40 недель беременности шейка матки готова

К 39 – 40-й неделе беременности кровообращение малютки налажено, пищеварительная система активно функционирует, перерабатывая амниотическую жидкость и омертвевшие клетки кожи. Образовавшийся из них меконий покинет кишечник ребенка только после рождения. Кости черепа по-прежнему гибкие, благодаря чему плод сможет беспрепятственно пройти по родовому каналу.

Содержание
  1. 40 неделя беременности – что происходит на сороковой неделе беременности: тошнота, выделения, предвестники родов
  2. Что происходит
  3. Ваше самочувствие
  4. Факторы риска
  5. Медицинское наблюдение
  6. Рекомендации
  7. Тайны созревания шейки матки к родам
  8. Зачем изучать биомеханику родов и изменения шейки?
  9. Шейка матки: защитник плода
  10. Сосудистые изменения
  11. Долгое перевоплощение
  12. Механизмы «на старт»
  13. Практическая значимость
  14. 40 неделя. Календарь беременности
  15. Шевеления ребенка на 40 неделе
  16. Размеры живота на 40 неделе
  17. Признаки приближающихся родов
  18. Как выглядит малыш на 40 неделе беременности
  19. Что чувствует малыш во время родов?
  20. Как настроиться на роды?
  21. 40 неделя беременности: Видео "Роды: начало новой жизни"
  22. Анализы и исследования при беременности
  23. 40 неделя беременности
  24. Признаки и симптомы 40 недели беременности
  25. 9 признаков того, что роды начнутся в ближайшие 24–48 часов
  26. Как отличить истинные родовые схватки от ложных?
  27. Когда нужно ехать в родильный дом?
  28. Беременность на 40 неделе двойней
  29. Сороковая неделя беременности – это сколько?
  30. Что происходит с плодом на 40 неделе беременности?
  31. Движения плода в животике мамы
  32. УЗИ на 40 неделе беременности
  33. Что происходит с маткой и животом на 40 неделе беременности?
  34. Сколько должна прибавить в весе будущая мама?
  35. За счет чего набирает вес будущая мама?
  36. Как правильно питаться на 40 неделе беременности?
  37. Физическая активность
  38. Можно ли заниматься сексом?
  39. Советы для женщин на 40 неделе беременности
  40. Еще четыре сумки
  41. Какие исследования нужно пройти?
  42. В каких случаях нужно обратиться к врачу?
  43. Как протекают роды?
  44. Изгнание плода
  45. Изгнание плаценты (последовый период)
  46. Четвертый период родов
  47. Что такое шкала Апгар?
  48. Истмико-цервикальная недостаточность

40 неделя беременности – что происходит на сороковой неделе беременности: тошнота, выделения, предвестники родов

На 40-й неделе беременности плод продолжает расти и набирать вес. На этом сроке его длина составляет 53 – 54 см, а масса тела — примерно 3500 г.

Размер малыша:
50 – 53 см
Вес малыша:
3100 – 3500 гр

Что происходит

Места в матке сейчас совсем мало, поэтому не удивляйтесь, если количество шевелений сократится. Обязательно прислушивайтесь к каждому движению малыша: как чрезмерная активность, так и полное затихание не очень хорошие признаки. В норме в 40 недель беременности за 12 часов вы должны ощутить около 10 шевелений.

Как и мама, малыш готовится к появлению на свет. Чтобы процесс родов прошел гладко, в крохотном организме вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин, которые должны снизить болевые ощущения при прохождении плода по родовым путям.

К 39 – 40-й неделе беременности кровообращение малютки налажено, пищеварительная система активно функционирует, перерабатывая амниотическую жидкость и омертвевшие клетки кожи. Образовавшийся из них меконий покинет кишечник ребенка только после рождения. Кости черепа по-прежнему гибкие, благодаря чему плод сможет беспрепятственно пройти по родовому каналу.

40-я неделя беременности должна быть завершающей, но на практике лишь немногие женщины рожают в предполагаемый срок. Так что наберитесь терпения и ждите, продолжая вести обычный образ жизни. В любом случае уже совсем скоро вы обнимете своего малыша.

Ваше самочувствие

Если у вас еще не было предвестников родов, на 40-й неделе беременности они могут появиться.

  • Опускание живота. Ребенок в матке перемещается вниз и прижимается головкой к тазовому дну. За счет этого у будущей мамы пропадает изжога и ей становится гораздо легче дышать. Но из-за сильного давления на мочевой пузырь беременные на этом сроке вынуждены чаще ходить в туалет;
  • Расстройства пищевой системы. Приблизительно за 24 – 48 часов до начала родов может произойти разжижение стула;
  • Потеря аппетита;
  • Снижение веса. Перед родами масса тела может уменьшиться на 1 – 2 кг;
  • Выход слизистой пробки. На протяжении 40 недель беременности пробка закрывала вход в шейку матки, защищая малыша от инфекций. Ее отделение (об этом вы узнаете по комочкам слизи на трусиках) освобождает для ребенка родовые пути;
  • Отхождение околоплодных вод. Амниотическая жидкость изливается непосредственно перед родами. Чаще всего она прозрачная, но, если в нее попали частицы мекония, цвет может быть желтоватым или зеленоватым;
  • Болезненные схватки. Первородящие женщины могут перепутать тренировочные схватки с настоящими, тем более что к сроку 39 – 40 недель беременности ложные сокращения матки тоже сопровождаются болевыми ощущениями и повторяются чаще, чем на предыдущих сроках. Чтобы понять, какие именно у вас схватки, во время сокращений мышц поменяйте положение тела. Прилягте или, наоборот, встаньте, походите по комнате, потом сядьте на стул. Если схватки прекратились, значит это еще не роды.

Факторы риска

Главная опасность срока 40 недель беременности — стремительные роды. Малыш может появиться на свет очень быстро, особенно у повторнородящих женщин. Поэтому лучше заранее, приблизительно за неделю до предположительной даты родов, лечь в больницу. А если вы живете недалеко от стационара, избегайте длительных поездок и утомительных походов по магазинам.

На 40-й неделе беременности необходимо следить за характером выделений. Если они поменяли запах, цвет и консистенцию (например, стали гнойными или творожистыми), это свидетельствует об инфекционном заболевании, требующем незамедлительного лечения. Наличие во влагалище болезнетворных микробов создает риск инфицирования ребенка.

Как и на любом сроке, в 39 – 40 недель беременности опасна анемия, вследствие которой в тканях уменьшается уровень кислорода. Низкий гемоглобин провоцирует гипоксию плода, а будущая мама сталкивается с повышенным риском развития позднего токсикоза и осложнений в родах.

  • Сухость кожи;
  • Ломкость ногтей и волос;
  • Ощущение слабости и быстрая утомляемость;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Чувство приближающегося обморока;
  • Аритмия и брадикардия;
  • Запоры;
  • Наличие вкусовых извращений.

Лечение анемии заключается в приеме железосодержащих препаратов и в соблюдении специальной диеты.

Медицинское наблюдение

На 40-й неделе беременности вас ждет очередной поход к врачу, где будут проведены уже привычные процедуры: измерение артериального давления, взвешивание, определение высоты дна матки и, конечно же, прослушивание сердцебиения ребенка.

А чтобы проследить за работой почек, нужно будет сдать на анализ мочу. Если дата родов, которую установил врач, прошла, вам могут назначить проведение допплерографии. Это исследование дает возможность оценить кровоток плода, кровообращение в плаценте и сосудах матки, а также определить, достаточно ли кислорода и необходимых веществ получает малыш. Другое исследование, иногда назначаемое на сроке 40 недель беременности, — это кардиотокография, благодаря которой специалист сможет исключить внутриутробную гипоксию.

Рекомендации

В оставшееся до родов время постарайтесь как следует отдохнуть, ведь после рождения ребенка это вряд ли получится. Сейчас очень важно сохранять спокойствие, потому что ваше эмоциональное состояние сильно влияет на малыша. Настройтесь на предстоящие роды и думайте только о хорошем.

На 39 – 40-й неделе беременности не стоит экспериментировать с питанием. Употребляйте продукты с высоким содержанием белка и углеводов. Они помогут накопить силы и запастись энергией, которая понадобится вам на родах. Не забывайте о витаминах. Сейчас организму требуется витамин К (он есть в шпинате, во всех видах капусты, в спарже, пряных травах, сливах и черносливе). Этот элемент улучшает свертываемость крови, что очень важно для родов. Также нужен витамин А, содержащийся в желтых, красных и оранжевых овощах и фруктах, говяжьей печени, яичных желтках и жирных молочных продуктах. Его нехватка может привести к недостатку веса малыша. И еще в 39 – 40 недель беременности вам необходимы витамины группы В: они обеспечивают не только правильное развитие плода, но и хорошее самочувствие матери. Самый ценный их источник — сухие пивные дрожжи, но применять их можно только после консультации с врачом. Также витамины группы В присутствуют в овсянке, пшене, мясе, рыбе, яйцах, бобовых и кисломолочных продуктах.

Если в 40 недель беременности вы почувствуете наступление схваток, не спешите отправляться в роддом. Перед родами следует пополнить запасы энергии, а для этого можно выпить сладкого чая, киселя или компота, съесть немного обезжиренного творога или йогурт. Как только длительность схваток достигнет 1 минуты, а интервал между ними — 5 – 7 минут, отправляйтесь в роддом.

Многих будущих родителей интересует вопрос, не вредно ли заниматься сексом на 39 – 40-й неделе беременности. При отсутствии противопоказаний это не запрещается. А в некоторых случаях половой контакт даже рекомендуется как средство подготовки к родам. В сперме присутствует гормон простагландин, который размягчает шейку матки, а испытанный женщиной оргазм стимулирует начало схваток.

Если шейка матки зрелая, схватки меняют объем поступающей крови в лакунах, выполняя роль гидравлического насоса. Такой большой объем крови, пропитывающий соединительнотканные элементы шейки, приводит к разрыхлению волокон. Они становятся мягкими, растяжимыми и набухшими, из-за чего тянутся, а не рвутся. Если подобных изменений в области шейки в родах не происходит и нет кавернозной трансформации сосудов, роды приобретут патологическое течение, шейка не сможет адекватно открываться.

Тайны созревания шейки матки к родам

Хотя в акушерстве накоплено много данных о механизме родов, но процесс созревания шейки матки в начале родов на сегодняшний день остается одним из самых малоизученных. Это существенно уменьшает возможности влияния на шейку со стороны врачей, особенно в ситуациях, когда встает вопрос о выборе типа родоразрешения, естественных родах или кесаревом сечении. На сегодня среди западных, восточных и отечественных специалистов нет единства относительно механизмов «созревания» и тех стимулов, что его запускает.

Разнится и тактика относительно диагностики «недозрелости» шейки и стимуляции ее дозревания. Акушеры знают, какую важную роль в родах играет именно шейка наряду с головкой плода и плодными оболочками. Но сегодня классическая схема родов с теорией раскрытия пересматривается, и возникают новые объяснения удивительного феномена — как за несколько часов из плотного мышечного препятствия, отгораживающего ребенка 9 месяцев от всех внешних влияний, шейка матки превращается в кольцо кавернозной, губчатой структуры, являющееся «выходом в свет» для младенца.

Зачем изучать биомеханику родов и изменения шейки?

Сегодня далеко не все роды протекают без осложнений. Нередко встречаются проблемы с раскрытием шейки, слабость родовой деятельности, дискоординация. Они попадают именно на первый этап родов, когда постепенно раскрывается мышечное кольцо, которое представляет шейка матки. Изучение биомеханики, биохимии и эндокринно-обменных основ этого процесса позволит врачам за счет определенных пособий и медикаментов корректировать родовой процесс, облегчая состояние женщины и снижая риски для плода.

Именно созревание шейки и последующее ее раскрытие — ключевые этапы в первом периоде родов, самом длительном. Акушеры и ученые заняты прицельным изучением уникальных естественных механизмов, которые не имеют аналогов среди других человеческих органов.

Шейка матки: защитник плода

В зарубежных источниках многие специалисты именуют шейку матки «привратником беременности». Противостоя силе, с которой подрастающий плод давит на нее, она надежно удерживает его до родов в матке, одновременно с этим защищая за счет плотного смыкания канала и слизистой пробки от проникновения инфекции.

Но когда подходит срок родов, буквально за сутки плотная структура резко изменяет свои свойства, расширяясь от диаметра в пару сантиметров до размеров головки плода. Это связано с особенностями строения на уровне клеток, различных у тела и самой шейки матки.

Тело матки — это серозная оболочка, мощный мышечный слой и слизистая. В отличие от него, по современным представлениям шейка — это сосудисто-соединительнотканная структура, в которой мало организованных мышечных элементов. В целом от всей структуры их не более 10-15%. Считается, что ее запирательная функция при беременности обусловлена особым строением соединительной ткани.

Многие годы бытовало понятие о «спазме шейки матки», хотя на сегодняшний день выяснено, что удержание плода зависит от не от мышечного сфинктера, а от кольца из соединительнотканных волокон с коллагеновыми и эластиновыми волокнами.

Перед родами строение шейки начинает резко меняться. В области шейки появляются клетки, изменяющие тонус сосудов и структуру волокон. Возникает шеечная трансформация, особый биохимический процесс, дополняющийся также изменением сосудистой сети шейки.

Сосудистые изменения

При беременности и перед родами особенные изменения затрагивают сосудистую сеть шейки, что позволяет ей, адекватно питаясь кровью, получая энергию и кислород для клеток, осуществлять возложенные на нее функции. Весь набор сосудов, начиная от артерий и вен, заканчивая капиллярами, разрастается под возрастающие потребности органа от начала беременности к ее окончанию.

Но есть и определенные особенности кровообращения, типичные только для «беременной» шейки матки. Перед родами, в период созревания внутри шейки образуется принципиально отличная венозная сеть с особым видом сплетений, образующих структуру, похожую на губку в толще шейки. Эти сосуды связаны с нижним сегментом матки. Образуются соединения между артериями нижнего сегмента и венами шейки, что позволяет крови быстро и напрямую попадать в область шейки в первом периоде родов. Это необходимо для увеличения органа в объеме на этапе раскрытия: лакуны заполняются кровью, затем опустошаются, затем вновь наполняются, что обусловливает растяжимость элементов.

Если шейка матки зрелая, схватки меняют объем поступающей крови в лакунах, выполняя роль гидравлического насоса. Такой большой объем крови, пропитывающий соединительнотканные элементы шейки, приводит к разрыхлению волокон. Они становятся мягкими, растяжимыми и набухшими, из-за чего тянутся, а не рвутся. Если подобных изменений в области шейки в родах не происходит и нет кавернозной трансформации сосудов, роды приобретут патологическое течение, шейка не сможет адекватно открываться.

Долгое перевоплощение

Не стоит думать, что шейка зреет исключительно перед родами. Этот процесс начинается с первого триместра и длится до самого окончания гестации. Спустя месяц с зачатия уже имеется размягчение шейки, обусловленное плавным и неторопливым изменением ее структуры. В середине срока область шейки укорачивается на 5 мм из-за постепенного размягчения, изменения структуры и увеличения объема ткани.

Формируется «рабочая» гипертрофия ткани, связанная с возросшими нагрузками. Консистенция становится мягче, чем вне беременности, но максимальной эластичности и растяжимости ткани достигают к первому периоду родов.

Закономерные биохимические процессы в тканях, обусловленные гормональными изменениями, идут непрерывно. Но особенно они интенсивны в третьем триместре, на фоне изменения концентрации прогестерона к концу гестации. Резкий скачок в уровне прогестерона перед родами приводит к усиленному перемещению в область шейки активированных нейтрофилов. Они синтезируют простагландины, ферменты и вещества, стимулирующие размягчение и резкую трансформацию до этого достаточно прочных волокон соединительной ткани. «Разжижающиеся» волокна на фоне давления плодного пузыря и предлежащей части плода начинают растягиваться, приоткрывается зев, и начинается раскрытие.

Механизмы «на старт»

По достижении плодом нужного размера и веса область шейки матки запускает программу созревания в «автоматическом режиме». Как только прогестерон перестает влиять на рецепторы шейки, она начинает зреть. На этом эффекте, кстати, и основано действие некоторых препаратов (антипрогестинов), заставляющих шейку зреть при программируемых родах.

Известно также влияние иммунных механизмов в запуске родов. Для того, чтобы шейка правильно трансформировалась, нужно разрушение плотного каркаса из плотных коллагеновых волокон. За счет активированных клеток иммунной системы (тучные клетки, нейтрофилы и макрофаги) синтезируются простагландины, протеиназы и система ферментов, которая «разрезает» длинные плотные волокна на более короткие. Это делает шейку мягче.

Аналогичным эффектом обладает и влияние поступающих извне простагландинов (в виде препаратов), которым также стимулируют созревание шейки матки перед родами. Ферменты коллагеназы (разрыхляющие и «режущие» коллаген) под действием давления и механического растяжения шейки действуют очень быстро, из-за чего структура тканей изменяется буквально по часам. В общих чертах механизмы изменения шейки матки похожи на воспалительный ответ тела. Прилив крови, отечность тканей и наличие иммунных клеток с медиаторами воспаления делают шейку мягкой и готовой.

Практическая значимость

Детальное изучение механизмов, которые помогают в изменении структуры шейки матки и ее созревании, помогает в разработке новых акушерских препаратов. Их применение в начале родов для стимуляции созревания снизит родовой травматизм, уменьшит объем показаний к экстренному кесаревому сечению и поможет планировать и программировать роды, устранять осложнения.

Меньшее количество проблем с шейкой автоматически гарантирует более бережное влияние на плод, головку, которая испытывает высокое давление в процессе прохождения по родовому каналу. Готовая, хорошо раскрытая шейка — это меньший риск проблем и у ребенка.

Настроиться на благополучные роды — значит все свои переживания перевести из области “я-переживания” в область “мы-переживания”. А именно:

40 неделя. Календарь беременности

40 неделя беременности является завершающим этапом вынашивания ребенка, и организм будущей мамы практически готов к предстоящим родам. Сейчас у вас все должно быть готово к рождению малыша – начиная от сумки в роддом и документов, заканчивая полным порядком в квартире и наличия всего необходимого для ухода за вашим малышом. Страх перед родами, возрастающее напряжение, тревожность – все это негативно сказывается на вашем малыше. Попробуйте настроить себя позитивно, ведь совсем скоро вы сможете увидеть и взять на руки своего долгожданного сына или дочь!

Шевеления ребенка на 40 неделе

На данном сроке будущая мама должна продолжать считать шевеления плода: их должно быть не менее десяти в течение дня. Если вдруг ребенок на 40 неделе беременности вдруг затих или же слишком активен, обратитесь к врачу: возможно он испытывает кислородное голодание или другие проблемы, требующие незамедлительного вмешательства специалистов.

Размеры живота на 40 неделе

Окружность живота на 40 неделе беременности составляет примерно 95-100 см. Дно матки опускается.

Признаки приближающихся родов

Один из самых главных признаков скорых родов — это отхождение слизистой пробки. Пробкой называют сгусток слизи, закрывающий канал шейки матки во время беременности и защищающий плод от инфекций, которые могут проникать в матку из влагалища. Гормон прогестерон, который несет ответственность за вынашивание плода, перестает вырабатываться на 40 неделе беременности. Шейка матки становится более мягкой, канал начинает открываться, и после этого происходит отхождение слизистой пробки. Другие не менее показательные предвестники родов – опускание живота, возникновение тренировочных схваток, боли в пояснице, крестце или лоне, излитие околоплодных вод. Будьте начеку!

Если вы на 40 неделе беременности, а роды не начинаются – не беспокойтесь, ваш час “X” скоро наступит!

Прибавка веса на сроке 40 недель беременности составляет от 9,1 кг (при ИМТ более 26) до 15,2 кг (при ИМТ менее 19,8). Чтобы рассчитать индивидуальную прибавку массы тела на сроке 40 недель воспользуйтесь калькулятором набора веса при беременности.

Как выглядит малыш на 40 неделе беременности

К 40 неделе Малыш весит 3000-3500 г, а его рост составляет 50-55 см. Он уже готов к появлению на свет, и больше всего может “похвастаться” своими движениями и выпирающими частями тела. Например:

  • вы можете прощупать спинку Малыша, его ягодицы, ручки и ножки — особенно в периоды, когда он проявляет активность;
  • если у Малыша правильное затылочное предлежание (вниз головой, лицом к спине мамы) и головка опущена вниз, то она на ощупь воспринимается как твердая выпуклость повыше лобка;
  • вы наверняка ощущаете удары ручек ребенка в области мочевого пузыря или крестца — еще одно подтверждение тому, что Малыш занимает правильное положение для рождения;
  • при тазовом предлежании, когда наружу выходят ягодицы, а не головка, живот принимает скорее треугольную форму, а толчки рук и ног ощущаются в верхней части живота, а не в области мочевого пузыря и крестца.

Вашему Малышу становится все теснее внутри, требуется все больше кислорода и питательных веществ для активной жизни. Плацента не может справиться с растущими потребностями. А это значит, что со дня на день организм вашего Малыша даст команду вашему организму о том, что пора ему помочь появиться на свет. И вы обязательно поможете.

Что чувствует малыш во время родов?

Попросту схему родов можно было бы описать так: готовый к самостоятельной жизни организм Малыша дает команду организму мамы создать условия для выхода на поверхность, то есть рождения. В ответ на эту команду организм мамы стремится: расширить до нужного диаметра родовые пути и сделать их более мягкими, все более ритмичными сокращениями мышц матки продвигать голову и тело Малыша к концу родового тоннеля, изгнать околоплодные воды. Далее все еще проще: как только появилась голова, в следующее мгновение рождается все остальное тело. Раз — и вот уже Малыш своим голосом возвещает: вот я какой! Я сам дышу, я видим и слышим!

Вы когда-нибудь пробирались к выходу в переполненном донельзя автобусе или вагоне метро? Вас сдавливают со всех сторон, неведомая сила неровными толчками продвигает вас к выходу, порой вы задыхаетесь, вас посещает страх, что двери закроются раньше, чем удастся выйти, и огромное облегчение, когда, наконец, вы окажетесь за пределами этой ужасной давки. Приблизительно то же самое переживает, рождаясь, и ваш кроха, и это переживание для него естественно — оно апробировано другими человеческими существами миллиарды раз.

Как настроиться на роды?

Настроиться на благополучные роды — значит все свои переживания перевести из области “я-переживания” в область “мы-переживания”. А именно:

  • понимать, что в каждый конкретный момент родов происходит с вашим крохой, думать прежде всего о нем, помогать ему мысленно (если знаете молитвы — помолитесь о Малыше);
  • сохранять с ним контакт, разговаривать, рассказывать о своих ощущениях, успокаивать его, подбадривать вплоть до того момента, когда его положат вам на грудь;
  • сконцентрироваться мысленно на ситуации, когда роды уже будут позади и вы в спокойной обстановке сможете наслаждаться созерцанием своего крохи. Этот образ нужно крутить в голове постоянно, все больше связывая его с положительными эмоциями (чем меньше времени остается до рождения Малыша, тем активнее следует представлять этот образ);
  • твердо верить, что у вас родится здоровый Малыш с двумя ручками и ножками, глазками и ушками, одним ртом и носиком, слышащий, видящий, с пятью пальчиками на каждой конечности. Вы улыбнулись? Но многие мамы боятся, что Малыш внешне не оправдает их ожиданий! Вспомните, как счастливы были родители из рассказа Рэя Брэдбери, когда впервые увидели своего. малютку-пирамидку. Ваш страх, что кроха вам не понравится, приведет к встречному страху Малыша не понравиться вам. И вполне возможно, что всю свою жизнь он (умный, талантливый, красивый), не осознавая причин, будет бояться, что не понравится окружающим, и тратить силы на борьбу за их признание. Каким бы внешне ни оказался ваш Малыш, вы должны его уверить в том, что вам он нужен таким, какой есть, задолго до рождения. И это одно из самых главных его ожиданий.

40 неделя беременности: Видео "Роды: начало новой жизни"

Анализы и исследования при беременности

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в неделю. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — на последних неделях беременности или если предполагаемая дата родов уже прошла, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — на последних неделях беременности или если предполагаемая дата родов уже прошла, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

Внешний вид снимков на 40 неделе беременности:

40 неделя беременности

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

На сороковой неделе беременности будущие мамы тревожно прислушиваются к своим ощущениям. Любая боль в нижней части живота и в области таза сразу наводит на подозрения о начавшихся родах. Сорок недель – это средняя продолжительность беременности у человека, «официальный» срок родов. Но на самом деле редко кто точно попадает в это точное значение. Некоторые малыши появляются на свет немного раньше (и они тоже будут считаться доношенными), некоторые – на 41 и 42 неделе, и это тоже нормально.

Признаки и симптомы 40 недели беременности

На 40 неделе беременности, если роды пока еще не начались, в состоянии будущей мамы не происходит особых изменений. Беспокоят те же симптомы, что и на предыдущих неделях. Терпеть их уже теперь осталось совсем немного.

Судороги в ногах обычно возникают по ночам, мешают спать. Считается, что основными причинами данного состояния являются: нехватка кальция, калия, магния, витамина B6, анемия, варикоз, сдавление вен, когда женщина лежит на спине или на правом боку. Улучшить состояние помогает полноценное питание, прием поливитаминов для будущих мам. Экстренная помощь при сильных судорогах в ногах заключается в их растирании и горячем компрессе.

Ребенок может опуститься. Он прижимается к выходу из матки и готовится к появлению на свет. Это происходит в разные сроки: у одних женщин за несколько недель до родов, у других – непосредственно перед появлением малыша на свет. Опустившийся плод не так сильно давит на диафрагму и желудок, но усиливается давление на мочевой пузырь. Из-за этого в состоянии женщины происходят некоторые изменения:

  • Становится легче дышать, потому что движения диафрагмы ограничены не так сильно, и легкие могут больше расправиться.
  • Уменьшается изжога, тяжесть после приема пищи за счет уменьшения давления на желудок.
  • Позывы в туалет становятся более частыми, потому что плод сильнее сдавливает мочевой пузырь.
  • Из-за усиления давления на нервы беспокоят боли, неприятные ощущения в области таза.
  • Может несколько измениться форма живота.

Нарушение сна. Многие будущие мамы в конце третьего триместра неожиданно просыпаются посреди ночи и не могут снова заснуть, их тянет заняться каким-нибудь делом. Не стоит спешить начинать уборку в доме или разбирать вещи для ребенка. Займитесь чем-нибудь спокойным, лучше всего почитать книгу или сделать какие-то записи в ежедневнике.

Быстрая утомляемость, усталость нарастают в течение всего третьего триместра. Будущая мама чувствует себя, как выжатый лимон, потому что носит в животике уже довольно большой груз, из-за частых переживаний, плохого сна. Выход один: чаще отдыхать. Иногда повышенная утомляемость бывает вызвана некоторыми патологическими состояниями, такими как анемия.

Схватки Брекстона-Хикса теперь становятся особенно тревожным симптомом. Кто знает, возможно, на этот раз начались истинные родовые схватки? Их можно отличить по некоторым признакам, самый простой – засекайте интервалы между схватками. Если они постепенно сокращаются, скорее всего это начинаются роды. Истинные родовые схватки заметно сильнее тренировочных, они очень долго не заканчиваются и постепенно становятся болезненными.

Диарея – один из признаков того, что роды начнутся уже очень скоро. Гормоны готовят мышцы, которые находятся в стенке матки и влагалища. Одновременно на них реагирует и кишечник: его сокращения усиливаются, стул проходит быстрее и становится жидким.

Инстинкт гнездования проявляется в том, что будущая мама стремится обустроить уютный уголок, «гнездышко» для себя и ребенка. Она начинает наводить уборку, разбирать вещи, что-то менять в домашнем интерьере, с энтузиазмом готовить разные вкусные блюда. Это очень древний инстинкт, он есть у многих животных. Главное – «гнездоваться» без лишнего фанатизма, не изматывая себя.

Храп по ночам возникает из-за изменений в слизистых оболочках, вызванных гормонами. Они становятся сухими. Если вас беспокоит этот симптом, попробуйте установить в спальне увлажнитель воздуха.

Отхождение слизистой пробки – еще один признак того, что роды начнутся очень скоро. Слизистая пробка закрывает шейку матки и защищает плод, а незадолго до появления малыша на свет выходит – фрагментами или единой массой.

Отхождение вод происходит за несколько часов до родов или уже после их начала. Из влагалища выходит жидкость, иногда с кровянистыми примесями. Объем ее бывает разным. В одних случаях это обильный поток, в других – тоненькая струйка. В любом случае, по ощущениям вы сразу поймете, что это не обычные выделения из влагалища.

Варикоз и отеки на ногах сохраняются. У многих будущих мам имеется геморрой, у многих он возникает или усиливается во время родов. Небольшие отеки на ногах – это нормально в третьем триместре беременности. Но если они начали быстро нарастать, нужно обратиться к врачу. Это может быть проявлением преэклампсии.

9 признаков того, что роды начнутся в ближайшие 24–48 часов

У всех женщин роды происходят по-разному. Они будут более долгими, если это первая беременность. Одни и те же характерные симптомы у одних женщин нарастают медленно, за недели до родов, а у других возникают очень быстро, и через несколько часов малыш уже появляется на свет.

Чем больше у вас признаков из списка ниже, тем выше вероятность того, что в течение ближайшей пары суток у вас начнутся роды:

  1. Увеличение объема выделений из влагалища, они становятся розоватыми или коричневатыми.
  2. Опускание плода. Выше мы уже разобрали, как при этом меняются ощущения будущей мамы.
  3. Небольшая потеря веса.
  4. Схватки Брекстона-Хикса становятся более частыми, сильными.
  5. Тупая боль в нижней части поясницы.
  6. Частый жидкий стул.
  7. Боль, чувство давления, спазмы в области таза.
  8. Постоянное чувство усталости или, напротив, прилив энергии.
  9. Раскрытие шейки матки – симптом, который сама женщина почувствовать не может. Его определяет гинеколог во время осмотра.

Как отличить истинные родовые схватки от ложных?

Ложные, или тренировочные схватки еще называют схватками Брекстона-Хикса. Они периодически возникают в течение третьего триместра: так матка готовится к родам. Тренировочные схватки имеют некоторые характерные особенности:

  • Они нерегулярные и довольно быстро стихают.
  • Их частота и сила не увеличиваются.
  • Обычно они стихают, когда женщина начинает двигаться, меняет положение тела.
  • На последних неделях беременности при тренировочных схватках может возникать болезненность, но, в отличие от истинных, она локализуется не в области поясницы, а в нижней части живота.

Если схватки повторяются через каждые 5–7 минут и не стихают в течение часа, практически не остается сомнений, что начались роды.

Когда нужно ехать в родильный дом?

Первые роды обычно продолжаются длительное время. Сначала родовые схватки относительно безболезненные. Они могут продолжаться 1–2 дня, могут прекращаться, а потом начинаются снова. Это ранний период родов. Если схватки становятся частыми – повторяются через каждые 5–10 минут и сохраняются дольше часа, нужно ехать в родильный дом. Врач осмотрит вас, чтобы определить степень раскрытия шейки матки. Если оно произошло на 4 см, это означает, что роды начались.

Вторые и последующие роды протекают быстрее, поэтому отправляться в родильный дом нужно, когда схватки становятся регулярными и повторяются через каждые 10–15 минут.

Если отошли воды или стали беспокоить довольно сильные боли в нижней части живота, в области таза – нужно срочно ехать в роддом.

Беременность на 40 неделе двойней

Женщины, беременные двойней, редко достигают сороковой недели беременности. Обычно малыши появляются на свет раньше. Но не стоит переживать. Если вы не испытываете каких-либо тревожных симптомов, и врач не обнаруживает у вас патологий ­– всё в порядке, скоро ваши малыши появятся на свет.

При двуплодной беременности многие симптомы, которые беспокоят будущих мам в третьем триместре, выражены сильнее. Повышен риск некоторых осложнений, поэтому акушеры-гинекологи более тщательно наблюдают за состоянием таких женщин, могут чаще приглашать их на приемы, назначать некоторые дополнительные исследования и анализы.

Большинство двойняшек, родившихся на 40 неделе беременности – вполне нормальные, здоровые дети. Обычно их вместе с мамой выписывают из родильного дома на пятый день.

Сороковая неделя беременности – это сколько?

Сейчас вы беременны примерно 9 месяцев – это «официальный» полный срок беременности. Наверняка доктор в женской консультации сказал вам ориентировочную дату ваших родов. Но стоит помнить о том, что природа не ориентируется на рекомендации врачей. При естественном физиологическом течении беременности без осложнений все малыши появляются на свет в разные сроки, когда их и мамин организм к этому готовы. Роды «точно в срок» – в 40 недель беременности – происходят лишь в 5% случаев.

Срок беременности можно рассчитывать двумя разными способами. В статьях на нашем сайте мы указываем акушерские сроки беременности, ими же пользуются все акушеры-гинекологи. Такой срок отсчитывается с первого дня последних месячных.

Вторым способом рассчитывается эмбриональный срок беременности – он начинается с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Это происходит примерно на 2 недели позже начала акушерского срока (но у всех женщин по-разному). Таким образом, эмбриональный срок беременности более точен, и в расчетах, казалось бы, стоит использовать именно его. Но здесь есть одна проблема. Никто не может точно сказать, в какой именно день произошло оплодотворение – это не проявляется какими-либо внешними симптомами. В то же время, любая женщина может точно назвать дату, когда у нее начались последние месячные.

Соотношения между акушерским и эмбриональным сроками беременности выглядят следующим образом:

Если ориентироваться на акушерский срок, то роды в среднем происходят на 40 неделе, а если на эмбриональный – на 38 неделе.
Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

Что происходит с плодом на 40 неделе беременности?

Ваш будущий ребенок полностью сформирован и находится в состоянии готовности номер один. Уже очень скоро вы сможете взять его на руки, посмотреть на его личико, впервые покормить грудью.

На сороковой неделе беременности плод достигает размеров арбуза. Это удачное сравнение, потому что арбузы бывают очень разными, и новорожденные дети – тоже. В третьем триместре плоды растут с разной скоростью. Одни женщины рожают миниатюрных «дюймовочек», другие – крупных «богатырей», и все это – норма.

В среднем вес 40-недельного плода достигает 3400–3500 г, длина тела – 53-55 см.

Малыш полностью готов к появлению на свет. Его кожа стала совсем непрозрачной, под ней сформирован выраженный слой жировой клетчатки. Раньше она была ярко-розовой, теперь стала более бледной, потому что под ней не так сильно просвечивают кровеносные сосуды. Полностью или практически полностью исчезают лануго – тонкие волоски, которые покрывали кожу. Они были нужны для сохранения тепла, теперь эту функцию полностью взяла на себя жировая ткань.

Поверхность плода покрыта сыровидной смазкой – субстанцией, в которой присутствует много жиров, и которая нужна для того, чтобы защитить кожу, облегчить прохождение по родовым путям.

В легких будущего ребенка присутствует сурфактант – поверхностно активное вещество, которое нужно для того, чтобы легочная ткань могла расправиться после первого вдоха и не спадалась впоследствии. На маленьких пальчиках есть ноготки. У мальчиков яички практически полностью опустились в мошонку – раньше они находились в животе.

У плода сформированы все рефлексы, которые потребуются ему в начале жизни. Главный из них – это, конечно же, сосательный рефлекс, необходимый для того, чтобы получать пищу из маминой груди.

Несмотря на то, что нервная система уже хорошо сформирована, ее развитие продолжается. В головном мозге формируются новые связи.

У будущего ребенка работают все органы чувств. Сразу после рождения он может слышать, что говорит будущая мама и даже, как считается, узнает ее голос. А вот зрение пока еще развито не очень хорошо. Малыш видит относительно четко предметы, которые находятся примерно на расстоянии 2,5 см от его лица. Всё, что дальше, кажется размытым.

Сам малыш пока еще беззащитен перед инфекциями, но его хорошо защищает мамин иммунитет. Сейчас антитела проникают в его организм с током крови через плаценту, а после рождения ребенок получит их из грудного молока. Со временем его собственная иммунная система научится бороться с возбудителями заболеваний.

Косточки плода становятся все более прочными. Но череп пока еще состоит из отдельных костей, между которыми сохраняется подвижность. Они могут немного смещаться и даже «заезжать» друг на друга. Это нужно для того, чтобы головка во время родов легче прошла через мамин таз.

Плод в матке может занимать разные положения. Оптимальным считают такое, когда он расположен вверх ногами, его головка согнута и прижата затылком к выходу из матки. Это называется затылочным предлежанием. В таком случае головка ребенка проходит через родовые пути мамы своими наименьшими размерами, и роды проходят наиболее легко. При других видах предлежания иногда также возможно родоразрешение естественным путем, но зачастую приходится прибегать к кесареву сечению. Если плод занимает «неправильное» положение, то на 40 неделе беременности он уже не сможет перевернуться. В таком случае будущей маме стоит поговорить с врачом и обсудить тактику ведения родов.

Движения плода в животике мамы

На последних неделях беременности активность плода в животике мамы снижается. В первую очередь это связано с тем, что в матке становится очень тесно, и у будущего ребенка нет такой свободы движений, как раньше. Кроме того, усложняется строение нервной системы малыша. Теперь его движения не напоминают резкие рывки. Вместо толчков в животе ощущаются перекатывания, давление. Иногда малыш упирается в стенку матки ручкой, ножкой или ягодичками, и тогда на мамином животе можно видеть заметный «бугорок».

На 40 неделе беременности нужно продолжать подсчеты движений плода. Это нужно делать каждый день примерно в одно и то же время, в спокойном состоянии, сидя или лежа. За 2 часа вы должны насчитать не менее 10 движений. Если получилось меньше, или малыш совсем неактивен, нужно немедленно обратиться к врачу.

УЗИ на 40 неделе беременности

Ультразвуковое исследование на 40 неделе беременности проводят лишь в случаях, когда мама не прошла вовремя третий плановый скрининг, или по специальным показаниям – если беременность протекает с осложнениями, имеются определенные риски для ребенка.

Во время УЗИ врач оценивает общее состояние плода, его анатомию, двигательную активность, толщину и расположение плаценты, кровоток в сердце малыша и крупных сосудах.

Основные характеристики, которые можно оценить во время УЗИ в третьем триместре:

Индекс амниотической жидкости (характеризует количество околоплодных вод)

Бипариетальный размер (поперечный размер головки – расстояние между теменными буграми)

Лобно-затылочный размер (продольный размер головки – расстояние между выступающими частями лобной и затылочной кости)

Внешний вид снимков на 40 неделе беременности:

Что происходит с маткой и животом на 40 неделе беременности?

К концу 40 недели матка достигает максимальных размеров. Высота стояния дна матки (расстояние от верхнего края лобка до верхнего края органа) составляет 36–37 см, окружность живота – 90–95 см. Верхний край матки достигает грудины.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

В разных источниках можно найти данные о прибавке веса во время беременности, которые несколько различаются. Американская Ассоциация Беременности предлагает следующие показатели, представленные в авторитетных официальных рекомендациях:

  • Если женщина имела до беременности средний вес (индекс массы тела, сокращенно ИМТ, находился в диапазоне 18,5–24,9), прибавка к родам должна составлять 11–16 кг.
  • Женщины с дефицитом веса (ИМТ менее 18,5) прибавляют 12–18 кг.
  • Женщины с избыточной массой тела (ИМТ = 25–29) – 7–11 кг.
  • Женщины с ожирением (ИМТ 30 и более) – 5–9 кг.

Естественно, это ориентировочные показатели. Не нужно ровняться на них строго до грамма. В каждом конкретном случае каждая конкретная будущая мама должна обсуждать свой вес с врачом. Только доктор может точно сказать, в норме ли ваши показатели, и что нужно сделать, чтобы на них повлиять. Конечно, в конце беременности уже поздно предпринимать радикальные меры. Быстрая потеря веса, равно как и его быстрый набор, небезопасны для здоровья будущего ребенка. Но ведя здоровый образ жизни – в первую очередь это касается питания и физической активности ­– вы можете улучшить свое самочувствие и состояние вашего малыша, подготовиться к родам и снизить риск некоторых осложнений.

Рекомендуемые нормы прибавки веса на разных сроках беременности:

  • В первом триместре – 450–2000 г в неделю.
  • Во втором и третьем триместре – 450–900 г в неделю.
  • На последних неделях беременности прибавка веса замедляется и может совсем прекратиться. Непосредственно перед родами многие женщины немного теряют массу.

Быстрее всего вес увеличивается за счет задержки жидкости в организме (эти же килограммы женщина быстрее всего теряет после родов). Если стрелка на весах вдруг начала быстро ползти вверх, и при этом у вас стали нарастать отеки, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, это симптомы опасного осложнения – преэклампсии.
Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

За счет чего набирает вес будущая мама?

Для того чтобы это рассчитать, возьмем среднюю прибавку 13,5 кг. Если плод весит всего 3,5 кг, то где же откладывается остальной вес? Вот основные пункты:

  • 600–700 граммов – плацента;
  • 1800 граммов – за счет увеличения объема жидкости в организме;
  • 900 граммов – матка;
  • 900 граммов – молочные железы, которые готовятся к кормлению малыша;
  • 1800 граммов – за счет увеличения объема крови;
  • 3100–3200 граммов запасаются в организме будущей мамы в виде жира, белка и других питательных веществ;
  • 900 граммов – околоплодные воды.

Большая часть этого веса исчезает после того, как малыш появляется на свет. В течение некоторого времени после родов женщина продолжает приходить в форму. В норму помогут вернуться все те же два пункта, которые помогали поддерживать нормальную массу во время беременности – физические упражнения и правильное питание.

Как правильно питаться на 40 неделе беременности?

Питание на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания должно быть здоровым, полноценным и разнообразным. Правильный выбор пищи играет ключевую роль в поддержании нормального веса. Если будущая мама ест нездоровую пищу, она с легкостью набирает лишние килограммы. Это будет иметь долгосрочные последствия. Доказано, что если женщина во время беременности не особенно следит за своим рационом, то ребенок в будущем будет тоже отдавать предпочтение нездоровой пище, и это сильно повлияет на его здоровье, вплоть до повышенного риска хронических заболеваний в пожилом возрасте.

Добавленные сахара и «вредные» жиры – однозначные враги беременной женщины.

Если вам сложно самостоятельно контролировать свой рацион, постарайтесь найти хорошего диетолога.

Если будущая мама изначально имеет нормальную массу, регулярно выполняет физические упражнения, и беременность протекает без осложнений, рекомендуются следующие дневные нормы потребления калорий:

Естественно, эти показатели должны быть достигнуты никак не за счет употребления фастфуда, блюд из красного жирного мяса и полуфабрикатов, сладостей, кондитерки, сдобы. Всё это – пустые калории. Они заставляют набирать лишний вес, постоянно чувствовать себя уставшей, увеличивают нагрузку на поджелудочную железу, повышают риск гестационного сахарного диабета.

Физическая активность

На последних неделях беременности многие женщины чувствуют себя не очень хорошо, быстро устают, постоянно хочется прилечь, отдохнуть, поспать. Из-за большого веса плода походка становится неуклюжей. И все же будущей маме стоит хотя бы в минимальном объеме поддерживать физическую активность. Если беременность протекает без осложнений, нет никаких противопоказаний для выполнения упражнений до самого дня родов – конечно же, в разумных пределах.

  • Физическая активность помогает улучшить общее самочувствие и психоэмоциональное состояние. Многие беременные женщины признаются, что выполнение физических упражнений приносит им удовольствие и помогает чувствовать себя лучше.
  • Это полезно для здоровья ребенка: он хорошо переносит роды и успешно адаптируется к жизни вне маминого животика, хорошо набирает вес после рождения, снижается риск перинатальных поражений центральной нервной системы и неврологических расстройств.
  • Снижается риск осложнений, таких как преэклампсия, гестационный диабет, послеродовая депрессия.
  • Физические упражнения – отличная подготовка к предстоящим родам.
  • Исследования показывают, что женщины, которые поддерживали физическую активность во время беременности, быстрее и лучше возвращаются в форму после родов.
  • Уменьшаются боли в пояснице, в области таза. Но для того чтобы держать под контролем эти симптомы, упражнения нужно выполнять регулярно.

Можно ли заниматься сексом?

Секс не противопоказан ни на каком сроке беременности, вплоть до дня родов. Это никак не навредит, ни будущей маме, ни плоду. Напротив, во время интимной близости женщина получает положительные эмоции, укрепляется связь с отцом будущего ребенка.

Советы для женщин на 40 неделе беременности

Еще на 8 месяце беременности нужно собрать сумку, с которой будущая мама поедет в роддом. Она постоянно должна находиться на видном месте. Поговорим о том, что должно находиться в этой сумке:

  • Документы: страховой медицинский полис, паспорт, заполненная обменная карта, родовой сертификат. Если у вас нет родового сертификата, нужно взять СНИЛС.
  • Очки – если вы ими пользуетесь. Их стоит взять, даже если вы предпочитаете контактные линзы, потому что в родильном доме с использованием последних могут возникнуть некоторые сложности.
  • Халат, сорочка, носки и тапочки. Одежда должна быть просторной, берите ту, которую вам будет не жалко испачкать. Лучше выбирать без рукавов или с короткими рукавами, потому что в родильном доме вам будут часто измерять артериальное давление.
  • Сменное белье.
  • Два полотенца: для лица и для тела. На каждый день можно купить одноразовые бумажные.
  • Основные предметы гигиены: зубная щетка (в футляре), мыло (в мыльнице, которая не откроется случайно в сумке), расческа, зеркальце, бритвенный станок для ног и интимных зон.
  • Туалетная бумага, одноразовые накладки на унитаз.
  • Косметические средства: кремы для лица и рук, которые вы используете каждый день.
  • Маникюрные ножницы.
  • Мобильный телефон и устройство для зарядки. Не забудьте заранее пополнить баланс.
  • Кипятильник или электрочайник (но пользоваться такими устройствами в роддомах разрешается не всегда – уточняйте заранее).
  • Пакеты, в которые вы будете складывать мусор, упаковывать белье.
  • Возьмите предметы, которые не дадут вам скучать и скрасят ваш досуг: интересную книгу, кроссворды и пр.

Еще четыре сумки

Одной сумкой дело, конечно же, не обойдется. Стоит заранее подготовить еще четыре:

Сумка для мужчины, если планируются партнерские роды

  • паспорт;
  • результаты исследований и анализов – уточните в родильном доме, какие именно нужны;
  • туалетная бумага;
  • сменная обувь;
  • фотоаппарат или видеокамера с зарядным устройством и картой памяти;
  • сменная обувь, одежда;
  • туалетные принадлежности;
  • деньги, кредитная карта – они могут пригодиться.
  • Халат, сорочка, носки на смену.
  • Минимум две пары трусиков. Можно купить обычные хлопчатобумажные или упаковку специальных одноразовых послеродовых.
  • Гигиенические прокладки. Они должны хорошо впитывать жидкость – с максимальным количеством «капель». Желательно купить специальные прокладки после родов.
  • Бюстгальтер для кормящих мам (желательно, как минимум, еще один на смену) и одноразовые вкладыши.
  • Послеродовой бандаж.
  • Детское гигиеническое мыло в мыльнице.
  • Вата для протирания глазок, для жгутиков, которыми чистят нос и уши.
  • Мягкое полотенце.
  • Щеточка для причесывания головки.
  • Детский крем. Лучше купить несколько разных маленьких упаковок, чтобы потом проверить, какой подойдет лучше.
  • Щипчики для ногтей – специальные детские.
  • Одноразовые подгузники.
  • Присыпка и крем под подгузник.
  • Влажные салфетки.
  • Пеленки.
  • Пара фланелевых кофточек.
  • Две шапочки – фланелевая и из более легкого материала.
  • Бутылочка с соской. Если с грудным вскармливанием будет все в порядке, этот аксессуар не понадобится. Но на всякий случай его нужно приготовить.

Правила в родильных домах бывают разные. Список вещей вам озвучат на месте. Возможно, что-то из этих списков не понадобится. Но заранее стоит собрать все. Лучше пусть что-то окажется лишним, чем потом в спешке искать недостающий предмет.

Какие исследования нужно пройти?

Если на этой неделе у вас не начались роды, и вас не госпитализировали в родильный дом, вас пригласит на очередной прием акушер-гинеколог в женской консультации. Вас ожидают стандартные процедуры, которые проводились на предыдущих неделях: измерение окружности живота, высоты стояния дна матки, артериального давления, пульса, веса. Врач поинтересуется вашим самочувствием, спросит о симптомах, осмотрит ноги, чтобы выявить отеки и варикоз.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

В первую очередь – если у вас начались родовые схватки. Но нужно обращать внимание и на другие необычные симптомы, они могут свидетельствовать о некоторых серьезных осложнениях:

    .
  • Сильные боли в нижней части живота.
  • Очень сильная, острая боль в пояснице.
  • Резкое сильное нарушение зрения, контуры всех предметов как будто стали нечеткими.
  • Быстро нарастают отеки, масса тела.
  • Стало повышаться кровяное давление.
  • Сильная одышка, чувство нехватки воздуха. , которая долго не проходит, усиливается.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль в грудной клетке, в области сердца.
  • Симптомы простуды:кашель, насморк, боль и першение в горле. и частый жидкий стул, непривычный внешний вид стула.
  • Выраженная бледность, слабость, потери сознания.
  • Плод в животе перестал шевелиться.

Как протекают роды?

Интересный факт: каждый год во всем мире на свет появляется более 100 миллионов малышей. Так, в 2015 году было зарегистрировано 135 миллионов родов. Из них 15 миллионов произошли до 37 недели беременности, до 12% -после 42 недель.

Физиологические вагинальные роды состоят из четырех стадий:

  1. Созревание шейки матки. Она укорачивается и расширяется. Средняя продолжительность: 12–19 часов.
  2. Изгнание плода. Средняя продолжительность: 20 минут – 2 часа.
  3. Изгнание плаценты. Средняя продолжительность: до 30 минут.
  4. Послеродовой период. Продолжительность: до 6 недель после появления ребенка на свет.

Во время первой стадии у будущей мамы возникают спастические боли в животе и/или пояснице, которые продолжаются примерно полминуты и повторяются через каждые 10–30 минут. Они становятся все более сильными, и женщина постепенно переходит во второй этап родов.

Существуют разные критерии, по которым определяют, что началась первая стадия родов:

  • Регулярные сокращения матки по крайней мере через каждые 6 минут. Расширение и укорочение шейки матки, которое выявляет гинеколог во время осмотра.
  • Регулярные сокращения через каждые 10 минут с нарастающим расширением шейки матки.
  • Минимум 3 болезненных сокращения матки по 45 секунд, которые повторяются в течение 10 минут.

Интересный факт. Часто можно услышать, что в большинстве случаев роды происходят ночью или рано утром. Но статистические исследования показали, что это не так. Американские ученые выяснили, что большинство малышей появляется на свет в промежутке между 8.00 и 12.00. Чаще всего женщины рожают по понедельникам и вторникам. А ночные роды чаще всего происходят в субботу или воскресенье, если женщина рожает на дому.

Изгнание плода

Эта фаза родов начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается появлением малыша на свет. Головка плода опускается в таз, женщина при этом чувствует давление и испытывает желание тужиться.

Изгнание плода – довольно сложный процесс. Для того чтобы пройти через мамино тазовое кольцо, ребенок особым образом поворачивается, сгибает и разгибает головку. В итоге он проходит через родовые пути своими наименьшими размерами.

Обычно до начала родов или во время первой стадии происходит разрыв амниотического мешка и отхождение околоплодных вод. Но некоторые дети рождаются прямо в плодном пузыре. Про таких малышей говорят, что они «родились в рубашке».

При первой беременности изгнание плода происходит в течение 3 часов, при повторных родах – в течение 2 часов. Если вторая стадия родов затягивается дольше 3 часов, это грозит такими осложнениями, как инфекции новорожденного, разрыв промежности у мамы, акушерское кровотечение. Повышаются риски того, что ребенку после рождения потребуется интенсивная терапия.

Какие гормоны помогают женщине рожать?

Простагландины. Их уровень повышается перед родами. Эти гормоны вызывают раскрытие шейки матки и повышают чувствительность организма к окситоцину.

Окситоцин в первую очередь нужен для того, чтобы произошло изгнание плода и плаценты – этот гормон вызывает сокращения стенки матки. После родов он заставляет матку вернуться к прежним размерам. Уровень окситоцина повышается во время кормления грудью. Окситоцин и пролактин – два основных гормона, необходимых для выработки грудного молока.

Релаксин «размягчает» шейку матки и связки, за счет чего ребенку становится проще пройти через родовые пути матери.

Бета-эндорфины – это своего рода «наркотики» естественного происхождения, которые вырабатывает ваш собственный организм. Они уменьшают боль во время родов, вызывают состояние радости и эйфории.

Изгнание плаценты (последовый период)

Третья стадия родов начинается после рождения ребенка и заканчивается полным изгнанием плаценты. Обычно она продолжается 10–12 минут. Третью стадию можно вести активно, либо врач придерживается выжидательной тактики. При активном ведении женщине вводят препарат, который повышает тонус матки, потягивают за пуповину и проводят массаж матки.

Плацента может отделяться от стенки матки по-разному: с краев или с центра. По сути на эндометрии (слизистой оболочке матки) после этого остается кровоточащая раневая поверхность. За счет сокращения стенки матки сосуды сжимаются, и кровотечение прекращается. Если этого не происходит, возникает акушерское кровотечение, и врачи должны предпринимать определенные меры для того, чтобы его остановить. Для профилактики этого состояния ВОЗ и другие авторитетные организации рекомендуют всегда вести третий период родов активно.

Акушер-гинеколог может проконтролировать отделение плаценты от стенки матки по следующим признакам:

  • Положительный признак Альфреда: постепенно удлиняется пуповина.
  • Признак Довженко: когда женщина делает глубокий вдох, пуповина не укорачивается.
  • Признак Шредера: дно матки находится справа выше пупка, становится более плотным.
  • Появляются кровянистые выделения из влагалища.
  • Признак Кюстнера-Чукалова: если надавить на живот женщины ребром ладони выше пупка, пуповина станет более длинной. Она не должна втягиваться.
  • Признак Клейна: женщину просят натужиться, при этом пуповина несколько удлиняется. Когда женщина перестала тужиться, пуповина не должна втягиваться обратно.
  • Признак Микулича-Радецкого: плацента опускается в родовые пути, при этом возникает желание потужиться.

Если начинается кровотечение, которое сопровождается незначительной кровопотерей, женщине вводят препараты, повышающие тонус матки, в течение 30–40 минут. При кровопотере 400–500 мл нужно вводить окситоцин, солевые растворы, желатиноль внутривенно. Если же кровопотеря составляет более 500 мл, необходимо переливание крови.

Четвертый период родов

Первые шесть недель после появления ребенка на свет – самые важные и критические, потому что в это время дают о себе знать многие заболевания, и именно в этом периоде происходит большинство младенческих смертей.

Сразу после рождения малыш находится в состоянии своеобразного шока – родового катарсиса. Он не двигается, не реагирует на раздражители, у него снижен тонус мышц. Это – защитная реакция в ответ на стресс, который испытывает маленький человечек, который только что находился в мамином животике, а теперь столкнулся с внешним миром, в котором всё по-другому:

  • В матке он был окружен жидкостью, а теперь – воздухом.
  • Ему холодно, потому что он привык к температуре внутри маминого тела.
  • Раньше он получал кислород по сосудам пуповины, а теперь нужно дышать самому.
  • Он сильнее ощущает силу тяжести, потому что околоплодные воды создавали практически условия невесомости.
  • Внутри маминого животика было темно и тихо, все звуки извне были приглушенными, а теперь вокруг светло и шумно.

Родовой катарсис продолжается несколько секунд. Потом врач перерезает пуповину, малыш делает свой первый вдох и громко кричит.

Раньше, как только ребенок появлялся на свет, его сразу же забирали неонатологи, чтобы провести некоторые стандартные процедуры:

  • Обработка дезинфицирующим раствором глазок и половых органов (у девочек).
  • На остаток пуповины на расстоянии 3–4 мм накладывают специальную скобку, и на расстоянии 3–5 мм от нее удаляют остаток пуповины. Затем ранку обрабатывают марганцовкой.
  • Обработка кожи малыша вазелиновым маслом, удаление остатков крови, сыровидной смазки, мекония, слизи.
  • Взвешивание, измерение роста, окружности головы, грудной клетки.

В настоящее время считается, что все процедуры можно отложить на 1–2 часа. Сразу после рождения нужно положить ребенка на животик на грудь к маме, провести первое кормление грудью.

Первые мысли о том, что контакт «кожа-к-коже» сразу после родов может быть полезен для матери и ребенка, стали звучать еще в 2000 году. В 2011 году были рассмотрены результаты накопившихся научных исследований на эту тему. Ученые пришли к выводу о том, что ранний контакт между матерью и ребенком помогает улучшить грудное вскармливание, состояние сердечно-сосудистой системы, такие малыши потом более спокойные и реже плачут. С 2014 года все авторитетные организации рекомендуют класть ребенка на грудь матери в течение 1–2 часа. В дальнейшем ребенок должен находиться в одной палате с женщиной.

В первые 24 часа после родов у женщины регулярно контролируют процесс сокращения матки и положение ее дна, пульс, артериальное давление, температуру тела. В течение 6 часов должно произойти мочеиспускание. В течение нескольких недель сохраняются особые выделения из влагалища – лохии. Поначалу они ярко-красные, затем становятся розовыми, затем – коричневыми, и, наконец, белыми или желтыми.

Что такое шкала Апгар?

Это тест, с помощью которого врачи оценивают состояние малыша сразу после рождения. Его предложила в 1952 году американский врач Вирджиния Апгар. Спустя 10 лет, для того чтобы проще запомнить схему, врачи из англоговорящих стран придумали мнемоническое правило:

  • Appearance – внешний вид и цвет кожи.
  • Pulse – частота сердечных сокращений, пульс новорожденного.
  • Grimace – гримаса, которая возникает в ответ на внешние раздражители.
  • Activity – тонус мышц, активность.
  • Respiration — дыхание.

По каждому показателю выставляют определенное количество балов, а по их общей сумме оценивают состояние ребенка:

Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.

Истмико-цервикальная недостаточность

Невынашивание беременности является серьезной проблемой в современном акушерстве. Около 10-20 % беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами или преждевременными родами. Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды. Одной из серьезных проблем, приводящих к невынашиванию беременности, является так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.

При нарушении целостности или функции сфинктера и внутреннего зева шейки матки, недостаточной замыкательной функции истмуса, развивается так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки. Плодное яйцо при этом лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте. При увеличении давления внутри матки плодные оболочки начинают выпячиваться в расширенный канал шейки матки, что приводит к преждевременным родам. Обычно роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Это происходит потому, что выбухающие в канал шейки матки плодные оболочки могут инфицироваться бактериями, находящимися в составе микрофлоры влагалища. Вследствие этого оболочки теряют эластичность, происходит их самопроизвольный разрыв, излитие околоплодных вод и инфицирование малыша внутриутробно бактериями, находящимися во влагалище беременной женщины.

Причины истмико-цервикальной недостаточности
Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.
Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.
Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой. У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм. Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения. При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

Способы лечения
С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

  • наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
  • прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.
  • повышенная возбудимость матки, тонус
  • заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
  • кровотечение,
  • пороки развития плода,
  • наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.
Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Прогноз
Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и своевременная хирургическая или нехирургическая коррекция данного состояния способствуют пролонгированию беременности и прогноз для вынашивания плода благоприятный.

Профилактика
Профилактика ИЦН включает ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, профилактику воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector