поликистоз яичников, хронический аднексит и другие;
  4. Приём комбинированных оральных контрацептивов;
  5. Повреждение целостности эндометрия при выскабливании, аборте, родах, операциях на матке по удалению полипов или миомы;
  6. Постановка гормональной внутриматочной спирали;
  7. Осложнение в процессе родов;
  8. Заброс менструальной крови в маточные трубы;
  9. Наличие спаечных процессов или рубцов в полости матки;
  10. Общие факторы, связанные с пережитым эмоциональным стрессом, частыми переохлаждениями, снижением защитных свойств организма, частая смена климатических условий.

Выделяют две теории возникновения аденомиоза матки. Иногда без наличия какого-то пускового фактора возникает аденомиоз в связи с нарушениями внутриутробного развития плода. Вторая гипотеза подразумевает травматическое повреждение эндометрия матки во время менструации при повышении внутриматочного давления. Это происходит по причине спазма шейки матки из-за несостоятельности её открытия у девушек молодого возраста.

Формы аденомиоза матки

Выделяют четыре основные формы аденомиоза матки в зависимости от его локализации и типа разрастания эндометрия:

  1. Узловая форма характеризуется активным ростом клеток эндометрия в мышечный слой матки с последующим формированием многочисленных узлов плотной консистенции. Узлы представляют собой отграниченную полость из соединительной ткани, заполненную менструальной кровью. Наполнение узла кровью происходит из-за врастания железистой ткани во внутренний слой матки;
  2. Очаговый аденомиоз означает локальное отграниченное прорастание эндометрия матки в мышечный слой. Диагностируют его чаще всего у женщин после 40 лет в предклимактерическом периоде во время угасания гормональной активности яичников. Эта форма тяжело корригируется медикаментозными способами лечения и приводит к образованию свищей матки и возвращению болезни после её лечения;
  3. Диффузная форма аденомиоза характеризуется врастанием внутреннего слоя матки по всей её поверхности в толщу миометрия. Эта форма является одной из самых сложных из-за величины площади её распространения. Диффузный аденомиоз нельзя лечить хирургическим иссечением поражённого участка, поэтому это затрудняет коррекцию болезни и повышает риск развития маточного кровотечения;
  4. Диффузно-узловая форма представляет собой наличие узла, проросшего в миометрий, и диффузных поражений матки аденомиозом.

Важно правильно установить форму аденомиоза, поскольку узловой тип разрастания эндометрия очень похож на миому матки. И часто это является причиной и постановки ошибочного диагноза. Грамотный специалист отличит мышечный миоматозный узел и железистую структуру аденоматозного узла.

Степени аденомиоза

На основании глубины поражения выделяют четыре степени поражения аденомиоза:

  • Аденомиоз 1 степени характеризуется прорастает в подслизистый слой до миометрия;
  • Аденомиоз 2 степени представляет собой поражение не более половины глубины миометрия матки;
  • 3 степень устанавливается при поражении более половины глубины мышечного слоя вплоть до серозной оболочки, которая выстилает матку со стороны брюшной полости;
  • Аденомиоз 4 степени – это распространённый процесс разрастания внутреннего слоя матки, при которой клетки эндометрия попадают в брюшную полость.

Эта классификация степеней аденомиоза используется касательно поражения тела матки, а при поражении шейки матки используют другое разделение по степеням. Она необходима для определения глубины разрастания внутреннего слоя. От этого будет зависеть выраженность клинических признаков и наиболее вероятный метод лечения этого патологического процесса.

Симптомы и признаки аденомиоза матки

У половины женщин с диагнозом аденомиоз болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И в современном ритме жизни мало кто внимательно следит за своим здоровьем и ежегодно проходит профилактический осмотр у гинеколога. Поэтому распознать заболевание на начальной стадии формирования патологического процесса представляет сложную задачу.

Как правило, начинаются симптомы аденомиоза с нарушения менструального цикла. Периодические кровотечения становятся нерегулярными и обильными. Менструация сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль иррадиирует в крестец, копчик и область промежности. За 2 дня до предполагаемого кровотечения женщина обнаруживает мажущие кровянистые выделения. Такая картина может появиться и через 3 дня после окончание месячных. По продолжительности обильные менструации длятся более 7 дней, что отличается от нормы.

Болевой синдром характеризуется высокой степенью интенсивности. Особенно выражена боль при распространённом поражении аденомиозом. Проявление боли может быть очень разнообразным:

  • Болезненное мочеиспускание и дефекация;
  • Боли в пояснице или внизу живота;
  • Длительная продолжительная боль в течение 6 месяцев, локализующаяся в области тазовых органов;
  • Боль во время менструации;
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.

Иногда при длительно текущем бессимптомном аденомиозе присоединяются симптомы анемии в связи с обильными менструациями:

  1. Повышенная склонность к простудным заболеваниям;
  2. Снижение защитных свойств организма;
  3. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  4. Извращённый вкус;
  5. Нарушение аппетита;
  6. Слабость и ощущение постоянной усталости;
  7. Значительное немотивированное снижение работоспособности;
  8. Повышенная сонливость.

Иногда женщина предъявляет нехарактерные или атипичные жалобы. В таких случаях в процесс вовлекаются нервные окончания, поэтому боль распространяется на нижние конечности. В случае прорастания опухолевого процесса в мочевой пузырь или прямую кишку, возможно кровотечение.

В самом начале болезни симптомов или нет совсем, или они не так ярко выражены, поэтому клиническая картина размыта. По мере разрастания эндометрия и внедрения его в подслизистый слой признаки аденомиоза становятся более выраженными. При наличии у женщины диффузной иди диффузно-узловой формы аденомиоза матки симптомы заболевания становятся более заметными, а боль постоянной.

Аденомиоз матки вызывает определённые трудности с зачатием ребёнка. Желание женщины забеременеть и стать матерью приводит её на консультацию к врачу-гинекологу, где важно исключить или подтвердить диагноз аденомиоз. Группу риска составляют женщины, перенёсшие накануне оперативные вмешательства в гинекологии, аборт, роды. Нужно помнить, что жалобы иногда схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний, и для постановки достоверного диагноза нужно пройти комплексное обследование.

Ранние признаки

Важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем изменении самочувствия обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Иногда по наличию некоторых клинических симптомов можно заподозрить развитие аденомиоза в самом начале заболевания:

  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Выраженный болевой синдром во время менструации;
  • Боль во время полового контакта;
  • Бесплодие;
  • Общие симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости;
  • Резкая смена настроения;
  • Потеря аппетита.

Аденомиоз и беременность

Возможность наступления беременности при аденомиозе зависит от степени распространённости процесса, давности заболевания и его формы. Все эти критерии можно определить во время полного и комплексного диагностического обследования. При начальных проявлениях аденомиоза на ранней стадии вероятность наступления беременности очень высока. Но ещё играет большую роль готовность организма выносить и родить ребёнка. Важно изучить состояние гормонального фона и наличие всех сопутствующих заболеваний. В случае наступления беременности женщина должна находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала все 9 месяцев, поскольку возможны осложнения, самопроизвольный аборт и угроза преждевременной отслойки плаценты. Из-за поражения эндометрия матка склонна к более частому сокращению, поэтому высока вероятность наступления выкидыша на ранних сроках.

При планировании беременности при аденомиозе важно проверить проходимость маточных труб, так как из-за разрастания эндометрия возможен процесс образования спаек, что нарушает их проходимость. Нормализация гормонального фона тоже является немаловажной задачей, которая требует время для его восстановления.

Диагностика

Для точной диагностики аденомиоза используют следующие методы:

  • Тщательный сбор жалоб, анамнеза заболевания;
  • Уточнение наследственной патологии;
  • Проведение гинекологического осмотра;
  • Клинико-биохимические анализы крови;
  • Исследование гормонального фона;
  • Инструментальные методы диагностики.

Наличие характерных жалоб не является основанием для постановки диагноза. Из анамнеза заболевания важно уточнить, сколько времени длится болезнь, когда появились первые признаки, были ли аборты или роды за последний год. Важно акцентировать внимание на выявлении ближайших родственников с патологией репродуктивной системы. Пи расспросе акушерско-гинекологического анамнеза важно уточнить, когда появились первые месячные, характер и длительность выделений, наличие инфекций половой сферы.

Во время гинекологического осмотра визуально оценивают состояние наружных половых органов, влагалища. Бимануальный осмотр с использованием гинекологического зеркала выявит увеличение размеров матки, ограничение её подвижности, наличие спаечного процесса и болезненность при пальпации.

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа, создающего увеличение в десятки раз;
  • Посев микрофлоры влагалища для определения наличия инфекции;
  • Анализ на цитологию для выявления атипичных клеток.

Клинический анализ крови покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса и выявит признаки анемии на фоне обильных менструаций. Анализ крови на содержание гормонов поможет частично установить причину развития аденомиоза.

Инструментальные методы исследования

К основным способам определения аденомиоза матки относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза — под действием ультразвуковых волн можно выявить диффузную форму аденомиоза или указать чёткую локализацию узла в матке. УЗИ не имеет противопоказаний к проведению, однако при использовании этого метода следует учитывать менструальный цикл. Наиболее благоприятный период УЗИ-диагностики – за несколько дней до начала очередной менструации во вторую фазу цикла. Важной особенностью ультразвукового метода является разрешающая способность прибора. Чем она выше, тем больше вероятность обнаружения очагов разрастания эндометрия. Ещё одна особенность – степень разрешения гораздо выше при использовании внутривлагалищного датчика. При проведении трансабдоминального ультразвукового обследования картина аденомиоза будет неинформативной;
  2. Гистеросальпингография проводится с применением контрастного вещества под контролем рентгенологического аппарата. Исследование проводится с целью определения проходимости маточных труб и оценки их состояния;
  3. Гистероскопия выполняется под местной анестезией при помощи гистероскопа с целью выявления формы аденомиоза, его распространённости на окружающие ткани;
  4. Магнитно-резонансная томография является высокочувствительным методом диагностики, суть которого заключается в действии электромагнитного поля на клетки организма;
  5. Компьютерная томография проводится с использованием контрастных веществ. Существенный недостаток заключается в противопоказаниях к введению контрастного препарата пациенткам с заболеванием почек;
  6. Диагностическая лапароскопия необходима для визуального исследования полости матки при помощи небольших надрезом, минуя полостную операцию;
  7. Биопсия матки – иссечение небольшого участка матки с последующей гистологической верификацией диагноза.
Метод диагностики Какие признаки аденомиоза выявляет
Ультразвуковая диагностика органов малого таза Основные эхо признаки аденомиоза – это увеличение размеров матки, утолщение её стенок, наличие очагов с разными степенями эхогенности, наличие кистозных или лакунарных образований, неравномерность слоёв эндометрия, наличие анэхогенных включений в эндометрии
Гистеросальпингография Позволяет выявить распространение диффузной или диффузно-узловой формы аденомиоза на маточные трубы на поздних стадиях развития патологии, наличие спаечного процесса и проходимости труб
Гистероскопия Определяет степень распространения и прорастания эндометрия, форму аденомиоза с чётким указанием локализации процесса. Для аденомиоза характерна определённая картина – наличие эндометриоидных ходов на фоне бледно-розовой слизистой матки. Этот феномен носит название «пчелиные соты»
Магнитно-резонансная томография Выявляет очаги поражение, толщину разросшегося эндометрия и глубину его прорастания. Позволяет с высокой точностью определить форму аденомиоза и выявить зоны и места кровоизлияний в соединительную ткань
Компьютерная томография Поможет чётко определиться с формой аденомиоза и укажет на неоднородную структура эндометрия при диффузной форме
Диагностическая лапароскопия Позволяет оценить масштабы поражения и степень врастания эндометрия в окружающие ткани, размер узлов и их расположение
Биопсия матки Метод позволяет оценить глубину прорастания аденоматозных узлов вглубь окружающих тканей

Важным моментом при постановке диагноза является динамическое наблюдение пациентки. С его помощью можно определить с какой скоростью растёт аденомиоз и какова динамика заболевания на фоне предложенной медикаментозной терапии.

Эффективность диагностики аденомиоза напрямую зависит от квалификации врача, правильной оценки и интерпретации полученных результатов и технического оснащения клиники. Важно не забыть о моментах дифференциальной диагностики аденомиоза и других гинекологических заболеваний, так как диффузную форму разрастания эндометрия легко принять за метроэндометрит, а узловая форма аденомиоза имеет сходную картину с миомой матки. Поэтому необходимо внимательно отнестись к выбору профильного медицинского учреждения.

Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции является лучшей в лечении аденомиоза. Оперирующие хирурги являются кандидатами медицинских наук с многолетним мировым опытом в практической гинекологии. Высокий уровень специализированного медицинского оборудования, последние модели магнитно-резонансных томографов и аппаратов ультразвуковой диагностики дают возможность определить проблему с максимальной точностью.

Лечение аденомиоза матки

Лечение аденомиоза возможно, как консервативное так хирургическое. Метод лечения зависит от степени поражения матки, патологии и возраста женщины. Лечение аденомиоза определять врач в зависимости поражения матки. Выделяют несколько факторов, которые влияют на выбор оптимальной терапии:

  1. Возраст женщины играет огромную роль в определении подходящего метода лечения. Если женщина находится в предклимактерическом периоде или не планирует рожать, тогда оптимальным будет хирургический метод лечения аденомиоза, который заключается в удалении матки;
  2. Наличие сопутствующей патологии органов малого таза, гормональных нарушений, активного спаечного процесса. В таких ситуациях важно понимать, что при выборе консервативного лечения трудно будет добиться положительной динамики, поскольку причину аденомиоза устранить будет непросто;
  3. Нарушения психического здоровья, которое помешает постоянному и длительному приёму лекарственных препаратов.

Одним из видов лечение является медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление гормонального фона организма, для этого пациенту выписывается длительный курс лечения гормональными препаратами с применением анальгетиков и успокоительных препаратов, витаминов и средств, повышающих иммунную систему.

Если после проведения медикаментозного лечения нет положительного эффекта, то врач принимает решение о проведении хирургического лечения.

Метод лечения Описание
Хирургический Удаление матки
Медикаментозная терапия Длительный приём гормональных препаратов
Симптоматическое лечение Назначается с целью коррекции клинических проявлений, таких как болевой синдром, анемия
Улучшение иммунного состояния и защитных сил организма Нормализация режима труда и отдыха, укрепление здоровья, рациональное питание
Лечение народными средствами Является вспомогательным методом лечения. Использовать можно вместе с приёмом медикаментозных средств
Физиотерапия Оказывает обезболивающее, заживляющее и противовоспалительное действие

Медикаментозная терапия

Консервативный метод в лечении патологии является начальным этапом коррекции.

  • Уменьшение очага воспаления;
  • Купирование боли во время менструации;
  • Коррекция анемических проявлений;
  • Повышение защитных сил организма для борьбы с аденомиозом;
  • Нормализация гормонального фона;
  • Восстановление психологического здоровья.

Среди лекарственных препаратов назначают следующие группы:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы длительностью от 4 до 6 месяцев. Они обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, которое приводит к постепенному сокращению величины поражения;
  2. Антигонадотропины способствуют уменьшению выработки половых гормонов и снижают активность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на рост тканей эндометрия;
  3. Прогестагены уменьшают концентрацию гормона эстрогена, который блокирует активный рост тканей эндометрия;
  4. Антиэстрогены стимулируют искусственное наступление климакса и являются препаратами выбора у женщин после 40 лет.

Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста с указанием дозы лекарственного средства после полноценного осмотра и диагностики

Важно помнить, что гормональная терапия влечёт за собой определённые риски. У женщин повышается риск развития тромбозов, инсультов и инфарктов, нарушается работа печени и её ферментов, высока вероятность развития варикозной болезни вен нижних конечностей. Основные противопоказания к приёму комбинированных оральных контрацептивов:

  • Распространение аденомиоза за пределы полости матки;
  • Индивидуальная непереносимость препарата;
  • Сахарный диабет любой стадии;
  • Повышенная масса тела;
  • Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой натрия и воды в организме.

Хирургическое лечение аденомиоза

Основной хирургический метод лечения данной патологии– удаление матки. Основные показания к проведению оперативного лечения:

  • Неэффективность консервативной коррекции в течение 6 месяцев;
  • Сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
  • Отрицательная динамика заболевания;
  • Появление атипических клеток;
  • Обильные кровотечения, не поддающиеся коррекции.

В современных клиниках высокого уровня пациенткам предлагают малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция эндометрия с помощью тока, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют значительно улучшить состояние женщины и уменьшить объем разрастания слизистой эндометрия.

Лечение вспомогательными методами

К основной терапии врачи рекомендуют применять лекарственные травы, физиотерапию, лечение с использованием пиявок и продуктами пчеловодства. Так при выявлении на ранней стадии аденомиоза возможно применение лечения при помощи лекарственных трав, однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом и сочетать такое лечение с медикаментозной терапией.

Лечение заболевания народными средствами проходит без вреда организму и способствует противовоспалительному эффекту и повышению иммунитета, а также восстановление тканей после операционного лечения.

Лечебные травы, такие как крапива двудомная, сабельник болотный, красная щётка, настойка черного ореха, дягиль, клопогон кистевидный, кора белой ивы, боровая матка помогают восстановить силу и энергию организма. Лечение травами применяется в виде различных травяных настоек. Травы более доступные и менее затратные, чем медикаментозное и хирургическое лечение.

Также одним из способов народного лечения патологии является спринцевание с помощью отваров трав – это лечение состоит из сбора различных целебных трав, поскольку смесь лечебных трав взаимодействует между собою и увеличивает эффект терапии. А сама процедура воздействует пораженную слизистую оболочку матки.

Физиотерапевтические процедуры, такие как импульсные низкочастотные токи, магнитотерапия, бальнеотерапия воздействуют на общее состояние организма, улучшают течение болезни, уменьшают болезненные ощущения во время менструации. Целью проведения физиотерапевтических процедур является снижение сократительной способности мышц нижней части живота, нормализация процессов циркуляции крови, оказание противовоспалительного и регенераторного действия.

Выбор метода лечения является важным для женщины с диагнозом аденомиоз. Многолетний опыт работы Европейской Клиники и Центра планирования семьи и репродукции в лечении аденомиоза матки поможет женщине подобрать адекватный метод лечения и навсегда избавит от болезни. Современный подход к лечению, стажировка в международных клиниках высокого уровня, разработка и внедрение новых методик лечения аденомиоза методом эмболии маточной артерии обеспечит положительный результат в борьбе с заболеванием.

Лечение аденомиоза матки в Москве

Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции в Москве в области лечения гинекологических проблем у женщин любого возраста. Достаточно большой опыт в проведении операций по лечению аденомиоза матки, начиная с 2002 года, и высокий процент успешного лечения делает эти медицинские учреждения лучшими в области гинекологии. Новейшая аппаратура и мировые разработки методик оперативного лечения делают клинику ведущей в своей области. Уточнить стоимость и записаться на приём к опытному врачу высшей категории со степенью кандидата медицинских наук можно по телефону или в режиме онлайн. Консультации ведут опытные врачи-гинекологи и хирурги с многолетним стажем. Все цены и информация о проведении лечения с помощью ЭМА представлена на сайте клиники.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Аденомиоз: симптомы, причины, осложнения и современное лечение

Аденомиоз — это состояние, связанное с врастанием ткани эндометрия, выстилающей матку изнутри, в мышцы органа. Это делает стенки матки толще и плотнее, что приводит к тяжелым и длительным менструальным кровотечениям, боли во время менструации и полового акта. Аденомиоз одна из самых распространенных патологий, препятствующих зачатию и вынашиванию плода. Каждая третья пациентка, сталкиваясь с бесплодием, узнает о том, что у нее аденомиоз матки.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Что такое аденомиоз и чем он отличается от эндометриоза

Эндометрий — это слой, выстилающий внутреннюю часть матки. При наступлении беременности, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, который питает и защищает ее. Если беременность не наступила, эндометрий выводится с менструальными выделениями. Таким образом эта ткань обновляется каждый месяц.

При некоторых условиях, которые мы рассмотрим ниже, ткань эндометрия остается в организме, прорастая в мышцы матки либо за ее пределы. В этих случаях возникают аденомиоз и эндометриоз.

Эндометриоз и аденомиоз — два условия метаплазии, это означает, что пораженные клетки вживаются в органы. В случае аденомиоза это вызывает аномальный рост клеток матки.

Аденомиоз и эндометриоз имеют схожие причины возникновения, поэтому часто развиваются вместе.

Классификация патологии

В медицине выделяют 3 вида аденомиоза: локальный аденомиоз, фокальная аденомиома и диффузный аденомиоз. Какое именно заболевание у пациентки, можно определить по обширности и глубине процесса:

  • Локальный (фокальный, очаговый) аденомиоз — эндометрий врастает в одном конкретном месте матки.
  • Аденомиома — форма локального аденомиоза, но она более обширна и приводит к значительному увеличению массы матки или доброкачественной опухоли, сходной с фибромой матки. При аденомиоме эндометрий глубоко врастает внутрь маточной ткани.
  • Диффузный аденомиоз — процесс распространяется по всей матке.

Классификация вида аденоматоза важна при выборе тактики лечения заболевания. Первые два случая не требуют гистерэктомии (удаления матки). При диффузном аденомиозе придется удалять орган.

Причины аденомиоза

Точная причина, вызывающая нарушение неизвестна, но доказано, что толчком к аденомиозу служит повышенный уровень гормона эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает через год после наступления менопаузы, когда уровни эстрогена падают естественным образом.

  • Теория 1. Патологическая ткань закладывается в стенках матки у девочек еще перед рождением, затем развиваясь в детородный период;
  • Теория 2. Инвазивный (проникающий) в мышцы матки рост аномальных эндометриозных тканей (аденомиома) связан с травмами маточной ткани во время гинекологических операций (например, во время кесарева сечения, хирургического аборта, диагностического выскабливания);
  • Теория 3. При послеродовом воспалении матки увеличивается количество макрофагов и цитокинов в миометрии (мышечный слой матки), что приводит к росту ткани в этой области, как это случается при аденомиозе.
  • Теория 4. Некоторые ученые полагают, что в миометрии могут содержаться вещества стимулирующие рост мигрирующих тканей.
  • Теория 5. Предполагает распространение и накопление патологических клеток внутри слоев матки через лимфатическую систему или через стволовые клетки.

Есть много верифицированных теорий о причине аденомиоза, но до тех пор, проведенные исследования и полученные результаты не позволяют сделать единый вывод о том, что вызывает аденомиоз.

Факторы риска развития аденомиоза

Гинекологи выявили факторы, которые увеличивают риск развития этого состояния:

  • Возраст от 40 до 50 лет (до наступления менопаузы);
  • Наличие в анамнезе нескольких родов, хотя это заболевание также часто встречается и у нерожавших женщин, выявляясь на обследовании по поводу бесплодия.
  • Хирургические операции матки — кесарево сечение, операция по удалению миомы, аборты.

Симптомы аденомиоза

Симптомы этого состояния могут быть легкими настолько, что женщины их долго не замечают. Состояние может быть и тяжелым.

  • длительные менструации (более 5 дней), боль при менструации, дисменорея;
  • усиление менструальных кровотечений (меноррагия);
  • появление сгустков крови в менструальных выделениях;
  • низкий гемоглобин (анемия);
  • симптомы проблем с мочевым пузырем: затрудненное мочеиспускание (дизурия), кровь в моче (гематурия);
  • увеличенный живот из-за роста матки.

С этой патологией связан целый ряд болевых синдромов:

Диагностика заболевания

Полная медицинская оценка помогает определить лучший курс лечения. Для этого проводятся:

    • Классический гинекологический осмотр, на котором гинеколог определяет качество и объем маточной ткани. У многих женщин с аденомиозом матка превышает нормальные размеры в два — три раза. . Подтверждает диагноз и исключает возможность наличия опухолей в матке.
    • Анализ крови на гемоглобин. . (исключающий онкологию.
    • МРТ-сканирование. Это очень дорогое обследование назначается только в случаях, если врач не смог поставить точный диагноз с помощью ультразвука. Так может быть, например, при очень большом объеме жировой ткани, наличии больших рубцов от операций в области матки. МРТ использует магнитное и радиоволновое излучения, поэтому поцедуру нельзя проходить при вероятности беременности, наличии кардиостимуляторов или металлических протезов в теле.

    Конечно же, главное исследование при аденомиозе — это УЗИ матки. Ультразвук обеспечивает точную идентификацию аденомиоза с коэффициентом чувствительности 83% и показателем специфичности 85%. У МРТ эти показатели выше не намного: чувствительность составляет 88%, специфика — 93%.

    Современные варианты лечения аденомиоза

    Женщины с легкими формами этого состояния часто не нуждаются в лечении, но должны находиться под постоянным контролем гинеколога. Аденоматозная ткань может быстро разрастаться и этот момент нельзя пропустить.

    При значительных проблемах назначается лечение, направленное на снижение симптомов аденомиоза:

    • Противовоспалительные препараты. Лекарства уменьшают кровотечение во время критических дней и снимают боли при менструации. Таблетки нужно начинать принимать за два-три дня до начала менструации и заканчивать лечение по окончанию кровотечения. Нельзя использовать противовоспалительные при беременности.
    • Гормональные препараты. К ним относятся оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), прогестиновые противозачаточные средства (пероральное, инъекционное или внутриматочное устройство) и аналоги GnRH. Гормоны помогают контролировать повышенный уровень эстрогенов, способствующих усилению симптомов аденомиоза. Внутриматочные устройства, такие как ВМС Мирена (Mirena), могут быть установлены на срок до пяти лет.
    • Эндометриальная абляция. Включает методы удаления или разрушения эндометрия (ткани, выстилающей полость матки). Это амбулаторная процедура с коротким временем восстановления. Процедура эффективна, но назначается не всем, так как аденомиоз часто вторгается глубоко в мышцу. В этом случае абляция не поможет.
    • Эмболизация маточной артерии (главного сосуда, снабжающего орган кровью). Эта процедура прекращает кровоснабжение патологических участков, в результате чего орган возвращается к нормальным размерам. Эмоляция маточной артерии обычно используется для лечения другого состояния — миомы матки. Эта патология имеет схожие причины возникновения.
    • Сфокусированная ультразвуковая хирургия с МРТ (MRgFUS). MRgFUS использует точно сфокусированные волны высокой интенсивности для выпаривания патологической ткани. Эта процедура считается очень эффективной, но ее проведение оправдано не всегда. Метод очень дорогой, требует глобального обследования и имеет много противопоказаний.
    • Гистерэктомия. Единственный способ полностью вылечить аденомиоз — пройти гистерэктомию — полное хирургическое удаление матки. Естественно, что такой метод показан только в самых тяжелых случаях и у женщин, которые не планируют иметь больше детей. Яичники в этом случае не удаляют..

    Осложнения аденомиоза

    Женщинам с аденомиозом нужно регулярно обследоваться, и если гинеколог посчитает нужным начать лечение, не откладывать прием таблеток или процедуры.

    • Разрастаясь аденоматозная ткань приведет к сильным маточным кровотечениям, тазовой боли и другим проблемам, например, к дискомфорту при половом акте.
    • Женщины с аденомиозом подвергаются повышенному риску развития анемии. Анемия – это заболевание, вызванное дефицитом железа, без которого организм не может воспроизводить достаточное количество эритроцитов переносящих кислород в ткани организма. Результатом станут усталость, головокружение и плохое настроение.
    • Состояние, имеющее гормональную подоплеку, также связано с беспричинным беспокойством, депрессией и раздражительностью.

    Как связаны аденомиоз и бесплодие?

    Эта патология однозначно снижает показатели рождаемости, приводя к бесплодию. При аденомиозе, миометрий, являющийся гладкой мышечной тканью матки, начинает расти, утолщаться и грубеть. Со временем ткань «разбухает» настолько, что закупоривает фаллопиевы трубы, связанные с интерстициальной частью миометрия.

    Частичная блокировка прохода между маткой и фаллопиевыми трубами уменьшает шансы на беременность, так как сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке.

    Прогноз на излечение

    Аденомиоз не опасен для жизни, но дает неприятные симптомы. Грамотное лечение поможет облегчить состояние и сохранить орган.

    • Около 40-50% пациенток с аденомиозом, вероятно, также имеют эндометриоз.
    • У 50% пациенток с аденомиозом параллельно выявляются миомы.
    • У каждой пятой женщины с диагнозом эндометриоз после 30 лет развивается аденомиоз или остается высоким риск начала болезни.

    Эти патологии имеют схожие причины. Этот факт лишний раз подтверждает необходимость регулярного гинекологического обследования и важность лечения.

    Где пройти диагностику и лечение аденомиоза матки в Санкт-Петербурге, цена

    Пройти такое обследование в СПБ вы можете в современной клинике «Диана». Здесь можно сдать все анализы. После получения результатов УЗИ и анализов на гормоны, опытный гинеколог назначит щадящее лечение. УЗ-исследование проводится с помощью нового экспертного импортного аппарата.

    Стоимость обследования и консультации врача не обременительна. Например, УЗИ матки стоит 1000 руб.

    Симптомы очагового аденомиоза такие же, как и у диффузной формы.

    О трех формах аденомиоза

    Заболевание аденомиоз диагностируется довольно часто – порядка 45% женщин, обращающихся к гинекологу, имеют ту или иную форму аденомиоза. Различают диффузный аденомиоз, очаговый и узловой.

    Аденомиозом матки называют патологическое разрастание тканей эндометрия и врастание их в мышечный слой органа.

    По типу разросшихся тканей различают такие формы заболевания: диффузный аденомиоз, очаговый аденомиоз, узловой аденомиоз.

    Диффузный аденомиоз

    Диффузная форма заболевания, так же как и очаговая, и узловая, полностью неизлечима. Можно поддерживать состояние женщины при помощи гормональных препаратов, подавлять прогресс заболевания, но улучшение в большинстве случаев наступает только во время климакса.

    Диффузный аденомиоз – форма заболевания, при которой не обнаруживаются отдельные очаги, мышечный слой равномерно прорастает тканью эндометрия.

    Заболевание аденомиоз и причины его развития продолжают изучаться. Сегодня считается, что причинами диффузного аденомиоза могут быть аборты, «чистки» и другие операции на матке, роды, хронические воспалительные процессы.

    Аденомиоз может диагностироваться у нерожавших женщин и не подвергавшихся ранее операциям на матке. Считается, что в этом случае заболевание аденомиоз развивается из-за неполного раскрытия шейки матки во время менструальных кровотечений или врожденных патологий.

    Признаки аденомиоза диффузной формы, если они проявляются, это длительные и обильные менструальные кровотечения, межменструальные кровотечения, боли внизу живота, боли при половом акте.

    Очаговый аденомиоз

    Очаговый аденомиоз – разрастание тканей эндометрия очагами, то есть отдельными скоплениями в мышечном слое матки.

    Симптомы очагового аденомиоза такие же, как и у диффузной формы.

    Основные признаки аденомиоза, которые должны насторожить женщину – обильные и болезненные менструации, боли при половом акте.

    Узловой аденомиоз

    Узловой аденомиоз характеризуется прорастанием эндометрия в мышечный слой матки с одновременным образованием узлов.

    Узлы при аденомиозе плотные, множественные, заполненные коричневой жидкостью или кровью, окруженные соединительной тканью. Наличие жидкости в узлах объясняется тем, что чаще всего узловая форма аденомиоза образуется из-за врастания железистой ткани. В соответствии с менструальным ритмом железы функционируют, и выделяется жидкость.

    Узловая форма аденомиоза очень похожа на миому матки. Их отличие в том, что узлы при аденомиозе состоят не из мышечной ткани, как миома, а из железистой.

    Несмотря на то, что эти два заболевания отличаются друг от друга, часто протекает миома в сочетании с аденомиозом. Врачи объясняют это тем, что механизмы развития заболеваний схожи.

    Основные признаки аденомиоза, протекающего с миомой – это то, что матка не принимает своего исходного размера после менструаций, орган патологически увеличен. Обычно его размер соответствует величине образовавшейся миомы.

    В остальном симптоматика узлового аденомиоза, протекающего с миомой матки и без нее, такая же, как и у других форм заболевания.

    Какие бывают степени аденомиоза

    Помимо форм аденомиоза принято выделять и степени аденомиоза. Их различают в зависимости от глубины врастания тканей эндометрия в миометрий матки.

    Заболевание аденомиоз 1 степени характеризуется разрастанием эндометрия в подслизистом маточном слое.

    Аденомиоз 2 степени диагностируют в том случае, если поражение достигло половины мышечного слоя матки.

    Заболевание 3 степени – поражается больше половины мышечного слоя матки.

    При 4 степени аденомиоза поражаются серозный слой матки, брюшина, органы малого таза.

    Как диагностируется аденомиоз?

    Врач может заподозрить аденомиоз после сбора анамнеза пациентки и осмотра. При осмотре наблюдается увеличение матки, соответствующее в некоторых случаях 8-10 неделям беременности. Если у пациентки узловой аденомиоз, врач при пальпации матки заметит бугры и узлы.

    В любом случае аденомиоз требует дополнительного обследования с привлечением специального оборудования.

    Классически аденомиоз диагностируют при помощи УЗИ. При необходимости обращаются к МРТ, гистероскопии, рентгенологическому исследованию.

    Высокой информативностью обладает трансвагинальное ультразвуковое исследование матки. Его точность достигает 90%.

    Проводить УЗИ при подозрении на аденомиоз рекомендуется на 23-25 дни менструального цикла.

    Перечислим основные эхопризнаки аденомиоза:

    • матка увеличивается, приобретает шаровидную форму;
    • стенки матки неодинаковы по толщине;
    • перед менструацией у женщины в мышечном слое матки появляются кистозные полости – 3-5 мм и больше.

    Указанные эхопризнаки аденомиоза сформировались на основании обобщения данных ультразвуковых исследований.

    Лечение аденомиоза

    Как уже было сказано, вылечить полностью аденомиоз невозможно. Однако лечебные мероприятия помогают бороться с осложнениями заболевания.

    Существует два метода лечения аденомиоза – хирургический и медикаментозный.

    Хирургический метод – это удаление эндометриозных очагов при помощи лапароскопии, то есть проведение органосохраняющей операции. Возможно и полное удаление матки, яичников.

    Медикаментозное лечение предполагает использование гормонов, противовоспалительных, успокоительных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов, лекарств, поддерживающих функцию печени. Эффективной в дополнение к медикаментам является физиотерапия.

    Хорошие отзывы есть о приеме препаратов Люкрин, Золадекс, Бусерелин и Дюфастон при аденомиозе, в т.ч. от женщин, которые после лечения заболевания рожали детей.

    Если медикаментозное лечение не приносит результата, прибегают к операции.

    Беременность и аденомиоз

    В 50-80% случаев обращения женщин по поводу бесплодия обнаруживается аденомиоз. Но, несмотря на то, что вылечить полностью его невозможно, при своевременном назначении лечения можно зачать и выносить здорового ребенка.

    Известно также, что беременность может наступить при аденомиозе, но существует риск выкидыша. При угрозе преждевременного прерывания беременности важно вовремя обратиться к врачу для проведения стандартной сохраняющей терапии.

    Есть данные о том, что роды на фоне аденомиоза могут пройти без осложнений, но после этого у женщины может отмечаться склонность к маточным кровотечениям, что должен учитывать наблюдающий врач.

    Женщинам с аденомиозом в анамнезе после родов, и тем, кто перенес самопроизвольный или искусственный аборт, рекомендуется пройти поддерживающее медикаментозное лечение.

    Лечение аденомиоза начинается с дифференциальной диагностики. На консультации гинеколог определяет объективные признаки путем осмотра половых путей в зеркалах, прощупывания матки через переднюю брюшную стенку. Уточняется анамнез заболевания: когда появились симптомы, их динамика. Пациент жалуется на ПМС, дискомфорт при сексуальном контакте. Пальпаторно определяется шарообразный орган с бугристостью. Следующий этап — это инструментальная диагностика:

    Лечение аденомиоза матки

    Аденомиоз — это доброкачественная патология, развивающаяся из-за врастания эндометрия матки в глубокие слои ее стенок. Трудно самостоятельно распознать внутренний эндометриоз. Появляются симптомы характерные для большинства гинекологических заболеваний. Лечение аденомиоза включает снятие воспаления и угнетение вторичной инфекции. Врачи «Клиники ABC» борются с первопричиной, поэтому пациентам назначается ряд анализов. Часто изменения связаны с гормональной дисфункцией. Корректирующие препараты выбираются индивидуально, учитывая данные исследований.

    Используя анальгезирующие препараты, вы получаете временное облегчение, а болезнь прогрессирует. Не отказывайтесь от диспансерных осмотров, так как своевременная диагностика снижает риск осложнений.

    Запущенный аденомиоз вызывает обильное кровотечение с судорогами. Пациентка доставляется в больницу каретой скорой помощи для экстренной операции. При этом не всегда удается сохранить матку.

    Стертая форма характерна для аденомиоза 1 степени. Повреждение мускулатуры железистой тканью расположено локально. Период благоприятный для эндокринной терапии. На следующих этапах вовлекаются нижележащие мышечные волокна. 4-я степень — генерализованная с сопутствующими отклонениями биохимических показателей, мочеполовой системы. Для женщин репродуктивного возраста заканчивается бесплодием.

    Покшубина Светлана Дмитриевна
    Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

    Ступина Светлана Вадимовна
    Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

    Зарайская Зоя Петровна
    Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

    Что способствует аденомиозу?

    Внутренний аденомиоз — это заболевание неясной этиологии, имеющее опухолевую природу. Установлены провоцирующие факторы, связанные с вмешательством из вне или физиологическим сбоем:

    1. Резекция маточных труб, яичников. Нарушение гормональной функции, менструального цикла, изменение структуры половых органов.
    2. Выскабливание, аборты. Слизистая повреждается, могут остаться части утолщенного эндометрия, появившегося при подготовке организма к вынашиванию плода.
    3. Осложненные роды. При разрывах эндометриальные клетки попадают в несвойственные для него места, где продолжают делиться.
    4. Ожирение эндокринной природы.
    5. Недостаток эстрогена при кисте яичника.
    6. Генетическая предрасположенность.

    Хронический аденомиоз развивается медленно, определяется через годы после гинекологических операций. Чтобы не упустить процесс нужно регулярно посещать гинеколога.

    Заболевание не имеет возрастной тенденции, поражает женщин возрастом 18-65 лет. Количество родов или их отсутствие не влияет на риск и тяжесть течения.

    Смазывание границ тканей вызывает воспаление. Затяжные генитальные инфекции — прямая причина атипичного роста эндометрия. Лечение тормозит сдвиг слоя слизистой. Параллельно определяется уровень сбоя секреции гормонов: гипофиз, надпочечники, яичники, щитовидная железа.

    Характерные признаки

    Симптомы внутреннего эндометриоза зависят от степени повреждения, нарастают пропорционально их объему. На первых этапах легко перепутать с дисбалансом гормонов:

    Опытные гинекологи нашего медцентра ставят предварительный диагноз после бимануального осмотра в зеркалах. Определяют объективные признаки: преобразования цервикального канала, увеличение матки. Если при сборе анамнеза, пациент жалуется на межменструальные коричневые выделения, болезненный половой акт, то под вопросом прогрессирующий аденомиоз.

    Хронический аденомиоз сопровождается железодефицитной анемией из-за превышения нормы кровопотери во время цикла. Все органы испытывают кислородное голодания, замедляется регенерация. Внешне это проявляется бледностью кожных покровов, головокружением, мушками перед глазами, учащением пульса и дыхания.

    Тяжесть аденомиоза

    Лечение аденомиоза матки ведется радикальными и консервативными методами. Выбор подхода зависит от формы атипичной морфологии. Существует несколько видов патологии:

    1. Ограниченное врастание в прилегающие ткани — очаговая.
    2. Рассеянные или сгруппированные капсулы, заполненные кровью и покрытые соединительной тканью (подобие миом) — узловая.
    3. Замещение мышечных волокон по всему периметру матки — диффузная.
    4. Вариации узловой, очаговой, диффузной формы — комбинированная.

    Если очаг локализован близко к шейке, развивается слабость цервикального канала. Повреждение основания тела матки приводит к спаечному процессу в трубных придатках. Следствием является бесплодие, так как яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. У беременных есть угроза выкидыша, преждевременного отхождения околоплодных вод.

    При месячных, отторжению подвергается утолщенная слизистая, поэтому больше объем кровопотери. Резко падает количество кровяных телец, переносящих железо. Гемоглобин низкий, наступает анемия, гипоксия.

    Слабая сократительная функция замедляет гемостаз. При обширном поражении бывает профузное кровотечение. Потеря 20% циркулирующей крови — критическое состояние с геморрагическим шоком. Лечение аденомиоза с кровотечением ведется в отделении интенсивной терапии с переливанием донорской крови, гемостатиков.

    Подтверждение диагноза

    Лечение аденомиоза начинается с дифференциальной диагностики. На консультации гинеколог определяет объективные признаки путем осмотра половых путей в зеркалах, прощупывания матки через переднюю брюшную стенку. Уточняется анамнез заболевания: когда появились симптомы, их динамика. Пациент жалуется на ПМС, дискомфорт при сексуальном контакте. Пальпаторно определяется шарообразный орган с бугристостью. Следующий этап — это инструментальная диагностика:

    1. Вагинальное УЗИ (девственницам абдоминальное). Информативно перед менструацией, обостряются признаки: тяжи в направлении к миометрию, кисты, волнообразная глубина эндометрия. Неровности, овальные включения интерпретируются как очаговый или узловой аденомиоз. Учитывается эхогенность и сопутствующие изменения детородного органа. Сканируются яичники, мочеполовая система, чтобы исключить внешний эндометриоз.
    2. Компьютерная томография с контрастным веществом. Дефекты окрашиваются, лучше просматривается их структура. Дифференцируется миома от аденомиоза. На экране отображаются темные выпячивания, напоминающие полип. Видны темные пятна вросшего эндометрия любой формы и локализации.
    3. Гистероскопия под общим наркозом. Эндоскопическое обследование оптической трубкой, погруженной через цервикальный канал. Точность 99%, можно взять материал на гистологию. Проводится в сомнительных случаях, когда есть подозрение на опухоль.

    Для оценки общего состояния, определения причины аденомиоза сдаются лабораторные анализы. Клинические исследования мочи, крови. Гинекологические мазки на инфекции, передающиеся половым путем. Изучение гормональной панели гипофиза, щитовидной железы, яичников.

    Консервативный подход при аденомиозе

    Лечение аденомиоза матки медикаментами замедляет рост эндометрия, облегчает симптомы. Полноценное выздоровление реально, если причина в эндокринных нарушениях и болезнь выявлена на начальной стадии. Самопроизвольно он не рассасывается. Схема лечения определяется результатами обследования, жалобами женщины:

    1. НПВС — противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим действием.
    2. Укрепление иммунитета: витамины, иммуностимуляторы.
    3. Препараты с содержанием железа.
    4. ВМС«Мирена» снимает болевой синдром, уменьшает менструальное кровотечение.
    5. Оральные контрацептивы подавляют овуляцию, останавливают цикл. Поэтому слизистая оболочка не уплотняется для подготовки к зачатию.
    6. Прогестагены сдерживают деление эндометрия.
    7. Андрогены останавливают цикл, ановуляция останавливает развитие аденомиоза.

    Сдерживающее лечение не гарантирует отсутствие рецидива. После отмены лекарств, симптомы возвращаются, а спрогнозировать дальнейшее течение трудно. Ремиссия аденомиоза нужна для сохранения детородной функции, если планируется зачатие. Беременным на протяжении трех триместров нужно принимать корректоры гестагенов, соблюдая определённую акушером — гинекологом дозировку.

    Положительное влияние оказывает физиотерапия: стабилизирует психику, снимает боль, стимулирует регенерацию. Принимается магнитная терапия, массаж, радоновые ванны. Рекомендуется питание, обогащенное витаминами, белками. Существует риск появления злокачественной опухоли, поэтому нужно убрать канцерогены: алкоголь, курение, жареные продукты.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Хирургическое лечение аденомиоза

    Операция показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Когда аденомиоз прогрессирует или на его фоне разрастается миометрий, образуя доброкачественную опухоль.

    Рекомендуется ранняя органосохраняющая операция с последующим поддержание здоровья медикаментами. Удалить узлы доступно методом лапароскопии. Манипуляция проходит через несколько проколов на животе под контролем гибкой видеокамеры.

    Подготовка предусматривает выполнение рентгена легких, кардиограммы. Нужна консультация невролога, кардиолога, хирурга. Сдаются биохимические анализы, лабораторные тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит. Если выявлены хронические заболевания проводится компенсационное лечение.

    К щадящим манипуляциям относится абляция (прижигание) лазером, электрическим коагулятором. Подходит для поверхностного аденомиоза. Эмболизация сосудов применяется, если киста получает от него питания. Способ позволяет добиться регресса образования.

    Секторальное иссечение убирает аденомиоз и спайки, восстанавливая естественную структуру и проходимость маточных труб. Удаление матки показано при полном разрушении ее естественного строения, обрастания миомами. Метод направлен на предотвращение злокачественного процесса и сохранение жизни пациента.

    Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

    Другие статьи из блога:

    Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector